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2023年10月09日
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2023年07月20日32
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胡小偉主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 （1）避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素：如上網(wǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間看電視或長(zhǎng)期熬夜。（2）合理飲食：避免攝入容易引起癲癇發(fā)作的興奮性食物，如可樂(lè)、咖啡、酒精等。（3）適度體育鍛煉。（4）規(guī)律服藥：治療期間，如病情有好轉(zhuǎn)或變化，不可隨意自行更換藥物，更不可突然停藥，應(yīng)及時(shí)與看病的醫(yī)生聯(lián)系，遵照醫(yī)生指導(dǎo)用藥。來(lái)源于：癲癇知識(shí)—癲癇專(zhuān)業(yè)科普書(shū)籍-中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)編著胡小偉醫(yī)生評(píng)論：最后一點(diǎn)規(guī)律服藥最為重要；很多患者不遵從醫(yī)生指導(dǎo)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，甚至引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，影響長(zhǎng)期的治療效果。2023年01月05日528
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張冰清主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 的問(wèn)題，就是兩個(gè)小時(shí)腦電發(fā)現(xiàn)了有異常放電，但是平時(shí)呢，沒(méi)有癥狀，可以吃藥物預(yù)防癲癇發(fā)作嘛。首先可以說(shuō)所有的我們現(xiàn)在說(shuō)的抗癲癇藥物，現(xiàn)在有一個(gè)新的名詞叫抗癲癇發(fā)作藥物，你聽(tīng)這個(gè)藥物，這個(gè)它的這一類(lèi)藥物的名稱就是抗癲癇發(fā)作藥物，所有藥物它是為了控制癲癇發(fā)作，而不是為了抑制我們這個(gè)腦電波的放電，因此如果單純腦電圖發(fā)現(xiàn)了放電，而臨床沒(méi)有癥狀的時(shí)候，是不需要吃抗癲癇藥物的，也沒(méi)有抗癲癇藥物能去預(yù)防癲癇發(fā)作。2022年11月30日73
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雷革非主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒內(nèi)科 癲癇患者是否應(yīng)該接種新冠疫苗？接種疫苗前后有無(wú)注意事項(xiàng)？接種疫苗前后是否需要停用抗癲癇藥物？中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)（CAAE）社區(qū)管理工作委員會(huì)（CAAE Epilepsy community management Committee，CECMC）基于目前已有的循證證據(jù)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外權(quán)威組織及專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行了總結(jié)，旨在提供解答相關(guān)問(wèn)題的依據(jù)，給大家一個(gè)有理有據(jù)的答案。點(diǎn)擊下方鏈接，即可瀏覽全文。 https://mp.weixin.qq.com/s/dLjlIVt6ZMqViB2MuWONlg2021年11月24日1718
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 顳葉癲癇的小發(fā)作表現(xiàn)形式是突然愣神、無(wú)目的游走或胃氣上升感等癥狀，關(guān)于顳葉癲癇小發(fā)作的預(yù)防，具體如下： 1、生活方式的預(yù)防，和所有的癲癇病人一樣，要避免勞累、定時(shí)作息，不能吃帶有刺激性的食物； 2、要按時(shí)、按量、正規(guī)、長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，現(xiàn)在有很多病人有誤區(qū)，口服一段時(shí)間藥物，2個(gè)月不發(fā)作便直接停藥，這一部分病人會(huì)反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，所以要非常正規(guī)的服藥； 3、如果要徹底消除顳葉癲癇的小發(fā)作癥狀，更加推薦手術(shù)治療，因?yàn)轱D葉癲癇是手術(shù)效果最好的一類(lèi)型癲癇，接受手術(shù)治療以后，不管是小發(fā)作還是大發(fā)作，都可以得到非常好的控制，甚至長(zhǎng)期不發(fā)作。2021年04月22日1084
