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2022年07月07日
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張麗芳主任醫(yī)師 長治市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇患者門診初次就診時要注意什么?因為癲癇患者發(fā)作往往不是在醫(yī)院,所以醫(yī)生很少能看見癲癇患者發(fā)病當時的情況。 這就要求癲癇患者看門診時,目擊者一定要將患者發(fā)病時的情況說清楚,比如說是在晚上發(fā)作還是在白天,是在睡眠鐘還是在清醒的時候發(fā)作,發(fā)作的時間有多長?是幾秒鐘、幾分鐘還是半個小時發(fā)作時候的樣子。 意識清楚還是不清楚?你和患者說話,他有沒有應答,有沒有反應?患者的面部是發(fā)紫的還是發(fā)發(fā)白的?眼睛呢?是往上瞪似的還是閉著眼睛? 胳膊腿是發(fā)硬的還是發(fā)軟的?身體是發(fā)硬還是發(fā)軟?因為這些信息呢,對我們判斷是癲癇還是其他疾病是非常關(guān)鍵的信息,如果目擊者說不清楚,患者呢,發(fā)作時候又意識不清,這醫(yī)生是很難搞清楚的啊,容易誤診誤治。癲癇患者門診復診時需要注意什么? 首先要帶全所有的資料,比如說頭顱核磁影像學資料,腦電圖,還有血液的檢查的資料,另外呢,要和醫(yī)生說清楚,您服藥以后發(fā)作的頻率是減少增加還是不發(fā)作。 第三呢,要說明一下您用藥的情況,有沒有漏服藥,就比如說忘記吃藥了,有沒有停服藥,因為有些人說我兩個月不發(fā)作,我可以停藥了,有沒有漏服,停服,或者呢自己自行的減藥,如果有一定要如實2022年07月01日
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陳思暢主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 十個月沒發(fā)作,吃到卡西天,早晚一個半,能減藥嗎?能打新冠疫苗嗎?你核磁有沒有問題???如果核磁沒有問題,腦電也沒有問題,嗯嗯,可以考慮減藥。 十個月之就可以,可班吃的量也不大,嗯,疫苗最好不要打,因為因為你這個情況啊,就所有癲癇病人,從就癲癇的醫(yī)生角度來講,都不太建議打疫苗,因為所有的疫苗他都是呃,有一定的致癇性,其實它它并不是說它一定就會就會引起癲癇,只是一個概率,就是正常接種疫苗,正常人群里邊接種疫苗,它就是引起癲癇的這種概率就會比不接種疫苗要多一些,你比如說正常的100個人里,呃,1000個人里,呃,千分千分之千分之七到八的這種患病率,嗯,你可能1000個人里就有六七個病人,或者七八個病人,那你如果要說打完疫苗有這1000個,如果都是打疫苗的,它這個比例就會增高的,就會有增高的,所以呢。 特別是癲癇手術(shù)以后的病人,沒有極特殊的情況,盡量不要打這,這些,這些疫苗,除非你是要出國,或者有一些,呃,非打不可的這種理由。 啊,這朋友說椎管內(nèi)的膽脂瘤,嗯,你怎么知道的呢,是不是?2022年06月30日
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李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇患者可以在監(jiān)護下游泳,條件是需有同伴(如家長、兄弟姊妹、朋友、同學)隨行,而且同伴知道你有癲癇,并且避免到深水區(qū)、不合格、或無救生員的泳池及水域。幼童則需有家長陪伴。下水應依一般游泳注意事項進行,如先做暖身運動、池邊不奔跑、不跳水。最重要的是,一定要定時服藥,疲倦時不要下水。其它適合癲癇朋友的運動包括:賽跑、健行、競走、籃球、排球、乒乓球、棒球、壘球、羽毛球、網(wǎng)球、回力球、高爾夫球、足球(但不要用頭頂球)。簡單的說,只要沒有潛在危險性的,或不會造成更進一步頭部傷害的運動都適合。從事新的運動前,先請教你的主治醫(yī)師。事實上,運動對癲癇控制大有裨益。2022年06月30日
