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馮亞梅主治醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 對于癲癇患者而言，感冒發(fā)熱可能會誘發(fā)癲癇，不恰當(dāng)服用感冒藥也可能誘發(fā)癲癇，因此對于感冒藥的使用癲癇患者也需要特別注意以下幾點：1）切勿自行購藥服用。因為市面上感冒藥常為多種藥物的混合制劑，包括解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥、緩解鼻塞藥、中樞興奮藥、鎮(zhèn)咳藥、抗病毒藥等等，其中某些成分可能會誘導(dǎo)癲癇發(fā)作。比如抗過敏藥撲爾敏、緩解鼻塞的藥物偽麻黃堿、中樞興奮藥咖啡因等，這些成分過量可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。如病情需要服用感冒藥，建議選用中成藥，如清開靈、板藍(lán)根、連花清瘟膠囊、四季感冒片等。在拿不準(zhǔn)的情況下，尤其是兒童患者，有疑問一定要咨詢自己的主治醫(yī)生，確保用藥安全。2）如存在熱敏感需及時退熱治療。兒童患者，如果有發(fā)熱，尤其是熱敏感的患者，應(yīng)積極降溫，可選物理降溫，也可以服用退熱藥，比如布洛芬（美林）或安痛定，安痛定里含有巴比妥，即退熱對癲癇發(fā)作也有益處。3）服藥注意劑量和時間。癲癇患者不宜超劑量和長時間服用感冒藥，會對身體造成不良影響，服藥需遵醫(yī)囑。如解熱鎮(zhèn)痛藥“對乙酰氨基酚（撲熱息痛）”，長期或大量與苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥合用時增加肝臟毒性危險。2022年09月27日354
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇的發(fā)作形式不同，表現(xiàn)也不盡相同，每發(fā)作一次都會對患者造成損傷，常見的危害有哪些？對腦功能的損害，持續(xù)狀態(tài)有性命危險：反復(fù)的發(fā)作時可導(dǎo)致大腦缺氧、大腦損傷，使患者出現(xiàn)記憶力減退、智力下降的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。持續(xù)發(fā)作救治不及時，危及生命。意外傷害：發(fā)作時由于意識喪失導(dǎo)致突然跌倒，容易出現(xiàn)意外損傷。精神創(chuàng)傷、家庭壓力：別人異樣的眼光，有一種病恥感，容易出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥。兒童癲癇由于癲癇的發(fā)作，影響神經(jīng)系統(tǒng)的生長和發(fā)育，致兒童智能下降，肢體發(fā)育不良，活動能力下降。藥物副作用：抗癲癇治療強(qiáng)調(diào)要長期規(guī)則用藥，藥物長期抑制大腦神經(jīng)功能，會引起植物神經(jīng)紊亂，睡眠障礙，神經(jīng)衰弱，焦慮癥，抑郁癥，注意力下降，情緒改變等神經(jīng)精神障礙性疾病，及肝腎功能損傷。如何降低癲癇發(fā)作的危害？1、緩解癲癇發(fā)作頻率，降低對患者大腦的損傷，首先根據(jù)發(fā)作類型，個體化規(guī)范用藥，從小劑量開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案，在控制癲癇發(fā)作的同時，將藥物的副作用降到最低。2、對于藥物難治的癲癇患者，可以評估致癇灶是否能夠進(jìn)行根治手術(shù)，術(shù)后再結(jié)合藥物治療，是能夠治愈的。3、對于長期藥物治療的副作用，或者患者無法耐受藥物副反應(yīng)，神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療是最好的選擇，同時對于患者的智力、記憶力也有改善。4、癲癇發(fā)作的意外傷害的避免，發(fā)作時有先兆的患者，應(yīng)該立即到安全的地方，遠(yuǎn)離危險物品，立即躺下；對于癲癇發(fā)作時的急救，轉(zhuǎn)移患者到安全地方讓其平臥，解開衣領(lǐng)腰帶等；將患者頭部偏向一側(cè)并清理呼吸道、維持呼吸道通暢、避免窒息及誤吸；在患者抽搐時，不能用力按壓患者，以免造成骨折或肌肉損傷；如果5分鐘內(nèi)發(fā)作停止，讓患者原地平臥休息。