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史潔副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 咖啡是目前這個時代的時尚飲品，逛街的小妹、辦公室里的白領(lǐng)、金領(lǐng)、校園的老師、學(xué)生，幾乎很少有人沒喝過咖啡，很多工作壓力大、會議繁忙的人，天天陪伴的常是一杯咖啡，咖啡既醇香又提神，驅(qū)走困意，恢復(fù)精力，難怪得到人們的鐘愛。在這個快節(jié)奏的時代，咖啡因的攝入可以說非常普遍，只要你喝過可樂、紅牛、茶飲料、咖啡，那么你就攝入了咖啡因?？Х仁强Х纫蚝枯^高的飲料，常聽到有人說喝咖啡（攝入咖啡因）會誘發(fā)癲癇發(fā)作增多，上網(wǎng)一搜可以看到英文的醫(yī)學(xué)文獻報告有人因為大量飲用含咖啡因的飲料引起癲癇發(fā)作增加甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)的，比如曾有報道一位癲癇患者連續(xù)飲用80杯可樂造成癲癇持續(xù)狀態(tài)。那么癲癇發(fā)作和咖啡因到底什么關(guān)系呢？有專門研究此領(lǐng)域的專家在國際學(xué)術(shù)會議上講過，從機理上講，咖啡因本身不誘發(fā)癲癇發(fā)作。但咖啡因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮劑，咖啡因大量攝入，會造成對飲用者的一系列影響，包括過度興奮、減少睡眠，之后過度疲勞等等，再加上有的人不僅飲用含咖啡因飲料，還飲酒、吸煙，給自己的大腦施加了太多的壓力，綜合作用，可能造成癲癇發(fā)作的增加。一項美國的研究發(fā)現(xiàn)，每天大量飲用咖啡（四杯以上）的藥物難治性癲癇患者的強直-痙攣發(fā)作（人們常說的“大發(fā)作”）和幾乎不飲用以及很少飲用咖啡的患者，這三個群體的“大發(fā)作”的發(fā)生率竟然高于飲用中等量咖啡的患者（中等量指的是每周四杯到每天三杯）。這個結(jié)果意味著，大量飲咖啡會使“大發(fā)作”頻率增加，這提示我們癲癇人群應(yīng)避免大量飲用咖啡；而中等量飲咖啡似乎能減少“大發(fā)作”頻率，即有一定保護作用，我認為該結(jié)果并不能說明咖啡能減少大發(fā)作，該研究的作者也說這個研究結(jié)果需要進一步做前瞻性研究去探討，目前咖啡因和癲癇發(fā)作的關(guān)系尚未完全清楚。另外大家需要注意，美國人與我國人在飲用咖啡的習(xí)慣上差異很大，量的差異更大，該研究中所提到的“大量”、“中等量”咖啡飲用很有可能與我國人的攝入量差異很大，很有可能他們的“中等量”對我們而言已經(jīng)量比較大了。因此，目前學(xué)界的專家多數(shù)會建議癲癇患者：咖啡可以少量喝，一定要避免大量飲用。2020年06月16日
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楊建仲主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 中國癲癇病友會 2020-06-07 癲癇雖然是一種難治性疾病，但是只要病人、家屬與醫(yī)生之間做好配合與溝通，經(jīng)過正規(guī)、規(guī)律的治療，絕大多數(shù)的癲癇發(fā)作是可以得到良好的控制或根治的，多數(shù)患者愈后良好。