-
鄧艷春主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)內(nèi)科 1.生酮飲食和普通飲食的區(qū)別是什么？通常情況下，我們?nèi)梭w所需的能量主要由碳水化合物消化分解后產(chǎn)生的葡萄糖提供，其次是脂肪的代謝產(chǎn)物提供，蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物主要是參與體內(nèi)生命活動。碳水化合物食物包括淀粉、糖、面包、谷物、蔬菜水果等；脂肪類食物：植物油、肥肉等；蛋白質(zhì)類食物：魚、家禽、牛奶、雞蛋等。普通飲食時，各種食物的比例隨個人愛好沒有嚴格的限制。生酮飲食不同于普通飲食，人體的主要能量來源為脂肪代謝的產(chǎn)物。2.什么是生酮飲食？生酮飲食（ketogenic diet，KD）是一種高脂肪比例，適量蛋白質(zhì)和低碳水化合物的飲食； 蛋白質(zhì)是完全可以滿足患者正常生長發(fā)育的，所以不用擔心會導致營養(yǎng)不良；高脂肪，雖說它的脂肪比例高，但總熱量是嚴格限制的，用來滿足人體的生命活動和生長所需，人體不會進食過多的脂肪，所以不用擔心吃這么多脂肪會肥胖。低碳水化合物就是嚴格限制糖的攝入，要吃低糖的蔬菜水果。 3.生酮飲食的原理？普通飲食下，人體通過葡萄糖提供能量；生酮飲食主要是通過脂肪提供能量，是將身體的代謝能源從利用葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槔弥荆偻ㄟ^肝臟代謝產(chǎn)生酮體，從而引起機體的一系列反應(yīng)，控制癲癇發(fā)作（酮體具有保護神經(jīng)、抑制神經(jīng)元放電的作用）。通過模擬饑餓狀態(tài)下的代謝方式，來治療癲癇；除此之外，生酮飲食還可用于行為認知改善、孤獨癥、肥胖、神經(jīng)退行性疾病等的調(diào)理。4.生酮飲食的來源關(guān)于生酮飲食的起源，有很多不同類型故事。在這給大家說的就是我們常說的，關(guān)于生酮飲食在癲癇應(yīng)用中的故事。說到生酮飲食大家就會聯(lián)想到“禁食”，傳統(tǒng)的生酮飲食過程中，是需要禁食一段時間的，一般在24~48小時。現(xiàn)在改良的生酮飲食，對禁食的要求就沒有那么高。關(guān)于“禁食”的話題，大家就會發(fā)現(xiàn)與最近也是很火的一個詞有些相似，就是“辟谷”。我國關(guān)于“辟谷”的記錄可以追溯到漢代，道家認為“辟谷”可以延年益壽。國外對于禁食的記載，最早源于《圣經(jīng)》，2500年前，圣經(jīng)里的故事記載到：有一位傷心欲絕的父親，他兒子患有嚴重的癲癇病，這病多次使他跌入火里，跌入水里，受盡了燒傷和溺水之苦。而耶穌通過“禁食和禱告”治好了孩子。多篇文獻中都有提及。在古希臘，醫(yī)生就嘗試通過改變患者的飲食來治療包括癲癇在內(nèi)的許多疾病?，F(xiàn)代首次將禁食作為癲癇治療手段的研究是在1911年法國。他們讓20例各個年齡階段的患者食用低熱量飲食，期間間斷禁食和胃腸清洗，結(jié)果顯示，其中一對夫婦的治療效果較好，其他大多數(shù)因為未能保持而治療失敗，也發(fā)現(xiàn)，這種飲食相對于影響患者認知能力的藥物溴化鉀來說，反而改善了患者的認知水平。當前，生酮飲食也正在用于患兒行為認知改善的治療研究。在美國20世紀早期也記錄了禁食療法，由骨科醫(yī)生Conklin博士首次報道，后在1921年美國醫(yī)學年會上，Geyelin報道了數(shù)例采用禁食治療成的癲癇病例。在20世紀20年代初期，梅奧診所的Wlider博士提出建議用生酮飲食治療癲癇，他認為生酮飲食將會和禁食一樣有效，并能夠長期維持，且能彌補長期禁食導致的缺陷。隨后，報道了生酮飲食對3例癲癇患者的發(fā)作具有明顯的控制作用，推斷高脂飲食可能對癲癇無效，而酮癥可能起作用。隨之將這種飲食稱之為“生酮飲食”。生酮飲食在19世紀30年代被廣泛運用，但是隨著苯妥英鈉的發(fā)現(xiàn)，研究重點被轉(zhuǎn)移到了抗癲癇藥物，生酮飲食逐漸被冷落，經(jīng)過嚴格培訓的生酮營養(yǎng)師也越來越少。直到1993年，知名導演Jim Abrahams 的兒子查理不幸出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作，在使用各種治療手段包括手術(shù)、藥物等的治療后，仍無法緩解控制。后了解到生酮飲食，并在約翰·霍普金斯醫(yī)院開始了生酮飲食治療，最終發(fā)作等到完全控制，腦電圖恢復正常，生長發(fā)育也得到了恢復。