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2022年06月28日
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郭誼主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那在現(xiàn)在很關(guān)心的問題,我們能不能打新冠疫苗?。渴紫饶?,在我們的說明書上是患有胃控制的癲癇啊,它是不宜接種的,然后我們中國的,呃,專家共識呢,呃,也有幾條建議,第一條呢,癲癇不是接種新冠疫苗的一個禁忌癥啊,第二呢,目前沒有明確的證據(jù)顯示啊,這個,呃,打了新冠疫苗之后,合并癥的風險高于一般人群,那么如果癲癇病人有以下情況呢,應該暫緩接種啊,比如說,呃,以往打了疫苗有一些反應的啊,或者是,呃,目前呢,是一些癲癇呢,它跟發(fā)熱是有明顯有聯(lián)系的啊。第三個條呢,就是近期六個月內(nèi)還是有癲癇發(fā)作的,那么這樣的情況下呢,應該暫緩接種啊,所以我們?nèi)绻軌蚩刂屏鶄€月以上的無發(fā)作,一般就可以考慮去打疫苗,當然打了疫苗的時候,可能要關(guān)注這個,呃,疫苗前后整體的,呃,作息的時間啊,等等這些問題,如果第一針疫苗打了有反應的。 但不建議打第二針。2022年06月25日
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徐萬鵬副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 神經(jīng)內(nèi)科 明星的私生活永遠是娛樂新聞的熱門內(nèi)容。最近引起我注意的一段八卦新聞,就是汪小菲、徐熙媛(大S)這對前夫妻相關(guān)的隔空互撕。俗話說仁者見仁,智者見智,我作為癲癇專業(yè)的醫(yī)生,感興趣的是大S居然是一位癲癇患者。她的具體病情,作為隱私并未公開。但從上述新聞中,我們可以知道,她患上此病已有多年,而且通過堅持服藥,基本或者完全控制了病情。大S多次現(xiàn)身在公共場合,從來沒有癲癇發(fā)作的報道,說明她或者已經(jīng)完全不發(fā)作了,或者發(fā)作的次數(shù)極少??梢娝軌蛘I睿疑畹眠€很精彩。這里我想說的話題是:癲癇患者能不能正常生活?不少癲癇患者,自從診斷了這個病,就情緒低落,覺得生活變得暗無天日,失去了希望。他們或者道聽途說,或者自行在網(wǎng)絡搜索,或者問詢不專業(yè)的醫(yī)生(我猜測某些所謂醫(yī)生就是江湖騙子),得到的結(jié)論是:癲癇這個病是治不好的,有的人吃藥沒有效果,有的人吃藥有效果但副作用特別大。長期服藥不能一勞永逸地解決問題(所謂“斷根”),而且傷肝傷腎有副作用,將來影響智商,影響就業(yè),影響婚育,影響后代等等??偠灾昧税d癇,人生變得天翻地覆,再也不能正常生活了。我作為一名癲癇專業(yè)的醫(yī)生,負責任地告訴大家,上述說法是完全不對的。具體的反駁,我將來一點一點寫文章,和大家分享。這里我先講最常見的情況,大約70-80%的患者可以通過正規(guī)的治療,達到基本不發(fā)作,或者完全不發(fā)作的程度。