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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 多囊卵巢綜合征 ? 脫發(fā)、肥胖、不孕......你有沒有中招？導讀好好的備孕，卻突然遭遇月經(jīng)不調(diào)。不僅月經(jīng)遲遲不來，臉上的痘痘數(shù)量暴增，還長胖了許多。注意！你的身體可能正在發(fā)出警告，痘痘、長胖、月經(jīng)不調(diào)以及不孕不育，警惕多囊卵巢綜合征“來襲”！什么是多囊卵巢綜合征？它是一種多發(fā)于育齡女性、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常，影響月經(jīng)和生殖功能以及身體的糖代謝和脂代謝的一種慢性疾病，讓我們一起來看看你中招了嗎？痤瘡痤瘡和多囊卵巢綜合征到底有什么關(guān)系呢？痤瘡是因為雄性激素增高所以導致。反復長痘并且治愈不能有效，如果出現(xiàn)這種情況，你可得小心了。有可能不是簡單的青春痘而是多囊卵巢綜合癥。脫發(fā)說到脫發(fā)，很多女性可能會覺得是和洗發(fā)水中的化學成分有關(guān)，平時飲食不平衡或者壓力過大導致的，然而這樣的理解是片面的。國外有研究數(shù)據(jù)表明，7月和11月是正常女性易脫發(fā)的時期，這是機體對季節(jié)變換太敏感而導致的。這是暫時性的，產(chǎn)后脫發(fā)也比較常見，這也是數(shù)月后可恢復的。多毛、肥胖多毛和脫發(fā)是不同的部位多毛，一般它是雄性激素高的人常見于上唇、下頜、胸、背小腹正中部、大腿上部、兩側(cè)及肛周的囊毛增粗增多。還有就是女性肥胖也是因為激素不平衡造成的代謝異常。往往胰島素功能會發(fā)生異常會造成一系列癥狀，這時候可得要去看醫(yī)生了！但是如果你的頭發(fā)一年四季都掉的很厲害很可能是體內(nèi)雌雄激素比例失調(diào)。但有的女性是生理期前一周會長痘，那是與體內(nèi)荷爾蒙有關(guān)，建議要去看下醫(yī)生，因為也有可能是內(nèi)分泌失調(diào)的一個表現(xiàn)！月經(jīng)不調(diào)很多女性，生理期不正常并沒有引起自己太大的關(guān)注，但是很可能月經(jīng)不調(diào)會引起多囊卵巢綜合征。那怎么叫不調(diào)呢？正常的是一個月一次，如果你兩個月三個月一次或者時間更久，也或者一來就不走了，這肯定是月經(jīng)不調(diào)，所以女性朋友們尤其要注意！不孕、卵巢增大還可能會導致不孕。卵巢增大又是怎么一回事呢？就是會比正常人的卵巢大一點點，它其實是卵巢不排卵，形成了一個個小的囊泡，這個卵泡長到十一二厘米它就不長了。不成熟就沒法排出來，所以形成了一個個小的囊泡，很多女性不孕不育的根本原因就是卵巢內(nèi)的囊泡沒有發(fā)育完全不排卵造成的。多囊卵巢綜合征注意什么？多囊卵巢綜合征患者,治療一定要考慮不同年齡階段、不同要求、不同疾病階段等問題進行治療方案的調(diào)整。無生育要求者：治療過程中定期檢測效果以確定是停藥、繼續(xù)治療、還是調(diào)整方案。有生育要求者：控制激素和代謝紊亂后盡快促排卵助孕育齡婦女完成生育計劃后仍需定期檢測和治療。盡管PCOS常見，但診斷并非B超提示卵巢多囊樣改變就可診斷。正常育齡期婦女中20%~30%可有卵巢多囊樣改變，也可見于口服避孕藥后、閉經(jīng)等情況時。對于疑似PCOS的患者，還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定PCOS的診斷。PCOS是一種復雜、多系統(tǒng)的內(nèi)分泌代謝疾病，具體病因不明確，無有效的治愈方案，以對癥治療為主，且需長期的健康管理。其治療理念亦應從以前單純的調(diào)經(jīng)促排卵轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳埔葝u素抵抗和降高雄激素促排卵處理的密切結(jié)合。由于PCOS患者不同年齡治療需求不同，因此，臨床處理應根據(jù)患者主訴、治療需求、代謝改變，采取個體化對癥治療措施，以達到緩解臨床癥狀、解決生育問題、維護健康和提高生命質(zhì)量的目的。