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楊建仲主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，大家好，我是山西省院楊建忠大夫，經(jīng)常門(mén)診呢，有患者和家屬詢問(wèn)如何預(yù)防癲癇發(fā)作。 避免。 癲癇發(fā)作呢，我們首先要避免誘因，避免呢疲勞饑餓。 睡眠減少啊，就要規(guī)律的睡覺(jué)。 不要熬夜，要避免一些便秘，同時(shí)避免飲酒、情緒激動(dòng)，強(qiáng)烈的聲光刺激其驚嚇。 第二呢，要規(guī)律的用藥，遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律的服藥，切忌突然停藥、減藥、漏藥。 如果是呢，我們呢，偶爾漏過(guò)一次，漏服一次呢，在第二次服藥的時(shí)候呢，可以加倍。 敷上一次藥。 同時(shí)呢，更應(yīng)該注意的。 避免自行換藥。 同時(shí)呢，隨的隨身攜帶個(gè)人信息卡呢，急救時(shí)呢，有很好的作用。 第三呢，要注意飲食調(diào)理。 清淡的飲食，多食蔬菜水果。 像紅酒，巧克力，奶酪，熏魚(yú)這些呢，都要盡量避免少用。 生酮飲食呢，也就是脂肪比例比較高，碳水化合物比例比較低，蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素呢。 合適的配方飲食，對(duì)癲癇的患兒呢，是一個(gè)比較好的一個(gè)治療方法啊，19世紀(jì)用于治療兒童難治性癲癇，現(xiàn)在呢，我們實(shí)驗(yàn)上呢，效果呢，也是比較不錯(cuò)的。 另外有一個(gè)第四呢，就是個(gè)人防護(hù)也非常重要，發(fā)作時(shí)和發(fā)作后均應(yīng)臥床休息。 避免聲望。2020年10月28日1984
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2020年09月28日2010
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劉佳副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 癲癇是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需接受規(guī)范和個(gè)體化的抗癲癇藥物治療，不規(guī)范的藥物治療將會(huì)大大增加癲癇的發(fā)作頻率。除了抗癲癇藥物不合理應(yīng)用可誘發(fā)癲癇發(fā)作外，還有很多藥物可誘發(fā)癲癇，而且所涉及的藥物范圍廣、數(shù)量多，主要包括抗精神病藥物、抗生素類(lèi)藥物、麻醉藥物、抗腫瘤藥物、皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等，除此之外還有一些藥物在臨床上也有散在報(bào)道。臨床上報(bào)道的誘發(fā)癲癇發(fā)作的藥物中以抗精神病藥物的發(fā)生率最高，其次為抗生素類(lèi)藥物；另外，這種藥物誘發(fā)的癲癇既可發(fā)生于癲癇病患者，也可見(jiàn)于正常人。下面筆者就這些藥物進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，希望在臨床上引起大家的重視。抗精神病藥物誘發(fā)癲癇發(fā)作的抗精神病藥物中以氯氮平、氯丙嗪、丙咪嗪、氟哌啶醇的發(fā)生率較高，這些藥物誘發(fā)的癲癇與使用劑量偏大有關(guān)；除此之外，抗精神病藥物劑量的突然改變、癲癇病史、多種抗精神病藥物與抗癲癇藥共用等也是其誘發(fā)癲癇的危險(xiǎn)因素?？咕幬锟咕幬镏姓T發(fā)癲癇發(fā)作的主要為青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)這幾類(lèi)藥物，其中青霉素類(lèi)的發(fā)生率最高。青霉素類(lèi)誘發(fā)的癲癇與用藥劑量和給藥途徑相關(guān)，大劑量靜脈滴注青霉素很容易引起癲癇發(fā)作，另外患者嚴(yán)重腎功能不全時(shí)給予正常劑量也可誘發(fā)癲癇發(fā)作。青霉素大劑量應(yīng)用、腎功能不全、癲癇病史是誘發(fā)癲癇的重要危險(xiǎn)因素。頭孢菌素類(lèi)藥物誘發(fā)的癲癇發(fā)作在腎功能不全患者中發(fā)生率較高，其原因可能是藥物經(jīng)腎臟排泄減慢，藥物在體內(nèi)蓄積，通過(guò)血腦屏障引發(fā)癲癇發(fā)作。因此，對(duì)于腎功能不全患者應(yīng)慎用或小劑量應(yīng)用。喹諾酮類(lèi)藥物中環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星誘發(fā)的癲癇發(fā)作較為常見(jiàn)，喹諾酮類(lèi)誘發(fā)癲癇發(fā)作呈劑量依賴性，且多是可逆的?；加邪d癇及腦梗塞等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物更易發(fā)生不良反應(yīng)，因此該類(lèi)患者應(yīng)慎重使用；老年人及腎功能不全患者也應(yīng)在充分評(píng)估其肝腎功能的基礎(chǔ)上慎重使用;另外喹諾酮類(lèi)藥物與茶堿類(lèi)藥物和非甾體抗炎藥合并使用時(shí)容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此應(yīng)避免聯(lián)合使用?？