這樣的患者,可以說除了少量的注意事項外,基本可以正常的生活。可以升學,可以從事絕大部分工作,可以結(jié)婚,生育健康寶寶的概率也超過95%。癲癇患者的發(fā)作基本控制,或者完全控制的情況下,日常生活還應該注意什么呢?先說一個大的原則,就是這樣的癲癇患者非常接近于正常人,所謂注意事項都不是絕對禁止的。我非常反對羅列過多的注意事項,讓癲癇患者平日里生活得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,失去了生活情趣,那完全是嚇唬人。下面,我給出一些注意項目,患者可以根據(jù)自己的情況取舍。1.有些情形會增加癲癇患者發(fā)作的機會,所以應該盡量避免。睡眠常與癲癇相關(guān),多數(shù)情況下缺乏睡眠(熬夜)可能增加癲癇發(fā)作的可能,所以患者要保證每天足夠的睡眠,不要通宵工作或玩樂,可以適當準備一點睡眠藥應對偶爾的失眠?;颊呷绻虚L期的失眠,應當找專業(yè)的醫(yī)生咨詢適當?shù)姆桨?。酒精、毒品、某些藥物會誘發(fā)癲癇發(fā)作,甚至原本沒有癲癇疾病的人,也可能在這些東西的作用下,出現(xiàn)癲癇發(fā)作。所以癲癇患者,最好不要服用或使用上述物質(zhì)。當然偶爾的少量飲酒,其實也影響不大;但現(xiàn)實社會中,往往開始是少量飲酒,久而久之就可能變成酗酒了,所以還是應該謹慎。2.由于存在癲癇發(fā)作的潛在風險,所以患者要避免發(fā)作帶來的二次傷害。環(huán)境:癲癇患者最好避免獨自游泳、泡澡、做飯,或者獨自走在河邊,或者攀爬高處等,尤其對于控制發(fā)作還不太理想的患者。如果正規(guī)治療后,癲癇發(fā)作很少,那么這樣的注意事項就不太重要了。職業(yè):基本控制的癲癇患者能夠從事社會上絕大部分工作,但應該避免那些相對高風險的工作,比如高空作業(yè)、操作機械的工作,或者接觸煙火、爐子、化學試劑的工作。萬一出現(xiàn)癲癇發(fā)作,患者可能會因此嚴重受傷。運動:患者可以參加絕大部分體育運動,但還是要避免較高風險的,比如滑雪、攀巖、沖浪、跳傘。當然,癲癇發(fā)作完全控制者,就不一定嚴格禁忌這些。駕駛:隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,私家車越來越多,有時候就是日常生活的必需品。癲癇患者固然不宜做職業(yè)司機,那開私家車可以嗎?從醫(yī)學角度,符合一定條件的完全控制發(fā)作的癲癇患者,其實是可以開車的。在美國這樣的輪子上的國家,有相應的法律規(guī)定。符合了規(guī)定的條件,就可以開私家車。但目前在我國,癲癇患者還是不能申領(lǐng)駕照的;已獲得駕照者,在更新時需要報告是否診斷癲癇。如果報告“已診斷癲癇”,交管部門不會批準;如果隱瞞不報,因此發(fā)生交通事故,駕車者不但要民事賠償,而且可能會受到刑事處罰(已有這樣的判例)。所以當前的情況下,癲癇患者還是無法駕車的。3.婚育問題。癲癇患者完全可以正常戀愛、結(jié)婚。所有男女之間該做的事情,癲癇患者都可以正常做。我想強調(diào)的只有一件事。某些患者因為自卑感或者病恥感,避免告訴結(jié)婚對象自己患有癲癇。甚至在結(jié)婚后再次發(fā)作癲癇,也堅稱“這是第一次得這個病”。我不想道德評判,只想提個醒:這種情況下,患者可能為向枕邊人隱瞞病情,中斷正常的藥物治療,或者減少服藥,減少就醫(yī),這樣非常不利于癲癇疾病的日??刂啤S锌赡鼙緛砜刂屏己玫陌d癇,因中斷治療,將來發(fā)展成難以治療的狀態(tài)。這樣非常得不償失!生育問題:絕大部分癲癇患者都可以生育健康的寶寶,但我強烈建議,最好是計劃妊娠。