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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 【編者按】婦科內(nèi)分泌疾病指女性卵巢及其相應(yīng)的器官在發(fā)生、發(fā)育、成熟和衰退過程中與性腺軸內(nèi)分泌功能密切相關(guān)的疾病，主要涉及四個重要的學(xué)術(shù)和疾病類別，包括性發(fā)育異常、月經(jīng)相關(guān)疾病、不孕不育、絕經(jīng)更年期相關(guān)疾病。2021年，婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域同樣取得了較大的臨床研究進展。值此歲末年初之際，婦產(chǎn)科在線特別邀請北京協(xié)和醫(yī)院郁琦教授為大家系統(tǒng)回顧2021年婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域的一些重大進展，并展望未來發(fā)展。女性從出生開始，就會面臨各式各樣的發(fā)育問題，到了青春期可能出現(xiàn)性早熟和性發(fā)育遲緩，通常表現(xiàn)為月經(jīng)初潮過早或過晚現(xiàn)象，且青春期也可能出現(xiàn)各種各樣的月經(jīng)紊亂。女性進入到育齡期后又可能患上各種各樣影響月經(jīng)的疾病，如高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征（PCOS）等等，可能造成嚴重后果。等女性真正進入到孕育后代的階段，又可能面臨不孕不育的難題。女性過了育齡期進入圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期以后，由于缺乏雌孕激素，就會進入到快速衰老與功能退化階段，其子宮和子宮內(nèi)膜可能出現(xiàn)不同程度的病變，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌等。尤其是絕經(jīng)后的老年婦女，可能會出現(xiàn)不同程度的退化現(xiàn)象，多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險明顯增高。因此，從疾病分布的過程來看，婦科內(nèi)分泌是最能夠體現(xiàn)女性全生命周期健康呵護的一門學(xué)科。以循證醫(yī)學(xué)為基石，“葛氏協(xié)和分類法”獲國際認在過去的這一年中，婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域有了長足的進步。在性發(fā)育異常方面，我們有了更堅實的證據(jù)來支持葛氏協(xié)和性發(fā)育異常分類法。該分類自十多年前提出至今，逐漸獲得了國際的認可，被正式命名為“葛氏協(xié)和分類法”。該分類摒棄了原來所謂的男性假兩性畸形、女性假兩性畸形這些聽起來非常拗口且令人費解的名詞，直接把各式各樣的性發(fā)育異常歸為三大類，包括性染色體異常、性腺發(fā)育異常和性激素異常。葛氏協(xié)和分類法簡單明了，還能把不同類型的性發(fā)育異常根據(jù)分類自動歸位。可以說，這是2021年婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域比較大的突破。加強科普宣教，遠離月經(jīng)相關(guān)疾病關(guān)于女性青春期及育齡期，月經(jīng)相關(guān)疾病雖是公眾深有體會的異常狀態(tài)，但往往不受重視，實際上主要是由于女性無暇顧及類似于月經(jīng)紊亂這種小事，但隨著人民生活水平提高、知識豐富以及科普宣教的開展，女性對生活質(zhì)量的要求越來越高。毫無疑問，月經(jīng)紊亂嚴重影響女性生活質(zhì)量，但患者不知道的是，月經(jīng)紊亂往往還預(yù)示著許多婦科疾病問題。雖然月經(jīng)對于女性來說是一件司空見慣的事情，但其紊亂的背后往往意味著很多嚴重影響健康的疾病，如異常子宮出血。所謂異常子宮出血，主要是指相對于正常子宮出血而言的不正常的出血。什么是正常子宮出血？毫無疑問就是月經(jīng)。什么叫作正常月經(jīng)？現(xiàn)在國際上對此有一定爭議。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）在近期提出了一個較新的正常月經(jīng)診斷標準。中國醫(yī)生習(xí)慣于以“7”作為一個單位，然后進行各種時間的劃分。