為了讓更多人了解到生酮飲食，吉姆邀請到梅麗爾·斯特里普拍攝了關(guān)于生酮飲食的電影《First，Do no harm》來展現(xiàn)生酮飲食對癲癇的作用。隨著電影的廣泛傳播，越來越多的人開始重新了解生酮飲食，許多醫(yī)療中心也開始應(yīng)用生酮飲食。5.生酮飲食的現(xiàn)狀直到現(xiàn)在，世界范圍內(nèi)已有70多個國家開展生酮飲食治療，我國在2015年已將生酮飲食療法列入了修訂版《臨床治療指南癲癇分冊》中。目前生酮飲食相關(guān)研究越來越多，應(yīng)用越來越廣，越來越多的癲癇患者得益于生酮飲食。我國生酮飲食也有十幾年的歷史，目前上萬例患者已經(jīng)使用過，顯示了良好的治療效果。6.生酮飲食吃什么？生酮飲食主要以油脂類、肉蛋類的食物為主，蔬菜水果為輔。市場上常見的肉類、菜類都可以吃，具體吃的量需要營養(yǎng)師去配，家屬按照要求的重量做飯即可，口感接近于平時所吃的飯。只是如果想吃大米、面粉做的食物需要用特殊配方的生酮米面。生酮飲食有專業(yè)的公司生產(chǎn)的成品食物，如奇酮液態(tài)奶，奇酮營養(yǎng)粉、奇酮膳食粉、奇酮勻漿膳，奇酮面條、奇酮大米、配餐罐頭、調(diào)和油、餅干等，還有一些相應(yīng)的維生素補充物等。7.生酮飲食多長時間見效？一般需要三個月到半年，所以至少堅持夠三個月再決定是否需要繼續(xù)堅持，如果有效那么需要堅持1-2年完全無發(fā)作，也停止了西藥，腦電圖也恢復正常，那么就可以慢慢過渡到正常飲食了。如果無效，那么可以逐漸過渡到普通飲食和選擇其他治療方案。自閉癥或無明顯發(fā)作但是腦電圖有放電等情況的，可能需要堅持更久才能看到效果。 8.生酮飲食的有效率大約1/3的患者會幾乎完全控制，另1/3的患者會比之前發(fā)作減少，剩下1/3可能無效或者效果不明顯；15%的患者腦電圖可以完全恢復。生酮飲食還對患者的智力、語言、認知、行為等方面都會有改善作用。9.生酮飲食如何開始？開始生酮飲食前需要醫(yī)生評估，做相應(yīng)生酮前的檢查，排除生酮飲食禁忌癥；無禁忌癥者，營養(yǎng)師會根據(jù)飲食喜好、患者體質(zhì)等設(shè)計一套飲食方案，患者可以住院觀察吃一周，然后回家長期吃；若不方便住院，也可以直接帶回家吃。定期復診即可。10.生酮飲食有副作用嗎？雖說飲食療法相對安全，但前期適應(yīng)階段也會有一些相應(yīng)的不良反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉、腹痛、低血糖、高血酮；長期可能出現(xiàn)結(jié)石、低蛋白、血脂增高等情況。但是發(fā)生率相對也比較低，即使出現(xiàn)了及時復查，醫(yī)生和營養(yǎng)師會進行相應(yīng)處理，是可以得到緩解的。11.吃了生酮飲食還吃藥嗎？生酮開始階段，癲癇藥物正常吃，不可以停藥，加上生酮3-6個月確實有效果，醫(yī)生會根據(jù)實際情況逐漸減藥，效果理想的患者后期可以完全停藥，只吃生酮食物。12.生酮飲食要吃多久？一個療程為3個月，先吃3-6個月，如果有效，一般需要吃2-3年；如果無效，根據(jù)情況，營養(yǎng)師逐漸幫助患者停止生酮飲食，不可突然私自停止。部分患者腦電圖未好轉(zhuǎn)，或者特殊的病種，可能需要吃更久的時間。生酮飲食的基礎(chǔ)了解就介紹到這里，需要更進一步學習的家屬可以讓醫(yī)生推薦專業(yè)的生酮飲食營養(yǎng)師，切勿盲目網(wǎng)絡(luò)自行學習！謝謝！愿更多的患者早日康復！2019年02月21日
11206
1
4
-
袁冠前副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 首先癲癇病人的飲食應(yīng)該以清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主，吃新鮮的蔬菜、水果、肉、蛋、奶等，盡量少吃過度油炸、煎、烤的食物。癲癇病人維持正常的營養(yǎng)、代謝，特別是兒童病人的生長、發(fā)育需要多種營養(yǎng)物質(zhì)和維生素，而一些抗癲癇藥物也會影響維生素如維生素D、維生素K、葉酸等的吸收，研究證明一些抗癲癇藥物能降低血液維生素D的水平，從而引起兒童維生素D缺乏、成年人的骨質(zhì)酥松等。因此需要正常的、均衡的營養(yǎng)，以上提到的肉、魚、蛋、奶都可以吃，沒有必要不吃肉、不吃魚等，目前也沒有證據(jù)表明魚、肉、包括羊肉等會引起癲癇發(fā)作。