請您仔細閱讀以下內(nèi)容： 用藥需知 1、 在服藥期間，您的病情有可能出現(xiàn)反復(fù)，請不要為單次的發(fā)作而終止治療，你應(yīng)該及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時把病人的情況告知他們，以便給病人建立個體化的治療方案； 2、 千萬不要隨便減或停服每一次藥物； 3、 加減藥物一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行； 4、 切忌漏服藥物； 5、 正規(guī)抗癇藥物（無論中藥還是西藥）都是比較安全的，但是所有藥物都可能有副作用，在用藥前請您仔細閱讀藥物的說明書；確認說明書中的內(nèi)容您或您的家屬完全理解后開始服藥； 6、 服藥后如果出現(xiàn)任何不良反應(yīng)時應(yīng)及時就診或告知醫(yī)師；（比如：皮疹、皮膚發(fā)癢、不明原因的發(fā)燒、食欲明顯減退等等） 7、 藥物服用第一個月后，需根據(jù)情況行血常規(guī)、肝、腎功能檢查； 千萬不要隨意服用所謂純中藥： 片劑、膠囊、丸劑、粉劑。這些所謂的純中藥，多數(shù)加有價格便宜的西藥，有些所謂無副作用的純中藥中甚至加有4~5種廉價西藥（多數(shù)為安定、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等），服用后其毒副作用極大，而且極易導(dǎo)致形成難治性癲癇，使正規(guī)治療無效。請看看你吃的所謂中藥有無國藥準字號，沒有則堅決不能吃，有則看看有無添加西藥，是什么成分的西藥。 不能吃的東西有： 1、各種類型的酒和含酒飲料、醪糟； 2、濃茶和含咖啡因和興奮性成份的飲料，如：咖啡、可口可樂、百事可樂、非?？蓸?、紅 牛飲料、三勒漿、生命一號、昂立一號等； 3、感冒時不要服用以下藥物： 1）含有撲爾敏的抗感冒藥，如：克感敏、感冒清、感冒通、感冒靈、速效感冒膠囊、銀翹維C、力克舒、泰諾、（新）康泰克等。 2） 含阿片、可待因或撲爾敏的止咳藥，如：復(fù)方甘草片、強力止咳糖漿、聯(lián)邦止咳露、奇力止咳糖漿、巖白菜等。 3）含咖啡因的退熱止痛藥，如：APC（復(fù)方阿斯匹林）、去痛片等。 4）不要靜脈滴注青霉素（可以口服及肌肉注射）。 4、各種減肥藥； 5、中藥的麻黃、罌粟殼、附片等； 6、不宜長時間地看電視和注視計算機、游戲機的熒光屏。看電視時應(yīng)盡量遠離電視機，用遙控器調(diào)換頻道。最好佩一副濾光鏡（特別是枕葉癲癇）； 7、注意避免熬夜和過于疲勞（特別是原發(fā)性癲癇的患者）。 常見的可誘發(fā)癲癇樣發(fā)作的藥物 對于頭孢菌類而言，因為頭孢菌素類藥物在腎功能不全者排泄減慢, 藥物蓄積, 通過血腦屏障對腦實質(zhì)造成損害從而誘發(fā)癲癇的發(fā)作，因而對提示對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者慎用或小劑量使用，或者根據(jù)患者殘腎功能及透析情況調(diào)整用藥, 在達到血藥濃度后及時減量。而β內(nèi)酰胺類藥物和青霉素類藥物誘發(fā)癲癇發(fā)作主要常見于超說明計量的大劑量應(yīng)用，對于這兩種藥物要嚴禁超說明書的大劑量藥物應(yīng)用。喹諾酮類引起藥物性癲癇的具體機制不明，但是相關(guān)研究顯示：癲癇發(fā)作見于首次給藥后 10 分鐘至 6 天。有癲癇史、腎功能、肝功能不全患者應(yīng)加強監(jiān)測。 特別請癲癇患者注意：雞鴨魚肉、蔬菜水果、牛奶雞蛋等生活中的日常食物都是可以吃的！無論公雞母雞、羊子、母豬肉、鯉魚，還有所謂的發(fā)物等都與癲癇沒有關(guān)系！！都可以吃的?。?！如果吃一些正規(guī)輔助治療癲癇的中藥，需要注意有一些配伍禁忌．有一些跟遺傳有關(guān)代謝性疾病，癲癇只是其中一個癥狀，需要禁忌一些食物．2020年06月07日3591
