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張華主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 就診病例21歲年輕女性，因發(fā)作性肢體抽搐2次來診。抽搐前都曾與男友吵架，隨之突然倒地，四肢抽搐、閉目、呼之不應(yīng)，面色無明顯改變，曾被診斷為癲癇，但經(jīng)詳細(xì)檢查，各項結(jié)果均無明顯異常，詢問發(fā)作狀態(tài)描述有大聲哭鬧、呼吸不暢，分析癥狀考慮患者屬于過度通氣綜合征。注：過度通氣綜合征是一部分患者在癥狀前會有情緒緊張、焦慮，常表現(xiàn)為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花，嚴(yán)重者可有暈厥、抽搐等癥狀。有一些人可能會出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作的癥狀，但同期腦電圖不會出現(xiàn)異?；顒?，我們把這通常稱為非癲癇發(fā)作或假性癲癇發(fā)作。這種類似癲癇的癥狀可能由心理問題或壓力引起。然而非癲癇發(fā)作看起來與真正的發(fā)作十分類似，這使得診斷更加困難。腦電圖發(fā)作期無異常波形同時抗癲癇藥物控制無效是非癲癇發(fā)作的特點。這些發(fā)作類型可以用心理治療和精神類藥物治療。另外有一類癲癇稱為Provoked seizures（有明確誘發(fā)因素的癲癇發(fā)作），是由于低血糖、低血鈉、高熱、酒精或藥物濫用而導(dǎo)致的單次癲癇發(fā)作。嬰兒期孩童可能發(fā)生與發(fā)燒相關(guān)（或發(fā)熱）的癲癇發(fā)作，但通常在6歲以后會慢慢緩解。在仔細(xì)評估復(fù)發(fā)風(fēng)險后，單次發(fā)作的患者可能不需要治療。如果需要明確癲癇診斷，那我們就需要詳細(xì)檢查診斷。檢查癲癇基礎(chǔ)的檢查包括腦電圖（EEG）、磁共振（MRI）或CT掃描。這些檢查結(jié)果可以給醫(yī)生提供信息，來明確你的癲癇類型、引起發(fā)作的腦部異常部位以及導(dǎo)致癲癇的可能原因。2021年08月20日
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陳思暢主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 有個病友問這個問題，我仔細(xì)研究了一下相關(guān)資料，癲癇患者合并各種頭痛的比例有20%以上。但是請您記住，這是說在明確診斷的人的癲癇患者中有20%伴有各種頭痛。 癲癇患者頭痛的原因是什么？有些患者有頭痛先兆，有些大發(fā)作以后頭痛，有些則是合并偏頭痛、緊張性頭痛等等。 但是，是不是存在僅僅表現(xiàn)為頭痛發(fā)作，而沒有任何其他表現(xiàn)的癲癇呢？引用吳遜教授在1996年的話說：“目前，頭痛性癲癇的診斷在國際上已經(jīng)不再使用?！眳墙淌谶€總結(jié)了國內(nèi)六百多例“頭痛性癲癇”的報道，基本按照目前的理念均屬于“偏頭痛”、“癲癇合并頭痛”、“緊張性頭痛”等范疇。所以提醒各位朋友，如果僅僅有頭痛，那幾乎不太可能是癲癇。2021年08月16日839
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇可以根治是騙人的嗎？癲癇發(fā)作對患者的身心造成很大影響，艱難的求醫(yī)路讓很多患者對能否根治癲癇持悲觀態(tài)度，認(rèn)為這是騙人的。在這里必須要糾正,癲癇患者應(yīng)持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，選擇正確的治療方法，大多數(shù)癲癇是可以治好的。當(dāng)然癲癇是一種慢性的頑固性腦部疾病，一次性治好這樣的情況不是很現(xiàn)實，治療也是一樣需要一個過程。癲癇的特殊性在于每一個患者的病情都不是完全一樣的，病因也比較復(fù)雜。 癲癇可以根治是騙人的嗎 癲癇能否根治還要看治療原理是否符合發(fā)病機制，癲癇主要是腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的肢體抽搐，治療應(yīng)檢查清楚腦神經(jīng)元細(xì)胞受損部位及受損程度，診斷應(yīng)結(jié)合病史，臨床癥狀及腦電圖： 1、病史及臨床表現(xiàn)： 癲癇患者就診時往往是在發(fā)作后,而體檢時大多無異常表現(xiàn),因此病史采集十分重要。