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蘇蘭妹醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 線上診療科 有的癲癇患者吃抗癲癇藥效果不佳，屬于頑固性癲癇，需要進(jìn)行術(shù)前評估。很多人會問術(shù)前評估需要做哪些檢查？術(shù)前評估屬于癲癇診療里面難度系數(shù)最高的一個(gè)環(huán)節(jié)，也最能體現(xiàn)一個(gè)癲癇中心的診療水平。癲癇患者有的顱內(nèi)有病灶，有的顱內(nèi)沒有明顯的病灶。顱內(nèi)有病灶也不一定就是癲癇灶。術(shù)前評估就是尋找癲癇灶的過程。癲癇的術(shù)前評估一般需要做長程視頻腦電圖，最好能抓到習(xí)慣性發(fā)作。還要做針對癲癇的特殊核磁共振，PETCT，有的可能還需要做腦磁圖，功能核磁，神經(jīng)心理學(xué)測試等等。還要詳細(xì)詢問患者的病史，發(fā)作前的預(yù)感，發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，發(fā)作后的狀態(tài)，分析癲癇發(fā)作時(shí)的錄像，分析腦電圖起源部位等等。術(shù)前評估屬于一個(gè)綜合的判斷。任何一個(gè)單一的檢查都無法確定某個(gè)位置就是癲癇灶。有的病人各種檢查結(jié)果之間可能還會相互矛盾，難以定位。臨床醫(yī)生需要根據(jù)各種檢查結(jié)果，病人的病史特點(diǎn)，結(jié)合主刀醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做出推斷：癲癇灶估計(jì)在什么位置，能不能手術(shù)，采用什么術(shù)式，手術(shù)治好的把握性多大，術(shù)后會不會有功能障礙，風(fēng)險(xiǎn)多大，大致費(fèi)用多少等等。這個(gè)過程就是術(shù)前評估。術(shù)前評估一般需要一周到十天左右時(shí)間才能完成。評估后如果能做根治性手術(shù)，說明治愈的可能性比較高。有的可能評估完了發(fā)現(xiàn)還是不能定位癲癇灶，需要埋藏顱內(nèi)電極SEEG，進(jìn)行診斷性手術(shù)；定位癲癇灶后，再次進(jìn)行根治性手術(shù)切除癲癇灶。有的特別復(fù)雜的患者評估完了可能發(fā)現(xiàn)不適合根治性手術(shù)，只能采用姑息性手術(shù)（比如VNS，DBS，胼胝體切開等）來減輕發(fā)作，獲得治愈的希望渺茫。2020年11月12日
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王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇是因?yàn)榇竽X異常放電引起的，腦電圖就是通過在頭皮上貼電極，把這種異常放電記錄下來而實(shí)現(xiàn)癲癇的診斷和治療的。腦電圖是完全無創(chuàng)的。對癲癇患者來說，不論是診斷、藥物治療，還是外科評估、治療后復(fù)查，都離不開腦電圖。但是，腦電圖也分好多種，患者和家屬們常常不知道該做哪種？本文講解下這方面的問題。 ① 傳統(tǒng)腦電圖（EEG） 10余年前全國大部分醫(yī)院的腦電圖是沒有視頻監(jiān)控的，多用于綜合醫(yī)院的門診，記錄時(shí)間通常在30分鐘左右。優(yōu)點(diǎn)是時(shí)間短、費(fèi)用低、方便 但由于監(jiān)測時(shí)間短，放電較少或只在睡眠期放電的患者往往容易漏診，現(xiàn)在這種腦電圖在癲癇?？浦委熤幸呀?jīng)基本不再使用。 ② 動態(tài)腦電圖（AEEG） 即16小時(shí)或24小時(shí)腦電圖監(jiān)測。受檢者在身上佩帶一個(gè)監(jiān)測盒子，盒子連著頭皮上的電極片，通過24小時(shí)日常生活完成腦電記錄，隨后由電腦對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。患者要記錄每段時(shí)間做了哪些活動，類似于心臟Holter。