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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 多囊卵巢容易懷孕嗎？在這里首先要更正一個(gè)概念，B超下的多囊卵巢狀態(tài)并不一定是B。 診斷多囊卵巢綜合癥首先要有月經(jīng)的異常，月經(jīng)細(xì)發(fā)、閉經(jīng)。 所以，患有多囊卵巢綜合癥的患者大多排卵不好，有可能對(duì)懷孕造成影響。 但是被診斷為這個(gè)病不不是絕對(duì)不能懷孕，關(guān)鍵還要看你的病史。 如果你確實(shí)有月經(jīng)的不規(guī)律，有不孕的問題，建議先做醫(yī)學(xué)咨詢。 單純針對(duì)多囊卵巢綜合癥導(dǎo)致的不孕的治療并不困難。 在調(diào)整內(nèi)分泌的基礎(chǔ)上，促感染治療是一線的治療方法。 最后總結(jié)一句，多囊卵巢綜合征的患者并不一定絕對(duì)不孕，即便是不孕也是可以治療的。2021年10月10日
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劉江主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 生殖醫(yī)學(xué)科 多囊卵巢的長(zhǎng)期管理： 今天這位多囊卵巢的小朋友跟我分享了手術(shù)治療后生育兩個(gè)孩子的快樂，給家庭帶來了無限的幸福感！ 兩位寶寶的媽媽是多囊卵巢，經(jīng)過我的手術(shù)及用藥后懷孕了，并生育，后再次自然懷孕，現(xiàn)在兩個(gè)寶寶已經(jīng)長(zhǎng)大了，但是現(xiàn)在媽媽又開始月經(jīng)不調(diào)了，來就診，我就告訴她不用過于擔(dān)心，每年大于6次月經(jīng)就可以， 因?yàn)椴蝗菀桩a(chǎn)生并發(fā)癥，她沒有肥胖，一年大于6次月經(jīng)減少并發(fā)癥的發(fā)生就可以了，沒有太多的過度治療，今后我會(huì)呵護(hù)你的身體健康，當(dāng)你機(jī)體有某種異常的時(shí)候，我會(huì)提前給你做檢查，放心的去生活。經(jīng)過她的同意把她的幸福分享給大家。2021年10月02日1004
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張秀芬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院頤和院區(qū) 生殖醫(yī)學(xué)科 今天我們找到一個(gè)神奇的東西來幫助大家理解一下卵巢的多能量改變，比如說這是多囊卵巢，這是正常的卵巢。 我們可以比較直觀的看得到，多囊卵巢呢，它比正常卵巢均勻性的增大了，大約是正常卵巢大小的兩到五倍，還有一句話呢，就是超聲下我們說可以看到多囊卵巢的它的某個(gè)切面上呢，啊，兩到九毫米的卵泡大于等于12個(gè)，比如說這一個(gè)個(gè)的蓮子的小孔代表一個(gè)小卵泡，那么我們可以看到，哎，這一個(gè)切面上確實(shí)是有很多的小卵泡啊。 肯定是大于等于12個(gè)了，那么正常卵巢它某個(gè)切面的卵泡的數(shù)量呢，一般是啊，不會(huì)大于等于12個(gè)，當(dāng)然對(duì)于卵巢功能好的，它卵巢數(shù)量也可以很多，我們現(xiàn)在說的是一般情況下，那我們就啊對(duì)比出來了。 大家理解了嗎？2021年09月30日548
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徐曉蓮副主任醫(yī)師 馬鞍山市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 PCOS就是我們通常所說的多囊卵巢綜合癥，這個(gè)病很詭異，病因不明確，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，排卵不正常，不孕等。 當(dāng)我們?cè)谏持行拈T診，千辛萬苦地終于受孕生產(chǎn)了，那之后，是不是就可以不用再搭理我們是不是有PCOS這個(gè)病了呢？ 答案當(dāng)然不是。其實(shí)，這個(gè)病一般伴隨我們終身。生孩子之前之后都要做好生活、運(yùn)動(dòng)、身材等管理，這是首選治療方案。其次還要管理我們的月經(jīng)，讓我們的月經(jīng)規(guī)律地來潮，控制月經(jīng)周期在50天之內(nèi)。生活管理后，達(dá)不到要求，那就要用藥物治療。 藥物治療辦法有很多，如月經(jīng)后半期口服一點(diǎn)黃體酮類的藥物，一般每周期吃12天左右。其次，我們可以選擇短效避孕藥物。還有，也可以宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)。 總之，治療PCOS的方法很多，我們一定要重視，不能忽視！否則等出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變，高血脂，高血糖后再考慮治療，就損失慘重了。2021年09月21日587