如果發(fā)作時間超過5分鐘，按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理，立即送往醫(yī)院治療，或撥打120急救電話；在患者發(fā)作期間，禁止給患者喂水或藥物等，這樣容易造成患者嗆咳，甚至窒息；禁止在患者發(fā)作時，掐患者人中位置，因為掐人中并不會緩解病人的癲癇狀態(tài)，反而可能會發(fā)生不必要的唇部損傷；發(fā)作時也要觀察患者的意識、瞳孔以及生命體征變化，注意癲癇發(fā)作的具體表現(xiàn)，比如頭是否傾斜、四肢是否僵硬等。患者要遵醫(yī)囑按時服藥，不能自行停藥。盡量不要從事一些高危職業(yè)，如司機(jī)等，也盡量不要參加一些高危型的活動，如登山、游泳等，如果出現(xiàn)發(fā)作征兆，及時在安全地方坐下休息，或者及時就醫(yī)，防止出現(xiàn)意外。2022年09月23日195
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 ?生酮飲食治療不是終身的，一般先堅持3個月，參照Engel分級標(biāo)準(zhǔn)，對癲癇發(fā)作的情況進(jìn)行評估，腦電圖癲癇波減少的程度，來評價生酮飲食治療的效果，若治療3個月后無效，則逐漸過渡到正常飲食。若3個月后有效，則繼續(xù)生酮飲食治療，并逐漸減?？拱d癇藥物，繼續(xù)定期隨訪至2年，若無癲癇發(fā)作且復(fù)查腦電圖正常，則可逐漸停止生酮飲食，過渡到正常飲食。但是對于2種能量代謝疾病，葡萄糖載體蛋白1缺陷癥和丙酮酸脫氫酶缺乏癥，生酮飲食通過產(chǎn)生酮體繞過代謝缺陷為大腦及機(jī)體供能，并且可以抑制癲癇發(fā)作，至少要服用多少年沒有定論，建議至少堅持至成年。2022年09月20日691
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 生酮飲食的食材是我們常見的，日常菜市場可以購買到的，屬于純天然的食物治療，不含有任何藥物的成分。生酮飲食治療癲癇的作用機(jī)制與抗癲癇藥物不同，故可以治療藥物無法控制的癲癇。??多重作用機(jī)制，機(jī)體本能?降低興奮性，增強(qiáng)抑制性神經(jīng)，抗癲癇發(fā)作及發(fā)生?神經(jīng)保護(hù)作用：氧化應(yīng)激，ATP增多，線粒體增生，改善認(rèn)知?抗炎癥，調(diào)節(jié)免疫?改變代謝：提供獨特能量?啟動自噬，美容換膚，治療癡呆?生酮飲食-腸道菌群-癲癇保護(hù)（生酮飲食可能是通過糾正有害的腸道菌群起到了癲癇治療的作用。）?2022年09月20日269
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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 很多癲癇患者在發(fā)作之前都是有相關(guān)癥狀表現(xiàn)的，如果患者或是家屬了解這方面的知識，就可以降低事故的發(fā)生。癲癇發(fā)作前一般有兩種癥狀：前驅(qū)癥狀和先兆癥狀。前驅(qū)癥狀主要指患者在發(fā)作前1至2小時，情緒變化大，例如全身都不舒服、食欲不好等，但前驅(qū)癥狀并不能說明患者一定會癲癇發(fā)作，很多患者有前驅(qū)癥狀，但并沒有癲癇發(fā)作。先兆癥狀是指患者在發(fā)作前幾秒鐘，或者一兩分鐘出現(xiàn)某種感覺?；颊哂泻芏喔杏X，這種先兆如果做腦電圖，已經(jīng)顯示開始異常放電了，先兆是癲癇發(fā)作的第一步，接著患者將會出現(xiàn)抽風(fēng)或其他癥狀。癲癇發(fā)作前的先兆癥狀相關(guān)表現(xiàn)●聽覺障礙：會出現(xiàn)耳鳴、耳聾、轟隆隆的響等幻覺；●嗅覺異常：表現(xiàn)為幻嗅，有臭味、腥味、羽毛燒焦等刺鼻難聞氣味；●味覺異常：口中會有咸、酸、甜、苦、膩等不舒適的味道。●出現(xiàn)幻覺：看見運動或靜止的光點、光圈、火星、黑點、一團(tuán)單色或彩色的東西等視幻覺。●腹部異常：多表現(xiàn)上腹部或臍部有惡心、緊縮感、發(fā)熱或其他難以形容的不適感?！裰w運動、感覺異常：部分患者癲癇發(fā)作前可感覺到肢體麻木、疼痛的異樣感，如像螞蟻爬的感覺，或感覺到手或腳，局部無力、疲乏等；●情緒異常：患者會出現(xiàn)焦慮、不安、壓抑、驚恐等情緒，恐懼是最為常見的一種表現(xiàn)。出現(xiàn)癲癇發(fā)作的先兆怎么辦？一、做好患者心理調(diào)整，幫助他穩(wěn)定情緒，避免出現(xiàn)恐慌、焦慮等負(fù)面情緒；二、防止患者在發(fā)作過程中受傷，保證癲癇發(fā)作環(huán)境的安全，當(dāng)患者倒地抽搐時扶住他，避免倒下摔傷，另外，要遠(yuǎn)離危險用品；三、發(fā)作時，讓患者平臥，將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，抽搐時口中不要塞任何東西，防窒息；患者發(fā)作結(jié)束以后，如果出現(xiàn)新的發(fā)作類型，及時聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行評估。四、不要強(qiáng)行按壓患者肢體，避免骨折的發(fā)生。2022年09月19日89
