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胡湘蜀主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 神經(jīng)內(nèi)科 月經(jīng)性癲癇的管理沒有標(biāo)準(zhǔn)化的指南。已經(jīng)提出了許多治療策略——包括非激素療法（乙酰唑胺、周期性使用苯二氮卓類藥物或常規(guī)抗癲癇藥物）和激素療法。一、非激素療法研究報道指出，碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺、苯二氮卓類藥物可能有效，但可能會產(chǎn)生耐受性，可能需要間歇性使用（在癲癇發(fā)作頻率增加期間）。二、激素療法用激素方式治療月經(jīng)性癲癇的作用極其復(fù)雜，當(dāng)初始治療干預(yù)失敗時應(yīng)予以考慮。最有前途的治療方法是天然存在的黃體酮和GnRH類似物。2023年02月11日
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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 海馬硬化被認為是癲癇特別是顳葉癲癇的重要病理改變。海馬是大腦的重要組成部分，位于顳葉內(nèi)側(cè)。海馬的功能與記憶、學(xué)習(xí)、情感以及運動控制有關(guān)。以海馬神經(jīng)元的缺失和星形膠質(zhì)細胞為主的膠質(zhì)增生為表現(xiàn)的海馬硬化被認為是顳葉癲癇的標(biāo)志性改變。多在10歲左右發(fā)病，1/3的病例在嬰兒時期有熱痙攣史，2/3的病例將對藥物治療不敏感，成為藥物難治性癲癇。01病因基因相關(guān)因素遺傳因素導(dǎo)致海馬硬化是不可忽視的因素。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變可能導(dǎo)致海馬結(jié)構(gòu)的改變從而導(dǎo)致藥物難治性癲癇。免疫相關(guān)因素神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)密不可分，該網(wǎng)絡(luò)的破壞和改變必然會造成海馬神經(jīng)元的損傷口，繼而引發(fā)神經(jīng)纖維脫髓鞘導(dǎo)致海馬硬化和海馬體積的縮小。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重塑神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重塑對海馬的影響不容忽視，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和神經(jīng)元在基因和各種微環(huán)境的相互作用下使海馬細胞變性壞死調(diào)亡，建立起廣泛的異常突觸聯(lián)系，促使神經(jīng)元高度興奮誘發(fā)癲癇發(fā)作。同時突觸囊泡蛋白形成并改變了神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，最終導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)重組使原有的平衡遭到破壞。中樞神經(jīng)遞質(zhì)的異常谷氨酸、γ-氨基丁酸是維持大腦神經(jīng)元興奮與抑制平衡的重要物質(zhì)，有研究指出其某一亞型與顳葉癲癇密切相關(guān)，在海馬區(qū)域有顯著的表達。通過調(diào)節(jié)某些信號通路可以促使海馬區(qū)域的神經(jīng)元持續(xù)放電。谷氨酸、γ-氨基丁酸受體的突變可導(dǎo)致海馬細胞膜興奮性增高，導(dǎo)致異常放電，成為海馬硬化以及癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)。海馬結(jié)構(gòu)以外的因素這些因素也可對海馬造成一定程度的損傷，如腦部炎癥、腦部腫瘤、腦血管性疾病、腦發(fā)育畸形等，這些可能與鄰近腦組織的受壓使得神經(jīng)元的興奮性改變以及缺氧造成的神經(jīng)元細胞受損興奮性增高有很大的關(guān)系。02癥狀海馬硬化常常導(dǎo)致癲癇發(fā)作，但是其在癲癇發(fā)作中的癥狀學(xué)表現(xiàn)有其特殊性。典型癥狀一般都有先兆，通常表現(xiàn)為腹部上升感或者精神癥狀(如恐懼、抑郁、似曾相識感等)，有時還會出現(xiàn)嗅覺或者味覺癥狀?！