在月經(jīng)問題上，國人習(xí)慣把28天作為一個正常月經(jīng)標準周期，其波動范圍為28天±7天，也就是21~35天作為標準。FIGO提出的最新標準是以30天±7天為基準。這兩天的差異到底有多大意義，能不能對指導(dǎo)臨床診斷和治療有一定幫助？目前沒有任何證據(jù)提示這樣兩天的變化能夠起到重大作用。因此，國內(nèi)婦科內(nèi)分泌專家團隊經(jīng)過嚴密的討論一致認為，正常月經(jīng)以23~37天為基準，這樣的變化實際上并沒有大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，我國繼續(xù)堅持以28天作為基準，以28±7天作為正常月經(jīng)周期的標準。目前，在月經(jīng)方面實際上還存在許多的誤區(qū)，這也是婦科內(nèi)分泌醫(yī)生致力于科普宣教工作的重要原因之一。如月經(jīng)量，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，國人普遍認為經(jīng)血中含有某種毒素，月經(jīng)血的排出即伴隨著毒素的排出，能夠使身體得到凈化。但月經(jīng)血本質(zhì)上就是血，不含有任何的毒素。因此，就需要婦科內(nèi)分泌醫(yī)生共同努力，去告訴大眾人群，使其認識到月經(jīng)量過多易造成貧血以及各種心血管問題。至于月經(jīng)量少，一般不是大的問題，除非涉及到不孕、子宮內(nèi)膜損傷、有生育要求等特殊情況。因此，婦科內(nèi)分泌醫(yī)生必須要承擔(dān)的一項非常重要的工作就是科普宣教。在過去的一年中，學(xué)界在全國范圍內(nèi)做了大量的科普工作，包括性發(fā)育、異常子宮出血、不孕不育和更年期問題等。盡管不能說全民健康理念有了根本的改變，但也有相當?shù)某煽?。過去經(jīng)常因月經(jīng)量變少來就診的女性現(xiàn)在在逐漸減少。以問題為導(dǎo)向，解決PCOS問題在婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域比較受關(guān)注的一種疾病是多囊卵巢綜合征（PCOS）。目前很多的基礎(chǔ)和臨床研究都非常熱衷于去尋找其病因，試圖從根本上解決這個問題。但是經(jīng)過多年的努力與探索，發(fā)現(xiàn)這個方法并不可行。PCOS是一種病因不清、機制不明、不可治愈的疾病，只有充分認識到這一點，才會有全新的診療理念。用一句通俗的話來說，就是以問題為導(dǎo)向，即使不能完全且徹底地根治PCOS，但可以解決、控制由PCOS所帶來的各種癥狀問題。帶著這樣的理念，不管是國內(nèi)還是國外現(xiàn)今對PCOS患者有了全新的診療流程，即診斷與治療均以問題和癥狀為導(dǎo)向。PCOS患者需要解決的問題無非就是四類，包括月經(jīng)失調(diào)、肥胖及各類代謝問題、高雄激素血癥引起的多毛及痤瘡，以及由排卵障礙所造成的不育問題。如果處理好這四件事，那么PCOS患者的診斷與否都變得不是那么重要，這樣的理念實際上可以擴充到婦科內(nèi)分泌的方方面面。在此呼吁所有婦科醫(yī)生和婦科內(nèi)分泌醫(yī)生，特別是婦科內(nèi)分泌醫(yī)生，要有比較深入的婦科內(nèi)分泌意識，以解決患者問題為導(dǎo)向，這是婦科內(nèi)分泌意識中非常重要的一個環(huán)節(jié)。正確絕經(jīng)管理，預(yù)防疾病發(fā)生絕經(jīng)管理在2021年更是得到了飛速發(fā)展，不管是國際還是國內(nèi)均有非常大的進步。從更年期的管理角度來說，國人最大的誤區(qū)就是認為更年期是一件不重要的事情，不去解決，不去關(guān)注。實際上，目前之所以強調(diào)更年期管理和絕經(jīng)管理，并非是因為現(xiàn)在的人更為嬌氣，不能承受更年期所帶來的問題，而是由于現(xiàn)在人們的壽命在不斷延長。換言之，如果大家在四五十歲就達到了壽命的頂峰，那女性就不會出現(xiàn)更年期問題。但是現(xiàn)代女性，尤其是一些大城市女性，平均壽命達到了85歲以上。在這樣的狀態(tài)下，所有女性都能夠達到絕經(jīng)的狀態(tài)，且在絕經(jīng)后還可存活35年以上。而由此所帶來的絕經(jīng)相關(guān)問題就開始顯現(xiàn)，包括骨質(zhì)疏松癥、高血壓、血脂和血糖等改變，以及神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)問題。這些問題將給中老年婦女，特別是老年婦女的生活質(zhì)量帶來嚴重的不良影響。所以，在絕經(jīng)早期給予充分的絕經(jīng)管理以預(yù)防疾病發(fā)生，是絕經(jīng)管理的重要內(nèi)容之一。