也就是說想懷孕前,要先咨詢癲癇的專科醫(yī)生,按照醫(yī)生安排調(diào)整治療方案,然后再懷孕。如果意外懷孕,一旦發(fā)現(xiàn),馬上咨詢癲癇的??漆t(yī)生,采取適當?shù)暮罄m(xù)措施。70-80%的癲癇患者,在正規(guī)治療下,可以達到基本無發(fā)作。他們只要注意一些事項,就能夠正常地日常生活。比如大S,她作為女藝人,有自己的影視作品,有娛樂圈知名度,嫁過富二代(起碼剛結(jié)婚時候,汪小菲還是富二代),養(yǎng)了一兒一女,40多歲又和夢中情郎再續(xù)前緣,正是生活得多姿多彩,非常有味。我覺得,像大S一樣的精彩生活,癲癇患者同樣可以擁有。2022年06月04日
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朱國行主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇患者總是突然發(fā)病,發(fā)病的時間難以預知,并且發(fā)病時常伴有意識障礙,常常呼之不應、口吐白沫、四肢強直、口眼歪斜,給人的感覺非??膳?,因此癲癇長時間以來帶有神秘的色彩。其實,癲癇是神經(jīng)科的一種常見病、多發(fā)病。癲癇通常是腦病變造成的腦細胞突然異常的過度放電引發(fā)的腦功能失調(diào),大腦就好比一臺由電路連接起來的計算機,腦細胞間是通過電的沖動相互聯(lián)系和交流的,當電路異常,或腦內(nèi)出現(xiàn)異常放電時,就會導致癲癇發(fā)作。癲癇病因復雜,治療時間長,難度大,易復發(fā),被視為“頑疾”甚或“不治之癥”。那么癲癇能好治嗎?能否治愈呢?答案是肯定的,現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展己證明:癲癇是完全可治的。藥物治療是目前癲癇控制的首選和主要的措施。約80%的癲癇患者通過正規(guī)而合理應用抗癲癇藥物,可使發(fā)作得以控制,其中相當一部分甚至可以完全治愈。另有約20-30%的癲癇患者雖經(jīng)正規(guī)藥物治療最終無效,屬于“難治性癲癇”,這部分患者還可以通過手術(shù)而獲得控制,治愈。癲癇是一種慢性疾病,需要長期服用抗癲癇藥來控制癥狀,經(jīng)過合理耐心的治療,有可能使癲癇不再發(fā)作了,腦電圖癲癇放電可能逐漸消失,因此治療是一個長時間的過程。除藥物治療外,還需要科學的生活指導,提高患者的生活質(zhì)量,使每一位患者都能夠相對正常的生活,學習和工作。家屬與患者要盡快掌握科學的治療方法,盡早進行系統(tǒng)正規(guī)的全面治療,嚴格按照醫(yī)囑服藥,更不可隨便換藥或自行停藥。朱教授:對于大部分病人來說,應該是診斷后就開始治療。只有在很少數(shù)情況下,對一部分病人可以暫時觀察。朱教授:這需要根據(jù)病人的實際情況分析。舉例來說。如果一名60多歲的老人本身有骨質(zhì)疏松、容易骨折,自身反應能力差,那一年僅發(fā)作一次癲癇,也可能對他造成比較嚴重的損害,如摔倒后造成繼發(fā)損傷。在這種情況下,即使一年就發(fā)作一次,也需要在確診后馬上治療。對于那些僅在晚上發(fā)病,評估后發(fā)現(xiàn)造成繼發(fā)損害比較小的患者,我們可以對其暫時觀察。但這僅是很小一部分。朱教授:藥物治療是癲癇的主要治療方法,也是確診后首選的治療方法。目前抗癲癇藥物有很多,傳統(tǒng)的、使用較多、較早的是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸等。