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荊志偉主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腦病科 得了癲癇。 很多患者認為得了。 不治之癥就非常的害怕，然后呢。 吃了西藥吃了中藥吃了很多的藥。 然后呢，有的效果好，有的效果不好，效果不好的時候就非常的害怕，在日常生活中呢，就非常擔(dān)心，在飲食中呢，就不知道要吃什么，該吃什么不該吃什么，其實呢，我們知道癲癇呢，它是一個什么疾病呢，癲癇是一個神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它是一個神經(jīng)。 免疫類的疾病。 所以呢，這類疾病呢，它與我們的日常的飲食呢，影響不大，所以說得了癲癇以后呢，不必擔(dān)心說這個不能吃，那個不能吃，當然了。 得了癲癇，我們要減少它的這個誘發(fā)因素。 很多食物，比如說辛辣油膩刺激性的食物，比如說特別辣的。 食物，比如說火鍋特別油膩的大魚大肉，還有一些比如說很苦的咖啡或者飲酒。 大量飲酒，這些因素呢，都是癲癇的誘發(fā)因素，所以說這些食物呢，我們盡量不要。 吃得過多，就是不要暴飲暴食。 這樣就會減少癲癇的發(fā)作的這種。 程度和原因。2020年05月15日905
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 生酮飲食治療不同于藥物及手術(shù)治療，生酮飲食治療所需的食物，既有專門的生產(chǎn)生酮飲食的食品公司生產(chǎn)的成品食物，當然你也可以選擇純天然的食材，自己加工和制作。采用生酮飲食治療和正常飲食增加的花費主要在食品的選擇上。特殊醫(yī)學(xué)用途食品的生酮飲食產(chǎn)品相比大眾化的食品價格是昂貴的。嬰幼兒癲癇患者以奶粉為主，需要特殊醫(yī)學(xué)用途的生酮奶粉來替代普通的奶粉，每個月約增加1-2千元左右的花費。但是對于一些癲癇性腦病的患兒來說，兩種或者兩種以上抗癲癇藥物治療失敗后，應(yīng)盡早選擇生酮飲食治療。生酮飲食對于一些癲癇性腦病的有效率可以達到50%甚至70%以上，如：嬰兒痙攣癥，Dravet綜合征，Doose綜合征，結(jié)節(jié)性硬化伴癲癇等。假如通過生酮飲食治療后，發(fā)作可以得到減少或者有效控制，患兒智能和行為發(fā)育有進步，這個花費完全是值得的，經(jīng)濟條件差的家庭也是可以負擔(dān)的起的。上海德濟醫(yī)院生酮飲食治療中心王曼兒童、青少年以及成人癲癇患者，采用生酮飲食治療，主要依靠的是家庭自制生酮配餐，相比普通的飲食額外的花費主要在于營養(yǎng)補充劑的補充。無糖的營養(yǎng)補充劑如：多種維生素和礦物質(zhì)，鈣片，枸櫞酸鉀顆粒等，每月在500-1000元左右。中華美食源遠流長，中國人喜歡吃米面，以及米面做的食物，特別在一些節(jié)日里，特殊的食物是節(jié)日的象征。如餃子，月餅，湯圓，長壽面，蛋糕等，這些特殊食物的制作需要購買特殊醫(yī)學(xué)用途食品的生酮飲食產(chǎn)品中的膳食粉，它是一種脂肪粉來替代傳統(tǒng)的面粉來搭配制作。生酮飲食治療期間患兒可以選擇的零食，有各種無糖的堅果、牛油果、圣女果、黃瓜、無糖海苔、無糖果凍、特殊醫(yī)學(xué)用途食品中的生酮餅干。每個家庭可以根據(jù)孩子對于各種食材的接受度以及自己的家庭經(jīng)濟狀況靈活的選擇每日的生酮飲食食材。生酮飲食配餐的食材，既可以選擇名貴食材，如：深海魚,野山珍，黑豬肉，神戶牛肉，老母雞，有機蔬菜，黃油，奶油，蛋黃醬，橄欖油、亞麻籽油等；當然您也可以選擇價廉食材，如：淡水魚，香菇、木耳等菌菇類，蛋類，豬肉，黃牛肉，冷凍家禽類，蔬菜菜市場購買，農(nóng)村地區(qū)自家種植蔬菜，菜籽油、花生油等。生酮飲食治療的療效和具體選擇的是名貴的食材還是價廉的食材是沒有直接關(guān)系的，需要按照食物成分表進行精準的生酮食譜的配制和設(shè)計，準確的制作出來，在控制的癲癇發(fā)作的療效上無差異。制作生酮餐正確取材，準確稱量，精準制作，減少損耗，完全攝入，這些是保證療效的前提。西紅柿炒雞蛋，白菜燉豬肉，蝦仁西藍花，清蒸鱸魚，紅燒牛肉，香菇滑雞，這些價廉的食材組合制作的生酮飲食餐，不僅能保證營養(yǎng)，還能控制癲癇發(fā)作，家庭經(jīng)濟差也能吃得起。2020年05月08日2123