中醫(yī)有一句名言，叫“大醫(yī)治未病”。從醫(yī)未病的角度來說，也是預(yù)防大于治療。所以，女性在剛絕經(jīng)時給予包括絕經(jīng)激素治療在內(nèi)的一系列生活方式調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)措施，可在一定程度上讓這些影響老年健康的嚴重疾病晚發(fā)生、少發(fā)生、輕發(fā)生，讓其生活質(zhì)量得到質(zhì)的提高。如今，這樣的理念也越來越多地得到了眾多醫(yī)務(wù)工作者和公眾的認可。當然，現(xiàn)在做得還遠遠不夠，還有很多人并不認為絕經(jīng)是一件需要引起關(guān)注的事情。因此，科普宣教工作任重道遠。守倫理道德底線，為不孕癥患者謀福利在婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域還有一個非常重要的部分就是不孕不育的治療。不孕不育就是有生育障礙類問題，而輔助生殖技術(shù)也需要婦科內(nèi)分泌的參與，例如常見的排卵功能障礙，也是由于婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所造成的。因此，要解決這些人群的生育問題，需要有非常強大的婦科內(nèi)分泌基礎(chǔ)，并具有成熟的輔助生殖技術(shù)。2021年該領(lǐng)域的重大進展并非是在技術(shù)層面，不管是不孕不育的治療技術(shù)還是輔助生殖技術(shù)，從技術(shù)層面來說，基本已經(jīng)到了接近“天花板”的狀態(tài)。目前在這個領(lǐng)域，大家更加關(guān)注的是倫理問題，也就是大家掌握了這項技術(shù)，會做不同類型的輔助生殖和不孕不育的治療技術(shù)后該如何去應(yīng)用、何時去應(yīng)用、怎樣去應(yīng)用才是對患者最有利？實際上關(guān)于輔助生殖技術(shù)，是整個婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域，包括整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都應(yīng)該關(guān)注的事情。不能說掌握輔助生殖技術(shù)就默認所有的不孕不育患者都適合采用該項技術(shù)。在輔助生殖領(lǐng)域，對于具有遺傳疾病風(fēng)險患者的胚胎，通常要進行種植前的遺傳性診斷，也叫PGT。實際上，何時去做PGT，對什么樣的患者做PGT，這需要非常良好的研究去針對不同患者去設(shè)計非常個體化的臨床診療路徑，以達到患者利益最大化。這是一件非常重要且復(fù)雜的事情。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科從林巧稚教授開始，一直貫穿的理念也是這般，即醫(yī)生在各種各樣的診療中，從來不會因為掌握了某種技術(shù)而沾沾自喜，而是懂得在何時、在什么樣的機會下去應(yīng)用這項技術(shù)，以謀求患者利益最大化，這樣才可能成為一名高明的醫(yī)生。從產(chǎn)科角度來說，林巧稚教授一直在強調(diào)，如果一個地方的產(chǎn)科醫(yī)生一直在處理嚴重子癇患者，也就意味著該地區(qū)圍產(chǎn)期保健工作落實不到位，才會有那么多的妊娠高血壓和子癇患者。如果一個地方有非常多的宮頸癌根治性手術(shù)病例，也就意味著該地方的宮頸癌篩查，即宮頸細胞學(xué)篩查工作做得十分不到位。同理，不孕不育的治療也是如此。因此，衷心希望這樣的診療理念能夠為大家?guī)砀嗯R床處理思路上的改變，更好地服務(wù)于患者。郁琦教授郁琦，教授，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任，婦科內(nèi)分泌與生殖中心主任，輔助生殖中心總負責(zé)人。亞太絕經(jīng)聯(lián)盟主席；中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組組長；中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科內(nèi)分泌學(xué)組委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會主任委員；中國婦幼健康研究會生殖內(nèi)分泌專委會副主任委員；國際絕經(jīng)學(xué)會《Climacteric》雜志副主編，《國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志》、《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志》、《實用婦產(chǎn)科雜志》、《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》、《生殖醫(yī)學(xué)雜志》和《中國婦產(chǎn)科臨床雜志本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號：婦產(chǎn)科在線2022年01月25日