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陳燕華主治醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中西醫(yī)結(jié)合科 多囊卵巢綜合癥，是一種慢性病，發(fā)病率高，治療療程長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)。對(duì)于很多多囊患者而言，能否正常懷孕，是她們最關(guān)心的問題。那么： --得了多囊卵巢綜合癥，可以正常懷孕嗎？ --可以！ 多囊卵巢綜合癥的患者，往往月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少、或陰道不規(guī)則出血等，同時(shí)伴有排卵次數(shù)減少、不排卵、或者卵子質(zhì)量不好。另外，多囊還容易合并肥胖、多毛、痤瘡、胰島素抵抗、糖尿病、高血脂等，嚴(yán)重的還可能增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)！ 很多多囊患者屬于稀發(fā)排卵，受孕幾率明顯下降。比如，正常排卵的女性，一個(gè)月排卵一次，一年排卵12次；而多囊的患者一年排卵也許只有7-8次，甚至4-5次，所以備孕時(shí)間會(huì)久一些。 其實(shí)，絕大多數(shù)多囊患者都是可以正常懷孕的；即使無法自然受孕，在醫(yī)生的幫助下，也可以通過監(jiān)測(cè)卵泡、促排卵的方式受孕；極少數(shù)病情復(fù)雜嚴(yán)重的患者才需要借助試管受孕。 對(duì)于多囊卵巢綜合癥的治療，醫(yī)生往往考慮的不僅僅是生育方面，醫(yī)生考慮的更多的是病人的整體，多囊是一種代謝紊亂綜合癥，而病人容易忽視的也是整體和遠(yuǎn)期疾病。 另外，多囊的患者懷孕后，還需要警惕流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期高血脂等問題。 多囊卵巢綜合癥需要長(zhǎng)期管理，定期治療，除了服藥，患者自身的配合也很重要，起碼要做到以下四點(diǎn)： 1.規(guī)律作息，盡量不熬夜； 2.多運(yùn)動(dòng)，最好一周五次，每次30分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)； 3.保持心情舒暢，不抑郁，不煩躁，學(xué)會(huì)釋放壓力； 4.不吃垃圾食品，飲食宜少糖，少油。 得了多囊卵巢綜合癥，不要過度擔(dān)心和焦慮，如果實(shí)在是有什么疑問，也可以和我溝通交流！2021年09月07日1520
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 好，什么是卵泡多？上次我們講卵泡少，一般是五個(gè)以下，卵泡多這個(gè)問題除了說你自己覺得自己多，就跟你自己覺得自己有錢以外，還要有一個(gè)共識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，一般我們以多囊，多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一側(cè)卵巢有基礎(chǔ)卵泡，多卵泡也就是二到八毫米的小卵泡，有12個(gè)以上，一般再加上月經(jīng)不規(guī)律，就可以診斷多囊卵巢綜合征了。所以一般我們說卵泡多的話，至少你也要使有十多個(gè)卵泡，一側(cè)卵巢要有十多個(gè)卵泡，那多就跟少一樣，卵泡少也會(huì)有程度不一樣，卵泡多也有程度不一樣，你一邊有十多個(gè)，另一邊幾乎沒有，那也就一般情況，如果一邊十幾個(gè)，另一邊也十幾個(gè)就還好，如果一邊20幾個(gè)，另一邊也20幾個(gè)，加起來就40多個(gè)，就算挺多了，如果你一邊卵巢都有40多個(gè)卵泡，那是真的太多了。 那卵泡多是不是就代表是多囊卵巢呢？卵泡多一側(cè)卵巢，卵泡多就可以形容它叫多囊卵巢，但它不代表是多囊卵巢綜合征，也就是說這個(gè)疾病的診斷，它要有除了你做B超看到卵泡多以外，還要有雄激素高的一些表現(xiàn)，或者是。 呃，你月經(jīng)不規(guī)律，最常見的就是月經(jīng)不規(guī)律，別人一般二一個(gè)月都會(huì)來一次，你可能兩三個(gè)月不一定，或者半年甚至不來一次月經(jīng)。 也就是說卵泡多不等于多囊卵巢2021年09月07日541