治療中生活方式干預是基礎(chǔ)，控制體重貫徹整個治療始終，應在藥物治療之前或伴隨藥物治療時進行。研究顯示減輕體重5%或以上能減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀并且有利于不孕治療。減輕至正常范圍體重能改善胰島素抵抗并且阻止PCOS長期發(fā)展的不良后果。藥物治療包括：1.調(diào)整月經(jīng)周期：口服短效避孕藥、孕激素用于周期性調(diào)經(jīng)。對于月稀發(fā)但有規(guī)律排卵的患者，若無生育或避孕要求，周期長度短于2個月，可觀察隨診，無需用藥。2.高雄激素的治療：常用的藥物為短效口服避孕藥、螺內(nèi)酯。治療痤瘡一般用藥3~6個月可見效。若為治療性毛過多，服藥至少需要8個月才顯效。有中重度痤瘡或性毛過多,要求治療的患者可到皮膚科就診，配合相關(guān)藥物局部治療或物理治療。3.代謝調(diào)整：調(diào)整生活方式，減少體脂治療，常用二甲雙胍治療。二甲雙胍不僅可以改善患者的促黃體生成素、睪酮及胰島素敏感性相關(guān)指標，還能促進更多排卵。因此除了在調(diào)整代謝時使用，還在輔助生殖治療中應用。4.促進生育：排除其他的健康和生育問題，依然強調(diào)改善生活方式的重要性，特別是控制體重。在代謝和健康問題改善后仍未排卵者，可予藥物促排卵，常用藥物枸椽酸氯米酚（CC）、促性腺激素。警惕伴發(fā)病如前所述，多囊卵巢綜合征的患者發(fā)生高血壓、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌的風險增加，所以需要監(jiān)測血壓，及時發(fā)現(xiàn)高血壓；警惕糖尿病：多飲多尿多食、易疲勞、傷口愈合變慢、視物模糊、時有手麻腳麻等；預防癌癥：口服避孕藥或者孕激素可以有效地降低子宮內(nèi)膜癌的風險。對于PCOS患者的治療不能僅局限于解決當前的生育或月經(jīng)問題，還需要重視心理疏導、遠期并發(fā)癥預防。診治PCOS不僅要對患者建立起一套長期的健康管理策略，對一些與并發(fā)癥密切相關(guān)的生理指標進行隨訪，例如糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病，做到疾病治療與并發(fā)癥預防相結(jié)合，還需要不同專科之間的聯(lián)合，包括專業(yè)知識的聯(lián)合，及醫(yī)生和醫(yī)生的聯(lián)合，共同治療這一疾病。2021年05月14日
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 多囊卵巢綜合征女性主要的癥狀包括月經(jīng)紊亂、不孕，有些有痤瘡、多毛等雄激素增高的表現(xiàn)。普通女性生完寶寶，如果不哺乳，大約產(chǎn)后42天左右可以來月經(jīng)。這是因為不哺乳，產(chǎn)后1個月，體內(nèi)的激素已經(jīng)恢復正常，卵巢能夠正常排卵，排卵恢復了，月經(jīng)就會正常來。哺乳的女性，平均在生完寶寶4-6月來月經(jīng)，這時候體內(nèi)的激素逐漸恢復正常，開始排卵而來月經(jīng)。多囊卵巢綜合征女性，生完寶寶以后，體內(nèi)的激素水平恢復到懷孕前的狀態(tài)，也就是偶爾排卵或者不排卵的狀態(tài)，因此，生完寶寶后仍然需要治療。治療可以不服藥！剛剛生完寶寶，女性的體重短期很難恢復到懷孕前狀態(tài)，多囊卵巢綜合征女性多數(shù)存在代謝異常，孕期增加的體重短期更難以下降，這樣不利于月經(jīng)的恢復。而通過飲食、運動，減重減脂，一部分多囊女性可以恢復排卵功能，從而能夠自己來月經(jīng)，這樣不需要藥物治療。如果通過飲食運動，月經(jīng)仍然不規(guī)律，建議用藥物維持正常的月經(jīng)周期。多囊卵巢綜合征遠期的影響之一是子宮內(nèi)膜病變，嚴重者子宮內(nèi)膜癌。因此維持正常月經(jīng)來保護子宮內(nèi)膜。如何用藥？（1) 已經(jīng)生育的多囊女性，無生育需求，又有避孕需要，可以放置一種特殊的環(huán)，其中含有孕激素，可以保護內(nèi)膜；（2) 不希望放環(huán)者可以選擇短效口服避孕藥，不僅僅可以維持正常的月經(jīng)周期，還可以改善痘痘、多毛，脫發(fā)等雄激素增高，當然也可以避孕，一舉三得。（3) 不希望放環(huán)，不想每天吃避孕藥，可以擇黃體酮膠囊、地屈孕酮等天然孕酮。每月固定服用10-14天保護子宮內(nèi)膜。2021年05月12日2100