到上世紀90年代以后,我們有了新型的抗癲癇藥物,像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等。朱教授:確診癲癇以后,醫(yī)生會根據(jù)癲癇診療原則,結(jié)合患者的實際情況,為他選擇藥物。目前,我們?nèi)灾鲝堃詥嗡幹委煘槭走x。因為單藥的副作用,肯定比聯(lián)合應用要??;從病人的角度,單藥服用起來更方便且經(jīng)濟,總比聯(lián)合應用要便宜。朱教授:癲癇治療是一個長期管理的過程。假如控制得不好,或治療一段時間復發(fā)了,我們就要分析這次發(fā)作的可能的原因。在此基礎(chǔ)上,考慮現(xiàn)在使用的單藥,對控制病情有多大的療效空間。如果我們認為單藥的療效空間不足,就會考慮增加另外一個藥。這就叫聯(lián)合治療。從我十幾年的臨床經(jīng)驗看,約60%的病人完全可以靠單藥控制住癲癇,余下40%左右的人需要聯(lián)合用藥。朱教授:調(diào)藥的原因有很多。第一就是癲癇發(fā)作,現(xiàn)有藥物無法有效控制了。其次是出現(xiàn)不良反應。調(diào)藥時要測血藥濃度,這是評判現(xiàn)有藥物劑量的一個方法,可以判斷不良反應是不是因為藥物過量而引起的。血藥濃度也有助于醫(yī)生判斷如何調(diào)整藥物,若是加藥,應該加多少量,加量區(qū)間有多少。但對于新型的抗癲癇藥物,常常不需要監(jiān)測血藥濃度。因為它是一個線性的藥代動力學,可以更加科學地指導醫(yī)生用藥,評估也更方便。朱教授:假設(shè)病人用藥以后沒有發(fā)作,也沒有特別的不舒服,一般要求繼續(xù)服用當前的藥物和劑量,不主張調(diào)藥。朱教授:癲癇用藥必須遵醫(yī)囑,不能自行加減,這一點非常重要。有的病人這兩天發(fā)作多了,就多吃兩片,不發(fā)就不吃,這是非常錯誤的方法,也是對自己的不負責任。朱教授:這個要具體分析。我們剛才說了,有60%的病人在單藥治療的情況下,就可以達到不發(fā)作。若是這樣用藥3—5年都沒有癲癇發(fā)作,我們就可以考慮慢慢減藥,最后甚至可以撤藥。但是有器質(zhì)性的病因、有明確大腦損害的病人一般需要長期服藥。減藥和撤藥是一個非常重要的過程。不能一下子停掉。朱教授:對于聯(lián)合用藥的患者,若病情長期穩(wěn)定3—5年后,我們會評估他是不是可以恢復到單藥。此時要考慮,原先的單藥可能對他沒效,第二個藥物可能是有效的,那我們就逐步調(diào)整,讓他僅使用第二種藥物。朱教授:這個要根據(jù)患者的具體情況,系統(tǒng)地分析。因為每個癲癇病人的用藥方法、處理過程都不同,需要根據(jù)他的起病年齡、生理狀況、家庭工作、學習及他發(fā)病時的表現(xiàn),甚至是以前有過什么疾病,來綜合分析,從而得出一個比較合理的治療方案。應該說,癲癇治療的個體化,是每個醫(yī)生的追求。同時,我強調(diào),對癲癇患者而言,應該是“管理疾病”。要控制好病情,不單單是藥物,還要強調(diào)規(guī)律的隨訪等。朱教授:對于新診斷、正在調(diào)藥的患者,至少每個月要來隨訪一次。對于病情較穩(wěn)定,且穩(wěn)定較長時間、沒有發(fā)作的患者,可以半年到一年隨訪一次。在這半年到一年間,患者可以在基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)生處隨訪、記錄。也可以在線把檢查結(jié)果發(fā)給我,線上復診隨訪,跟蹤病情。隨訪的內(nèi)容有很多,首先是用藥后的癲癇發(fā)作情況,其次是用藥后自己的感受,有沒有不舒服,再次是有無不良反應。