但是需要注意均衡，不可過度、也不要偏食。一些興奮性的飲料如濃茶、咖啡、可樂等，有些病人喝了以后、特別是大量飲用可能會引發(fā)癲癇發(fā)作，所以要盡量避免。一些癲癇藥物會引起肥胖，因此癲癇病人要注意節(jié)制飲食，不可過度肥胖。也不要暴飲暴食，暴飲暴食使體內(nèi)的平衡紊亂、不利于癲癇的控制。癲癇病人不要飲酒，酒精可降低癲癇發(fā)作的閾值，而引起癲癇發(fā)作。臨床工作中經(jīng)?？梢砸姷揭恍┎∪嗽谒幬镏委煱d癇控制很好的情況下，因為飲酒而引起癲癇發(fā)作；也有一些沒有癲癇病史的病人因為長期酗酒，導致酒精中毒而出現(xiàn)癲癇發(fā)作。以上是癲癇病人在飲食方面需要注意的問題，每個人因為體質(zhì)的差異而有所不同，不可一概而論。本文系袁冠前醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月27日5547
1
5
-
王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 低血糖指數(shù)的飲食：主要是依賴攝入升糖指數(shù)（GI）低于50的食物，故名思議就是選擇那些不容易引起血糖波動的食物?？砂凑仗悄虿』颊咄扑]的飲食品種選擇。LGIT主要依賴于攝入升糖指數(shù)（GI）低于50的食物，與高GI食物相比，進食低GI食物時血中胰島素水平較低。血中胰島素水平的變化直接影響到碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的合成和分解。當我們攝入了高GI食物，體內(nèi)的血糖值就會快速上升，而大腦和身體為了保持本來的平衡狀態(tài)，會分泌大量“胰島素”來抑制血糖，而這不但會促使體脂肪的形成，由于血糖快速下降，還會我們就會更快感到饑餓，于是吃進更多的東西。攝食低GI食物可促使身體燃燒更多的脂肪，而減少脂肪的儲存，另外低GI的食物易產(chǎn)生飽腹感，這種不需要挨餓就可以有效的控制體重，更易于接受。低血糖指數(shù)的飲食，適合糖尿病患者，糖耐量異?；颊撸逝只颊?，癲癇患者等，每個不同的疾病種類以及需要達到的目標是不同的，在食材的選擇上無差異，最主要的差異在于脂肪的攝入量。糖尿病患者，糖耐量異?；颊撸逝只颊咝枰獪p少脂肪的攝入量，增加低血糖指數(shù)的食材攝入，每天200g以上，適當?shù)鞍踪|(zhì)。癲癇患者：臨床研究發(fā)現(xiàn)生酮飲食治療的患兒對額外攝取的碳水化合物非常敏感，可立即引起癲癇發(fā)作增多，推測血糖的調(diào)節(jié)可能參與了生酮飲食的抗癲癇機制， LGIT可控制血糖水平，可能對癲癇患者有益。其中碳水化合物攝入量40~60g/d，相比嚴格限制的生酮飲食，更容易耐受。采用低血糖指數(shù)的飲食管理具體飲食方法舉例如下：熱卡不限制，建議吃8-9成飽；1. 早餐：低糖指數(shù)的食材（提供碳水化合物），牛奶或者無糖豆?jié){，或者煮雞蛋、荷包蛋1個（提供蛋白質(zhì)），癲癇患者需要增加脂肪的攝入量，可添加生酮專用品種（提供脂肪）；2. 中餐：雞、魚、蝦、肉（豬肉、牛肉、羊肉）、豆制品等，蔬菜，適當植物油攝入。癲癇患者需要增加植物油的攝入，另外建議搭配生酮專用產(chǎn)品，可以增強治療作用。 3. 晚餐的飲食同中餐；4. 睡前，1杯純牛奶。癲癇患者需要額外增加脂肪的攝入，可以選擇生酮餅干2-3塊。平時建議選擇堅果作為零食（核桃、夏威夷果、松子、開心果、碧根果）等每餐吃的食物除了搭配的生酮產(chǎn)品外，可以選擇的食物見下表，低血糖指數(shù)的食物,建議GI值低于50以下的為宜，大于50以上的其他主食類的食物均需要避免食用。備注：食物的血糖指數(shù)主要是針對食物中含有較多碳水化合物的食物，平時我們?nèi)粘３缘?，肉類（羊肉、狗肉除外）、魚蝦蟹類、家禽類、豆制品等正常食用。常見食物的血糖生成指數(shù)（GI）值如下：GI>50以上的少選擇一.谷類及制品. （1）小麥（整粒、煮）41,（2）黑米粥 42.3，（3）大麥（整粒、煮）25，（4）玉米（甜、煮）55，（5）玉米面粥（粗粉）50.9，（6）蕎麥54，（7）燕麥麩 55二.薯類、淀粉及制品（1）馬鈴薯粉條13.6（2）馬鈴薯62（3）甘薯（山芋）54（4）藕粉32.6（5）粉絲湯（豌豆）31.6三.豆類及制品除了黑豆湯 64，外其他均可以食用。四.蔬菜類除了（1）甜菜64（2）胡蘿卜71（3）南瓜（倭瓜、番瓜）75（4）麝香瓜65，外均可以食用。五. 水果類及制品（1）蘋果 36（2）美國蘋果 40（3）梨 36（4）桃 28（5）杏干 31（6）李子24（7）櫻桃22（8）葡萄43（9）葡萄（淡黃色，小，無核）56（10）獼猴桃52，（11）柑 43（12）柚 25，（13）香蕉52 （14）西瓜72六. 乳及乳制品均可以食用（鮮奶最佳）七. 混合膳食餃子，包子類（建議皮薄餡大）可以食用。八. 堅果類市售的堅果是最佳的零食，健腦益智，脂肪含量高對于癲癇也有幫助，這個不限制。2018年04月18日8067