除單純部分性發(fā)作外,患者本人很難表述發(fā)作過程,還需向家屬或目睹著了解整個發(fā)作過程,包括發(fā)作的環(huán)境、時間、發(fā)作姿態(tài)、面色、聲音、有無肢體抽搐以及發(fā)作是否突然發(fā)生、突然終止,持續(xù)時間長短。還應(yīng)了解患者既往史,發(fā)作年齡、誘因、頻率,有無產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦膜炎、寄生蟲感染史以及家族史。 2、腦電圖： 腦電圖是診斷癲癇重要的輔助診斷依據(jù)。結(jié)合多種激發(fā)方法、特殊電極、長短或錄像腦電圖,陽性率在80%以上。即使在發(fā)作間歇期,50%以上的患者仍有異常的腦電圖,表現(xiàn)為棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢復(fù)合波,或爆發(fā)節(jié)律等,并對局限性癲癇的定位有重要意義。也有相當(dāng)數(shù)量的患者癲癇發(fā)作間歇期腦電圖正常,因此不能僅依據(jù)腦電圖診斷或排除癲癇。 癲癇的治療方法 3.抗癲癇藥物的效應(yīng)： 正確的藥物治療可使患者獲得滿意的效果。臨床表現(xiàn)不典型,腦電圖檢查陰性的疑診病例,抗癲癇藥物的效應(yīng)成為診斷的依據(jù)。 山西省癲癇中心是目前山西最高級的腦電中心。與傳統(tǒng)的腦電圖機器相比，中心的長程視頻腦電圖將腦電檢測和錄像裝置結(jié)合，同步記錄癲癇發(fā)作癥狀和腦電圖，使腦電圖檢測更加完整立體和多元化，可檢測到患者在清醒期、嗜睡期、睡眠期所有精準(zhǔn)腦電圖信息。同時準(zhǔn)確掌握病人在各時間段的活動狀態(tài)及相應(yīng)的腦電圖變化，協(xié)助癲癇外科醫(yī)生查找癲癇病灶的準(zhǔn)確定位和選擇適應(yīng)癥，使得癲癇手術(shù)更加精準(zhǔn)和有的放矢。 長程視頻腦電圖 癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過2～5年的治療是可以痊愈的，剩下30%是藥物難治性癲癇患者，這部分患者大多可以通過手術(shù)達到根治的目的。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇治療是關(guān)鍵，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生堅持治療，絕大多數(shù)癲癇患者都可以過上和正常人一樣的生活。 癲癇發(fā)作急救措施 癲癇發(fā)作急救措施： 幫助患者解開衣領(lǐng)、腰帶，以此保持呼吸通暢； 在患者的關(guān)節(jié)部位墊上衣物，防止患者擦傷； 搬離患者周圍的椅子等物品，防止磕碰傷； 不要強壓患者的身體，以免患者發(fā)生骨折和脫臼。2021年07月01日928
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荊志偉主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腦病科 癲癇患者的家屬呀，要避開三大誤區(qū)，第一個誤區(qū)，凡是抽搐呀，就一定是癲癇，雖然說抽搐是癲癇的主要的發(fā)作癥狀之一，但不是癲癇的獨有癥狀，比如說小兒的高熱驚厥，低血糖，驚厥癔病都可以引起抽搐，而癲癇中有幾種類型，比如說失神發(fā)作失效發(fā)作都是沒有抽搐的第二大誤區(qū)，癲癇發(fā)作就會有意識的喪失，絕大部分癲癇發(fā)作呢，都有意識的喪失，但是部分性的發(fā)作肌陣攣發(fā)作在發(fā)作的時候呢意識呢，他都是清醒的，或者說喪失的時間呢，都是極短的第三個誤區(qū)，癲癇呀會遺傳不宜生育，其實啊，極少數(shù)的癲癇有遺傳性大多數(shù)的癲癇患者是可以生育的。2021年06月30日1075