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周文靜主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 呃，那么今天呢，接著聊一聊，關(guān)于這個癲癇病人的吃的問題哈，有的這個家長啊，老問我們說那么自己的孩子有癲癇，那么它又特別愛吃巧克力，可不可以吃啊，那么，還有一些年輕人，他自己有癲癇呢，他說可不可以喝濃茶呀，還有一些小資的癲癇病人呢，可不可以喝咖啡啊啊，這些問題之前沒有說過這些呢，其實都是可以的，但是確實有人說喝了咖啡以后好像會有癲癇發(fā)作呀，這個吃了濃茶以后會不會影響這個這個導(dǎo)致發(fā)作呢，這些呢，沒有直接的證據(jù)，其實呢，我們可以看到，就是說有的病人喝了咖啡或或者是喝了濃茶以后啊，他睡不著覺，他睡不著覺，以后就導(dǎo)致嚴重的失眠，嚴重的失眠以后呢，導(dǎo)致生物鐘的紊亂，所以這種情況呢，是可以有可能會引起這個癲癇發(fā)作的那么但是話說回來，那么就是說癲癇病人都是小孩，多一些，或者青少年你為什么要給他喝濃茶呢，我們正常。 很多這個人愛喝濃茶嗎，我想其實很少的，那么對于咖啡來說，我覺得偶爾喝個半杯一杯，如果你經(jīng)常喝咖啡不影響你的生活，也不影響你的睡眠，當然是可以了，有的人從來都不喝咖啡，有了癲癇以后喝了一小口咖啡以后導(dǎo)致一晚都不睡覺，這當然是不好的了，那么最后呢，再補充一句，關(guān)于巧克力，我就真的不知道為什么2020年04月09日1275
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周文靜主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 那么今天呢，談一談關(guān)于這個癲癇病人的吃的問題確實是那么我在門診看病的幾乎90%以上的病人啊，我就全看完以后他總要問回去該吃什么不該吃什么吃的上面有什么注意，唉，其實我每次都要亡了，說這個事兒，但是每次都會被病人家長的來提醒，其實呢，癲癇病人呢，他只要癲癇控制的比較合適的情況之下，那么吃的飲食啊，和正常人完全一樣，比如老有人問我可不可以吃牛羊肉呢，我就納悶了，為什么不能吃牛羊肉呢，難道豬肉就可以吃嗎，我還真調(diào)查一下這個問題，因為啊，在我們國家呢，羊啊，就見得比較多，我們甚至于老百姓呢，有以前有個說法叫羊癲瘋對吧，說癲癇叫羊癲瘋啊，或者抽羊角風(fēng)等等等等，為什么呢，因為楊建的比較多呀，楊是有癲癇的，其實啊，不光是楊有癲癇，狗貓豬牛這些哺乳動物啊，都有癲癇。 他癲癇發(fā)作見得比較多，其實現(xiàn)在城市當中呢，養(yǎng)寵物越來越多了，其實啊狗的電線也挺多了，將來是不是不能吃狗肉了，當然其實我們現(xiàn)在愛狗人士那么多，不管有沒有癲癇，都不要吃狗肉行話扯得遠了，只要癲癇病人，你只要不過敏的話，有的人說能不能吃海鮮啊，螃蟹啊，蝦都可以雞鴨魚肉啊豬牛羊螃蟹，蝦海鮮，只要不過敏照吃不誤，實際上多吃肉增加蛋白質(zhì)增加體質(zhì)對2020年04月08日1401
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張翠榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 線上診療科 1. 各位病友及家屬們，首先，請大家要認識到，癲癇是慢性病，這一性質(zhì)決定了絕大多數(shù)的病友們需要較長時間的服藥過程，因此，在規(guī)范化診治的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥相當重要，切記不能漏服藥物或者自行停用（易誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)）！2. 在服藥期間，注意觀察有無過敏反應(yīng)，如皮疹、胸悶等現(xiàn)象。