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 多囊卵巢綜合征女性懷孕后自然流產(chǎn)發(fā)生的概率大約在30-40%。與以下幾個原因有關(guān)。1.雄激素增高（1) 雄激素增高，容易導致卵泡成熟障礙，從而影響促排卵過程，進而影響卵泡質(zhì)量，類似于種莊稼，“種子”質(zhì)量不達標。（2) 雄激素增高的多囊卵巢綜合征女性，即使做試管嬰兒，胚胎級別相對比較差，優(yōu)質(zhì)的胚胎概率降低，因此，試管后自然流產(chǎn)率增高。（3) 雄激素高容易導致子宮內(nèi)膜對胚胎的接受性比較差，也就是醫(yī)學上說的容受性下降。（4) 雄激素增高容易導致血小板聚集增高，增高血壓，這樣懷孕后容易供血不足導致流產(chǎn)。 2.胰島素抵抗與肥胖（1) 胰島素增高容易激活血小板，血小板聚集增高，同時促進同型半胱酸增高，容易供血不足導致流產(chǎn)。（2) 胰島素增高可以刺激子宮內(nèi)膜增生，內(nèi)膜容受性下降，胚胎不容易在子宮內(nèi) “生根發(fā)芽”。（3) 胰島素抵抗和肥胖的女性容易纖溶酶原激活抑制物（簡稱是PAI-1）增高，這個指標提示我們體內(nèi)容易形成血栓，容易供血不足導致流產(chǎn)。 3.黃體功能不足 多囊卵巢綜合征女性，因為激素紊亂，往往會存在黃體功能不足，容易有腹痛、見紅、流血等流產(chǎn)的癥狀。 4. 心理因素： 多囊女性因為肥胖，臉上痘痘，不孕、治療過程漫長等因素，往往承受很大的經(jīng)濟壓力和精神壓力，容易有恐懼，焦慮等表現(xiàn)，而這些情緒會導致女性內(nèi)分泌進一步紊亂，不利于懷孕的維持。2021年04月18日1743
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秦海霞主任醫(yī)師 六安市金安區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 一、診斷鹿特丹標準：三項里面選二項，①稀發(fā)排卵、無排卵、排卵障礙；②高雄激素表現(xiàn)或高雄激素血癥；③超聲示卵巢多囊樣改變。 2018年中國診斷標準：1、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則出血是必須條件；同時符合以下1項并排除其他原因：2、高雄臨床表現(xiàn)或高雄血癥；3、超聲表現(xiàn)多囊。 日本還有1條：LH大于FSH。 二、多囊卵巢綜合征的危害（1）PCOS多為Ⅱ型排卵障礙，導致月經(jīng)失調(diào)、不孕、流產(chǎn)等。 （2）PCOS患者會比同齡人早10年或20年患胰島素抵抗、高血壓、高血脂、糖尿病等代謝性疾病及心血管疾病。 （3）多種機制造成雌雄激素升高，造成子宮內(nèi)膜病變是正常人的2.7倍，甚至子宮內(nèi)膜癌。 三、多囊卵巢綜合征的治療（1）改善生活方式、少吃油膩食物、加強鍛煉、控制體重，必要時營養(yǎng)科同時給予管理。部分患者減肥后，月經(jīng)恢復。 （2）告知PCOS是終身性疾病，易月經(jīng)失調(diào)、不孕、流產(chǎn)，易患代謝性疾病、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等。 （3）定期相關(guān)檢查：肝腎功能、血脂、血糖、胰島素、甲功等。 （4）如果沒有生育要求，定期補充孕激素或復方短效口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期。 （5）如果有生育要求，需要經(jīng)過管理體重、降低LH和雄激素等預處理以后再促排卵。孕前如果不預處理，就會導致：用促排卵藥效果不好，懷孕率低；即使懷孕了，生化妊娠、稽留流產(chǎn)發(fā)生率比較高；即使孕早期未流產(chǎn)，但到了妊娠中晚期，妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及胎兒畸形、胎死宮內(nèi)等疾病發(fā)生率也較高。 （6）PCOS不缺雌激素，并非一定要用短效避孕藥，可以只補充孕激素。如果有明顯的高雄表現(xiàn)，短效避孕藥可以降低雄激素、保護子宮內(nèi)膜、還可以避孕。 如果有生育要求，但LH高或高雄，需要先使用短效避孕藥降低LH或雄激素，然后促排。 如果沒有生育要求，也可以單純孕激素或曼月樂環(huán)保護子宮內(nèi)膜。2021年04月17日1913