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董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-天津 線上診療科 突然哭還是什么，這不是癲癇知道吧，這是一個情感好的表現(xiàn)，你說的這些是不是這樣，現(xiàn)在我看著他的那個演示的來回這種動啊。 我覺得這個不是癲癇，這個癲癇是在一個位置上協(xié)作，然后這個你像打比方，他突然想哎，他這樣呆著，然后慢慢兒，然后再回過來回過來了，他不喜歡這樣活動活動完成這樣的實驗性不是這樣，你像你像你像你寶寶現(xiàn)在這種狀態(tài)那什么呃，手腳動啊或者什么，這個不是癲癇的知道吧。 嗯，所以他不是說他種的，我覺得他并沒有這種情況，原來，原來那是他，他是眼球往上翻，現(xiàn)在我覺得翻的并不多了，因為我看了好長時間的視頻并不是往前翻知道吧，所以說你們家屬一定要分清什么是癲癇什么，不是癲癇。 他其實有時候是一時吧，感覺還是有一點微小意識，因為有時候，比如說你叫他或者干嘛的，他，有時候他有時候能叫媽媽，媽媽嗯嗯，能叫媽媽了，你一會兒把那個吃的什么藥用的多大劑量，現(xiàn)在孩子多少斤什么的，你現(xiàn)在給我你給我發(fā)過來好不好。 嗯，可以他自己現(xiàn)在其實就是那個藥片兒，你知道嗎，就那個昨天的那個藥片。 能力放到他最近啊，還是見好的啊，但是就是說肯定這種病都要慢啊，比之前還是有一些方面，嗯嗯嗯呢，是有一些有意思的2021年06月26日687
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇發(fā)作的話患者呢，是否會完全喪失意識呢，這個問題是取決于患者的發(fā)作形式，很多患者呢，它在發(fā)作的過程中，他是沒有意識喪失的呃，比如說呃，Big患兒的嘴角的抽搐以及花兒的一些陣攣那么等等，這些都是不會意識喪失的，還有一部分患者的話呢，它是伴有這個呃意識喪失的，比如說電線大發(fā)作，那么在這兩者中間呢，還有一種呢，就是一時半保留狀態(tài)，所以呢，呃就關(guān)于癲癇發(fā)作患者的意識是否保留呢，我們還是建議呃專業(yè)醫(yī)生進行判斷，我們給患者的意見呢，就是在發(fā)作的過程中留好患者發(fā)作的這種錄像視頻資料就診的時候呢，可以提供給電線醫(yī)生來進行評估。2021年06月04日780
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徐敏主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 很多人說，為什么我睡覺的時候會腳突然抽一下啊，我問那你那你這種情況叫做肌抽躍他實際上不是一種真正的抽搐，這種情況發(fā)生在往往就剛剛要入睡的時候啊，身體的一部分，比如說胳膊呀，腿呀，甚至全身發(fā)生突然的動作像串店一樣，或者像有墮入深坑的感覺一樣，這叫肌抽躍也叫睡驚是一種那個睡眠痙攣啊，這種情況的發(fā)生，跟這個大腦皮層下的這個活動相關(guān)，當(dāng)然快要入睡的時候肌肉逐漸的放松啦，那大腦皮層得不到回饋認(rèn)為這個身體正在下墜，失去控制，因此呢就是調(diào)動一下運動系統(tǒng)，然后產(chǎn)生了這么一個現(xiàn)象，這種現(xiàn)象往往見于過度疲勞缺乏睡眠工作壓力大，這種情況下偶爾出現(xiàn)這都屬于正?，F(xiàn)象，但是需要提醒大家的是，如果這種情況經(jīng)常出現(xiàn)或者伴有肢體的麻木無力不能緩解過后呢，嗯，有這個大小便失禁，這些屬于異常。 的情況呢，就需要判斷一下有沒有特殊類型的癲癇，這是需要做睡眠腦電監(jiān)測來判斷的第二種情況，一種運動神經(jīng)元病，我們就叫漸凍人他的早期呢，很多人肌肉的無力和萎縮還不明顯的時候就表現(xiàn)為抽筋兒增多，兩條腿四肢都可能經(jīng)常出現(xiàn)，所以如果這種現(xiàn)象如果過多也一定要及時就診，由有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生幫您來。2021年06月01日1860
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。其特征是突然和一過性癲癇病的癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。癲癇發(fā)作的共性特征有：發(fā)作性：癥狀突然發(fā)生，持續(xù)一段時間后迅速恢復(fù)，間歇期正常；短暫性：每次發(fā)作持續(xù)時間為數(shù)秒或數(shù)分鐘，除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，很少超過30分鐘；重復(fù)性：第一次發(fā)作后，經(jīng)過不同間隔時間會有第二次或更多次的發(fā)作；刻板性：每次發(fā)作的臨床表現(xiàn)幾乎一樣。