如出現(xiàn)過敏，請立即停藥，并盡快到當?shù)蒯t(yī)院就診，并及時反饋給主管醫(yī)生。3. 記好癲癇發(fā)作日記本（至關(guān)重要，見附件）：記什么？（1）癲癇發(fā)作的時間；（2）有無誘發(fā)因素？比如最近是否發(fā)熱，是否熬夜，是否暴飲暴食，是否情緒不穩(wěn)，是否長時間看電腦、電視等等。（3）發(fā)作前有無先兆（發(fā)作意識轉(zhuǎn)清后第一時間詢問，詳細描述），單獨的先兆發(fā)作也很重要；（4）發(fā)作表現(xiàn)：比如：頭部處于什么位置、眼睛有無偏斜、四肢處于什么位置、口唇是否青紫等，持續(xù)多長時間，以及發(fā)作后有何不適等等；（5）發(fā)作時的狀態(tài)，睡眠中還是清醒？（6）詳細記錄抗癲癇藥物服用情況，包括藥物的名稱和劑量，是否漏服了藥物等；（7）最好用手機視頻記錄發(fā)作的整個過程，協(xié)助醫(yī)生判斷發(fā)作類型。4. 院外大發(fā)作怎么辦？（1）扶病友側(cè)臥、防摔倒；（2）清理口腔、解開領(lǐng)帶，保持呼吸道通暢；（3）請勿向嘴里放任何東西，相對于舌咬傷，窒息的后果更嚴重；（4）無需掐“人中”“虎口”；（5）不要按壓或搬動肢體，以免造成骨折或扭傷；（6）若發(fā)作時間過長（大于5分鐘）或短時間內(nèi)頻繁發(fā)作，速撥打“120”送就近醫(yī)院藥物終止發(fā)作。5. 癲癇患者能吃什么食物？總的來說，普通癲癇患者飲食原則上與常人無別，盡可能做到食品多樣化。平時多吃富有營養(yǎng)、易于消化的食物，如面食、豆類、瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等，尤其應(yīng)多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品，這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復(fù)和減少發(fā)作次數(shù)。6. 癲癇患者不建議吃什么？（1）少吃一些油膩的食品；（2）不要“大補”，如甲魚、人參、大量牛羊肉等；（3）一些刺激性很大的食物，如辣椒、蔥、蒜；（4）一些興奮性食物：碳酸飲料、茶、咖啡、功能性飲料等；（5）不建議一次性大量飲水；（6）注意飲食要有節(jié)制， 特別不要“暴飲暴食”、三餐不定時，尤其是兒童，飲食過量往往可以誘發(fā)癲癇發(fā)作。7. 癲癇患者行為注意什么？（1）保證充分的睡眠與休息；（2）參加適量運動，如散步、慢跑、羽毛球、網(wǎng)球等運動，但活動時注意不要過度。（3）杜絕煙酒；（4）嚴禁駕駛、登高、近水等危險性工作，減少意外性事件的發(fā)生；（5）嚴禁長時間看電腦、電視、手機；（6）嚴禁長時間玩電腦游戲、搓麻將、打撲克、下棋等。8. 癲癇患者用藥注意什么？下列藥物禁用：① 青霉素類；② 喹諾酮類（環(huán)丙沙星等）；③ 甲硝唑、替硝唑；④ 藥物說明書上癲癇患者慎用或禁用的藥物。需要服用其他藥物時，請咨詢醫(yī)生。9.按照醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖（021-66300999-8327預(yù)約）、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、血藥濃度、腹部B超等。2020年03月31日2143
