-
2023年03月11日
100
0
1
-
王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 加生酮飲食在癲癇兒童治療當中有一個什么樣的流程嗎？嗯呃，生酮飲食對于癲癇治療的兒童來說，其實它是一種醫(yī)學膳食，也可以叫做一種特殊的醫(yī)學膳食，特殊的醫(yī)學膳食就必須要在有經(jīng)驗的生通營養(yǎng)師的指導下來開始，一般呢，我們現(xiàn)在的流程，呃，主要是通過門診或者說住院的方式，那年齡小的孩子可以選擇住院啊，年齡大的孩子呢，可以選擇門診的方式，我們需要做一些檢查，用來排除這個飲食的禁忌癥，同時呢，要獲得這個孩子在生痛治療初期他的一些基礎的數(shù)據(jù)，如果經(jīng)過我們的評估，他可以實施生酮飲食治療，那么就進入到第二步，第二步的話，我們會根據(jù)這個孩子日常的飲食習慣，以及他的這個飲食的喜好，還有家庭他可能會付出的對這個孩子的生酮餐的制作上，那么我會制定個性化的生酮飲食治療方案，希望這個方案呢？ 這個孩子能起到一定的效果，這個是第二步，那么第三步呢，就是呃，既然其方案做好了，那下一步就是對家長怎么去操作這個生酮飲食治療餐，怎么去培訓他，我們會有一個系統(tǒng)化的培訓，讓家長通迷迷糊糊或者說對這個飲食毫無了解的情況下，怎么就操作了這種食物，讓他孩子吃上去以后能產(chǎn)生酮體，能起到這個控制效果啊，這個孩子家長學會了以后，一般通過呃三到2023年01月28日316
0
2
-
胡小偉主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 （1）避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素：如上網(wǎng)時間過長、長時間看電視或長期熬夜。（2）合理飲食：避免攝入容易引起癲癇發(fā)作的興奮性食物，如可樂、咖啡、酒精等。（3）適度體育鍛煉。（4）規(guī)律服藥：治療期間，如病情有好轉或變化，不可隨意自行更換藥物，更不可突然停藥，應及時與看病的醫(yī)生聯(lián)系，遵照醫(yī)生指導用藥。來源于：癲癇知識—癲癇專業(yè)科普書籍-中國抗癲癇協(xié)會編著胡小偉醫(yī)生評論：最后一點規(guī)律服藥最為重要；很多患者不遵從醫(yī)生指導，導致復發(fā)，甚至引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，影響長期的治療效果。2023年01月05日528
0
2
-
王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 禁食與否對于長期癲癇控制沒有明顯關系，但是禁食與非禁食啟動生酮飲食相比，達到有效酮癥更快，起效更快。禁食一般需要5天，非禁食需要14天達到有效酮癥狀態(tài)；禁食情況下，啟動生酮飲食5天內(nèi)，60%左右的患兒起效，而非禁食情況下啟動，5天內(nèi)起效的僅有31%，所以說禁食的治療癲癇的起效速度更快。???雖然禁食會增加低血糖發(fā)生的風險，但是在醫(yī)學監(jiān)督下的禁食是安全的。對于兒童或嬰兒來說進入酮癥速度快得多，因此可以在不禁食的情況下開始飲食。成人癲癇患者一般需要禁食或者低碳飲食進行過渡，所以說禁食不是生酮飲食治療的必須步驟。但是對于發(fā)作頻繁的患者，建議禁食啟動，以求更快的減少或者控制癲癇發(fā)作。2022年11月29日262
0
0
-
王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 呃，生酮。 最晚有效的話，最長最晚多長時間有效果啊，是這個意思吧，呃，就是說。 一般來講，百分之八九十的孩子在，假如說你在一個月就能達到一個理想的統(tǒng)籌狀態(tài)的話，一般在21天左右就能看到效果啊，多數(shù)情況下，孩子有可能在三到五天啊，或者一周到兩周的時間就有效果，當然也有的孩子呢，可能要持續(xù)啊三個月左右。 絕大多數(shù)孩子，也就是說90%以上的孩子，在三個月左右你都是可以看到效果的，如果你在三個月左右都一點效果都沒有出來，嗯，但是孩子可能已經(jīng)從1 : 1已經(jīng)吃到了4 : 1了，那就說明孩子基本上再有效的可能性就比較小了，嗯。 呃，18歲了，可以做大腦半球。2022年11月24日85