這種腦電圖，患者可以自由活動，不影響正常生活，不需要長時(shí)間待在床上，但是生活中難免出現(xiàn)干擾因素，由于沒有視頻資料對照，偽跡很多，導(dǎo)致診斷的不確定性。也是一種基本淘汰的腦電圖。 ③視頻腦電圖（VEEG） 在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了視頻設(shè)備（白天高清攝像頭拍攝，晚間紅外線照明），同步拍攝病人的臨床表現(xiàn)。這是目前全國三級癲癇中心普遍使用的腦電圖。監(jiān)測腦電圖的同時(shí)，同步觀察發(fā)作的情況，還能用于鑒別診斷，比如抽動癥、肌張力障礙、夜驚癥等等。視頻腦電圖也是癲癇術(shù)前評估最重要的檢查。對于判斷癲癇發(fā)作的類型、綜合征至關(guān)重要。缺點(diǎn)是患者不能下床離開監(jiān)控區(qū)，監(jiān)測期間吃飯、大小便要在監(jiān)測床上。 ④立體定向腦電圖（SEEG） 以上都是頭皮腦電圖，也就是說電極放在了頭皮上。通過手術(shù)的方法也可以把電極放進(jìn)大腦表面或是大腦深部，這種腦電圖成為顱內(nèi)腦電圖，是一種侵入性腦電圖，目前大多數(shù)癲癇中心采用了立體定向腦電圖。它通過微創(chuàng)手術(shù)和立體定向技術(shù)在腦組織中植入電極，可以精準(zhǔn)定位癲癇病灶，為癲癇外科手術(shù)提供強(qiáng)有力的支持。這是一種有創(chuàng)的腦電圖檢查，費(fèi)用相對較高，也有少見的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一般在頭皮腦電圖等無創(chuàng)檢查不能定位時(shí)才采用這種腦電圖來精準(zhǔn)定位致癇灶。2020年10月29日3662
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賀晶主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 患者為3歲男孩，發(fā)作表現(xiàn)為痙攣發(fā)作，每天發(fā)作數(shù)十次。在進(jìn)行術(shù)前評估前做了基因檢查，他的基因報(bào)告中有一項(xiàng)可疑致病基因?yàn)镵CNT1基因突變。這個(gè)基因的臨床表型為癲癇性腦病，他的癥狀和這個(gè)基因突變基本吻合。這個(gè)基因?qū)儆陔x子通道疾病，這類疾病是無法手術(shù)的，屬于手術(shù)禁忌癥。另外，由于他的影像，腦電圖結(jié)果也無法定位出病灶，這例患者會診后我們建議迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。離子通道的基因還有很多比如SCN1A，SCN2A，SCN8A等等以SCN開頭的這些均為鈉離子通道基因，對應(yīng)的疾病典型的為DRAVET綜合征，高熱驚厥等。以KCN開頭的均為鉀離子通道疾病，比如KCNT1，KCNQ2，KCNQ3等。還有很多其它的離子通道。離子通道疾病相關(guān)的臨床表現(xiàn)最多的是早發(fā)性癲癇性腦病，大部分患者表現(xiàn)為痙攣發(fā)作，其余還有強(qiáng)直發(fā)作等。這類基因?qū)е碌拇蟛糠旨膊槌Ｈ旧w顯性遺傳，也就是說攜帶這個(gè)基因，有的可以發(fā)病，有的不發(fā)病。如果患者自己發(fā)生基因突變（不是父母遺傳），加上患者的發(fā)作表現(xiàn)和基因?qū)?yīng)的表型相似，可以肯定是這個(gè)基因突變導(dǎo)致的疾?。坏侨绻颊呋蛲蛔兪沁z傳自父母一方的情況，就不能說一定不是這個(gè)基因突變導(dǎo)致的。經(jīng)常聽到會說父母都沒問題，孩子攜帶了這個(gè)基因也應(yīng)該沒問題。這樣說是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹Ｈ绻颊甙Y狀和基因?qū)?yīng)的表現(xiàn)類型還是需要懷疑的。尤其是對于需要手術(shù)治療的患者，需要謹(jǐn)慎。因?yàn)槌Ｈ旧w顯性遺傳是有隔代遺傳的。為什么會隔代遺傳？因?yàn)樗麄兊耐怙@率不同，意思是有的人發(fā)病，有的人不發(fā)病。很多疾病都是這樣，比如結(jié)節(jié)性硬化。所以如果患者年紀(jì)小，并且有痙攣發(fā)作一定要做基因檢測，不能盲目做手術(shù)。手術(shù)評估是綜合評估，不能光看有沒有病灶就決定手術(shù)治療。有了這些常識，患者或患者家屬在平時(shí)對患者的疾病可以做個(gè)大致的判斷，選擇更合適的方法。2020年10月14日4224