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 1. 多囊卵巢綜合征女性容易有雄激素增高表現(xiàn)，如以下幾種常見情況：性激素：睪酮增高，或睪酮盡管正常，但發(fā)揮作用的游離睪酮增高。容易長痘痘：額頭，雙頰，鼻子，下巴，也有些女性在胸前、背部長痘痘；性毛比較多：比如唇周，乳頭周圍、肚臍周圍有幾根體毛，拔了還是會長。2. 雄激素過高的危害高雄激素增高，容易導致卵泡成熟障礙，希望自然懷孕者沒有成熟卵泡，從而不孕，雄激素增高沒有糾正，促排卵備孕者容易失敗。在做試管的人群中發(fā)現(xiàn)，雄激素增高的多囊卵巢綜合征，即使促排成功，取出來的卵子和精子結(jié)合，形成的胚胎質(zhì)量相對比較差，容易胎停、流產(chǎn)。雄激素高導致子宮內(nèi)膜對胚胎的接受性比較差，也就是醫(yī)學上說的容受性下降。雄激素高容易導致血小板聚集增高，增高血壓，這樣懷孕后容易供血不足導致流產(chǎn)，在懷孕后期容易導致妊娠期高血壓?？偠灾?，雄激素增高影響到懷孕的種子（卵子質(zhì)量）和土地（內(nèi)膜），而短效口服避孕藥是治療雄激素增高比較有效的方法，同時可以維持正常的月經(jīng)，讓體內(nèi)的雄激素正常后再懷孕，可以改善種子的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的環(huán)境。所以對于多囊卵巢綜合征女性，盡管需要懷孕，還是要把身體基礎(chǔ)調(diào)整好，這就是“磨刀不誤砍材工”。2021年03月28日2273
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林琳主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 婦科 多囊卵巢綜合征！一百度更是嚇死了個人！不孕，終身難以治愈... 時不時就有人單單拿了一張超聲結(jié)果給我看，這句話真真看不出來什么的。 比較明確多囊卵巢綜合征診斷的情況是初潮起月經(jīng)稀發(fā)，超過6年仍然不規(guī)律者。 而平時月經(jīng)規(guī)律，一段時間出現(xiàn)不規(guī)律，即使超聲檢查提示雙卵巢多囊樣改變，大多數(shù)也不屬于多囊卵巢綜合征，更多是某些誘因影響了心情，擾亂了思緒，進而影響了排卵。去除誘因，月經(jīng)基本就能恢復正常。 月經(jīng)規(guī)律者，體檢發(fā)現(xiàn)多囊樣改變。不能診斷多囊卵巢綜合征。月經(jīng)不規(guī)律是診斷多囊卵巢綜合征的前提。2021年03月20日1530
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 上期講了多囊的備孕前工作，如果備孕前工作做好，還沒有懷孕，促排卵是一個重要的治療方法。1.多囊卵巢綜合征用哪些藥物促排?上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科李國華首選是藥物促排卵，克羅米芬或者來曲唑，一般是月經(jīng)第2-5天開始服用，每天一顆，服用5天，月經(jīng)12-14天來醫(yī)院做超聲監(jiān)測卵泡。 如果第一個月卵泡沒有長大，可以在下一個月增加藥物劑量，可逐漸增加到2-3顆。其次是打針，尿促（HMG），主要針對口服藥物效果不好的，可以在口服藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合一塊用，或者單獨應用。打針可能卵泡過多，有雙胞胎，三胎的風險，也有些比較敏感的女性，打針后卵巢刺激過大，雙側(cè)卵巢都有很多卵泡長大，引起下腹部脹痛等感覺。2.促排一定能懷孕嗎？ 不一定！ 門診上多囊卵巢綜合征的女性就診，促排后卵泡長得很好，跟丈夫也做功課了，但是并沒有懷孕，就很奇怪，怎么長了卵泡還不懷孕呢？