6
9
-
王劍虹副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 運動會誘發(fā)癲癇嗎？癲癇患者可以健身嗎？有哪些運動是醫(yī)生推薦給患者的？1、運動對于癲癇患者，有益還是有害？運動本身很少誘發(fā)癲癇發(fā)作。但過量或多度運動引起的疲勞、外傷、過度換氣（大喘氣）甚至電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂（大汗、失水）等因素，均可誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)小心避免。除上述情況之外，許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，適度適量的體育鍛煉對癲癇患者有好處：運動可以改善癲癇患者失衡的神經(jīng)遞質(zhì)、增加GABA含量、愉悅心情、保持社交等。因此運動沒有絕對的好與壞，患者需結(jié)合自身發(fā)作類型和嚴重程度，對運動的耐受能力，既往癲癇發(fā)作誘因等因素綜合分析，尋找適合自身的運動類型、運動時間。2、哪些運動是醫(yī)生推薦給癲癇患者的？Gluseppe Capovilla教授就整理了癲癇患者的運動推薦建議，發(fā)表在著名的《癲癇》雜志上。小王醫(yī)生從中摘取了一些中國患者常涉及的運動推薦給大家。安全級別：散步、乒乓球（國球）、羽毛球、網(wǎng)球、舞蹈、太極拳等柔和的武術(shù)、保齡球、高爾夫、慢跑如果患者在從事這些運動時癲癇發(fā)作，一般不會對自身及周圍人造成意外傷害相對安全級別：自行車、擊劍、體操、馬術(shù)、射擊、游泳、滑冰、滑雪如果患者在從事這些運動時癲癇發(fā)作，有一定風險導致患者人身傷害所以從事這類運動時需要有人陪同、看護，特別注意避免發(fā)生溺水、摔傷不安全級別：攀巖、跳水、賽車、賽馬、跳傘、潛水、沖浪、駕駛飛機如果患者在從事這些運動時癲癇發(fā)作，極易導致意外溺水、摔傷甚至死亡3、安全注意事項有哪些？運動前進行準備、熱身活動，運動量逐漸增加，循序漸進，運動后逐漸減少運動量至停止；運動時調(diào)整平穩(wěn)的呼吸節(jié)奏，鼻吸、口呼；不在惡劣天氣強行戶外活動；運動過程中注意及時休息和補充水分；活動時一旦出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、心慌心悸、頭暈頭痛甚至先兆（感覺自己即將發(fā)作）時，及時停止運動，積極休息，有條件可吸氧。祝大家安全運動，快樂運動，擁有多彩生活！2018年03月18日3918
0
0
-
王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 生酮進餐時間到生酮飲食治療餐，和我一起享受美食的視覺誘惑！配餐制作出自富有智慧與創(chuàng)意的生酮寶媽！展示的僅僅是一小部分哦！我們還有更多，更有食欲的生酮餐!辟謠：生酮飲食治療絕對不是什么都不能吃？生酮飲食治療也不是一個月要花費萬兒八千的？您完全可以通過自己智慧的雙手制作出寶貝愛吃的又能消滅大腦放電的生酮飲食治療餐！加入德濟生酮飲食治療之家，和我們一起學習生酮餐的制作吧！本文系王曼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月30日3395
0
0
-
王劍虹副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 題目是癲癇門診的患者和家屬最常問的問題之一，門診時間有限，現(xiàn)在給大家一一道來。1.滴酒不沾，不喝咖啡、濃茶，盡量少喝可樂及碳酸類飲料。因為癲癇發(fā)作是大腦過度興奮造成的，而上述飲料可以增加大腦興奮性。辛辣及葷菜都沒有神經(jīng)興奮性，可以適量食用。2.不要熬夜3.不要長時間接觸電腦、手機、電視等電子屏幕，尤其不能熬夜玩激烈的電子游戲。因為閃光刺激是部分癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素，且激烈的對抗游戲增加大腦興奮性，誘發(fā)發(fā)作。