駟渭儾糠中园l(fā)作:單純部分性發(fā)作可能表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀如:呼吸加速、心跳加速、面部潮紅、汗毛豎立、出汗等。同時伴有先兆。●復(fù)雜部分性發(fā)作:一般開始表現(xiàn)為運動停止、愣神凝視，繼而出現(xiàn)口咽-消化道自動癥，和一些復(fù)雜的自動癥。主要表現(xiàn)為咂嘴、吞咽、咀嚼，一側(cè)肢體不自主摸索、捻搓，另—側(cè)肢體姿勢性強直。發(fā)作后期通常會出現(xiàn)方向感缺失，近期記憶喪失，對整個發(fā)作過程不能回憶。03相關(guān)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查—般正常，可能會出現(xiàn)近期記憶缺失。腦電圖檢查●單側(cè)或雙側(cè)的獨立的前顳區(qū)棘波;●—側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)間斷或持續(xù)性的節(jié)律性慢波;●深部電極記錄發(fā)作期會出現(xiàn)高波幅節(jié)律性棘波和尖波，很少出現(xiàn)低電壓快波及抑制波;●放電播散到對側(cè)一般很慢（5秒)，或者根本不傳導(dǎo)至對側(cè)。局部腦功能缺失神經(jīng)心理檢查提示實物記憶功能缺失，WADA試驗提示存在記憶缺失。●發(fā)作間期FDG-PET檢查提示顳葉低代謝。●發(fā)作間期SPECT檢查提示顳葉低灌注。影像學(xué)檢查●磁共振成像(MRI)檢查通常發(fā)現(xiàn)異常海馬體積變小?！馮2WI上提示海馬信號增高，T2-Flair上提示海馬信號增高?！瘛獋?cè)顳葉變小，顳角擴大?！翊殴舱癫ㄗV成像(MRS）檢查，提示—側(cè)海馬NAA(N-乙酰天門冬氨酸）減少。04治療目前海馬硬化治療包括手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、藥物治療等。手術(shù)治療切除性的手術(shù)治療是目前治療單側(cè)顳葉癲癇的首選治療方式。約90%的海馬硬化會最終成為藥物難治性癲癇，雖然早期藥物治療可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作的緩解但是到青少年或者成年早期會病情會加重。切除性的手術(shù)治療應(yīng)積極進行，越早越好。定位準(zhǔn)確的海馬硬化伴顳葉癲癇其有效率在60%~90%。物理治療迷走神經(jīng)刺激(VNS)迷走神經(jīng)刺激器被埋藏在胸部皮膚下并通過金屬絲延伸與迷走神經(jīng)相連。VNS植入后，它就會按一定的強度和頻度對迷走神經(jīng)進行刺激，從而阻止癲癇的發(fā)生。對于多種抗癲癇藥物治療無效，或者其他形式的手術(shù)無效者，均可以考慮使用這個方法。海馬電刺激刺激顳葉內(nèi)側(cè)(杏仁核、海馬)可以抑制痢樣放電、減少癲癇發(fā)作頻率。亞急性海馬刺激可阻斷難治性顳葉癲癇的發(fā)生，并對受刺激的腦組織無明顯損害作用，因為顯微分析未發(fā)現(xiàn)受刺激組織與非受刺激組織之間有明顯組織病理學(xué)差異;慢性海馬刺激不但具有穩(wěn)定而持久的抗癲癇作用，而且對記憶和語言功能無明顯影響。海馬刺激提供了一種非損害性的治療方案，對于海馬有病灶的患者，可以減少癲癇發(fā)作頻率，而對記憶方面沒有明顯影響。腦深部電刺激DBS是利用立體定向的方法在腦內(nèi)特定的核團或腦區(qū)植入刺激電極，通過特定頻率的電刺激調(diào)控相關(guān)核團或腦區(qū)的功能，達到改善疾病癥狀的目的;DBS是一種相對安全、可逆、可調(diào)節(jié)的神經(jīng)調(diào)控手段，是一種較有潛力的治療手段。DBS通過調(diào)節(jié)電刺激參數(shù)發(fā)揮其治療作用，通過刺激或者抑制神經(jīng)元及神經(jīng)纖維來增加或減少特定的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的釋放。電刺激很有可能是改變了癲癇網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)在神經(jīng)生理學(xué)特性，從而增加了癇性發(fā)作的閾值。藥物治療由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。正規(guī)、合理的應(yīng)用抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。此外，還要考慮患者的年齡、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用，可能對患者未來生活質(zhì)量的影響等因素?？拱d癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、丙戊酸鈉、托吡酯、奧卡西平、拉考沙胺等）不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。2023年01月31日882