其實影響懷孕的因素很多，排卵也不是一定能懷孕的。最基本的是輸卵管是否通暢，精液是否正常。懷孕除了跟排卵、輸卵管、男方三個最重要的指標有關(guān)以外，其實還跟很多因素有關(guān)，比如年齡，體重，環(huán)境、心情等等。因此即使促排卵，卵泡正常，萬事俱備，每個月懷孕的概率大約30%左右。所以一般促排一個月沒有懷孕，不要著急，可以促排3-6個月沒有懷孕再決定怎么辦。3.促排會影響卵巢功能嗎？有門診患者問，促排是用藥物讓這個卵泡長大，會不會不成熟的長出來，或者這個質(zhì)量沒有自己的好？說的更直接一點，會不會拔苗助長？甚至有人會覺得是殺雞取卵，其實這些觀點是不對的。多囊卵巢綜合征女性體內(nèi)有很多小卵泡，就是基礎(chǔ)的卵泡是有的，但是并沒有長大、成熟的過程。就像一個孩子，腦子并不笨，智商也都正常，但是并不一定學習成績很好。促排卵就像個給她找個好老師，認真輔導，給她創(chuàng)造安靜的環(huán)境，給她增加營養(yǎng)，那么學習成績還是可以提高的。多囊也是這樣，用藥是幫助她那些小卵泡長大，達到成熟、排卵的過程，不然女性體內(nèi)的每天很多的小卵泡，不排出來也是自己會閉鎖掉，促排不會讓你的卵巢提前衰老。4.促排能懷雙胎嗎？有些沒有生育過的女性，很希望自己能懷個雙胞胎。但門診促排，一般是促成一枚成熟的卵泡，雙胎的概率相對低，但比普通自然懷孕的雙胎概率要高，特別是克羅米芬和打HMG促排，有雙胞胎的可能。但從醫(yī)生的角度，希望只有一枚卵泡成熟，也不希望大家懷雙胎，畢竟雙胞胎在懷孕過程中的并發(fā)癥，比單胎多很多。每個人，每個周期對藥物的敏感程度不一樣，同樣的藥物，有的人卵泡不成熟，有的人會長2個成熟卵泡。如果懷雙保胎，屬于高危妊娠，產(chǎn)檢比單胎孕婦頻繁，醫(yī)生也會更加小心，如果懷孕三胎或者以上，還需要減胎。直播回放：https://1500000809.vod2.myqcloud.com/43818081vodtranscq1500000809/8960be4e5285890814644826126/v.f100030.mp42021年03月10日2180
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劉彥紅主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學·產(chǎn)前遺傳中心 多囊卵巢指的是在做彩超的時候發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡數(shù)均大于等于12個以上，如果不合并有月經(jīng)不規(guī)律等等其他異常一般認為多囊卵巢提示卵巢功能比較好，卵巢內(nèi)卵泡較多，屬于正常情況。 多囊卵巢綜合癥指的是不僅具有多囊卵巢的征象，就是彩超提示雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡數(shù)大于等于12個以上，同時合并有月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期延長，高胰島素血癥，高雄激素血癥癥狀，還有月經(jīng)期激素六項等內(nèi)分泌激素的一些變化。 如果是多囊卵巢是不需要治療的，因為多囊卵巢月經(jīng)規(guī)律的情況下一般都有正常的排卵，不影響懷孕。如果是多囊卵巢綜合癥的話一般具有月經(jīng)不規(guī)律，同時伴有肥胖等容易產(chǎn)生懷孕困難等，需要進行系統(tǒng)的調(diào)理內(nèi)分泌調(diào)理月經(jīng)之后再進行備孕。2021年02月17日2631