建議短時（比如半小時）接觸，不要持續(xù)接觸。4.可以外出及參加力所能及的體育活動，但需要有人陪同，避免意外。比如，游泳本身能增強體質(zhì)，是推薦的體育運動，但若游泳時癲癇發(fā)作，出現(xiàn)意識喪失而發(fā)生溺水事件，后果就不堪設(shè)想了，有人陪同則可大大減少意外發(fā)生率。5.定時吃飯，飲食均衡。避免過飽及空腹，這些都是癲癇發(fā)作的誘因。6.保持心態(tài)平和，易怒及抑郁情緒都不利于病情控制。7.對于發(fā)作頻率較高的患者建議安裝床圍欄，減少墜床等意外傷害；對于獨睡而夜間發(fā)作情況無法觀察的患者可以安裝攝像頭以準確記錄病情。其實，做到以上幾點并不難，對生活影響不大。癲癇患者在控制良好的情況下，完全可以正常工作、學習、生活哦王劍虹，女，博士，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，目前擔任上海市醫(yī)學會腦電圖與臨床神經(jīng)生理?？品謺诰艑们嗄晡瘑T會副主任委員。一直致力于神經(jīng)內(nèi)科，尤其是癲癇疾病的臨床診治、基礎(chǔ)科研、腦電神經(jīng)電生理，以及睡眠障礙等工作。作為第一作者在SCI雜志、權(quán)威及核心期刊發(fā)表論文。醫(yī)生門診時間： 周二上午2017年10月17日65161
1
14
-
王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 我是一位10歲孩子的外婆，外孫子從六歲開始發(fā)病，用過2種抗癲癇藥物德巴金和開普蘭，期間沖過激素，腦電圖示：ESES（慢波睡眠中癲癇放電持續(xù)狀態(tài)），并伴有認知，運動功能的倒退。曾經(jīng)的治療經(jīng)歷：上海多名專家，用過西藥、中藥等多種治療，仍然發(fā)作，智能退步生酮前發(fā)作頻率:半月一次發(fā)作，表現(xiàn)為：嘴角抽搐，手抖第一次聽說生酮是什么時候?2015年6月4日看專家門診，上海某三甲醫(yī)院專家建議生酮。知道生酮到選擇生酮是一個怎樣的心路歷程?2015.6.4看門診時專家說:這難治性癲癇已經(jīng)用過兩種藥、沖過激素，沒什么藥了。后來我說有沒有一種價格貴一點沒關(guān)系，只要療效好，副作用小的藥。專家說生酮，六月底小孩正好考試，我女兒說考好試，我說考試重要還是看病重要，經(jīng)過商量當場決定生酮2015年6月6日正式啟動生酮。生酮飲食治療多久見效?目前生酮飲食治療多長時間?“生酮兩個月見效，目前治療兩年一個月，德巴金成功減掉，現(xiàn)在正在減開浦蘭”生酮飲食治療過程中遇到的困難是什么？生酮選擇主要是專家診斷，給出這種治療方案，但是生酮關(guān)鍵是:營養(yǎng)師。一開始，那時候啥也不會，后來病友互相加qq，在qq聊天上說德濟王曼醫(yī)生很好。后來我到德濟醫(yī)院服務(wù)臺騙服務(wù)臺說與王曼醫(yī)生約好的（其實是沒有預約），掛好號到三樓，那天她很忙，正好給病人做生酮治療方案，等到我們已經(jīng)要到11:30了，耐心細致的了解了我們情況，到了12點多了王醫(yī)生還在耐心的跟我說怎么配餐，怎么計算等等，老太婆真的很感動，不會配餐整整吃了3個月的生酮奶，營養(yǎng)不夠，孩子頭發(fā)都發(fā)黃了。自從遇到王曼醫(yī)生像抓住了救命稻草一樣，王醫(yī)生開始給我配生酮食譜時才開始吃自己做的配餐。認識王曼醫(yī)生才知道生酮時需要吃額外的營養(yǎng)補充劑如：多種維生素、鈣片等都需要選擇無糖的。為了確保生酮治療的療效，在生活上，精神上和飲食上做了如下的安排：一、生活上1.合理安排生活、學習，保證充分的休息，避免睡眠不足（生酮初期孩子經(jīng)常會說很累）。2.控制情緒波動，不玩驚險游戲、觀看恐怖片，引導他看一點書，以靜為主（癲癇的孩子一般會脾氣暴躁，有的孩子還多動）。3.勞逸結(jié)合適當運動，運動量不能太大、太瘋，因人而異（適當?shù)倪\動有利于脂肪的代謝，對于提酮也有幫助）。4.季節(jié)轉(zhuǎn)換時及時增減衣服，以防感冒（感染時常常會導致發(fā)作增多）。二、精神上1.營造一個輕松愉快的氛圍，每天笑臉相迎，說話語氣柔和，控制把握小孩的情緒，觀摩孩子表現(xiàn)好的、進步的、正能量的地方，及時加以表揚、點贊并記錄，盡量滿足孩子提出的合理要求。2.不過分強調(diào)孩子的成績，對于家庭作業(yè)當孩子很吃力完不成時也多加鼓勵并與老師說明情況，盡量不逼迫孩子完成。