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朱宏偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇是一種慢性發(fā)作性腦部疾病，需要在飲食、用藥、日常活動等過程中加以注意。宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科的癲癇專家提醒您注意以下幾點。1.按時、規(guī)律口服抗癲癇藥物，不能自行減藥或突然停藥，這樣可能會導(dǎo)致癲癇頻繁發(fā)作。由于抗癲癇藥物可能會對肝腎功能產(chǎn)生損傷，用藥早期，一般一個月左右查一次血常規(guī)及肝腎功能。長時間用藥患者一般3個月至半年查一次血常規(guī)和肝腎功能。2.勞累是誘發(fā)癲癇發(fā)作的重要因素，因此要注意休息，避免過度疲勞，避免情緒過于波動，保證充足睡眠時間。3.不需要服用特殊營養(yǎng)藥物，但是在食品上應(yīng)當(dāng)多樣化，米飯、面食、瘦肉、肥肉、雞鴨魚肉、牛奶、豆制品、蛋類、新鮮果蔬等應(yīng)都吃一點，以保證每天攝入需要的營養(yǎng)。少吃辛辣、刺激、太甜的飲食。4.禁煙、酒、咖啡、可樂、碳酸飲料、濃茶、紅牛等，這些飲料會引起神經(jīng)興奮，誘發(fā)癲癇。5.慎用含麻黃素的感冒藥，慎用含可待因的止咳藥，禁用西林、沙星類的抗生素。禁用中樞系統(tǒng)興奮劑：茶堿、咖啡因、安非他命、麻黃素、利他林等；慎用抗焦慮、抗抑郁藥物；如必須要用時，需告知用藥醫(yī)生患者有癲癇病史。6.適當(dāng)體力和腦力活動，不宜過分限制；不宜從事帶有危險性的工作和活動，如開車、游泳、攀高等。7.不宜長時間使用電腦及觀看電視，一般一天持續(xù)用屏幕時間避免超過4小時；不玩過于刺激大腦的大型電腦游戲。2023年01月11日668
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胡小偉主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇（Epilepsy）是神經(jīng)系統(tǒng)常見病、慢性病。隨著當(dāng)前新冠疫情防控措施的優(yōu)化調(diào)整，新的疫情防控形勢下，每個人都要做好自己健康的第一責(zé)任人。對于廣大癲癇病友來說，如果真的感染而導(dǎo)致“陽了”，該怎么辦呢？新冠疫情之下，癲癇患者可能不得不面對的幾個問題，醫(yī)生在此給予解答，助力所有癲癇患者能夠平安度過這一特殊時期。1.癲癇是否增加感染新冠重癥或死亡率的風(fēng)險？時下，總所周知，某些基礎(chǔ)疾病與老年患者新冠重癥相關(guān)，這些被廣泛討論的基礎(chǔ)病包括糖尿病、尿毒癥、心腦血管疾病和惡性腫瘤等。癲癇作為慢病是否包含在內(nèi)呢？國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)新冠工作組發(fā)布的報告稱：“總體而言，目前還沒有足夠的證據(jù)表明癲癇是新冠重癥和死亡率的危險因素之一”。因此癲癇患者可以消除這一方面的顧慮。2.癲癇患者在新冠感染的情況下，癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險是否增加？癲癇患者感染新冠后，癲癇發(fā)作并不一定增加。而且新冠并不增加癲癇患者癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生的風(fēng)險。在美國紐約新冠大流行期間，確診或疑似新冠感染的癲癇患者沒有報告癲癇發(fā)作的惡化。在所有被調(diào)查的癲癇患者中，75.1%報告癲癇發(fā)作沒有變化；17.5%的患者報告他們的癲癇發(fā)作增加；剩余7.3%的患者報告癲癇發(fā)作反而改善。對于新冠疫情大背景下，癲癇患者發(fā)作減少這樣一個出乎意料的發(fā)現(xiàn)，有幾種可能的解釋：與大流行相關(guān)的生活方式變化間接改善癲癇發(fā)作是可能的；由于學(xué)校、工作場所的關(guān)閉，患者可能從更多的睡眠時間和隨后改善的癲癇控制中受益；人們還可以推測，花更多的時間呆在家里可以提高對抗癲癇藥物治療方案的遵從性，其他健康的生活習(xí)慣可能同時也得到了鼓勵。3.新冠特殊時期患者癲癇復(fù)發(fā)與哪些因素有關(guān)？