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胡湘蜀主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇作為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致的反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。目前全球約有5千多萬的癲癇患者，我國患者近千萬。對于癲癇在經(jīng)過正規(guī)科學(xué)的藥物治療約有70％的癲癇病人能達(dá)到治愈目的。但還有一部分患者則會轉(zhuǎn)成為難治性癲癇，即長期服用多種抗癲癇仍無法阻止病癥的發(fā)作，使得這部分病人及家庭常年生活在痛苦之中。當(dāng)常規(guī)的藥物治療難起效果時，生酮飲食療法便派上了用場。國外通過生酮飲食來治療癲癇的案例不在少數(shù)，主人公Chanda就是其中的典型代表之一。Chanda9歲時確診青少年失神性癲癇，后來隨著年齡的增長，發(fā)作進(jìn)展為驚厥。因為其的不可控性險些與自己最愛的冰球失之交臂，只能不斷的尋求各種治療方法，用行動去證明癲癇不會影響到訓(xùn)練及比賽。2010年，Chanda被邀請在美國舊金山一次會議上發(fā)言，結(jié)果在觀眾面前癲癇發(fā)作了，花費了幾個小時才恢復(fù)過來；當(dāng)她回到會議現(xiàn)場時，ElizabethThiele醫(yī)生正在講解生酮飲食治療成人癲癇的療效，這次偶然的機(jī)會，讓她第一次與生酮飲食結(jié)緣。也正是這樣一個偶然，讓生酮飲食成為她減少和控制癲癇發(fā)作的最大因素。一開始使用生酮飲食有些困難，但在Chanda的堅持下，她逐漸讓生酮飲食變成一件很有趣的事，并主動和其他人分享。她曾說道：“沒有任何理由可以阻止一個癲癇患者去追求自己的夢想?！苯裉?，Chanda正和她的家庭過著幸福的生活。她仍繼續(xù)與癲癇斗爭著，從未讓癲癇打敗自己。生酮飲食主要指的是一種極低的碳水化合物的比例，90%以上的脂肪供能占比，蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素配比合適的飲食結(jié)構(gòu)。對于許多人來說生酮飲食就是一個新的詞匯，甚至?xí)f是一個新的療法。但實際上生酮飲食歷史悠久，《希波克拉底文集》中就有提及通過禁食快速治愈癲癇。1921年WilderRM首次將生酮飲食用于癲癇的臨床治療，并取得顯著效果。20世紀(jì)30年代，生酮飲食被廣泛用于癲癇領(lǐng)域，到2005年，全球已有70+國家應(yīng)用其治療癲癇。目前，國內(nèi)外生酮飲食研究和臨床應(yīng)用廣泛，相關(guān)文章達(dá)4000+篇。涉及大腦代謝異常、癲癇、線粒體病、腦炎、神經(jīng)發(fā)育障礙或退行性疾病代謝性慢病等疾病。國內(nèi)方面生酮飲食治療雖然起步晚，但截止到目前也已有近300多家醫(yī)院可開展生酮飲食。近些年關(guān)于生酮飲食的研究逐漸增多，從作用機(jī)制到疾病類型，從飲食方案到期間護(hù)理，所涉及領(lǐng)域更加廣泛。2019年，《生酮飲食療法在癲癇及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用專家共識》發(fā)布進(jìn)一步完善了我國生酮飲食在神經(jīng)系統(tǒng)疾病領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)內(nèi)容。密切結(jié)合我國實際，更好地指導(dǎo)生酮飲食療法在癲癇及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的臨床開展。在生酮飲食療效方面，據(jù)當(dāng)前臨床數(shù)據(jù)顯示，整體有效率在60~70%左右，完全控制率在20%，大部分患者在采用生酮飲食后，其行為、認(rèn)知、語言、運動都有明顯改善。不管是歷史還是其科學(xué)證據(jù)和有效率，我們其實不難發(fā)現(xiàn)其在神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)域的應(yīng)用優(yōu)勢，而且隨著對生酮飲食研究的深入，其適應(yīng)癥也在逐漸增加，同時根據(jù)其適應(yīng)癥人群的不同，延展出了更多不同的生酮飲食類型?？偟膩碚f，生酮飲食的未來光景是值得期待的。2022年08月29日209