菇Y(jié)核藥物中引起癲癇發(fā)作較多見(jiàn)的是異煙肼，其發(fā)生機(jī)制可能是使用異煙肼造成維生素B6缺乏，谷氨酸脫羧酶活性減低，進(jìn)而導(dǎo)致γ-氨基丁酸合成受阻所致。麻醉藥物麻醉藥物引起的癲癇發(fā)作在臨床上報(bào)道較多的是常用劑量的氯胺酮，主要發(fā)生在兒童患者，其原因可能是兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)不完善，而氯胺酮可直接或間接的興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位。皮質(zhì)激素類(lèi)藥物潑尼松、地塞米松等長(zhǎng)期大劑量靜脈滴注使用可誘發(fā)癲癇發(fā)作，其機(jī)制可能是糖皮質(zhì)激素進(jìn)入腦脊液使得大腦的興奮性增高，某些神經(jīng)元突然過(guò)度重復(fù)放電所致。腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥吡拉西坦、腦蛋白水解物、胞二磷膽堿、腦苷肌肽等腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物是神經(jīng)內(nèi)科的常用藥物，該類(lèi)藥物具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞，改善大腦功能的作用，但這些藥物均可誘發(fā)癲癇發(fā)作，目前其具體機(jī)制尚不十分清楚。其他藥物除了上面介紹的這些藥物，還有很多藥物可以引起癲癇發(fā)作，如心內(nèi)科常用的抗心律失常藥維拉帕米、美西律，呼吸科常用到的氨茶堿，消化科常用的西咪替丁，還有抗腫瘤藥長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤、紫杉醇等均可誘發(fā)癲癇的發(fā)生。總結(jié)由于臨床上可以誘發(fā)癲癇的藥物很多，要想全部記住很難，因此大家在臨床使用時(shí)一定要養(yǎng)成勤查說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣。同時(shí)在選用藥物治療時(shí)，要綜合考慮，權(quán)衡利弊，特別是要注意患者有無(wú)癲癇病史、是否患有腦器質(zhì)性病變，同時(shí)還要考慮患者的肝腎功能情況，避免血藥濃度異常升高誘發(fā)癲癇發(fā)作。除此之外，在臨床上還要做到規(guī)范合理用藥，聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物的相互作用，用藥期間還要嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)情況及時(shí)處理。2020年09月17日6345
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毛之奇主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 患者確診為癲癇以后，要想防止發(fā)作，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物來(lái)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)抗癲癇藥包括卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、氯硝西泮和乙琥胺，新型抗癲癇藥主要包括托吡酯、左乙拉西坦、奧卡西平、拉莫三嗪和加巴噴丁等，規(guī)范的持續(xù)服藥，服藥期間監(jiān)測(cè)血藥濃度，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，還要注意用藥過(guò)程中，不要隨意的停藥或者減藥，要根據(jù)癲癇的控制情況來(lái)決定。發(fā)作時(shí)癥狀：癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于腦血管病、腦腫瘤、腦外傷、腦膜炎、腦炎、低血糖、中毒等。癲癇發(fā)作的時(shí)候，患者會(huì)表現(xiàn)為突然尖叫、神志喪失，可摔倒在地，全身抽動(dòng)，臉色青紫，瞳孔散大，口吐白沫，嚴(yán)重的甚至有舌唇被咬傷，小便失禁等，每次發(fā)作時(shí)間為數(shù)分鐘，發(fā)作停止后昏睡數(shù)十分鐘，醒來(lái)對(duì)發(fā)作過(guò)程毫無(wú)記憶；少數(shù)病人連續(xù)發(fā)作數(shù)小時(shí)或十幾小時(shí)，神志始終不清醒，可合并有發(fā)燒和脫水現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)注意事項(xiàng)：癲癇發(fā)作時(shí)，首先要關(guān)注患者的安全，判斷患者是否在安全的環(huán)境內(nèi)，比如在馬路上，要盡可能將患者移動(dòng)到相對(duì)比較安全的地方。如果患者口中有異物或者分泌物的時(shí)候，要盡量進(jìn)行合適的清理。不要用力按壓患者，患者在抽搐時(shí)力量很大，如果用力按壓，特別是對(duì)一些老年患者或者小孩，可能會(huì)引起骨折。2020年06月28日2662
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
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