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 先說這個(gè)吧，卵泡多為什么，呃，卵泡特別多長(zhǎng)不大，為什么卵泡特別多，那就相當(dāng)于說我只有一個(gè)饅頭，但有三四十個(gè)人在搶這一個(gè)饅頭，那肯定有一個(gè)人他能吃飽，別的都餓死了，一樣的道理。卵泡特別多，對(duì)于自然周期來講，為什么多囊的人月經(jīng)不規(guī)律呢？就是她卵泡長(zhǎng)不大，她所有的卵泡都想長(zhǎng)大，都去爭(zhēng)那一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)成分，最終的結(jié)果就是都餓死了，而正常的人一般五到十個(gè)卵泡差不多，他能夠有一個(gè)自然的優(yōu)勢(shì)的長(zhǎng)大，那作為做試管來講，為什么我已經(jīng)打針了，但是卵泡還長(zhǎng)不大呢？那前面講到了卵泡長(zhǎng)大需要什么？它需要充分的營(yíng)養(yǎng)，需要持續(xù)一定的時(shí)間，也就是說打針的這個(gè)劑量會(huì)給你調(diào)整的，然后你還需要給他充分的時(shí)間，十到14天，也有的人他會(huì)。 需要40天，我們自然周期，哪怕是門診促排的，或者是做試管的，做試管打針，我們也有打兩個(gè)月的，門診促排打針也有打三個(gè)月的，這是極端案例，但是大部分人十到14天就差不多了，那為什么說我已經(jīng)給他充分的營(yíng)養(yǎng)了，然后我也等了那么長(zhǎng)時(shí)間呢？還有的人最終還是會(huì)長(zhǎng)不大呢？那就涉及到了一個(gè)敏感性的問題，就是你吃你打這個(gè)卵泡，你你讓這個(gè)卵泡長(zhǎng)大，你給他補(bǔ)充了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，他跟你吃飯一樣，你吃了以后要消化吸收，要代謝掉2021年09月07日568
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席穩(wěn)燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 婦產(chǎn)科 月經(jīng)不調(diào)、不孕、長(zhǎng)痘、發(fā)胖……可能是多囊卵巢綜合征惹的禍！在生殖醫(yī)學(xué)門診經(jīng)常遇到這樣的病人：“醫(yī)生，我的月經(jīng)一直沒有規(guī)律，這次好幾個(gè)月都不來了”“醫(yī)生，我的月經(jīng)很亂，這次來了十多天還沒有干凈”“醫(yī)生，我結(jié)婚2年了沒有懷孕，月經(jīng)也不規(guī)律”“醫(yī)生，我女兒臉上一直長(zhǎng)痘痘，月經(jīng)也不太正常，皮膚科醫(yī)生讓我來生殖醫(yī)學(xué)門診看看”。其實(shí)，這些病人都患了同一種病：多囊卵巢綜合征。很多病人聽到這個(gè)名字更加緊張，那是說我的卵巢里面有很多的囊腫？我得做手術(shù)嗎？下面我們就詳細(xì)科普一下生殖醫(yī)學(xué)門診的“?？汀薄嗄衣殉簿C合征。之所以稱為?？?，是因?yàn)槠浒l(fā)病率較高，在育齡期女性中發(fā)生率大約5%-10%，是導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)，無排卵性不孕的最主要原因。多囊卵巢綜合征一、病因病因至今不明，目前研究認(rèn)為可能由某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。二、癥狀這個(gè)疾病之所以稱為綜合征，就意味著它有多個(gè)癥狀：1. 月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)：最主要的癥狀。多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期超過35天，或者一年來月經(jīng)次數(shù)少于8次）和閉經(jīng)（停經(jīng)大于6個(gè)月以上），少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡，或者月經(jīng)量極少，僅有咖啡色出血。2. 不孕和自然流產(chǎn)：患有PCOS的女性，小卵泡挺多，但就是沒有長(zhǎng)大成熟的卵泡，所以會(huì)導(dǎo)致不孕。并且由于卵巢功能以及體內(nèi)激素水平異常，導(dǎo)致這些女性懷孕后更容易出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。3. 