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劉亞麗主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）是治療癲癇的一種新的手術(shù)方法，它不需要定位癲癇灶和切除腦組織，而是將一組刺激電極埋置于左側(cè)頸部迷走神經(jīng)處，電池埋置于左胸壁下方，通過電刺激的方法治療癲癇，適用于不能定位或癲癇灶分布廣泛，不適合切除性手術(shù)的頑固性癲癇患者，目前適應(yīng)癥有擴(kuò)大趨勢，如可用于兒童，治療Lennox-Gastant綜合征或原發(fā)性全身性癲癇。手術(shù)后需多次調(diào)整刺激參數(shù)，包括輸出電流、頻率、脈寬以及開關(guān)時間等以便達(dá)到最佳的控制效果?！ ≈委煱d癇的常見方法 藥物治療：藥物種類較多，經(jīng)正規(guī)抗癲癇藥物治療，約70％左右的患者發(fā)作可以控制，半數(shù)患者不能停藥?！ ∏谐允中g(shù)治療：對于發(fā)作起源比較明確，范圍相對集中，切除后對神經(jīng)功能無明顯影響的情況下，采用切除癲癇灶的方法后，多數(shù)病人結(jié)合藥物治療，可控制發(fā)作，部分患者可以停用藥物。迷走神經(jīng)電刺激治療，總體的有效率是50%左右，可以改善癲癇發(fā)作的頻率和癥狀。2022年07月20日98
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劉一鷗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 嗯，大家好，很多癲癇患者啊，經(jīng)常問一個問題，就是說得了癲癇能不能喝咖啡呢？能喝幾杯呢？那么咖啡作為時尚與美味的代表啊，受到了無數(shù)是年輕和時尚人的青睞，所以癲癇患者能不能喝咖啡呢？關(guān)于這個問題啊，晚上的結(jié)論往往不一致，有的專家說不可以，因為還有咖啡因，有的專家說啊，可以少量飲用。那么出于好奇呢，我也專門查詢了相關(guān)的國內(nèi)外的文獻(xiàn)，那么這些文章都顯示啊，既往沒有證據(jù)支持喝咖啡能夠誘發(fā)癲癇發(fā)作。那么文章里還專門提到啊，每日飲用咖啡不超過400毫克啊，也就是通常是指五小杯的這個咖啡的量都是比較安全的。 因此癲癇患者是可以喝咖啡的，但是不要過量的飲用，呃，因為雖然從機(jī)理上講，咖啡因本身不會誘發(fā)癲癇發(fā)作，但是咖啡因呢，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮劑，呃，咖啡因大量攝入呢，會造成對飲用者的一系列的影響，包括像過度的興奮疲勞，因此啊，如果您在喝咖啡的時候啊，一定要保證有充足的睡眠和休息，您聽明白了嗎？2022年07月14日261
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 咖啡和茶實際上對于癲癇患者來說是一個非常敏感的話題。有人認(rèn)為喝咖啡、喝茶之后，由于咖啡、喝茶里面還有一個重要的成分是咖啡因，它是一種興奮劑，會造成癲癇發(fā)作的增加。但事實上，國外的文獻(xiàn)也表明，攝入正常量的咖啡或者喝茶不會造成癲癇發(fā)作概率的明顯增加，只不過某些食物或者飲料的話，可能會導(dǎo)致抗癲癇藥物代謝的加快，從而可能造成血液濃度下降，可能會增加癲癇發(fā)作的頻率。不過值得注意的是，喝咖啡、喝茶會造成某些患者興奮，引起失眠，這個就如同臨床上做腦電圖時，為了能抓到癲癇發(fā)作，去剝奪癲癇患者的睡眠一樣，去誘發(fā)癲癇發(fā)作。因此，綜上所述，如果你有喝咖啡或者喝茶的習(xí)慣，又不幸患上的癲癇，適當(dāng)?shù)娘嫴瑁嬁Х热绻麤]有引起發(fā)作增多，你可以繼續(xù)喝。 但是如果你咖啡或者茶影響了你的睡眠，那建議你減量，或者沒有必要繼續(xù)喝了。2022年07月09日504
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