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以腦神經(jīng)元異常放電為特征。癲癇發(fā)作常伴隨著運動、營養(yǎng)、認知和心理功能的損害，嚴重影響患者的生活。癲癇雖然不屬于營養(yǎng)缺乏類疾病，但是治療上也需要營養(yǎng)充分，飲食合理，癲癇患者在日常飲食中存在很多的誤區(qū)。癲癇患者食物應(yīng)多樣化，多吃富含營養(yǎng)，易于消化的食物，富含高蛋白和脂肪的食物有助于腦功能的恢復(fù)和減少癲癇發(fā)作醫(yī)學(xué)界越來越重視飲食療法的研究和應(yīng)用，認為飲食療法在治療癲癇中的輔助作用有較好的前景，例如生酮飲食療法（KD）、改良的阿特金斯飲食(MAD)、中鏈甘油三酯飲食(MCT)、低血糖指數(shù)的飲食(LGIT)，這是因為癲癇是一種病程較長的疾病，長期的藥物治療會影響患者的健康，飲食療法既有助于患者機體康復(fù)，同時又能起到一定的治療作用。飲食營養(yǎng)的目的是減少因飲食不當造成的癲癇發(fā)作。對于嚴重發(fā)作的患者，應(yīng)及時給與營養(yǎng)補充，避免營養(yǎng)障礙的發(fā)生。1. 癲癇患者的日常飲食應(yīng)多樣化，有健腦作用的堅果，富含蛋白質(zhì)的奶、蛋、肉，維生素和礦物質(zhì)含量豐富的蔬菜、水果，都要吃，同時增加油脂的攝入，做到膳食均衡。2. 公雞、鯉魚、海鮮、香菇等傳說中的“發(fā)物”，其實是富含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)的好食材，癲癇患者推薦食用。3. 含精制糖類的食物如：糖果、蛋糕、含糖點心減少食用，以降低神經(jīng)元的興奮性。4. 脂肪的攝入量可達整體飲食供能的60%左右，葷菜為主。精白米面要減少，適量吃些粗雜糧，同時補充大量的蔬菜，努力做到葷素搭配合理、不挑食不偏食。5. 不過食量也要控制，暴飲暴食要不得，八、九成飽就剛剛好。6. 不要“牛飲”！一般的飲水量沒問題，但短時間內(nèi)大量飲水就可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以水要少量多次、慢慢喝。7. 癲癇患者不必額外增加營養(yǎng)，甲魚、燕窩、人參、松花粉、鹿茸、蜂王漿、安神補腦液之類的補品補藥對癲癇可都沒有好處。8. 別吃太咸，鹽吃多了人體內(nèi)鈉離子在短時間內(nèi)驟增引起神經(jīng)元過度放電易誘發(fā)癲癇發(fā)作。9. 除此之外，辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物，煙、酒、咖啡、碳酸飲料、濃茶、奶茶、功能性飲料、巧克力等，要減少或避免食用。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的一種慢性疾病，合理膳食，均衡營養(yǎng)對癲癇患者腦功能的恢復(fù)和減少癲癇發(fā)作都有好處。 成人（19-60歲）癲癇患者的生酮飲食治療生酮飲食治療也適用于癲癇控制差或者藥物副作用嚴重的成人癲癇患者。由于癲癇發(fā)作影響了他們的工作、社交、開車和日常生活的能力。如果通過改變飲食方式，你的癲癇發(fā)作減少或沒有發(fā)作，生活質(zhì)量會改善，有更多的選擇和自由——嘗試3個月的生酮飲食治療是很有必要的。生酮飲食治療對成人癲癇患者有效嗎？已經(jīng)發(fā)表的證據(jù)可以追溯到20世紀30年代和最近的國際經(jīng)驗表明，飲食控制可以對成年人的癲癇發(fā)作和相關(guān)癥狀產(chǎn)生影響。大約40-50%接受生酮飲食治療的成年人癲癇發(fā)作率可降低50%以上，有的人甚至?xí)@益更多?；颊哌€可能有其他方面的獲益：1. 提高精力水平和對生活的熱情；2. 癲癇發(fā)作后宿醉時間縮短；3. 提高了思維的清晰度和做決定的能力；4. 一種掌控生活的感覺，最終會改善心理健康；請注意，任何類型的生酮飲食療法都必須在有經(jīng)驗的生酮飲食治療團隊的嚴格醫(yī)療監(jiān)督下進行。2020年03月25日1430