三、飲食上遵循營養(yǎng)師的要求，精準操作配餐，杜絕額外亂加零食，大人不能有半點同情，吃飯、服藥做到定時定量。病情穩(wěn)定需減藥時，要在專家醫(yī)生指導下，嚴格執(zhí)行避免一下子停藥或換藥，以防病情復發(fā)的可能性，嚴重后果不堪設(shè)想。在生酮治療過程中遇到的困難？1.生酮期間，患有其他疾病，看病時，有好多醫(yī)生不懂什么是生酮，甚至有的神經(jīng)科醫(yī)生也不懂什么是生酮，生病配藥時，跟醫(yī)生說不能用含糖的藥物，有的醫(yī)生開了藥物，一般會拍了圖片給王曼醫(yī)生。這藥好用嗎?王醫(yī)生回了以后才敢用，除了感動還有感恩。2.一開始不會做生酮餐，稱量好以后，總共一點點量，怎么燒，還有那么多的油。很多調(diào)味料有糖不能加，燒的很難吃，我家是外公專門負責買菜，專門做生酮餐給孩子吃，同時也在群里與其他家長交流，總是在不變中找變化，熟練了做的花樣也多了，小孩慢慢的也能很好的接受了，油煎三文魚，披薩，肉餅，肉末茄子，香菇豬片，西紅柿炒蛋，油燜大蝦，生酮丸子這些常吃的菜譜，外公都能信手拈來，孩子吃的津津有味，除了很好的控制癲癇，生長發(fā)育也能跟的上。生酮配餐是關(guān)鍵，一年四季蔬菜在變得的?。∈裁醇竟?jié)配什么蔬菜，每次來王曼醫(yī)生這里復診調(diào)整，告訴小孩喜歡吃什么蔬菜搭配什么肉類，王醫(yī)生都會根據(jù)孩子的喜好和要求配好生酮食譜，有利于孩子更好的堅持。還有中秋吃月餅，端午節(jié)吃粽子，生日時吃蛋糕，王醫(yī)生想的周到，配好后發(fā)到群里，讓這些特殊小孩也能過個簡單的節(jié)日。生酮治療中感動瞬間：孩子主動給我們老人煎餅吃，因為不能吃正常的食物，但是參與制作，孩子非常的開心，我們家長也非常的欣慰。最想對其他家長說的話語：生酮飲食真的很神奇，也很奇妙，療效好，副作用小。癲癇這病是慢性疾病，需要長期吃藥，藥物吃的多，控制不住發(fā)作，孩子可能越吃越傻，不妨你來試一下生酮，依托生酮控制癲癇，是有機會把藥慢慢的減掉，何樂而不為呢？但生酮關(guān)鍵點要找對醫(yī)生、專家就等于成功的一半。王曼生酮專家在我們家長心理就是生酮孩子的110。王曼醫(yī)生點評：這是一對年近六十歲的老夫妻，孫子生酮從開始一直到現(xiàn)在兩年多的時間里，一直是老兩口全程在給孩子做生酮飲食治療。從飲食的計算，注意事項，到食譜的稱量制作，還有后期的精細調(diào)節(jié)，每一步都學習的那么的認真仔細。人生閱歷豐富的她，我都親切的稱之為阿姨，在她身上我看到了多數(shù)中國老人帶孫子的縮影。作為有知識文化的老人對于科學的治療，一直表現(xiàn)的是那么的睿智，為了給孫子最好的堅持，一遍一遍的練習操作，還學會了QQ，微信等聊天工具使用。經(jīng)常與群里的那些80-90后家屬交流，用自己孫子的親身經(jīng)歷和自身的人生閱歷，告誡一些家屬不能盲目的減藥、試藥和停藥，一定要正規(guī)的治療。與此同時怎樣能更好的堅持生酮飲食治療也在不斷的分享經(jīng)驗。慢波睡眠中癲癇放電持續(xù)狀態(tài)（ESES），按照近年來ILAE提出的分類方案，伴ESES腦病（或ESES綜合征）可以被認為是一種年齡相關(guān)并具有一定自限性的疾病，具有如下特點：（1）癲癇：可為局灶性或者明顯的全部性發(fā)作（單側(cè)或雙側(cè)性陣攣發(fā)作、強直-陣攣性發(fā)作、失神、部分運動發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、癲癇性跌倒等）；（2）神經(jīng)功能障礙：認知功能退化可為全部性、也可為選擇性；（3）運動障礙：可表現(xiàn)為共濟失調(diào)、失用、肌張力障礙、單側(cè)性運動障礙等；（4）腦電圖特點：表現(xiàn)為彌漫性棘-慢波（可為近于單側(cè)性或局灶性），占慢波期睡眠的85%以上，在至少1個月以上的時間內(nèi)3次或者3次以上的腦電圖記錄中持續(xù)存在。本文系王曼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月22日8969
1
2
-