此外,病人可能一兩個月看一次醫(yī)生,但每天要做健康記錄,記下自己當天的用藥情況,是否有發(fā)作。這些都是癲癇管理非常重要的內(nèi)容。朱教授:首先強調(diào)一點,癲癇病人也是正常人,不應該對其生活設(shè)置過多的條條框框,要求他該怎么樣、不該怎么樣。癲癇只是在發(fā)病的一兩分鐘內(nèi)有異常表現(xiàn),這是很短暫的時間。其他時間都是正常的。癲癇病人可以和正常人一樣學習、工作和生活。若要說有什么格外注意的,那就是要注意安全,關(guān)注自己發(fā)病時可能出現(xiàn)的表現(xiàn),預防意外發(fā)生。比如現(xiàn)在開車越來越普遍,但我認為癲癇病人不應該開車。過馬路時,不要搶道,應該規(guī)規(guī)矩矩走人行橫道。在服藥方法上,沒有格外需要注意的,減少漏服就可以了。朱教授:總有些病人會因為這樣那樣的事情,漏用藥。原則上,我們希望病人盡量減少漏服,有幾個方法供大家參考:第一,家人互相提醒,到吃藥的時間,就讓家里其他人提醒自己。第二,設(shè)置“服藥鬧鈴”?,F(xiàn)在有很多提醒工具,如鬧鐘、手機定時器等,可以多設(shè)置兩個。第三,用特制藥盒。有的病人很規(guī)矩,把每周、每天要吃的藥,都按照時間、日期,放在固定的藥格子里,一目了然。第四,如果是一天吃兩頓的患者,就固定時間,如早上出門前吃一粒,下班到家再吃一粒;若是一天吃三頓,就每頓飯吃完馬上吃藥?;颊邞摳鶕?jù)自己的服藥次數(shù),設(shè)定最簡單的提醒方法,盡量少漏服。朱教授:這也有技巧。假設(shè)一天吃兩次,漏服的藥應該是上午8點吃,到中午12點想起來,那就馬上補一粒。如果是到下午三四點才想起來,那先吃一粒,到睡前再吃一粒。若是一天吃3次,那想起來時馬上吃一粒,在間隔幾小時后再吃下一粒,盡量把當天的藥分次吃完,但不要一次吃雙倍的劑量。還有患者問我,如果吃藥以后吐了怎么辦。我的建議是,如果藥吃下去、1小時內(nèi)吐出來,那就再吃全量。如果是1—2小時內(nèi)吐出來,就吃半量。若是吃藥后2個小時吐出來,可以不用再補。現(xiàn)在有的抗癲癇藥是緩釋片,吃藥后3—5小時吐出來,也需要全量再補一次。2022年05月27日
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曾濤主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.保持鎮(zhèn)定和安靜,不要呼喊、搖晃病人。2.將病人置于安全位置,遠離危險物品及家具或其他尖銳、硬質(zhì)的物體,減少發(fā)作時對病人身體的傷害;有先兆發(fā)作的病人應及時告知家屬或者周邊人,有條件者可將病人扶至床上,來不及者順勢使其躺倒,防止意識喪失后跌傷。發(fā)作時,如果條件允許,可放置柔軟的東西在病人的頭下。3.保持平臥,迅速松開頸部及腰部衣服,頭偏向一側(cè),防止窒息和誤吸,清除口、鼻腔內(nèi)的分泌物。4.不要使用扳手指、揪脖子、捶背等方法,這樣對病人毫無作用。5.在病人清醒之前,不要向病人口中塞任何東西,切忌灌藥,以防止窒息。6.不要在病人抽搐發(fā)作的時候按壓四肢,過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,增加病人痛苦。7.不要試圖掰開病人的嘴,把手指放到他嘴里或者嘗試抓住病人的舌頭。8.守在病人身邊,確保病人安全,并記錄發(fā)作癥狀和時間。9.發(fā)作停止后,病人可能神志不清,此時還應陪伴在側(cè),也可用輕松的口吻與病人說話,促其清醒;發(fā)作后病人疲憊,應讓其好好休息,等完全恢復后可給予病人熱的半流質(zhì)高熱量飲食,以補充能量。10.發(fā)生下列情況,應立即呼叫救護車送往醫(yī)院。①病人第一次發(fā)作。②?持續(xù)發(fā)作或者頻繁發(fā)作,持續(xù)發(fā)作大于5分鐘。③?發(fā)作時有受傷、呼吸困難。內(nèi)容來源:人民衛(wèi)生出版社出版《危急時刻,如何急救?——家庭急救手冊》2022年05月26日