部分性發(fā)作癇性發(fā)作的最常見類型，包括單純部分性、復(fù)雜部分性、部分性繼發(fā)全面性發(fā)作3類。1、單純部分性發(fā)作：發(fā)作時程短，無意識障礙?？煞譃橐韵滤姆N類型：部分運動性發(fā)作：身體某一局部發(fā)生不自主抽動，多見于一側(cè)眼瞼、口角、手指或足趾。部分感覺性發(fā)作：口角、手指、足趾等部位的一側(cè)肢體麻木感和針刺感。自主神經(jīng)性發(fā)作：出現(xiàn)全身潮紅、多汗、嘔吐、腹痛、面色蒼白、瞳孔散大。精神性發(fā)作：各種類型的記憶障礙（如似曾相識）、情感障礙（恐懼）、錯覺（視物變形）等。2、復(fù)雜部分性發(fā)作：有意識障礙，發(fā)作時對外界刺激無反應(yīng)，以精神癥狀及自動癥為特征。意識障礙：多為意識模糊，意識喪失少見。意識障礙和自動癥：表現(xiàn)為反復(fù)咀嚼、舔唇或搓手、解衣扣等機械性重復(fù)原來的動作。意識障礙和運動癥狀：局灶性或不對稱強直、陣攣、各種特殊姿勢如擊劍樣動作等。3、部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作：單純部分性發(fā)作可發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作，單純或復(fù)雜部分性發(fā)作均可泛化為全面性強直陣攣發(fā)作。全面性發(fā)作1、全面強直—陣攣發(fā)作強直期：表現(xiàn)為眼瞼上牽，眼球上翻或凝視；張口，隨后突然閉合；尖叫一聲，呼吸停止；頸和軀干先屈曲，后反張，上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直。陣攣期：不同肌群收縮和松弛交替出現(xiàn)，由肢端延及全身。陣攣頻率逐漸減慢，松弛期逐漸延長，在一次劇烈陣攣后發(fā)作停止，進入發(fā)作后期。發(fā)作后期：牙關(guān)緊閉，可發(fā)生大小便失禁。呼吸、血壓和瞳孔漸至正常，意識逐漸清醒。清醒后病人常感頭痛、頭暈和疲乏無力，對抽搐過程不能回憶。2、失神發(fā)作典型失神發(fā)作：發(fā)作時病人意識短暫喪失，停止正在進行的活動，呼之不應(yīng)，兩眼凝視不動，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次不等。非典型失神發(fā)作：起始和終止均較典型失神緩慢，除意識喪失外，常伴肌張力降低，偶有肌陣攣。3、強直性發(fā)作多見于彌漫性腦損害的兒童，表現(xiàn)為全身骨骼肌強直性收縮。4、陣攣性發(fā)作多發(fā)生于嬰幼兒，特征為重復(fù)陣攣性抽動伴意識喪失。5、肌陣攣發(fā)作常見于預(yù)后較好的特發(fā)性癲癇病人，表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮。6、失張力發(fā)作是姿勢性張力喪失所致，肌張力突然降低導(dǎo)致垂頸、張口、肢體下垂和跌倒。癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識以尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。癲癇持續(xù)狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥，若不及時治療可因高熱、循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致永久性腦損害，致殘率和死亡率均很高。難治性癲癇指頻繁的癲癇發(fā)作至少每月4次以上，適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物正規(guī)治療其藥物濃度在有效范圍以內(nèi)，至少觀察2年仍不能控制，并且影響日常生活，除進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或顱內(nèi)占位性病變者外。2021年05月20日842
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癲癇相關(guān)科普號
林幽町醫(yī)生的科普號
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