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呂秀花副主任醫(yī)師 蘭州市婦幼保健院 婦科 一、多囊卵巢綜合征病因詭異多端 多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌及代謝異常性疾病。多囊卵巢綜合征的病因及發(fā)病機制較復雜，目前認為其可能的因素有：遺傳基因與環(huán)境因素、不良的生活習慣相關(guān)，如暴飲暴食、喜辛辣油炸食物、久坐不動、缺乏運動，經(jīng)常熬夜、精神壓力大等有關(guān)。 二、臨床表現(xiàn)五花八門 常見的臨床表現(xiàn)主要有：月經(jīng)不規(guī)律、多毛和/或痤瘡、不孕。 1、月經(jīng)紊亂臨床表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和異常子宮出血，由于多囊卵巢綜合征患者排卵功能障礙，月經(jīng)稀發(fā)，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生很容易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。 2、肥胖 多囊卵巢綜合征屬代謝性疾病，肥胖發(fā)病率常常居高不下。 3、多毛和痤瘡等高雄激素相關(guān)臨床表現(xiàn)： （1）多毛是雄激素增高的重要表現(xiàn)之一，過多的性毛主要分布在上唇、乳暈、臍部周圍、下腹和大腿內(nèi)側(cè)。 （2）痤瘡，主要累及面頰下部、頸部、前胸和上背部。伴有皮膚粗糙、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同，具有癥狀重、持續(xù)時間長、頑固難愈、治療反應差的特點。 （3）女性型脫發(fā)，主要發(fā)生在頭頂部，向前可延伸到前頭部（但不侵犯發(fā)際），向后可延伸到后頭部（但不侵犯后枕部），只是頭頂部毛發(fā)彌散性稀少、脫落，它既不侵犯發(fā)際線，也不會發(fā)生光頭。 （4）皮脂溢出，表現(xiàn)為頭面部油脂過多，毛孔增大，鼻唇溝兩側(cè)皮膚稍發(fā)紅、油膩，頭皮鱗屑多、頭皮癢，胸、背部油脂分泌也增多。 4、其他 （1）不孕 患者受孕率降低，且流產(chǎn)率增高。 （2）阻塞性睡眠窒息 在多囊卵巢綜合征患者中也很常見。 （3）抑郁 多囊卵巢綜合征患者抑郁發(fā)病率增加，且與高體質(zhì)指數(shù)和胰島素抵抗有關(guān)，患者生活質(zhì)量和性滿意度明顯下降。 三、治療需要長期管理，但也可以做到簡單易行 多囊卵巢綜合征屬代謝性內(nèi)分泌疾病，青春期易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、肥胖，多毛等，育齡期易不孕、流產(chǎn)，老年期易發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂，心血管疾病等風險，所以，需要給予長期的健康管理。 針對不同人群給予不同的診療方案，包括降低雄激素水平，調(diào)整月經(jīng)周期，促進生育，指導調(diào)整生活方式，改善代謝等等。 其中調(diào)整生活方式是最為重要，也是最簡單，最經(jīng)濟，可實施的方法。生活方式的調(diào)整主要有： 1.飲食控制 建議經(jīng)選擇低熱量飲食，并適當選用低糖，高纖維食物，適當增加蔬菜水果攝入，避免暴飲暴食，少飲酒，少咖啡。 2.運動 運動對于控制體重，保持健康的身體起著舉足輕重的作用，每周至少5次連續(xù)30分鐘的規(guī)律有氧運動，例如慢跑，快走，單車，游泳，瑜伽，太極拳等。如果有可能，每周堅持1-2次無氧運動，例如俯臥撐，深蹲，平板支撐，啞鈴凳，而且要避免久坐不動的習慣。 3.規(guī)律作息，避免熬夜，養(yǎng)成早睡早起的好習慣。 4.積極樂觀的心態(tài) 良好的情緒及心態(tài)對身心健康起著至關(guān)重要的作用。養(yǎng)成積極向上，平和，樂觀的心情，多交良友，避免焦慮，抑郁等不良情緒。2021年02月10日1611
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 月經(jīng)紊亂是多囊卵巢綜合征最主要的癥狀，無論是10來歲的小姑娘、準備懷孕的女性，還是已經(jīng)生過寶寶的女性，調(diào)整月經(jīng)周期，維持規(guī)律的月經(jīng)是一個非常重要的治療，那么如何調(diào)經(jīng)？多囊卵巢綜合征為什么要調(diào)經(jīng)？這不僅僅是為了讓月經(jīng)跟正常人一樣，更重要的是保護子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜增生，預防子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。