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陳鳳副主任醫(yī)師 淮南市婦幼保健院 婦科 1.診斷多囊卵巢綜合征的要點(diǎn)是什么? 許多患者都會(huì)對彩超提示卵巢多囊樣改變這個(gè)結(jié)果非常擔(dān)心，認(rèn)為自己患上了PCOS，其實(shí)不然。 專家們針對我國婦女提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血(此為診斷的必備條件); 高雄激素的表現(xiàn)或高雄激素血癥; 超聲表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變(b、c滿足一項(xiàng)即可);并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。 2.睪酮高怎么辦?如何降下來? 睪酮和LH高是許多多囊患者性激素檢查里最容易見到的結(jié)果，這兩個(gè)激素高影響卵泡的發(fā)育成熟，導(dǎo)致無排卵。 就目前來說，降低睪酮藥物首選達(dá)英-35，口服具體療程沒有明確的規(guī)定，可定期復(fù)查性激素來決定治療療程。 3.如果沒有調(diào)理好內(nèi)分泌進(jìn)行促排可以嗎? 內(nèi)分泌功能正常是卵泡正常發(fā)育的基礎(chǔ)，如果促排卵之前仍有睪酮高，或者LH/FSH比值高、或者胰島素抵抗，那么促排卵的成功率會(huì)降低。 建議促排卵治療前對存在在內(nèi)分泌問題進(jìn)行調(diào)理，大致正常了以后再開始促排，因?yàn)楫吘勾倥怕阎委煂ι眢w也是有傷害的。 4.卵泡發(fā)育不成熟怎么辦? 卵泡發(fā)育不成熟怎么辦?卵泡如何才能長大?胰島素抵抗可以不用藥嗎?許多多囊患者會(huì)面臨一個(gè)問題，卵泡長不大，到底是什么原因呢? 卵泡發(fā)育受很多因素的影響，多囊患者由于雄激素高、胰島素抵抗的問題導(dǎo)致卵泡無法長大形成優(yōu)勢卵泡，所以良好的內(nèi)分泌環(huán)境是卵泡長大的根本所在。 多囊的治療一般是在應(yīng)用恢復(fù)內(nèi)分泌環(huán)境的藥物的基礎(chǔ)上加用促排卵藥物，以期達(dá)到卵泡發(fā)育成熟的目的。睪酮高的問題在之前已經(jīng)說過，那么胰島素抵抗到底可不可以放任不管呢?不可以。多囊治療指南中提到改善胰島素抵抗可利于月經(jīng)的恢復(fù)、不孕的治療。 那么必須用藥物治療嗎?也不一定，2010 年ESHRE/ASRM 提出二甲雙胍只能在存在葡萄糖耐量受損時(shí)使用。 2013年AES指南將二甲雙胍定為輔助用藥，適用于合并葡萄糖耐量受損或代謝綜合征且單純生活方式調(diào)整無效的PCOS患者。對于肥胖代謝風(fēng)險(xiǎn)增加的PCOS患者首選治療仍是飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變。 5.促排卵治療次數(shù)有限制嗎? 促排卵治療療程是有限制的，如最常用的克羅米芬(CC)，妊娠多發(fā)生在治療最初的3~6個(gè)月，治療超過6個(gè)月不推薦再使用CC治療。CC成功誘導(dǎo)排卵的3~4個(gè)周期仍未妊娠，需對不孕的原因進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。 6.對于肥胖型PCOS患者降低體重有多重要? 一般PCOS患者肥胖多是腹型肥胖。而腹型肥胖帶來的主要問題便是胰島素抵抗，胰島素抵抗影響卵泡發(fā)育，使卵泡不能成熟、排出。 所以對于肥胖型PCOS患者來說，減輕體重特別是減小腰圍可以改善胰島素抵抗，降低雄激素，增加對促排卵藥的敏感性，部分患者可獲得自然妊娠。所以減肥可謂好處多多。減肥的方式可以有以下幾種：行為咨詢、節(jié)食+運(yùn)動(dòng)、藥物、手術(shù)等。 7.輸卵管檢查目的是什么? 輸卵管檢查目的是什么?有沒有必要做?個(gè)人認(rèn)為輸卵管檢查有必要做，多囊治療規(guī)范上講到在促排卵成功3個(gè)周期仍未懷孕時(shí)應(yīng)考慮輸卵管檢查。 