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2022年01月23日810
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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 正常女性卵巢里面一般會有八九個卵泡，每月她都會有一個優(yōu)勢卵泡長大并且排出。多囊的病人呢，他是兩個卵巢里面每次都有超過12個以上的小卵泡，每個月呢，沒有卵泡的發(fā)育，卵泡不成熟，也不能排出，就不能來月經(jīng)，所以更談不上懷孕的問題。那我們要做的呢，就是幫助患者其中的一個卵泡成熟，順利排出，然后懷孕。說的很簡單，但是多囊是一個內(nèi)分泌失調(diào)的代謝性的疾病，它有合并多個器官的問題，也可能伴隨著胰島素抵抗，糖尿病、高血脂等等，所以對于多囊的患者，需要在醫(yī)生的辨證之后對癥處理，來幫助懷孕。 快手擁抱每一種生活。2022年01月19日624
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2022年01月18日695
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊卵巢的患者啊，一般都是有月經(jīng)不規(guī)律，排卵不正常，不容易懷孕，懷孕以后還容易流產(chǎn)，做試管也不容易成功，今天我們就分享一個多囊卵巢反復(fù)妊娠失敗的這個病例，這個人呢，是之前有一次胎停的病史，然后做了人工流產(chǎn)術(shù)，后來呢，她做了三次試管嬰兒都沒有懷孕，然后來找我的時候，就首先問一問她家里人有沒有這樣的情況，原來他的媽媽有糖尿病，然后她媽媽也有多次流產(chǎn)的情況，好不容易就生下他來，那么我就首先給他查了查他的啊，血糖胰島素，還有查了幾項自身抗體，發(fā)現(xiàn)呢，他血糖和胰島素就是有問題的，然后呢，自身抗體也有問題，那么找到原因就好治療了，我們就給他吃的二甲雙胍，讓他減體重，多運動，每天運動30分鐘，然后呢，低糖低脂高纖維飲食。 治療三個月之后，這個人的指標比較穩(wěn)定了，那我們就給他進行了冷凍胚胎移植，這下一次成功，然后呢，孕期根據(jù)她血脂的情況，也給她調(diào)整了用藥，逐月分娩了一個健康的女嬰，體重是3500克，通過這個病例呢，我們就要知道，多囊卵巢綜合征的病人，一般就是有這個血糖血脂的代謝異常，血糖的異常，胰島素的異常呢，會影響卵子的質(zhì)量，所以胚胎的質(zhì)量也會受影響，同時呢，血糖胰島素異常，也會引起子宮內(nèi)膜對胚2022年01月08日642
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 多囊卵巢綜合征的常規(guī)治療目標是：緩解臨床癥狀，滿足生育要求，維護身體健康，提高生活質(zhì)量。 首先我們要有心理準備，PCOS是個慢性病，病因未明，需要長期治療。應(yīng)采取規(guī)范化和個體化的對癥治療，不同年齡的需求是不一樣。 但是目前明確了解減低體重是肥胖型PCOS患者的一線治療方案。今天我們就共同了解下，如何實現(xiàn)：少吃多動，對抗PCOS。從生物學(xué)角度來說，可以認為肥胖是由于飲食、身體活動、遺傳傾向等個人因素導(dǎo)致熱量過剩的結(jié)果。 肥胖的標準你知道嗎？ 在醫(yī)學(xué)上體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過24為超重，超過28為肥胖。 男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米為中心型肥胖。 人體成分檢測結(jié)果提示內(nèi)臟脂肪面積＞100平方厘米為內(nèi)臟型肥胖。 如果知道自己有無內(nèi)臟型肥胖？ 對于超重或肥胖的PCOS患者來說，輕度體重減輕（減少5%-10%）就可以使血清睪酮濃度下降，也可恢復(fù)正常的排卵周期，并提高妊娠成功率。因此，對于超重和肥胖的PCOS患者，《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識》中建議首先進行生活方式干預(yù)（飲食和運動）以減輕體重，達到指標改善。 （唐志堅 北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科） 北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科內(nèi)分泌專業(yè)門診 每周一下午 幫助解決你的困惑！2022年01月06日907
