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郝勇主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)內(nèi)科 給個(gè)方案。 那么我覺得要分析一下病人的發(fā)作類型，如果是局灶性發(fā)作，奧卡西平早晚各兩片，我不知道這一片的劑量是不是已經(jīng)0.3了兩片，呃，0.6bid的這個(gè)劑量也已經(jīng)算不算是小劑量了？ 首先我覺得要看是不是一個(gè)局灶性發(fā)，如果局灶性發(fā)作的話，除了奧卡西病可以考慮再適當(dāng)增加一點(diǎn)劑量以外，還可以考慮聯(lián)合其他的呃，局灶性發(fā)作的藥物。 啊，或者是添加一些其他藥物，那么。 呃，這個(gè)患者的情況呢，男性女性這些信息都要考慮進(jìn)去。 所以呢，另外的話，我建議血壓濃度就可以去測(cè)一下。2024年06月28日
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王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，丙磺酸鈉和阿卡西平副作用大嘛啊，這個(gè)副作用并不大啊，稍微大一點(diǎn)的有可能是這個(gè)丙磺酸鈉啊，呃，剛才我已經(jīng)說過了，要注意復(fù)查啊，血常規(guī)，肝腎功能需要濃度啊，觀察它這個(gè)其他的方面的，血液系統(tǒng)的啊，神經(jīng)系統(tǒng)的一些副作用啊，關(guān)于副作用方面呢，我覺得大家呢，如果提的問題比較多呢，可以去觀看我之前的這個(gè)直播的內(nèi)容。 啊，里邊有專門講過啊，藥物的副作用啊，長(zhǎng)期服藥的一些注意事項(xiàng)。 好啊。2024年06月14日54
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楊治權(quán)主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇手術(shù)再不需要開顱了2024年6月7-9日在南京召開的第九屆中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)癲癇外科學(xué)術(shù)年會(huì)上，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的楊治權(quán)教授報(bào)告了《切除性/離斷性射頻熱凝毀損治療難治性癲癇（附63例報(bào)告）》，引起了參會(huì)者的高度關(guān)注，紛紛表示這是癲癇外科治療方法上一個(gè)里程碑式的突破！在這國(guó)際上也是最先進(jìn)的！中國(guó)有近900萬癲癇患者，而藥物不能治愈的達(dá)總數(shù)的三分之一，大量的病人需要癲癇外科手術(shù)治療，而目前絕大部分的癲癇外科手術(shù)需要開刀，即要將頭部的皮膚切開，取下一塊大小不同的顱骨，再將引起癲癇的腦組織切除。這類手術(shù)能治愈大約50-80%的癲癇病人！雖然癲癇的手術(shù)效果比較好，但畢竟要開顱手術(shù)，創(chuàng)傷很大，有些病人因此而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。楊治權(quán)教授所在的湘雅醫(yī)院綜合癲癇中心，是全國(guó)頂尖級(jí)的癲癇中心，針對(duì)這種情況，在國(guó)際上率先開展了微創(chuàng)治療癲癇的探索，經(jīng)過近1年的精心準(zhǔn)備，給63例癲癇病人進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，即原來需要開顱的病人，現(xiàn)在只要在頭部鉆幾個(gè)針眼大的小孔，就能夠?qū)⒁鸢d癇的病灶毀損，治療效果跟開顱手術(shù)一樣，手術(shù)后2-3天即可出院，病人也沒有特別的痛苦，這在開顱手術(shù)中是不可想象的！且目前為止，這種方法是安全的！沒有明顯的后遺癥。據(jù)楊治權(quán)教授介紹，這種微創(chuàng)毀損不同于目前大多數(shù)醫(yī)院采用的常規(guī)毀損，這種毀損的特點(diǎn)是切除性或離斷性毀損，即采用單根電極和多根電極的立體交叉毀損，根據(jù)致癇灶的形態(tài)，設(shè)計(jì)三維立體的拓?fù)錃p范圍，從而達(dá)到切除病灶的效果，這是方法上根本改進(jìn)?，F(xiàn)在湘雅醫(yī)院的癲癇手術(shù)超過70%的病人不再需要開顱手術(shù)了，微創(chuàng)治療既能夠達(dá)到開顱手術(shù)的治療效果，又極大地減少了創(chuàng)傷，病人手術(shù)后很快出院，明顯縮短了住院時(shí)間，恢復(fù)也很快！這對(duì)需要癲癇手術(shù)的病人來說，是一個(gè)莫大的福音！2024年06月10日135