輸卵管檢查是為了排除輸卵管炎、輸卵管不通或輸卵管堵塞等疾病的，如輸卵管不通暢，則宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，若完全堵塞，那盲目促排卵則是徒勞無功的。 8.食物對身體內(nèi)分泌的影響大嗎? 有很多人都會(huì)問多吃含雌激素多的食物是否可以改善機(jī)體的內(nèi)分泌。應(yīng)該說食物是有幫助的，但是比較微弱。食物中的激素含量少，不足以改變機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境，主要是起到均衡營養(yǎng)的作用。所以如果出現(xiàn)雌激素低的情況，如內(nèi)膜薄，還是應(yīng)以藥物為主。 9.中藥對多囊的治療作用怎么樣? ?中醫(yī)是非常珍貴的醫(yī)學(xué)寶庫，中藥在調(diào)理月經(jīng)方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢。在多囊患者的治療上，月經(jīng)和排卵的恢復(fù)是主要目的。在月經(jīng)期的不同階段，女性會(huì)有不同的生理狀態(tài)，中藥便是根據(jù)這不同的生理狀態(tài)來對異常的生理進(jìn)行調(diào)節(jié)，以恢復(fù)月經(jīng)和排卵。而且中藥非常個(gè)體化，可以根據(jù)患者不同體質(zhì)選擇不同的藥物進(jìn)行治療。 10.圍排卵期出血原因是什么? 圍排卵期出血原因是什么?應(yīng)該怎么辦?許多患者都會(huì)出現(xiàn)排卵期出血，那么排卵期出血到底是什么呢?排卵期出血是在兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)的子宮出血，由于體內(nèi)雌激素水平波動(dòng)引起，一般出血量少，持續(xù)3~5天。 因出血而錯(cuò)過最佳受孕時(shí)機(jī)的女性也是大有人在。偶然一次或出血量特別少不必太在意，如果連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期或者出血量較多了，就需要進(jìn)行治療了。如何治療呢，一般可于月經(jīng)周期的第10天口服補(bǔ)佳樂1mg，1/日，連服10天，亦可使用中藥治療。2020年04月26日
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趙楊副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊卵巢綜合征是一種比較常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，以卵泡發(fā)育障礙、排卵障礙為主，并有雄激素過高、卵巢多囊改變，伴有肥胖、多毛等多病因多癥狀疾病。在育齡女性中的發(fā)病率約4-10%，目前病因尚不明確。 多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)如下： 1 .月經(jīng)失調(diào)：為主要癥狀，月經(jīng)周期35天-半年（正常為25-35天）。部分女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、不吃藥就不來月經(jīng)。也有表現(xiàn)為不規(guī)則出血，月經(jīng)周期、經(jīng)期和血量無規(guī)律可言。 2 .不孕不育：因排卵障礙導(dǎo)致不孕，因內(nèi)分泌紊亂、代謝異常導(dǎo)致流產(chǎn)等不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)升高。 3.多毛痤瘡（痘痘）：與體內(nèi)雄激素水平異常升高有關(guān)，表現(xiàn)為陰毛濃密或上唇下頜長有細(xì)細(xì)的須毛。皮膚多油、痤瘡（痘痘）。 多囊卵巢綜合征如診治、管理不善，除了出現(xiàn)以上近期癥狀外，長期以往，其遠(yuǎn)期糖尿病、高血壓/高血脂癥、冠心病、子宮內(nèi)膜病變/子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。2020年04月09日1140