首先可能與患者平常癲癇發(fā)作頻率高有關(guān)，這些患者更多屬于藥物難治性癲癇。其次與難以獲得醫(yī)療服務(wù)有關(guān)，特別是抗癲癇藥物短缺、缺乏相關(guān)檢查等。如同新冠疫情開始階段，癲癇患者主要擔(dān)心的是抗癲癇藥物購買問題，這加重了患者的焦慮感；提示社會應(yīng)加強解決在疫情期間癲癇患者的購藥問題，如果突然停藥往往造成癲癇患者疾病的復(fù)發(fā)。另外，新冠疫情相關(guān)精神壓力增加為癲癇復(fù)發(fā)重要的誘因，這表明我們的癲癇患者在這場混亂中可能面臨更大的心理困擾。在持續(xù)的危機期間，應(yīng)為癲癇患者投入更多的資源，關(guān)注于壓力管理和更廣泛的心理健康支持，即需要對患者進行及時的溝通和心理疏導(dǎo)。4.癲癇患者感染新冠時特別需要注意的事項？感染新冠后的常見癥狀包括有發(fā)熱、干咳、全身疼痛、乏力、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等。對于癲癇患者來說，全身疼痛和高熱可能會增加癲癇患者發(fā)作的風(fēng)險。因此，患者需要盡可能控制體溫，避免高熱，注意休息等。退熱可服用對乙酰氨基酚片0.5(一粒)，口服；或布洛芬緩釋膠囊0.3(一粒)口服；注意兩種藥物不可同時服用，24小時內(nèi)不能超過4次。新冠感染期間，還是需要按時服用抗癲癇藥物，不要擅自停藥、減藥，防止漏服或停止藥物引起癲癇加重。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作加重或癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治?？偠灾鹿诟腥究煽乜芍?，即便感染了也不必過于恐慌。如果感染了新冠，癲癇患者只要及時治療，按囑服藥，新冠和癲癇發(fā)作都能得到有效的控制。5.特殊時期癲癇患者生活中一般注意事項？5.1保持心情愉快：長時間不能外出，易產(chǎn)生無聊、乏味、煩躁的感覺，甚至?xí)a(chǎn)生抑郁傾向。避免因生氣、憤怒等不良情緒引起癲癇發(fā)作。建議癲癇患者增加在家娛樂活動，如唱歌，看喜劇，多和親朋好友溝通。學(xué)會接納現(xiàn)實、調(diào)節(jié)心態(tài)！閱讀，靜下心來讀書，找一些感興趣的書籍，可以開闊心胸，心理上的壓力解脫了，心情也會舒暢。5.2建立良好的生活習(xí)慣：不能因為宅家，生活規(guī)律完全被打破，晚睡晚起，熬夜追劇。要避免熬夜、睡眠不足的情況，建議保證充足的睡眠，睡前勿進行劇烈活動，避免長時間觀看電視及電腦，或多度玩電子游戲，從而引發(fā)癲癇。5.3保持良好的飲食習(xí)慣：飲食宜有節(jié)、規(guī)律、合理，營養(yǎng)搭配。疫情期間，多數(shù)患者、家屬應(yīng)該都在家，無形中為飲食的營養(yǎng)搭配提供了機會。與此同時控制垃圾食品的攝入，多吃蔬菜和水果。建議患者適量多吃些高蛋白食物，比如魚，瘦肉，雞蛋，豆制品等。并適當(dāng)補充維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等。清淡飲食，勿多食辛辣刺激食物以及可樂、咖啡等易引起興奮的飲料。長期不外出，缺少活動量，易發(fā)胖，可適當(dāng)在家運動，要避免疫情過后身體超重。癲癇患者更應(yīng)該遵守科學(xué)飲食的好習(xí)慣，有利于自己病情的控制，也有助于提高生活質(zhì)量！6.癲癇患者接種新冠疫苗的有哪些注意事項？中國抗癲癇協(xié)會癲癇社區(qū)管理工作委員會對癲癇患者接種新型冠狀病毒疫苗有如下專家建議：6.1癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征；6.2目前暫無證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風(fēng)險高于一般人群；6.3部分癲癇患者應(yīng)暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者；確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6個月仍訴癲癇發(fā)作的患者應(yīng)暫緩接種；6.4癲癇患者在疫苗接種前后應(yīng)嚴(yán)格注意：接種前咨詢?？漆t(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進行評估；告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應(yīng)；告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等；接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動等；接種后出現(xiàn)任何異常反應(yīng)應(yīng)立即報告專業(yè)機構(gòu)密切觀察；6.5.