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蔣嬌醫(yī)師 興城市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腹型癲癇：是癲癇的一種特殊類型，又稱自主神經(jīng)性癲癇，是一種極其罕見的腹痛原因，其特點(diǎn)是陣發(fā)性腹痛，常伴惡心、嘔吐、心悸及面色蒼白，嚴(yán)重者影響進(jìn)食。部分患者可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的表現(xiàn)，如精神狀態(tài)的改變，頭痛，頭暈和抽搐?？尚心X電圖和神經(jīng)學(xué)檢查明確診斷。 腹型癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)是： (1) 原因不明的周期性或陣發(fā)性腹痛； (2) 排除內(nèi)臟病變； (3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題癥狀； (4) 腦電圖異常； (5) 抗驚厥治療反應(yīng)良好。2020年10月08日2193
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張昭昭醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 枕葉癲癇（Occipital lobe epilepsy ）臨床分為原發(fā)性枕葉癲癇和繼發(fā)性枕葉癲癇兩種類型。前者又稱為兒童良性枕葉癲癇，多見于4～8歲兒童，無腦器質(zhì)性損害，有自愈傾向。后者又稱為癥狀性枕葉癲癇，常繼發(fā)于先天性腦發(fā)育異常、腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦寄生蟲等 發(fā)作類型臨床癥狀臨床診斷治療方法 枕葉癲癇概括 枕葉癲癇是由于大腦的不正常放電所引起，枕葉癲癇的臨床癥狀表現(xiàn)通常情況下有很多種。 枕葉癲癇表現(xiàn)為一組癥候，包括嘔吐等植物神經(jīng)失調(diào)、行為異常、眼球偏斜、意識障礙等，可繼發(fā)全面性驚厥發(fā)作。發(fā)作早期可僅表現(xiàn)為蒼白、出汗等植物神經(jīng)癥狀，伴或不伴行為障礙。眼球偏斜和嘔吐出現(xiàn)于大多數(shù)發(fā)作中，但可以缺如。少數(shù)病例發(fā)作表現(xiàn)不典型，如雙目睜瞪，眼球不偏斜，自覺不適感，惡心或咳嗽而無嘔吐，安靜而不激惹，面紅而不蒼白等。可伴發(fā)尿、便失禁和瞳孔擴(kuò)大。一般不發(fā)生視幻覺、口部及咽喉運(yùn)動及自動癥。 眼球偏斜是本癥最常見的表現(xiàn)之一。通常表現(xiàn)為雙眼偏移至一側(cè)極限，頭部偏向同側(cè)。持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。眼球可持續(xù)偏向一側(cè)，也可呈間斷性偏斜，偏斜的眼球瞬間回到中線并很快再次偏斜。常伴以意識障礙。發(fā)作期可見其他植物神經(jīng)癥狀，例如：青紫，瞳孔縮小，循環(huán)、呼吸和體溫調(diào)節(jié)障礙，唾液分泌亢進(jìn)，胃腸運(yùn)動失調(diào)，頭痛或頭部不適感等。發(fā)作性暈厥見于本癥1/5的發(fā)作，可作為本癥的主要表現(xiàn)，不伴有癲癇發(fā)作的其他癥候，也可繼以全面性驚厥。 發(fā)作類型 1．枕葉癲癇綜合征 主要表現(xiàn)為單純部分性發(fā)作和繼發(fā)全身性發(fā)作。