張希副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 我國有著眾多的癲癇患者，接受正規(guī)的醫(yī)院治療固然是治療的關(guān)鍵。與此同時，患者的日常習慣以及生活方式也對癲癇的控制有著重要的作用。然而，醫(yī)生不可能伴隨每一位患者身邊進行督促和指導，因此，患者的自我保健意識就顯得尤為重要。今天我們就從患者的日常生活講起，看看有哪些需要注意的問題。 首先要從心態(tài)講起，作為一名癲癇患者，他們所感受到的壓力來自于身邊的方方面面，有來自于社會的、家庭的，而更多的源于患者自身。在這樣一種壓抑、孤獨、甚至焦慮的心態(tài)之下，容易出現(xiàn)情緒的波動，很難融入周圍社會，久而久之就會出現(xiàn)心理問題。對于這一類患者，醫(yī)生和家人的鼓勵是他們重拾信心的關(guān)鍵。應(yīng)該鼓勵他們走出家門，多與同事、朋友、病友進行交流，認識到還有很多與他們境遇相似的人也在堅持不懈地治療，只有勇敢面對現(xiàn)實，以積極的心態(tài)去配合治療，才能有效提高生活質(zhì)量。 其次，我們來談生活環(huán)境。癲癇患者是一類非常敏感而脆弱的群體，外界環(huán)境對于他們的影響非常明顯。癲癇患者由于病情的原因，大部分時間可能都是在家中度過。良好的生活環(huán)境對于改善病情也是十分必要的。家中應(yīng)當盡量保證良好的采光，有利于情緒的改善；室內(nèi)要定期通風，防止病原菌滋生，預防感冒等加重病情的因素；另外，家中陳設(shè)的擺放也應(yīng)格外注意，比如暖水瓶、玻璃制品應(yīng)放置高處，避免跌倒時打翻導致受傷。廚房應(yīng)盡量避免患者進入，預防各種傷害的發(fā)生。對于容易出現(xiàn)跌倒發(fā)作的患者，家具應(yīng)在尖角處進行包裹，放置磕傷。 在飲食習慣上，癲癇患者也要根據(jù)自身情況進行合理安排，一些不良的飲食習慣需要加以糾正。首先應(yīng)該避免刺激性飲食，例如各種酒類、咖啡、濃茶、可樂、巧克力、辛辣食物等等，飲食結(jié)構(gòu)宜清淡，避免過分油膩。應(yīng)該重視營養(yǎng)均衡，新鮮的瓜果蔬菜應(yīng)當攝取充足，有助于保持良好的抵抗力。在食量方面也應(yīng)講究“度”，避免暴飲暴食和過饑過飽。對于一些中國民間俗稱的 “發(fā)物”，如牛羊肉、鴨肉、海鮮等，個人認為這些食物不是一定禁止食用，應(yīng)當因人而異，如果有明確的誘發(fā)傾向，當然應(yīng)當避免；反之，也不必談及色變、避而遠之。 談及“體育運動”，絕大多數(shù)癲癇患者基本認為此生與“運動”絕緣了。其實不然，恰當、溫和的體育運動不但可以增強體質(zhì)，有助于糾正失衡的神經(jīng)系統(tǒng)，對控制發(fā)作帶來幫助。對于癲癇患者而言，運動類型應(yīng)以溫和、舒緩的項目為主，例如散步、瑜伽、有氧保健操等?；顒恿坎灰诉^大，以不感覺疲勞為宜。應(yīng)當避免一些存在風險的項目，盡量減少對自身和他人帶來傷害的可能。 癲癇治療就像一場持久戰(zhàn)，時間長、范圍廣，涉及到生活的方方面面。許多患者在多年的治療經(jīng)歷中，通過不斷地學習、積累與磨練，逐漸掌握了一套適合自己的保健方法，在配合醫(yī)生的同時，達到了最佳的治療效果。希望每一位患者都能成為自己成功的“保健醫(yī)生”，獲得有質(zhì)量的生活。2017年06月15日12106
12
58
-
田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 對于癲癇，已經(jīng)做過了很多的介紹，但大多是關(guān)于吃藥和手術(shù)方面的內(nèi)容，今天為癲癇患者介紹一個生活習慣方面的內(nèi)容：癲癇患者能喝酒嗎?酒在我國有著悠久的歷史和重要意義，甚至很多時候關(guān)于酒能夠上升到“文化”的程度，比如我國的“酒文化”、“酒桌文化”等，可見酒在我國的特殊地位。經(jīng)常有癲癇患者詢問：醫(yī)生，我有癲癇病，那我能喝酒嗎?事實上，癲癇患者的發(fā)作和喝酒有著直接而明顯的關(guān)系——如果日常生活中有長期酗酒習慣的話，可能誘發(fā)酒精中毒性癲癇病。對于癲癇患者而言，可能不少患者都有著飲酒后癲癇發(fā)作的經(jīng)歷，有時候飲酒雖不會誘發(fā)癲癇，但是，無論如何，喝酒對于癲癇患者而言是百害而無一利的。可能有的癲癇患者又會問了：醫(yī)生，喝酒怎么會誘發(fā)癲癇呢?我們講，癲癇患者發(fā)作的主要原因是腦神經(jīng)元異常放電，而酒的主要成分是酒精也就是乙醇，乙醇對高級神經(jīng)活動的抑制作用是癲癇患者癲癇發(fā)作的主要原因!“癲癇患者因為酒精或外界其他因素誘發(fā)腦神經(jīng)元異常放電，當放電像周圍擴散到皮質(zhì)時，引起運動性興奮，患者表現(xiàn)為肢體甚至全身性抽搐發(fā)作”北京中日友好醫(yī)院癲癇中心田宏博士說，此外，對于有酗酒習慣的人而言，長期慢性的酒精中毒可能改變?nèi)梭w大腦皮層結(jié)構(gòu)和功能，從而誘發(fā)癲癇患者癲癇病發(fā)作。對于長時間保持飲酒習慣的人群而言，在戒酒的時候，同樣可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。因此，對于癲癇患者而言，飲酒是萬萬不可的，同樣，含有酒精的飲料也應(yīng)該禁止飲用。北京中日友好醫(yī)院癲癇中心田宏博士提醒：過量飲酒傷身，對于癲癇患者而言，飲酒更是百害而無一利，因此，提醒患者和家屬，切不可飲酒和含有酒精的飲料!2016年12月21日5802