高雄激素癥：多毛（上唇、下頜，乳頭下，下腹，肚臍、大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一根以上大于5毫米，黑色，類似于陰毛，腋毛樣的硬毛即可認(rèn)為多毛），痤瘡（面部，前胸、后背連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)3個(gè)以上的痤瘡就認(rèn)為有痤瘡）、脂溢性脫發(fā)或血液中測(cè)的雄激素水平高于正常值；4. 肥胖：部分病人會(huì)有肥胖。胖不胖不是用體重直接判斷，而需要用體重指數(shù)BMI來看！BMI的計(jì)算方法是體重(kg)/身高 (m) 2，BMI在18.5-24.9之間屬于正常，若超出這個(gè)范圍就可以認(rèn)為肥胖了。還有一些患者雖然外表不胖，體重指數(shù)也未超標(biāo)，但腰圍粗（≥80cm），腰臀比(≥0.8)超標(biāo)也是肥胖的一種。除了上述癥狀，懷疑多囊卵巢綜合征的病人，醫(yī)生會(huì)建議陰道B超檢查，目的就是明確卵巢是否有多囊樣改變（一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)2-9mm大小的卵泡≥12個(gè)），這是多囊卵巢綜合征最常見的體征之一，也是這個(gè)疾病命名的由來。多囊卵巢綜合征中的“囊”和我們通常所說的囊腫并不是一個(gè)意思。“多囊”里的“囊”指的是卵巢中的小卵泡，即卵巢中的小卵泡變多了而已。三、治療說到治療，多囊卵巢綜合征有點(diǎn)尷尬，因?yàn)槌瞬∫虿磺?，還有兩個(gè)“不”：機(jī)制不明，不可治愈。啊，那是不是無藥可救了?，F(xiàn)在都21世紀(jì)了，我們要用辯證的眼光看待問題，該病雖然不能治愈，卻也是安全可以控制的，如果自我管理好了，是不會(huì)影響壽命的。目前治療不推薦手術(shù)，絕大多數(shù)病人保守治療就能達(dá)到滿意效果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同訴求采取針對(duì)性的治療措施。沒有生育要求者：控制體重、調(diào)整月經(jīng)周期、降雄激素。有生育要求者：控制體重、降雄激素、誘導(dǎo)排卵。1. 控制體重：對(duì)于肥胖的多囊卵巢綜合征患者，“管住嘴、邁開腿”是最重要的要求。健康的生活方式需要從自我做起：第一健康飲食原則即低糖、低脂、高蛋白，第二要合理運(yùn)動(dòng)，肥胖型多囊患者最好控制體重能以每月降2kg的安全速度進(jìn)行。一般而言，半年內(nèi)減少原體重的10%，并保持體重不增加即可?？傊?，不管你是月經(jīng)紊亂、高雄激素、肥胖還是生育問題，多囊卵巢綜合征的第一要?jiǎng)?wù)就是控制體重。體重控制理想等于已經(jīng)成功了一半。2. 調(diào)整月經(jīng)周期：多囊卵巢綜合征的患者由于排卵障礙，缺少孕激素，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生會(huì)導(dǎo)致病變，更有甚者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，所以調(diào)整月經(jīng)周期，定期子宮內(nèi)膜撤退性出血是重中之重。針對(duì)這些問題醫(yī)生手中的“法寶”就是短效口服避孕藥或者孕激素類藥物。3. 降雄激素：常用的藥物是短效避孕藥，可以起到一箭雙雕的作用，不僅調(diào)整月經(jīng)周期，而且降低雄激素。愛美的女生對(duì)于青春痘，簡(jiǎn)直深惡痛絕。但是多囊綜合征的女孩非常容易長(zhǎng)青春痘。短效避孕藥對(duì)青春痘的治療效果非常有效。曾經(jīng)讓多個(gè)滿臉痘痘自卑到要退學(xué)的女孩子重拾自信。4. 誘導(dǎo)排卵：因?yàn)榕怕颜系K，所以很多女生婚后面臨生育的困擾。然而，針對(duì)多囊卵巢綜合征的患者，醫(yī)生要考慮的是不僅要讓其懷的上，更要懷的好，不流產(chǎn)。所以首先要改善伴隨不孕的其他問題，比如，肥胖、胰島素抵抗、糖尿病以及高雄激素，之后就可以促排卵幫助懷孕了。一點(diǎn)提醒：對(duì)于多囊卵巢綜合征，解決生育問題后，依然伴隨著月經(jīng)紊亂，代謝異常，甚至子宮內(nèi)膜病變等問題，這些情況如果坐視不管，任其自由發(fā)展，結(jié)果會(huì)一步步加重或復(fù)雜化。所以，多囊卵巢綜合征的患者需要長(zhǎng)期的管理。生殖醫(yī)學(xué)門診時(shí)間：周一至周五全天門診地址：西安交大二附院 北大街院區(qū) 門診綜合大樓三樓E區(qū)310、311科普 / 婦產(chǎn)科席穩(wěn)燕 趙金燕主編 / 黨委宣傳部 買秋霞編輯&排版 / 黨委宣傳部 傅媛馨2021年08月11日1153
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