0
0
-
王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 雙酮幾個月了，血酮跟尿酮一直差很多，血酮四。 啊，血糖4.0左右，尿酮才一個加號。 其實我們生酮飲食主要還是以血酮為它的基礎的，就是我們最主要關注的一個指標啊，啊尿酮的話是我們所說的一個輔助的一個指標，因為它不準確，和你喝水量的多少有很大的關系，還有就是說，嗯。 你的尿酮的試紙，你是不是要，要去檢查一下，是不是比較合格的啊，一般血酮如果能超過四以上的話，你尿酮肯定有四個加了。 這個是肯定的啊，嗯，一般尿血酮的話，你超過2.0以上，尿酮也可以有四個加號了，我覺得可能是因為是不是你的血酮。 自己判斷的那個數(shù)字啊，如果你是用乙成的血酮儀，它是有兩個指標，一個是毫摩每升，一個這個單位，另外一另外一個單位是毫克每分升，它兩者相差十倍啊，你看一下你讀的數(shù)字，我們所說的是毫摩每升，就后面是毫摩每升，也就是說那個小的數(shù)字才是我們所說的血酮的指標啊。 血糖的指標啊。 可以看一下你讀的對不對啊，如果你的血酮確實是四，尿酮才是一個加號，那說明你的試紙有問題啊。2022年11月24日29
0
0
-
王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 生酮大半年了，控制過。 但是現(xiàn)在控制不住了，是不是代表生酮無效了啊，呃，我們，呃，經(jīng)常會有這樣的，呃，孩子啊，一個方面的話，可能是孩子病情的進展，另外一個方面的話，你之前控制過，現(xiàn)在控制不住了啊，并不代表神通無效了，而是說可能他抑制不住這個病情的，呃，這個發(fā)展了，這個時候你可以通過調整這個生酮飲食的方案，假如說你現(xiàn)孩子現(xiàn)在吃的比例還是比較低的，你可以通過進食減少這個熱卡的攝入量啊，刺激自身的代謝，來提高這個生酮治療的強度。 看看是否對這個孩子有更好的效果，如果也達不到好的效果，這個時候我建議可以就結合藥物的調整，呃，去使用，結合藥物的調整，然后如果說藥物也調了，呃，證明藥物對孩子還是新添的壓的藥對孩子有效，那這個時候如果孩子接受的不好，就可以把滲酮飲食停掉了。 那一般來講，我們還是建議在生酮方面再努努力啊，再調整一下，看看是不是能。 讓孩子還能實現(xiàn)這個控制住發(fā)作，或者說減少發(fā)作的這個情況。 嗯。2022年11月24日82
0
0
-
王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 啊，這家長說深酮一年半了啊，那你應該是屬于深酮效果比較好的，所以才堅持了一年半的時間，對吧，一般我們建議申通飲食要堅持兩年以上，這個時候如果你的腦電突基本都恢復正常了，這個時候可以選擇去緩慢的就把藥物減完停掉啊，然后繼續(xù)堅持半年以上去檢查孩子的腦電圖，連續(xù)，呃，兩到三次腦電圖恢復正常。 就可以停止這個生酮飲食治療，如果這個孩子呢，他的病情是像嬰兒痙攣癥。 嗯，嬰兒痙攣癥的話，像國外的話，他，呃有一個指南啊，他就建議，呃控制半年就可以停掉啊，但是我們在國內(nèi)往往都不敢這樣，就是控制的時間往往是持續(xù)的時間比較久，才敢完全停止生酮飲食治療。 ??？2022年11月24日93
0
0
-
2022年11月22日56
0
0
-
2022年10月31日155
0
0
癲癇相關科普號
徐俊醫(yī)生的科普號
徐俊 無職稱
北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)病學中心
2018粉絲30.6萬閱讀
林幽町醫(yī)生的科普號
林幽町 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
241粉絲168閱讀
唐知己醫(yī)生的科普號
唐知己 副主任醫(yī)師
贛州市人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
4粉絲104閱讀