若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過敏、發(fā)作等，應(yīng)立即報告專業(yè)機構(gòu)并密切觀察評估，暫緩第二劑接種。遙遙之愿，誠與君念！醫(yī)患合作，愿為所有癲癇患者可以平安度過這一特殊時期保駕護航！參考文獻：1.賴婉琳,彭安嬌,張霖等.2019新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)期間癲癇患者的焦慮情緒及原因[J].癲癇雜志,2020,6(2):175-178.2.戴園園.新型冠狀病毒疫情期間癲癇患者的情緒如何調(diào)節(jié)[J].癲癇雜志,2020,6(2):170-171.3.中國抗癲癇協(xié)會癲癇社區(qū)管理工作委員會癲癇患者與新型冠狀病毒肺炎疫苗：專家建議[J].癲癇雜志,2021,7(4):323-326.4.CrossJH,KwonCS,Asadi-PooyaAA,etal.EpilepsycareduringtheCOVID-19pandemic[J].Epilepsia,2021,62(10):2322-2332.5.RosengardJL,DonatoJ,FerastraoaruV,etal.Seizurecontrol,stress,andaccesstocareduringtheCOVID-19pandemicinNewYorkCity:Thepatientperspective[J].Epilepsia,2021,62(1):41-50.2023年01月11日228
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周洪語主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 功能神經(jīng)外科 大家好，現(xiàn)在最最著急的就是如果新冠“陽”了以后，家庭成員有癲癇患者（患兒）該如何處理？首先，近段時間請盡可能減少癲癇患者（患兒）外出，減少接觸機會。但即便如此，從目前形勢看，我們中的大多數(shù)人感染新冠，可能只是時間問題。既然無法回避，怕也沒用，就只能調(diào)整心態(tài)應(yīng)對解決！目前大多數(shù)醫(yī)院，布洛芬、美林、泰諾林、散利痛等等這類退熱、止痛、止咳祛痰的藥物都已經(jīng)很難配到，所以也增加了大家的恐慌。提醒癲癇患者不必驚慌，如有病情變化，請及時到醫(yī)院處理。從以下幾個方面給大家一些建議：■1.癲癇患者（患兒）陽了，怎么辦？從新近反饋看，新冠感染以后，很多人會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、渾身酸痛乏力等，甚至高熱，這些癥狀跟重感冒相似。我們知道，對于癲癇患者而言，感冒發(fā)燒、疼痛刺激、休息不好，都是常見的誘發(fā)因素。所以提醒如果有高熱、疼痛，請及時服用退熱、止痛藥物。例如，成人服用布洛芬或?qū)σ阴０被樱瑑和褂妹懒郑ú悸宸一鞈乙夯蛲藷豳N），減輕這些癥狀，就有可能會減少誘發(fā)發(fā)作的因素。溫馨提示：(1)新冠病毒對于癲癇并沒有直接影響；而新冠病毒導(dǎo)致的發(fā)熱和免疫反應(yīng)，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。(2)新冠感染期間發(fā)熱、頭痛、食欲減退，癲癇病人必需堅持按時按量服用抗癲癇藥物，才能有助于渡過短暫的風(fēng)險期。(3)使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚，對于常用的抗癲癇藥物，沒有直接影響。(4)解熱鎮(zhèn)痛藥，如吲哚美辛有可能使癲癇發(fā)作增加，慎用；止咳糖漿如含有可待因、罌粟殼成分，感冒藥中含有咖啡因、右美沙芬成分，癲癇患者慎用。■2.家屬陽了，怎么辦？新冠感染的個人反應(yīng)差別很大，有的人癥狀很輕微，有的人會有高熱、頭痛、肌肉酸痛，甚至繼發(fā)上呼吸道感染。如果沒有發(fā)熱，可以先不用服藥；如發(fā)熱超過38.5℃甚至39℃以上，需及時退熱；如咽痛、渾身酸痛的癥狀嚴(yán)重，影響休息，可以服用止痛藥物。常用藥如布洛芬或?qū)σ阴０被悠?，這些癥狀通常會在數(shù)天或者1周左右消退好轉(zhuǎn)。需提醒，不能因恐懼擔(dān)心而服用大量多種藥物，亂吃藥可能會對肝功能造成損害。感染新冠以后，比較重要的幾點：注意休息保證睡眠，多喝水，清淡易消化飲食，多吃水果，開窗通風(fēng)，增強機體免疫力對抗病毒。溫馨提示：(1)即便陽了，沒有癥狀不要隨便服藥。(2)相同類型的藥物（如退燒藥、感冒藥）無需重復(fù)服用，選擇一種藥物即可，很多感冒藥為復(fù)方制劑，都含有對乙酰氨基酚，重復(fù)、超量服用易導(dǎo)致肝損傷?！?.新冠有長期影響嗎？對于新冠病毒的長期影響，大多數(shù)研究認為，新冠奧密克戎病毒株，并不會對人體造成長期不良影響，但這方面目前沒有定論，所以還請大家做好自我防護，盡可能減少反復(fù)感染。望大家一切平安！2022年12月17日4477