什么樣情況需要調(diào)經(jīng)？ 月經(jīng)周期小于21天，或者來一次月經(jīng)7天以上還不干凈，需要調(diào)經(jīng)。小姑娘或者不準備懷孕的多囊卵巢綜合征：月經(jīng)周期45天以上來一次的，往往提示沒有排卵，建議調(diào)經(jīng)。準備懷孕的: 月經(jīng)周期大于35天以上的，建議調(diào)經(jīng)。主要是讓子宮內(nèi)膜正常，為懷孕做準備，就像種莊稼，需要耕地、施肥一樣。哪種情況不用調(diào)經(jīng)？有些人服用一段時間藥物，月經(jīng)規(guī)律，體內(nèi)的激素正常，甚至有些多囊卵巢綜合征患者可以恢復排卵功能，可以停藥。停藥后幾個月內(nèi)月經(jīng)規(guī)律，這時候可以不用藥了。但這種情況往往是持續(xù)不了幾個月，很多女性大約半年左右，月經(jīng)又被“打回原形”，這時候可以繼續(xù)服用藥物調(diào)經(jīng)。有些胖多囊，沒有服用藥物，通過飲食、運動調(diào)節(jié)，減重，恢復了排卵功能，能夠自己來月經(jīng)，也不用調(diào)經(jīng)。大約三分之一的胖多囊，通過飲食運動，可以不用藥。有哪些方法調(diào)經(jīng)？1.天然孕酮：適合誰：適合不同年齡段的多囊卵巢綜合征女性。哪些藥：可選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮等。怎么吃：每月服用10-14天，模擬正常排卵后人體內(nèi)分泌的孕激素。副作用：有些女性有頭暈、乳房脹痛等感覺。2.含有孕激素的環(huán)：適合誰：適用于已經(jīng)生過寶寶，暫時不準備懷孕的女性。哪些選擇：曼月樂環(huán)怎么用：月經(jīng)期放置，可以放置5年，想生二胎或者不想放置，可以月經(jīng)干凈后取出。副作用：環(huán)本身含有一定量的孕激素，有些女性放環(huán)后可能有點滴出血，或者閉經(jīng)等情況。3. 避孕藥：適合誰：（1) 容易長痘痘、性毛（唇周、乳頭、臍下等）比較多；（2) 生完寶寶需要避孕；（3) 反復流產(chǎn)，同時體內(nèi)的雄激素比較高，備孕前降下來，改善卵泡質(zhì)量，減少再次懷孕流產(chǎn)風險。不適合誰（1) 喂奶，生完寶寶6個月內(nèi)；（2) 吸煙，特別是年齡35歲以上的吸煙女性；（3) 高血壓、高血脂、有征狀的膽囊炎、心臟病、有過血栓病史；典型的抗磷脂綜合征；有先兆的偏頭痛；乳腺癌；糖尿病合并腎臟，眼睛或者神經(jīng)病變；肝功能異常等。哪些選擇：目前可選擇達英35，優(yōu)思明，優(yōu)思悅等。怎么用：達英35和優(yōu)思明： 月經(jīng)第1-5天開始服用，每日1片，連服21天。停藥7天后開始下一盒藥；優(yōu)思悅：月經(jīng)第1天開始，連續(xù)服用，不停藥。副作用：（1) 部分女性有像懷孕一樣的反應，比如輕度的惡心、食欲不 振、頭暈、乏力、嗜睡、嘔吐（2) 陰道流血：一般在剛吃藥的前3個月，是點滴出血，用護墊就可以，也有像月經(jīng)一樣的出血。（3) 月經(jīng)量減少或停經(jīng)：避孕藥會暫時讓內(nèi)膜變得比較薄，所以月經(jīng)量少或者不來月經(jīng)，停藥后會恢復。（4) 體重增加：少數(shù)會有輕度增加，優(yōu)思悅相對這個副反應更小，不影響健康，若體重增加明顯可以停藥（5) 皮膚褐斑：少數(shù)人出現(xiàn)皮膚褐斑，日曬后加重，停藥后能緩解。（6) 極少數(shù)使用者可出現(xiàn)精神抑郁、頭暈、乏力、性欲減退、皮疹、皮膚瘙癢等。停藥后會好轉(zhuǎn)。同樣是多囊卵巢綜合征，不同人的用藥種類，用藥天數(shù)是不一樣，需要個體化，請按醫(yī)生指導下用藥。直播回放鏈接http://1500000809.vod2.myqcloud.com/43818081vodtranscq1500000809/1723778e5285890812986032724/v.f100030.mp42021年02月07日4257
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