若大腦異常放電擴(kuò)散到枕葉以外的區(qū)域可引起復(fù)雜部分性發(fā)作。 2．復(fù)雜部分性發(fā)作 主要表現(xiàn)為局部感覺異常或陣攣性運(yùn)動（擴(kuò)散至感覺運(yùn)動皮層），不對稱性姿勢性強(qiáng)直（擴(kuò)散至額葉sMA），復(fù)雜結(jié)構(gòu)性視幻覺（擴(kuò)散至顳頂枕交界的聯(lián)合皮層），口咽部或摸索樣的自動癥（擴(kuò)散至顳葉內(nèi)側(cè)）。 臨床癥狀 1．視覺癥狀 主要表現(xiàn)為簡單視幻覺和視錯覺，如發(fā)作性盲點(diǎn)、偏盲、黑蒙或者表現(xiàn)為火花、閃光、光幻覺及復(fù)視。也可能發(fā)生知覺性錯誤，如視物的大小和遠(yuǎn)近的變化、物體傾斜或變形等。若放電擴(kuò)散到顳頂枕連接區(qū)域可出現(xiàn)復(fù)雜的視知覺，如見到千變?nèi)f化豐富多彩的景象，見到景象變形或變小，偶爾能看到自己的形象（自窺幻覺）。 2．非視覺癥狀 開始時(shí)表現(xiàn)為眼和頭的強(qiáng)直性或陣攣性向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動和眼球轉(zhuǎn)動，繼而出現(xiàn)眨眼、眼瞼抽動和強(qiáng)迫性閉眼。亦可發(fā)生眼球顫動或全身顫動。 3．癲癇擴(kuò)散癥狀 放電可能擴(kuò)散到顳葉，誘發(fā)外側(cè)后顳部發(fā)作癥狀或海馬杏仁核發(fā)作；當(dāng)原發(fā)病灶位于距狀裂上區(qū)，放電能向前擴(kuò)展到大腦外側(cè)裂上段的凸面或近中線表面，出現(xiàn)類似頂葉或額葉的發(fā)作。偶爾放電也迅速擴(kuò)展到對側(cè)枕葉，變成繼發(fā)全身性發(fā)作。 臨床診斷 腦電圖檢查： 1．發(fā)作性視覺癥狀、眼部的非視覺癥狀及擴(kuò)散癥狀是診斷枕葉癲癇的重要依據(jù)。 2．發(fā)作期腦電圖（EEG）變化常顯示區(qū)域性（常涉及到顳葉和頂葉）而不是局灶性癇樣放電. 3．顱內(nèi)EEG記錄可證實(shí)枕葉異常放電的起源。 CT和MRI檢查：CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腦部病變，但對于微小的結(jié)構(gòu)性損害，特別是局灶性皮層發(fā)育不良者可做MRI檢查。MRI能發(fā)現(xiàn)枕葉皮層局灶性增厚、灰質(zhì)異位、多小腦回、枕角擴(kuò)大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)損害。 治療方法 兒童良性枕葉癲癇首先丙戊酸鈉治療，大多預(yù)后良好。繼發(fā)性枕葉癲癇藥物治療無效可選擇生物芯片技術(shù)治療。 北京航空總醫(yī)院癲癇科專業(yè)治療各種頑固性癲癇，聯(lián)系電話15201377584（同微信）2020年09月18日2071
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 有的患者在網(wǎng)絡(luò)咨詢的時(shí)候會把當(dāng)?shù)貦z查的結(jié)果，一般是腦電圖和頭顱CT，發(fā)給醫(yī)生，然后說有幾次發(fā)作，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不能確定是不是癲癇，問我是不是癲癇，用不用吃藥，吃什么藥？癲癇的診斷有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。需要詳細(xì)詢問病史，腦電圖檢查應(yīng)該時(shí)間稍微長一些，一般至少4小時(shí)起步，安裝腦電圖和看腦電圖的技師應(yīng)該有一定的經(jīng)驗(yàn)。影像檢查一般需要查頭顱核磁共振，而且最好加上冠狀位flair像序列。大多數(shù)癲癇好診斷，但也有少數(shù)癲癇很難下診斷，尤其是有的女性癲癇和癔病等很難鑒別。如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不能給出明確診斷，最好來當(dāng)面就診。如果診斷錯誤可能吃藥要好幾年。如果不能面診最好找當(dāng)?shù)乇容^大一點(diǎn)的醫(yī)院，有專門看癲癇的醫(yī)生，咨詢就診。至于癲癇的用藥更是一門學(xué)問，一般需要當(dāng)面就診才能安排用藥。2020年09月15日1564