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以腦神經(jīng)元異常放電為特征。癲癇發(fā)作常伴隨著運動、營養(yǎng)、認知和心理功能的損害，嚴重影響患者的生活。近年來多項研究顯示，在癲癇發(fā)作過程中大腦存在異常能量代謝，大腦是高耗能器官，需要消耗大量能量才能發(fā)揮其功能，能量代謝對維持正常的神經(jīng)功能起重要作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的失衡可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，為了維持正常的神經(jīng)功能，大腦需要大量能量來供應(yīng)離子通道和神經(jīng)遞質(zhì)的正?；顒?，從而精細調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性，目前許多研究顯示腦能量代謝與癲癇發(fā)病密切相關(guān)。青少年時期是身體發(fā)育的關(guān)鍵階段，對各種營養(yǎng)素的需要量達到最大值，青少年能量的需求包括食欲、生長、活動、體重增長以及皮下脂肪的累積。12歲是青春期開始,隨之出現(xiàn)第二個生長高峰,身高每年可增加5~7厘米,個別的可達10~12厘米；體重年增長4~5千克,個別可達8~10千克。其對能量和營養(yǎng)素的需求都超過成年人。青少年的飲食特點：①逐漸顧不上吃飯，尤其是早餐和午餐；②在外就餐多于在家；③吃零食，尤其是高糖高脂的零食；④消費快餐食品⑤節(jié)食減肥；青少年癲癇患者處于青春期，面臨癲癇發(fā)作和學(xué)業(yè)的雙重壓力。癲癇的發(fā)作和飲食營養(yǎng)健康密切相關(guān)，如何在日常飲食中既滿足正常的生長發(fā)育，又對癲癇的控制有幫助，這是眾多的患者家長最關(guān)心的問題。青少年癲癇患者日常飲食指導(dǎo)1、多吃谷類,供給充足的能量 減少大腦的興奮性，控制體重過快增長，建議適當添加粗雜糧；2、保證魚、蝦、貝類，肉類、蛋類、奶類、豆類及制品、增加蔬菜的攝入； 食物種類豐富多樣化，選擇新鮮干凈的食材，避免攝入不耐受及過敏食物。 3、適當參加舒緩的體育活動,禁止爬高、登山、騎車，癲癇發(fā)作未控制時忌游泳。 4、保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占一半以上，優(yōu)質(zhì)蛋白包含：各種肉類、魚、蝦、海鮮、貝類，奶類、蛋類，大豆制品等。5、保證充足的維生素和礦物質(zhì)的攝入青春期生長加速時，四肢骨骼也大致完成生長，對于微量營養(yǎng)素的需求增加，如鈣、維生素D、鐵等。低鈣血癥和低鎂血癥易引起抽搐。6、避免飲食過咸、過甜、少食含糖糕點 7. 忌吃補品青少年癲癇患者不需要吃各種“補品”如.甲魚、燕窩、人參、鹿茸、蜂王漿、松花粉、安神補腦液等，這些“補品”或者“補藥”可能會誘發(fā)發(fā)作。8、禁食辛辣刺激食物，碳酸飲料，功能性飲料，如：尖椒、生姜、大蒜、酒、含酒精的飲料、濃茶、奶茶、咖啡、可樂、雪碧、芬達、脈動、紅牛等功能性飲料。青少年癲癇患者生酮飲食治療青少年癲癇患者面臨癲癇發(fā)作和學(xué)業(yè)的雙重壓力，雖有多種抗癲癇藥物的使用，但約30%的患者不能完全控制發(fā)作。由于多種藥物聯(lián)用導(dǎo)致的副作用嚴重影響患者的學(xué)業(yè)和生活質(zhì)量。改良的生酮飲食治療方案（改良的阿特金斯飲食），相比嚴格的生酮飲食治療具有如下優(yōu)勢：不限制熱卡，不需要稱量每一種食物，可以外出就餐，可以在門診啟動開始。改良的生酮飲食對于青少年癲癇患者的幫助：①減少或控制癲癇發(fā)作的次數(shù)和強度②減少藥物使用及減輕其副作用③增加機敏性④行為問題的改善;⑤提高學(xué)習(xí)能力⑥改善生活質(zhì)量這意味著，如果通過生酮飲食治療，你的癲癇發(fā)作次數(shù)減少或者無發(fā)作，生活質(zhì)量提高，那么嘗試3個月的生酮飲食試驗是值得的。2020年03月25日2130
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