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 從目前醫(yī)學(xué)研究的成果看，多囊卵巢綜合征是一個(gè)復(fù)雜性疾病。這一類疾病發(fā)病原因至今不清楚，但種種醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示它們的發(fā)病不是單獨(dú)一個(gè)誘因引起的，而是遺傳、環(huán)境、精神心理等許多因素的共同作用導(dǎo)致。這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜，互為因果，所以稱為復(fù)雜性疾病。在這些因素中，遺傳因素占主要地位。多囊卵巢綜合征患者的血緣親屬中患病率大大高于總?cè)巳?。多囊卵巢綜合征患者的女兒患病的風(fēng)險(xiǎn)概率大大升高。但是，它又不像絕對的顯性或隱性遺傳病那樣，遵循孟德爾規(guī)律向下一代傳遞并發(fā)病。因此說，多囊卵巢綜合征會(huì)遺傳，是說它的遺傳傾向很大，并不是說它就是一種絕對的基因遺傳病。更確切地說，多囊卵巢綜合征是一種遺傳體質(zhì)?！窦热皇且环N遺傳體質(zhì)，那就應(yīng)該是與生俱來的，因此嚴(yán)格說，有這種體質(zhì)的婦女并不存在什么時(shí)候得上這個(gè)病的說法。只是多囊卵巢綜合征的每個(gè)表現(xiàn)相對在某一年齡段更加突出。比如：青春期女生，由于生理發(fā)育的自然過程中本身會(huì)有腎上腺皮質(zhì)功能旺盛的階段，女孩在此時(shí)雄激素會(huì)偏高，出現(xiàn)痤瘡，毛發(fā)生長也更旺盛。帶有多囊卵巢綜合征體質(zhì)的女孩表現(xiàn)更加明顯。青春期是下丘腦，垂體，卵巢軸發(fā)育日臻完善的過渡期，女孩月經(jīng)來潮的頭幾年往往排卵不規(guī)律，也會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)，不規(guī)律出血等現(xiàn)象，和多囊卵巢綜合征的月經(jīng)癥狀相似。隨著女孩逐漸成熟，正常女孩這些發(fā)育中的過渡現(xiàn)象會(huì)逐漸消失，而具有多囊卵巢綜合征體質(zhì)的女孩往往癥狀持續(xù)存在，甚至越來越明顯。因此，國際上各醫(yī)學(xué)組織的診斷指南中都提出對青春期女孩有多囊卵巢綜合征相似癥狀的診斷要慎重，建議推遲至18歲以后再明確診斷。這是為了減少過度診斷而給有些女孩和家長造成不必要的恐慌。那么，反過來說，青春期女生到底會(huì)不會(huì)得多囊卵巢綜合征呢？當(dāng)然可以。這種遺傳體質(zhì)沒有年齡之分，疾病的本質(zhì)是不會(huì)變的。這就比如張家的大女兒什么時(shí)候都是張家的孩子，只是上學(xué)以后才起名叫張大妮。●同樣的道理，未婚女性沒有生育需求，多囊卵巢綜合征的不育表現(xiàn)不明朗。有些家長早早就急著帶孩子來檢查，焦急地詢問孩子是不是多囊卵巢綜合征，一聽說孩子有病就愁眉苦臉，認(rèn)為以后生育無望了。這是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。多囊卵巢綜合征患者大多數(shù)可以自然生育，而究竟誰會(huì)遇到生育問題只能是結(jié)婚以后積極試孕才能知道。社會(huì)上還有一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為未婚女性不會(huì)得多囊卵巢綜合征，是因?yàn)閹в卸嗄衣殉簿C合征體質(zhì)的女性大多到結(jié)婚有生育需求，甚至已經(jīng)遇到生育問題才開始到醫(yī)院檢查診斷，因此多囊卵巢綜合征的診斷年齡比發(fā)病年齡大很多。并不是只有已婚女會(huì)得。 END簡而言之，多囊卵巢綜合征是一種遺傳和環(huán)境共同作用的復(fù)雜性疾病，具有遺傳傾向。得病不分年齡，青春期女生，未婚女性也同樣可以得病。2020年03月31日1485