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 有些病人剛出現(xiàn)幾次抽搐等異常情況，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，做頭顱CT或者核磁共振，腦電圖，抽血化驗(yàn)等檢查都是正常的或者沒有明顯的異常?；颊呋蚣覍僬J(rèn)為查不出來就不能診斷為癲癇，甚至不愿意服藥。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科張光明中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科張光明癲癇的診斷有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生根據(jù)病情綜合考慮做出是否癲癇的診斷，并不完全是通過檢查查出來的。有的甚至腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查是正常的也可以診斷為癲癇。有的即使檢查不正常也可能不診斷為癲癇。有的地方醫(yī)院檢查判斷和診斷水平參差不齊，有的僅僅做個(gè)幾分鐘或者半個(gè)小時(shí)左右的腦電圖看不出異常，可能時(shí)間長一些就能發(fā)現(xiàn)異常，尤其是睡眠期腦電圖更為有價(jià)值，有的腦電圖技師對腦電圖的判斷可能存在經(jīng)驗(yàn)不足，腦電圖即使存在有異常也分辨不出來。還有的腦電圖檢查項(xiàng)目過少，有的沒有閃光刺激，過度通氣誘發(fā)，有的沒有肌電圖心電同步記錄，懷疑顳葉癲癇沒有放置蝶骨電極等等都有可能影響判斷。有的影像學(xué)檢查也是如此，大多數(shù)醫(yī)院對癲癇的頭顱核磁共振檢查等同于腦腫瘤，腦梗塞等，缺乏針對性，比如海馬硬化如果沒有冠狀位flair像就很難看出來等等。所以對檢查不出來得情況不要感到困惑，要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和醫(yī)院，一般是可以做出是不是癲癇的判斷，根據(jù)情況決定是否需要馬上用藥。2020年09月15日4480
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 基因檢測是一種通過血液、體液檢測，把致病基因“揪出來”的一種檢查手段。并不是所有癲癇患者都要做基因檢測，但對一部分人來說，基因檢測意義重大?；驒z測對癲癇患者有什么用？精準(zhǔn)診斷：癲癇分類及病因多樣，一些患者常常會因?yàn)闊o法明確診斷，得不到良好治療?；驒z測可以讓醫(yī)生精準(zhǔn)診斷病情，給出針對性的治療方案。精準(zhǔn)用藥：部分抗癲癇藥物和患者的基因存在對應(yīng)關(guān)系，比如一些藥物對攜帶某種基因的患者更有效，另一些藥物則無效、或者可能加重?；驒z測可以幫助精準(zhǔn)用藥，更好地治療疾病。避免嚴(yán)重不良反應(yīng)：安全用藥基因檢測，檢測患者用藥涉及到的相關(guān)基因，可預(yù)測患者對于不同藥物的不良反應(yīng)程度，從而指導(dǎo)患者用藥，決定某一個(gè)人是否適合使用某種藥物，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)判疾病發(fā)展：某些種類的癲癇患者在進(jìn)入青春期后會停止發(fā)作，也有某些種類的癲癇患者治療周期更長，基因檢測可以幫助醫(yī)生和患者預(yù)判疾病發(fā)展，更好地決定治療方法、停藥計(jì)劃等?？刂七z傳風(fēng)險(xiǎn)：大約2%-4%的癲癇存在家族遺傳，基因測試可以讓患者獲知遺傳風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)規(guī)劃未來的婚姻和生育。