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 什么是多囊卵巢綜合征？ 多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種以持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素水平升高和胰島素抵抗為主要特征的生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。PCOS患者復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于普通人群,30％～40％ 的PCOS患者存在自然流產(chǎn)史。 PCOS患者導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因除了常見的染色體、感染、免疫因素等，可能與POCS自身的高黃體生成素（LH）、高雄激素血癥（HA）、胰島素抵抗（IR）、肥胖、高泌乳素血癥（HPRL）、黃體功能不全（LPD）、血栓形成等有關(guān)。其中高雄激素水平是導(dǎo)致多囊患者流產(chǎn)原因之一，那問題來了，PCOS患者都會出現(xiàn)高雄激素血癥嗎？答案是否定的，下面分享本院的一個病例。 本院病例： 王女士，女，27歲，于2021年10月11日來我院保胎。 患者身高155cm，體重47.5kg，BP 93/70mmHg，BMI：19，平素精神欠佳，近半月感乏力、發(fā)困、易疲勞等不適感。 2019年4月，孕40+天，空囊行清宮術(shù)（不良妊娠1次） 既往史：PCOS10年 手術(shù)史：2020年8月行HSG：雙側(cè)輸卵管通暢；2020年10月行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，2021年8月再次行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)。 月經(jīng)史：月經(jīng)不規(guī)律，4-6天/1-12個月，量中，痛經(jīng)（-） 輔助檢查：MA:68.2↑ R:4.3↓ TNF-a:6.7↑ TSH：1.32 ATG：160.9↑ATM：45.56↑ NK毒性：1:39↑，1:28 ↑ TH1/TH2:13↑ TH17/Treg:1.05↑ T（睪酮）:0.23↓抗β2糖蛋白1抗體IgG：23↑ 入院診斷：①早早孕？②APS？③PTS ④免疫異常 ⑤淋巴細胞功能紊亂 ⑥HT ⑦PCOS 該患者2021年10月2日行一代試管，移植一枚囊胚，10月9日，孕26天查血HCG 10mIU/ml ，10月11日，孕28天查血HCG 9.8mIU/ml，10月12日，孕29天查血6.23mIU/ml。最后生化妊娠。為什么會出現(xiàn)這種情況，分析考慮可能與患者PCOS病史有關(guān)，患者PCOS病史10年，期間曾檢查LH、FSH升高，但睪酮值是正常的，本次入院后復(fù)查睪酮值下降，結(jié)合患者近期自感乏力、容易發(fā)困，疲憊等癥狀，考慮可能存在低雄激素血癥，且合并了免疫性疾病導(dǎo)致本次不良的結(jié)局。 由此可見，并非所有的PCOS患者都會出現(xiàn)高雄激素血癥。部分PCOS患者也可能出現(xiàn)低雄激素血癥，但是不論雄激素過高過低都對卵子發(fā)育不利，影響胚胎質(zhì)量導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。 如果有患者B超表示多囊，不肥胖，雄激素也不高，且又合并自身免疫性疾病，也可以考慮一下是不是低雄激素性的多囊卵巢，除了常規(guī)的檢查，可以檢查一下腎上腺方面的激素，尤其是DHEAS（硫酸脫氫表雄酮）可以給我們一個提示，因為DHEAS幾乎都是有腎上腺產(chǎn)生的，如果比較低，則說明腎上腺網(wǎng)狀帶功能不好，影響雄激素的產(chǎn)生。