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 月經(jīng)，是每個(gè)女性一生中不可缺少的特殊體驗(yàn)，但與生俱來的“她”似乎被女性嫌棄太久了。 夏天馬上要來了，每次來都好幾天，悶著特別難受，煩死了！ 一用衛(wèi)生巾就長痘，有時(shí)候還會(huì)漏，好煩啊！ 從第一次來姨媽，就沒有不疼的時(shí)候，每次請假都覺得自己好矯情，心好累?。? 女孩子，能不能不要月經(jīng)？ 不能！因?yàn)樵陆?jīng)的存在，能讓女孩子對這些情況有所警惕： 該來的時(shí)候不來，有男朋友的女孩子往往第一反應(yīng)：“我這是不是懷孕了？！” 不該來的時(shí)候來了，更多的是害怕：“我是不是病了？” 斷斷續(xù)續(xù)的來，40歲以上的女性就擔(dān)心了：“我是不是要絕經(jīng)了？” 這樣免費(fèi)的疾病信號，真的不可以沒有！ 但對于這樣一類人群，不正常反而成了常事。 多囊卵巢綜合征（PCOS），一個(gè)不再陌生的婦科疾病，最重要的影響就是對月經(jīng)和生育的干擾。不論生育前后，月經(jīng)失調(diào)都將是PCOS患者最常發(fā)生的癥狀，包括月經(jīng)稀發(fā)（周期35日-6個(gè)月）或閉經(jīng)，閉經(jīng)前常有經(jīng)量過少或月經(jīng)稀發(fā)；也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或行經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性[1]。 但不少女性在確診后也不著急治療，拖延到生育才予以關(guān)注；等到生育過后又拋之腦后，覺得：“反正不來月經(jīng)，多省心?。∫簧磔p松～” 可能你沒想到，給予它的關(guān)注度不夠，它就肆虐般對女性同志進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)。我們先從多囊患者為什么會(huì)月經(jīng)不調(diào)開始說起。 得了多囊，為什么會(huì)月經(jīng)不調(diào)？ 為什么PCOS影響了正常的月經(jīng)？這首先要從正常的月經(jīng)周期說起。簡而言之，月經(jīng)周期中隨著卵泡的逐漸成熟，雌激素分泌增加使得內(nèi)膜發(fā)生增殖；在排卵后黃體開始分泌孕激素，子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期改變，繼續(xù)增厚，當(dāng)黃體開始萎縮后，體內(nèi)雌孕激素水平無法維持內(nèi)膜的生長發(fā)生剝脫而月經(jīng)來潮。 對于PCOS患者，過量雄激素的分泌抑制了卵泡的成熟，雌激素水平低下不能刺激正常排卵，便無法產(chǎn)生足夠的孕激素，子宮內(nèi)膜也無法發(fā)生正常的分泌期轉(zhuǎn)化，內(nèi)膜偏薄繼而導(dǎo)致影響內(nèi)膜剝脫，造成了月經(jīng)延遲稀發(fā)，甚至是閉經(jīng)的情況。 月經(jīng)不調(diào)不去管，對多囊患者的傷害究竟有多大？ - 1 - 懷孕前 很多女性在初始診斷PCOS時(shí)，并不會(huì)急于治療，覺得少來月經(jīng)也是一種“福利”。那么，只要沒有生育要求不治療也可以么？ 不可以！ PCOS患者本身便存在內(nèi)分泌的紊亂，月經(jīng)的不規(guī)律也是紊亂的表現(xiàn)之一。對于無生育要求同時(shí)忽視治療的女性，高雄激素會(huì)促進(jìn)身體毛發(fā)的迅速生長，甚至還會(huì)出現(xiàn)輕微男性化的特征。 不來月經(jīng)倒是省心，可你面對的可能是不受控制的異常子宮出血，這往往讓你置身于“想要時(shí)沒有，不想?yún)s偏來的尷尬境地”。 雖然不想要孩子，但卻為不孕埋下了定時(shí)炸彈。等到想要孩子，回過神來治療的時(shí)候，卻遲遲懷不上了。 PCOS 導(dǎo)致不孕的主要原因是稀發(fā)排卵或無排卵，占無排卵性不孕的30-60%，比例相當(dāng)之大?？梢赃@么說，有月經(jīng)不一定會(huì)排卵，但沒有月經(jīng)就一定不會(huì)有排卵。 懷孕之路，月經(jīng)不可不調(diào)！ 想懷孕的時(shí)候再說：“我已經(jīng)開始治療了啊，為什么還懷不上？” 那只能告訴你，任何疾病的發(fā)生發(fā)展是水滴石穿的積累，治病也是，沒有什么醫(yī)生或神藥能一天治好你身上數(shù)十年的疾病，以前忽略治療的你，現(xiàn)在也不能操之過急，臨時(shí)抱佛腳，神仙都不給你這樣的“孕”氣。 - 2 - 懷孕中 也有人說了：“我便是PCOS 患者，沒有治療就懷上了”，那也別存心存僥幸。 胚胎在身體內(nèi)的穩(wěn)定也要依靠正常的內(nèi)分泌和代謝功能維系。PCOS成功懷孕后可能也會(huì)遭遇胎停育、自發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期糖尿、妊娠期高血壓等近期危害。 所以在妊娠期間也要做好監(jiān)測保胎工作[2]。 - 3 - 生育后 生育過后，月經(jīng)復(fù)潮及排卵時(shí)間會(huì)受哺乳的影響。正常情況下不論哺乳與否，都會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常的月經(jīng)與排卵。 但是月經(jīng)碰上PCOS可能又要遭殃。月經(jīng)又不來了，這下小心思又回來了：“孩子都生了，月經(jīng)不來不僅能安心照顧孩子，還能盡快恢復(fù)工作”。 此時(shí)的你還沒有注意到PCOS對你未來的影響。PCOS的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括代謝綜合征、子宮內(nèi)膜增生癥或癌、2型糖尿病、焦慮抑郁、心血管疾?。ü谛牟 ⑿募」Ｋ?、心絞痛、心力衰竭）等[3]。每一項(xiàng)都將是個(gè)人、家庭沉重的負(fù)擔(dān)。 PCOS是一種慢性且無法治愈的疾病，需要通過長期的控制去緩解疾病給身體帶來的影響，切不可掉以輕心。 那從現(xiàn)在開始調(diào)理，該怎么做呢？ 首先要告訴你，PCOS的月經(jīng)調(diào)節(jié)只是其治療的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，解決月經(jīng)刻不容緩但也不能只專注月經(jīng)，治療一定是全面的，只有全面對疾病控制，月經(jīng)恢復(fù)正常才是有意義的。 無論肥胖與否，亦或有無生育要求，PCOS患者均應(yīng)首先開始調(diào)整生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)等。 飲食主要從控制總能量攝入和飲食結(jié)構(gòu)合理化入手。簡而言之就是吃得少吃得好，多種營養(yǎng)均衡攝入。 運(yùn)動(dòng)可改善脂肪分布和減重，體重減輕可改善患者生殖和代謝異常，建議每周累計(jì)至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘左右。 這個(gè)時(shí)候又有小心思要?jiǎng)恿耍骸皽p肥？那我今兒不吃晚飯了”。不要這樣哦！控制飲食不等于節(jié)食！一定要科學(xué)的控制，你想啊，十幾年漲上來的肉想讓它shua～的一下就下去，都對不起這么些年花的錢！ 戒煙戒酒和心理調(diào)整能糾正不良的生活習(xí)慣，對于鞏固飲食及運(yùn)動(dòng)療法的效果、防止體重反彈有著重要作用[4]。 除此之外，便是藥物治療。 調(diào)節(jié)月經(jīng)，常用的方法包括周期性使用孕激素、短效復(fù)方口服避孕藥、雌孕激素周期序貫治療，但后二者更適合用于育齡期的女性。 降低雄激素，供選擇的藥物也有糖皮質(zhì)類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯等藥物；改善胰島素抵抗常用二甲雙胍，通過降低胰島素水平糾正高雄狀態(tài)，改善排卵。 對于有生育要求者，在調(diào)整生活方式、抗雄激素、改善胰島素抵抗的治療基礎(chǔ)后，方可進(jìn)行促排卵，或配合輔助生殖技術(shù)提高受孕成功率[1]。 月經(jīng)不調(diào)雖不是PCOS的代名詞，也不能因?yàn)閷υ陆?jīng)的誤解隨便放棄與PCOS的斗爭，這一場戰(zhàn)役，女性是要用大半輩子去投入的，只有全副武裝，才能不被PCOS打??！ 看到留言里很多因?yàn)槎嗄叶陆?jīng)不調(diào)的姑娘，真的很為她們著急，就怕她們放松了對孕前和育后的堅(jiān)持治療。 希望這篇文章能夠讓大家認(rèn)識(shí)到規(guī)律的月經(jīng)對女孩子的重要性，好好治療，好好堅(jiān)持！ 2020年，大家一定都要健健康康的！2020年03月27日1557