哪些人適合基因檢測？1 查不出病因的患者2 患有遺傳性癲癇病、但控制不佳的患者3 如果患者的基因檢測結(jié)果存在致病基因，那么患者的家庭成員也可以通過基因檢測明確遺傳風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充：如果是由某些明確的、非遺傳的病因引起的癲癇（比如腦外傷、腦炎等），患者通常沒有做基因檢測的必要。癲癇基因檢測的局限性目前，沒有任何單一的基因測試可以診斷出所有的遺傳性癲癇，也就是說，患者可能要進(jìn)行多次基因檢測，這意味著更高的醫(yī)療花費(fèi)，常規(guī)的基因檢查是全外顯子+CNV，但不同的疾病需要重點(diǎn)篩查不同的基因，如果懷疑線粒體腦病，需額外篩查線粒體相關(guān)基因。此外，癲癇是一種非常復(fù)雜的疾病，目前的基因檢測技術(shù)并不能找出所有的遺傳學(xué)關(guān)聯(lián)。一些患者確實(shí)可以通過基因檢測改善治療，但也有一些患者依然找不到病因。因此，是否進(jìn)行基因檢測、做多少組檢測，仍需綜合考慮病情、醫(yī)生建議和家庭經(jīng)濟(jì)情況決定。2020年09月08日6009
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 癲癇發(fā)作的病人能不能手術(shù)，需要重要的一步就是術(shù)前評估，要詢問病人的病史，從中推斷癲癇的病因，比如是不是先天的，是不是高熱導(dǎo)致的，家族里其他人有沒有癲癇等等。其次是影像學(xué)檢查，比如CT、核磁共振等，通過這些檢查可以看大腦結(jié)構(gòu)是否異常，是不是有腫瘤、囊蟲病等等。最后就是神經(jīng)電生理檢查，包括頭皮的腦電圖、微創(chuàng)手術(shù)放入探查電極等，通過與正常腦電波的對比，這些檢查可以判斷異常放電的類型和部位等。還有一些腦功能性檢查，比如PET-CT、葡萄糖代謝功能檢查等，可以查看大腦的神經(jīng)代謝是否異常。綜合這些檢查來判斷癲癇的病灶、范圍等，以指導(dǎo)接下來的手術(shù)。原則上檢查越詳細(xì)，資料越完整，手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性越高。畢竟手術(shù)要動大腦里的結(jié)構(gòu)，首先要保護(hù)重要功能區(qū)域。病灶定位得越精確，手術(shù)對其他區(qū)域的傷害就越小。當(dāng)然也并不是所有的檢查全都要做，有的患者病灶是腫瘤引起的，腦電圖也顯示異常放電在腫瘤周圍的區(qū)域，就不必把所有檢查都做一遍。因此，術(shù)前的評估要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。做術(shù)前評估時(shí)，患者一定要有耐心。有些癲癇病人會問之前做了腦電圖檢查，為什么還要做；什么時(shí)候才能安排手術(shù)等問題，這主要是因?yàn)橥活悪z查分為好幾種，比如短程腦電圖與24小時(shí)的腦電圖是不一樣的。做這些檢查主要是為了更為精準(zhǔn)安全的找到癲癇病灶。2020年09月07日1242
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癲癇相關(guān)科普號
徐俊醫(yī)生的科普號
徐俊 無職稱
北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)病學(xué)中心
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
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李憲峰醫(yī)生的科普號
李憲峰 主治醫(yī)師
濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
神經(jīng)外科
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