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楊治權(quán)主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科 顳葉癲癇海馬硬化再不需要開顱了！顳葉癲癇是所有以難治性癲癇中手術(shù)效果最好的，只要有顳葉癲癇，并且有海馬硬化，藥物治療基本上是不能斷根的，而手術(shù)治療有70%左右的病人能完全治愈。因此，只要醫(yī)師確診了是“顳葉癲癇”，或海馬硬化所致的顳葉癲癇，醫(yī)師都會(huì)推薦采用手術(shù)治療。顳葉癲癇有兩種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，一是前顳葉切除術(shù)，二是選擇性杏仁核海馬切除術(shù)。這兩種手術(shù)都要開顱，創(chuàng)傷大。雖然風(fēng)險(xiǎn)是所有癲癇手術(shù)比較小的，但畢竟是開顱手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)還是有的，很多病人對(duì)開顱手術(shù)特別擔(dān)心，甚至個(gè)別病人因此而出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥！目前，湘雅醫(yī)院率先在全國(guó)開展了不用開顱手術(shù)，只用微創(chuàng)即可治愈的方法，經(jīng)過對(duì)21例顳葉癲癇的治療，其中包括選擇性杏仁核和顳葉病變的切除性毀損13例，以及前顳葉的離斷性毀損8例，效果非常好，目前還沒有發(fā)現(xiàn)明顯的后遺癥。手術(shù)后頭部無手術(shù)切口，只有皮膚上鉆10個(gè)左右針眼大小的小孔，不需要縫針，也不要拆線，手術(shù)后2-3天即可出院。有了這種技術(shù)，顳葉癲癇再也不需要開顱手術(shù)了！據(jù)湘雅醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任楊治權(quán)教授介紹，這種方法在國(guó)際上也是最先進(jìn)的，其方法是用10根左右直徑只有1mm的電極在手術(shù)機(jī)器人的引導(dǎo)下插入病灶部位，利用三維拓?fù)涞姆椒ǎ瑢胃姌O毀損和多根電極交叉立體毀損，在不開顱的情況下將癲癇灶失活，從而達(dá)到治愈癲癇的目的。相比于目前流行的激光毀損，這種方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠根據(jù)病灶的形狀進(jìn)行塑形，從而能完整地毀損致癇病灶，且價(jià)格親民，如果僅是毀損，整個(gè)治療費(fèi)7萬元即可，大大減輕了病人的負(fù)擔(dān)，且治療結(jié)果能達(dá)到手術(shù)切除的效果。2024年06月10日462
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王曼營(yíng)養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營(yíng)養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 呃，藥物，男性癲癇患者來說，再嘗試其他的抗癲癇藥物，它完全能控制的機(jī)會(huì)呢，一般是不超過2%的，如果我們采用生痛治療50%以上的患者，他可以實(shí)現(xiàn)發(fā)作的減少，甚至是控制。2018年生痛治療的國(guó)際指南指出提到約56%的專家會(huì)建議在嘗試第二種抗跌藥物失敗以后呢，我們就可以嘗試這個(gè)生痛治療。當(dāng)然了，如果對(duì)于有明確手術(shù)指征的這個(gè)患者，我們建議可以在術(shù)前等待期，或者說手術(shù)失敗以后，也可以嘗試腎痛醫(yī)治療，對(duì)于兩種腦能量代謝疾病，像要葡萄糖轉(zhuǎn)形體一缺陷綜合征和丙酮酸脫氫酶缺乏癥，那一旦確診，應(yīng)該盡早的選擇生態(tài)治療作為他的胰腺的治療方法，它可以通過繞過大腦能量代謝的缺陷為大腦直接功能，同時(shí)也可以去控制癲癇發(fā)作，改善患者的認(rèn)知，達(dá)到這樣的一個(gè)目的。2024年06月03日39
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癲癇相關(guān)科普號(hào)
徐俊醫(yī)生的科普號(hào)
徐俊 無職稱
北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)病學(xué)中心
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柳青醫(yī)生的科普號(hào)
柳青 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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何大可醫(yī)生的科普號(hào)
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小兒神經(jīng)內(nèi)科
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