治療可以用雄激素補充至少6-8周，最常見的是口服DHEA，使雄激素達到正常水平，才能使得卵泡和卵子發(fā)育正?；?總結(jié) PCOS與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)密切相關(guān)，臨床實踐中應(yīng)積極糾正PCOS患者各項異常指標，以降低流產(chǎn)發(fā)生率及再發(fā)率。若PCOS患者一旦發(fā)生流產(chǎn)，建議對流產(chǎn)的胚胎行細胞遺傳學(xué)、形態(tài)學(xué)及組織學(xué)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)此次流產(chǎn)原因并預(yù)測今后再次妊娠的結(jié)局。 參考文獻：張信賢，郭影，單曉微，鄭嘉華等，多囊卵巢綜合征與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究進展［ Ｊ ］，生殖醫(yī)學(xué)雜志 ２０１７ 年 ５ 月第 ２６ 卷第５期。2021年12月20日500
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 這個居民朋友的問題是多囊就一定不能懷孕嗎？多囊卵巢綜合癥的女性有懷孕需求，應(yīng)該如何調(diào)理??？呃，多囊卵巢綜合征的話，是我們女性的一個，呃，內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，其實呢，它不光是我們婦科方面的問題，就是影響我們懷孕，影響我們生殖，實際上它還是一個代謝綜合征，它還影響到我們女性的代謝方面的問題，甚至心理的問題，你比如說代謝方面的問題，那多囊卵巢綜合征的女性還會出現(xiàn)肥胖呀，呃，胰島素抵抗呀，血糖的異常呀，啊，那個包括呢，高雄激素血癥，什么叫高雄激素血癥，就痤痤瘡呀，臉上長疙瘩是吧，喉結(jié)的腫大，這個有這個胡須多毛等等一些癥狀，那么我們女性呢，關(guān)注到的除了她這個內(nèi)分泌方面的問題，代謝方面的問題，肥胖，另外一個還有觀察關(guān)注到的就是她的影響我們女性懷孕的問題，其實多囊卵巢綜合征并不是說就懷不上孕，或者肯定。 不孕，但是呢，多囊卵巢綜合征確實是我們女性一個不孕的一個重要的因素，它呢，其實多囊卵巢綜合征最主要的一個就是息發(fā)排卵或者不排卵，就是因為它排卵障礙而引起來的，女性的不容易，不容不懷孕啊，那么我們在治療上和處理上，對于有這個生育需求的女性，我們一個方面是呢，要去給她調(diào)經(jīng)，另外一個方面呢，我們剛才提到2021年12月15日551
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楊新華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 嗯，楊醫(yī)生，女孩患有卵巢多囊看的好嗎？嗯，是這樣的，多囊卵巢綜合癥呢，她是一個這個內(nèi)分泌的一個疾病，那么在女性可能表現(xiàn)它主要是一個代謝性的疾病，那么在女性呢，它主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌異常，嗯，它實際上是跟我們的糖代謝異常有關(guān)系，尤其是胰島功能異常，那么可能在早期你查對于女女孩子來說，可能只是一個卵巢的多囊改變，或者是激素水平的一個異常，那么可能你查胰胰島素啊，查糖耐量呀，可能還都是一個正常的范圍，但是已經(jīng)表現(xiàn)為這個就是月經(jīng)推后，或者是，呃，月經(jīng)周期拉長這樣一個表現(xiàn)，那么。 嗯，如果說你這檢查了這個就是胰島功能，包括這個糖耐量檢查都是正，血糖都是正常的話，那么僅僅是激素水平，呃，異常，而卵巢出現(xiàn)多囊的話，那么可以就是，呃。 根據(jù)你的激素水平檢查結(jié)果，來糾正你的激素水平紊亂就可以了，那么如果說還合并有這個胰島功能，嗯。 就是胰道功能紊亂和這個糖耐量異常，那么還需要在糾正你這個，嗯，治療你這個多囊卵巢綜合癥的同時，還需要糾正這個，呃，胰島功能和這個糖代謝，就是糾正你的血糖，所以說，呃，你。 像這個多囊卵巢綜合癥呢，它其實對于我們女性來說，它不是一個能徹底治愈的疾病，如果是你在這個，2021年12月14日667
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史穎莉 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科
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