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柳青主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)科 每次就診，大夫都會說，我們查個腦電圖吧。 大部分病人都不理解，為什么我總要纏老爹。 腦電圖頭、核磁，還有定期復(fù)查的血，是癲癇病人必要的檢查。 因為其中腦電圖是最關(guān)鍵的。 對于還有發(fā)作的病人，查腦電圖可以幫助我們確定癲癇的起源。 對于藥物的選擇，藥物的決策是非常關(guān)鍵，那如果沒有發(fā)作，我們說在確定三年到五年一點兒都不犯，同時腦電圖正常的情況下，我們可以考慮減藥停藥。 這個時候，定期復(fù)查的腦電圖是最重要的。 一般來講，六到12個月復(fù)查一次腦電圖是應(yīng)該的。2023年05月01日180
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吳艷芝副主任醫(yī)師 鄭大五附院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇患者復(fù)查有必要癲癇就像高血壓、糖尿病一樣，是需要長期治療的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。癲癇復(fù)查主要包含三方面的內(nèi)容，第一，及時了解癲癇發(fā)作情況及患者身體狀況，第二，及時了解服藥后的血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)及血藥濃度等抽血化驗情況，第三，及時動態(tài)監(jiān)測腦電圖變化情況。結(jié)合以上三點，定期復(fù)查可以評價藥物治療效果，了解有無藥物副作用，合理進(jìn)行藥物調(diào)整，評價是否需要手術(shù)評估，最終達(dá)到控制發(fā)作，避免藥物副作用，提高生活質(zhì)量。 下期我將會告訴大家復(fù)診時需要準(zhǔn)備什么。2023年04月20日33
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胡文瀚副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常有癲癇患者或者家屬咨詢磁共振掃描的問題，說以前做過磁共振掃描，為什么還要做磁共振呢？其實磁共振在癲癇的診療方面發(fā)揮了巨大的作用，多次掃描磁共振的原因有以下幾點：1、以前的磁共振掃描不規(guī)范，不是按照癲癇的專門序列掃描的，特別是沒有做薄層掃描。因為有些癲癇病灶非常微小，不做薄層掃描很容易漏過。第一張圖展示的是一個右側(cè)側(cè)腦室額角灰質(zhì)異位患者的數(shù)據(jù)，上半部分是3mm層厚的掃描，沒有顯示病灶；而下半部分是1mm層厚的掃描，這個微小的病變就得以很好的顯示（箭頭所指）。2、某些進(jìn)展性病變隨著時間的發(fā)展會有變化，比如Rasmussen腦炎會發(fā)生單側(cè)腦組織的進(jìn)展性萎縮，某些腫瘤會增大，海綿狀血管畸形的出血范圍會變大等等。在這些情況下，需要多次掃描磁共振了解病情的動態(tài)變化。第二張圖的顯示的是一個Rasmussen腦炎患者左側(cè)腦組織進(jìn)行性腦萎縮的磁共振。3、低齡兒童，特別是3歲以下的兒童患者，腦內(nèi)的髓鞘發(fā)育不完全，磁共振掃描不能清晰的顯示某些病灶，等3歲以后髓鞘發(fā)育完全，再次掃描磁共振有可能發(fā)現(xiàn)病灶。4、由于臨床診治的需要，有些患者需要加做一些特殊的磁共振掃描。比如有的患者需要置入顱內(nèi)電極，這個時候就需要做血管序列來減少術(shù)中損傷血管的風(fēng)險。有些患者的癲癇灶與功能區(qū)的關(guān)系密切，需要做功能磁共振來了解這兩者的關(guān)系。2023年04月19日122
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，癲癇病人在1989年做了腰穿，腰穿有什么功能？呃，腰椎穿刺呢，是神經(jīng)科非常常見的一種檢查，它只是一個檢查，大多數(shù)它雖然也有一定的治療作用啊，但是主要呢，是為了檢查排除一些疾病的，那么在1989年就確診了癲癇，呃，當(dāng)時做這個腰穿其實應(yīng)該主要是去排除，就是尋找癲癇的原因的，比如說做腰椎穿刺，我們放電腦接出來看有沒有是感染性疾病呀，有沒有顱內(nèi)的出血性疾病呀，是做這方面的，包括我們一些現(xiàn)在的神經(jīng)免疫性的檢查，在做的時候呢，也需要做腰穿來留取腦脊液，做做化驗的，做腰椎穿刺它只是一個檢查。2023年03月04日32
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看這位患友為號為愛傷心一個一。 他說，烈葉顛癇。 吃一種藥控制住，兩年沒有發(fā)作，最近上班熬夜得新冠，復(fù)發(fā)了幾次，想去復(fù)查，要做什么呢？ 你看這就是新冠陽性以后睡眠障礙，你熬夜就睡眠障礙，出現(xiàn)了癲癇發(fā)作。 這就神經(jīng)紊亂的一種客觀表現(xiàn)。 你復(fù)查，我建議你再查一個顱腦磁共振，再查一個腦電圖。 重點呢，我認(rèn)為你要把這個睡眠還是調(diào)過來。 可以再查一個血藥濃度，你現(xiàn)在服用藥的，如果說血藥濃度在正常治療范圍之內(nèi)。 磁共振和腦電圖沒有特殊的，你我認(rèn)為調(diào)整完睡眠以后，你的癲癇發(fā)作肯定會還會不會再進(jìn)一步發(fā)生了。 看這位。2023年02月03日72
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張冰清主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 嗯，什么情況下才需要埋電，你這個問題就是這樣的啊，就就是癲癇評估手術(shù)，我們是怎么評估呢？評估的流程就是把患者所有的資料，包括腦電圖，核磁共振，Pet，神經(jīng)心理這些所有的檢查，有癥狀學(xué)，病史，家屬發(fā)現(xiàn)的那些錄像什么的，綜合分析以后，他患者走向的結(jié)局是什么，然后分析完之后，所有的認(rèn)為都是指向一個灶，病灶很明確，我們就直接可以用激光或者是開顱去切除，把這個病灶解決，還有一種情況就是。 評估完了之后，病灶不明顯，或者是腦電圖，核磁和pad這幾個檢查它不一致，有指向質(zhì)的，有指向那的，不完全一致的時候，但是呢，大夫呢，又又明確它是一個肯定是有一個明確的灶，肯定是一個灶引起的癲癇發(fā)作，但這個灶之間證據(jù)不太足的時候，我們就要去埋電極，根據(jù)我們最主要的假設(shè)，就懷疑的，還有就是可能的假設(shè)，去放置電極，根據(jù)這些電極來判斷，最后做腦，再做那個顱內(nèi)電極的腦電圖，看它真正的發(fā)作起始是哪找的到，還有第三種情況就是通，即便是。 嗯，所有的資料都看了之后，也沒有找到明確的，到也沒有一個可疑的指向的時候，就只能是繼續(xù)內(nèi)科治療，或者是進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控的治療，做不了手術(shù)。因此這就是我們首先評估最后患者走向的三個過程。2022年12月08日64
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癲癇相關(guān)科普號
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