精選內(nèi)容

• 多發(fā)性骨髓瘤的復(fù)發(fā)率為100%，還要移植嗎？

  
  

  王亞非醫(yī)生的科普號

  2023年03月16日 116 1 0

• 骨髓瘤患者移植后出現(xiàn)新的M蛋白一定是復(fù)發(fā)嗎？-- 什么是克隆性類別轉(zhuǎn)換

  一名骨髓瘤患者，2021年1月進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，移植后多次查M蛋白均為陰性，但是2022年11月M蛋白陽性，定量為2.59g。2023年3月復(fù)查，M蛋白定量為2.79g?；颊邔Υ藨n心仲仲。我仔細(xì)看了患者的報告，患者2020年6月初次診斷時M蛋白為IgA/λ，可評估病灶為24小時尿λ輕鏈：2035mg,血清游離λ輕鏈：2975mg/L。而這次新出現(xiàn)的M蛋白并不是之前的IgA/λ，而是IgG/κ型，并且血清游離κ、λ均在正常范圍之內(nèi)?；颊呤遣皇菑?fù)發(fā)呢？對此，我的答案：未必是，這種情況很有可能是克隆性類別轉(zhuǎn)換（clonalisotypeswitch,簡稱CIS）。CIS指的是造血干細(xì)胞移植后（可以是自體移植，也可以是異基因移植）有些患者的免疫固定電泳、血清蛋白電泳檢測到新的M蛋白，這個M蛋白的類型區(qū)別于之前診斷時的M蛋白。CIS的發(fā)生率約為22%，是屬于良性M蛋白，后續(xù)并不會發(fā)展為復(fù)發(fā)。反而，出現(xiàn)CIS的患者，比沒有CIS的患者，生存更好。對于CIS為什么會出現(xiàn)，目前還不十分清楚。研究顯示CIS是免疫系統(tǒng)活躍，對骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生了免疫反應(yīng)所導(dǎo)致。也就是說CIS是保護(hù)性的免疫反應(yīng)產(chǎn)物。對此，患者不必過于擔(dān)心，如果沒有癥狀，還是保持每3個月一次M蛋白檢查即可。

  

  黃睿醫(yī)生的科普號

  2023年03月09日 444 0 2

• 20歲，乳腺彩超顯示9*3mm，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，腋下沒有探測到淋巴結(jié)，3級，需要微創(chuàng)嗎？

  
  

  韓明利醫(yī)生的科普號

  2023年03月08日 62 0 0

• 郭醫(yī)生 nt檢測結(jié)果是2mm 有沒有什么問題呀 謝謝

  
  

  郭翠梅醫(yī)生的科普號

  2023年03月02日 50 0 0

• 右肺葉間裂結(jié)節(jié)12.7mm*8.5mm，邊緣分葉，ct值約4hu，是不是惡性概率大啊？

  
  

  張衛(wèi)東醫(yī)生的科普號

  2023年02月24日 39 0 0

• 請問9mm純磨玻璃結(jié)節(jié)多久隨診一次比較安全能及時發(fā)現(xiàn)處理

  
  

  張衛(wèi)東醫(yī)生的科普號

  2023年02月24日 44 0 0

• 左肺欠規(guī)則實性結(jié)節(jié)，邊界尚清，大小9*5mm，這個建議如何處理？謝謝

  
  

  張衛(wèi)東醫(yī)生的科普號

  2023年02月24日 51 0 0

• 右肺下葉混合磨玻璃部分切手術(shù)1A2，14mm，貼壁50%肺泡30%微乳頭20%，要吃靶向藥預(yù)防嗎？

  
  

  辛志飛醫(yī)生的科普號

  2023年02月19日 43 0 0

• 邵主任好，我乳腺切除5年多了，一直口服托瑞米芬，半年來內(nèi)膜增厚達(dá)22mm，求方案？

  
  

  邵彬醫(yī)生的科普號

  2023年02月19日 89 0 0

• 我B超顯示睪丸有5mm囊腫，要治療嗎？

  
  

  張楷樂醫(yī)生的科普號

  2023年02月19日 29 0 0