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史雪峰副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇病人在日常生活中怎樣預防癲癇發(fā)作?對于癲癇患者來說,最可靠的預防就是定時,定量長期規(guī)律地服用抗癲癇藥物。一旦確診了癲癇,就要馬上開始治療,預防癲癇的頻繁發(fā)作。如果延誤療,癲癇反復發(fā)作增加了意外傷害的風險,也可能導致身體和智力的傷害。部分癲癇病人和家屬對抗癲癇藥物副作用的顧慮大于癲癇發(fā)作本身,寧可發(fā)作幾次不愿意吃藥。相比而言,藥物副作用的傷害肯定比反復癲癇發(fā)作的傷害要小得多。除了長期規(guī)律服藥,我們也要預防引起癲癇的誘發(fā)因素,如飲酒,疲勞,熬夜,發(fā)熱,大量飲水,暴飲暴食,情緒劇烈波動等。?預防發(fā)作引起的意外傷害在癲癇沒有得到良好控制前,癲癇患者應該注意:(1)避免從事危險作業(yè),如:高空作業(yè),水上作業(yè),接觸火源、強酸強堿,駕駛等行業(yè)。(2)遠離火源,或需家人陪伴。(3)洗澡或游泳時需家人陪伴。(4)盡量減少獨處的時間,告訴身邊的親友癲癇急救的常識。癲癇發(fā)作了怎么辦?(1)保持鎮(zhèn)靜,使患者遠離火源、尖銳物等危險環(huán)境,不要試圖通過按壓患者身體或者掐人中的方式終止癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作發(fā)作具有一過性,通常在5分鐘內(nèi)自行緩解,不會因為非藥物的外力的因素而終止。(2)在患者癲癇發(fā)作時,應解開患者衣扣、褲帶,使其保持呼吸暢通,并清除口腔內(nèi)異物,摘掉假牙,取側(cè)臥位以防口腔異物和分泌物誤吸而引起窒息防止摔傷撞傷。有條件者可給予吸氧等處理。(3)對持續(xù)抽搐超過5分鐘者或連續(xù)抽搐發(fā)作者應緊急撥打120送往附近的急診室治療。懷孕期間發(fā)作怎么辦?癲癇女性妊娠可能會增加癲癇發(fā)作、各種并發(fā)癥及后代畸形等方面的風險,有必要對癲癇女性進行孕前咨詢?;颊邞撝滥赣H服用抗癲癇藥,孩子的致畸率比正常人高出2-3倍,不過此類藥物也僅僅是一個原因,母親的身體健康也很重要。應該采取什么辦法只發(fā)生畸形的機率減低呢?(1)繼續(xù)抗癇藥治療:除了少數(shù)在計劃懷孕前發(fā)作已停止多年,輔助檢查已沒有異常的病人,可在受孕前逐漸減少和停用抗癲癇藥外,大多數(shù)病人在受孕和妊娠期應繼續(xù)抗癲癇藥物的治療,因為妊娠期的發(fā)作,特別是強直發(fā)作,有可能造成母體外傷,導致流產(chǎn)或?qū)μ旱钠渌鼡p傷。(2)簡化治療藥物:最好使用單藥低劑量治療,因為目前還沒有任何一種抗癇藥對胎兒是完全安全的,所以選藥的原則仍然是依據(jù)病人的發(fā)作類型,選擇控制發(fā)作效果最好的藥物。單藥治療可以明顯減少胎兒畸形率的發(fā)生。補充足量的微生素、無機鹽、微量元素和葉酸,保證充足的營養(yǎng)和睡眠,盡量避免服用其它的藥物,禁止飲酒。2022年05月03日
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