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竇萬臣主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 2022年12月以來，新冠病毒感染迅速擴散，大量人員出現(xiàn)感染，包括很多癲癇患者。有患者朋友焦急地詢問得了新冠后，要不要停用抗癲癇藥物？首先，癲癇患者得了新冠，需要繼續(xù)服用抗癲癇藥物。其次，新冠病毒感染后的癥狀和普通感冒類似，治療方法主要是對癥處理，針對發(fā)燒、肌肉疼痛和頭痛等癥狀，服用解熱鎮(zhèn)痛藥物即可。大多數(shù)人5-7天后痊愈?？梢暂o助服用一點純中成藥。最重要的好好吃飯，好好喝水。第三，新冠感染后的第一天，癥狀較重，往往因為發(fā)燒，肌肉酸痛，頭痛導(dǎo)致睡不著覺，這一點需要注意。出現(xiàn)上述癥狀，服用退燒藥后即可解決，少數(shù)人如仍無法入睡的，也無需著急，可以第二天補一覺，或者服用一點鎮(zhèn)靜藥物，幫助睡眠。竇萬臣202212172022年12月17日1288
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朱國行主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我們，呃，癲癇病人萬一感染新冠時，癲癇發(fā)作會不會增加？ 那么中國的，呃，前期的一次癲癇病人的情況啊，總感覺到癲癇病人，假如說得了新。 呃，感染性官死癲癇發(fā)作思為增加的這個一個呢，就是由于他的這個，這個，呃，發(fā)燒，由于他的這個，呃，休息的不好，由于他全身的各方面的，這是疼痛啊，或者是其他的這些因素會引起發(fā)作的增加，但是一般來說呢，呃，不會很明顯，所以我們并。 癲癇病人一定要注意，假如說發(fā)作很頻繁哦，這是連續(xù)發(fā)作的話，要及時的要送醫(yī)，那么啊，這幾天也有不少病病流啊，聯(lián)系我就是說發(fā)作了啊，怎么辦，發(fā)作呢，就是一般的。 根據(jù)一般的以前的發(fā)作的情況處理，首先呢，要就是啊，不要受到。 記這次的傷害，不要讓他就是說。 這個外傷啊，這，這個，呃。 吞，吞咽的分泌物的，這個致泄。 這是啊，第一個方面，第二個方面呢，就是說，呃。 一定要注意就是啊，不能忘記吃。 天我們平時吃的這些藥物，那么假如說啊，發(fā)作以后，就是說有劇烈的頭痛啊，這是有啊，意識障礙啊，這是連續(xù)發(fā)出不停止，那么這些情況呢，需要及時的。 接受的，就醫(yī)要送醫(yī)院的。2022年12月16日686
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朱國行主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我們很多的啊，癲癇病人呢，啊，沒有進行啊，疫苗新冠疫苗的注射，那么啊，最近在查疫情政策的變化，我們很多人呢，是很擔(dān)心。 一直在想這個一個問題，就是說這個疫苗怎么辦，其實我生活是這樣子，首先的你前期已經(jīng)打過疫苗，打了一針啊，這是兩針，那么第三針加強針呢，是可以完成的，這是第一點，第二點呢，假設(shè)說以前你打疫苗的時候打了第一針。 以后有反應(yīng)，那么，呃，我認為也不要去搶救了，第三個呢，就是說你發(fā)作頻繁哦，這是有腦炎啊，這過敏這種情況呢，就不要去打，應(yīng)該來說呢。 打疫苗可能，呃，打疫苗的時候呢，我們也要給，給那給。 入歲的朋友的聲音，講清楚，我們有癲癇這個病情，那么也要告訴他啊，我們這個癲癇的發(fā)作，這個情況要由他們來共同來決定要不要打疫苗，那么從我自己的理解應(yīng)該來說呢，放開。 這樣子，這個形勢下，這個大家總是會有一次的感染，所以育苗。 就是說真的，你打不掉，或者是不適合打，也不要勉強的一定去。 去打月苗。2022年12月16日1563
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