http://www.cntcm.com.cn/news.html?aid=227018多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多種多樣，有骨痛、貧血、腎功能不全、感染、出血、高鈣血癥、神經(jīng)癥狀、心肌病變等多系統(tǒng)表現(xiàn)。根據(jù)本病骨痛、腰痛、乏力、發(fā)熱等臨床特點(diǎn)，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”“虛勞”“腰痛”“骨蝕”等范疇。該病起病隱襲，多以骨痛、腰痛、溶骨損害為首發(fā)癥狀，為臟腑虛損，氣血不足，肌肉筋骨失于濡養(yǎng)，痰瘀毒邪乘虛流注于骨，搏結(jié)于內(nèi)，膠結(jié)不散，形成骨痛、骨蝕，病位在骨髓。病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，虛者責(zé)之肝脾腎之陰陽氣血虧虛，實(shí)者責(zé)之痰凝、血瘀、熱毒。治療當(dāng)分清標(biāo)本緩急，急則治標(biāo)，緩則治本。痰瘀痹阻型：倦怠乏力，腰痛，或胸痛、脅痛，胸脘痞悶，不欲飲食，面色黧黑，或萎黃無澤，口唇暗紅，鼻衄、齒衄，或伴癥瘕（肝脾腫大），舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)澀。多由脾腎兩虛、濕聚成痰、痰阻血瘀所致，治宜健脾益腎、祛痰化瘀、通絡(luò)止痛，方選導(dǎo)痰湯合身痛逐瘀湯加減。熱毒熾盛型：高熱不解，口干氣促，腰痛骨痛，鼻衄齒衄，煩躁口渴，便干尿黃，頭暈乏力，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治宜清營泄熱、涼血解毒，方選清營湯加減。肝腎陰虛型：形瘦神疲，眩暈耳鳴，身熱骨痛或脅肋部疼痛，腰膝酸軟，失眠健忘，鼻衄、齒衄，皮膚瘀斑，煩躁易怒，五心煩熱，尿赤便干，舌質(zhì)紅或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)止痛，方選六味地黃湯合一貫煎加減。脾腎陽虛、痰濕內(nèi)阻型：頭暈?zāi)垦?，倦怠乏力，畏寒肢冷，胸脅悶痛或腰背酸痛，面色?白，面浮肢腫，胸脘痞滿，小便清長，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)弱。治宜溫補(bǔ)脾腎、祛痰除濕、通絡(luò)止痛，方選右歸丸合附子理中丸加減。氣血兩虛、瘀毒阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦?，倦怠乏力，面色晦暗無華，骨痛隱隱，失眠多夢，心悸氣短，腰膝酸軟，納呆食少，舌質(zhì)淡或淡暗，苔白，脈細(xì)弱而澀。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)，方選十全大補(bǔ)湯加減。臨床應(yīng)根據(jù)辨證分型的不同及藥性的偏寒、偏熱、峻猛程度選擇使用解毒抗癌中藥，同時(shí)攻邪不可過劑，應(yīng)留有余地。對于氣血不足、正氣衰微的患者，主要以扶正為主，氣血充足可祛邪外出，適時(shí)加用冬凌草、貓爪草等解毒抗癌之品，防扶正留邪之虞。冬凌草甘微寒，貓爪草味辛性溫，均非苦寒攻伐之品，無傷正之虞。對于脾腎陽虛、痰濕內(nèi)阻的患者，可加用具有抗癌作用的中藥如天南星、白芥子、薏苡仁等。若盲目使用苦寒清解之品，不僅使陽氣進(jìn)一步受損，更使痰瘀難消。痰瘀痹阻者，可配伍膽南星、半夏、山慈菇、全蝎等，化痰散結(jié)，通絡(luò)止痛。須注意，全蝎有毒，應(yīng)中病即止。痰瘀化熱者，可加用清熱解毒之品，如熱象明顯可加用半枝蓮、黃藥子、白花蛇舌草、山豆根、虎杖、龍葵等清熱解毒抗癌之品。（徐文江河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院）

多發(fā)性骨髓瘤的血常規(guī)改變：貧血、血沉增快、紅細(xì)胞“緡錢樣”排列大多數(shù)的多發(fā)性骨髓瘤患者有不同程度的貧血，貧血的嚴(yán)重性隨病情的加重而加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高可低，分類時(shí)常見淋巴細(xì)胞相對增多，血小板早期可增高，疾病進(jìn)展時(shí)減少。最突出的特點(diǎn)是顯微鏡下，紅細(xì)胞在血片上呈“緡錢樣”排列（球蛋白增高所致）。血沉顯著增快，當(dāng)外周血異常漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）增加，超過20%，絕對值超過2x109/L，即可診斷漿細(xì)胞白血病。

多發(fā)性骨髓瘤的反復(fù)感染：無明顯誘因反復(fù)發(fā)生感染是多發(fā)性骨髓瘤的重要臨床表現(xiàn)！感染的原因是：正常的主要功能為抗感染的多克隆免疫球蛋白減少！而惡性漿細(xì)胞分泌的單克隆免疫球蛋白屬于異常免疫球蛋白，缺乏免疫活性，無抗感染功能！感染的部位以呼吸道最常見，其次為泌尿道和消化道。細(xì)菌感染為主，病毒感染最常見的是皰疹病毒（俗稱蛇盤瘡）。