0
0
-
田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇這種病的護理工作非常重要，除了在發(fā)病過程中需要專業(yè)及時的護理工作外，在平時也需要做好護理工作防止其發(fā)作，飲食對癲癇患者的影響也比較重要。下面就跟北京中日友好醫(yī)院田宏主任一起來看看癲癇病患者最實用的日常飲食搭配！忌口不是盲目的對于癲癇病患者來說，治療癲癇的有效方法同樣離不開飲食的合理搭配。田宏主任指出：忌口不是盲目的，應(yīng)根據(jù)自己的實際病情而定。癲癇病人要控制水和鹽的攝入，癲癇患者易在體內(nèi)積蓄水分過多的情況下發(fā)病。多進酸食少食鹽酸性食物提供給人體豐富的維生素C、維生素B6等，有利于神經(jīng)遞質(zhì)的合成，從而彌補癲癇患者，特別是原發(fā)性癲癇患者的一些神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏，因此增加酸性食物的攝入能夠有效減少癲癇病的發(fā)作。傳統(tǒng)食物中酸性食物大致有：花生、核桃、豬肉、牛肉、雞、鴨、鵝、魚、蝦、蛋類等等。另外有研究表明：癲癇的發(fā)作是由于神經(jīng)過度放電所致，而當人體短時間內(nèi)過量地攝入食鹽后，高濃度的鈉鹽可致神經(jīng)元過度放電，從而誘發(fā)癲癇，故人們常常津津樂道的“少鹽多醋”的養(yǎng)生之道，對癲癇患者依然適用。多進食豆類、谷類食物有研究表明，豆類食物和谷類食物(如黃豆、扁豆、小麥等)富含微量元素錳，多食可補充癲癇患者錳的攝取不足。另據(jù)研究表明：正常大腦細胞存在一定量的磷酸酶物質(zhì)，但癲癇患者的大腦中嚴重缺乏這種酶，而豆芽中富含硝基磷酸酶物質(zhì)，故進食豆芽能補充磷酸酶不足而緩解病情。暴飲暴食最容易引發(fā)癲癇發(fā)作或加重病人的病情：除了應(yīng)該注意癲癇飲食的合理搭配以外，還應(yīng)該做到：忌暴飲暴食，暴飲暴食最容易引發(fā)癲癇或加重病人的病情。癲癇病人要注意飲食有節(jié)，克服偏食、異食、暴飲暴食與饑餓不均等習慣，尤其是兒童，飲食過量往往可以誘發(fā)癲癇發(fā)作。過度饑餓使血糖水平降低，而多糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作；而過飽后血糖水平會快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，血糖水平先高后低，波動很大，也會誘發(fā)癲癇;暴飲暴食，過度飲水使胃部過度牽張，也容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。北京中日友好醫(yī)院田宏主任溫馨提示：癲癇病患者一定要合理的搭配飲食，在日常生活當中要根據(jù)自己的實際病情來合理的選擇食物，切記盲目進食。同時還應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，才能有效的控制病情的發(fā)展。而且在生活中還有很多的發(fā)病因素，所以我們一定要在日常生活中做好預防，減少疾病帶來的危害。本文系田宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年04月13日3852
3
1
癲癇相關(guān)科普號
楊志仙醫(yī)生的科普號
楊志仙
北京大學人民醫(yī)院
兒科(神經(jīng)專業(yè)組)
1.4萬粉絲21.6萬閱讀
杜固宏醫(yī)生的科普號
杜固宏 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2435粉絲3.6萬閱讀
林幽町醫(yī)生的科普號
林幽町 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
242粉絲168閱讀