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蔣曉梅主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是上海市第七人民醫(yī)院的一名醫(yī)生，今天跟大家講一下多囊卵巢與多囊卵巢綜合征的關(guān)系得了多囊卵巢就一定是多囊卵巢綜合癥嗎，其實(shí)很多人在這里是有一些誤解的多囊卵巢綜合征，這相當(dāng)于一個(gè)大的帽子，適宜各種全身代謝紊亂性的疾病，它表現(xiàn)為痤瘡多毛不孕，月經(jīng)失調(diào)，肥胖等它主要表現(xiàn)為持續(xù)性無排卵以及高雄激素這種情況而多囊卵巢僅僅是卵巢上卵泡個(gè)數(shù)多超過了12個(gè)。 在正確正常人群中也有一些多囊卵巢的人存在，這種人是不需要過度的擔(dān)心的，只要月經(jīng)規(guī)律不發(fā)生推后，沒有痤瘡多毛閉經(jīng)，肥胖，這些癥狀無需過度憂慮，而得了多囊卵巢綜合癥就要進(jìn)行一個(gè)治療全身性的。2020年03月20日1376
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陳秀英主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 多囊卵巢綜合征（PCOS），是育齡期女性最常見的內(nèi)分泌代謝疾病，以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，表現(xiàn)為多毛、痤瘡、月經(jīng)異常、不孕等，常伴有胰島素抵抗和肥胖。除此之外，PCOS發(fā)生糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的機(jī)會(huì)比正常人增加，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量。 對于育齡期女性而言，最關(guān)心的問題之一就是得了多囊卵巢綜合征，自己還能不能懷孕。明明卵巢里有那么多卵泡，為什么還不能懷孕呢？是因?yàn)槎嗄一颊叩腇SH水平低，LH的水平高，導(dǎo)致卵巢內(nèi)的這些小卵泡發(fā)育停止，無法形成“優(yōu)勢卵泡”，同時(shí)，高雄激素抑制了卵泡成熟，LH分泌無周期性，不能產(chǎn)生LH高峰，繼而導(dǎo)致無排卵。 但是，多囊≠不孕，有部分患者存在稀發(fā)排卵，幸運(yùn)的抓住機(jī)會(huì)有可以自然懷孕。而大部分患者在醫(yī)生的幫助下也是可以自然懷孕的。主要包括： 1、體重管理：目前被認(rèn)為是PCOS首要和關(guān)鍵的治療。 2、調(diào)整激素水平：主要是口服短效避孕藥達(dá)英-35，一般3-6個(gè)月。 3、改善胰島素抵抗：患者大多數(shù)存在胰島素抵抗，常用二甲雙胍口服，需長期服用，經(jīng)期不需停藥，最好服用到懷孕后酌情停藥。 4、調(diào)整月經(jīng)周期。部分患者通過這些基本治療后可能會(huì)有一段時(shí)間可以恢復(fù)排卵，自然而然就有懷孕機(jī)會(huì)了。如果沒能抓住機(jī)會(huì)，我們還有高招。 5、促排卵治療：包括克羅米芬，來曲唑，HMG等。當(dāng)然，懷孕除了要有排卵之外，還需要通暢的輸卵管，好的精子，以及優(yōu)良的子宮環(huán)境等，所以促排的同時(shí)也要做好相應(yīng)的排查。那么，好孕也就離你不遠(yuǎn)了～2020年03月15日1804
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生多囊卵巢綜合征的病人卵泡無法發(fā)育成熟，所以沒辦法排卵很多病人會(huì)不孕，但是我們有時(shí)候也會(huì)聽到有些人說我診斷出都難，但是我自己懷孕。 這只能說你上輩子拯救了宇宙你是非常幸運(yùn)，因?yàn)槎嗄业牟∪伺紶栍形鞣降呐怕选? 就被你撞到當(dāng)然也有可能這個(gè)病人聽到醫(yī)生的建議之后去調(diào)整生活方式等等，然后改善了內(nèi)環(huán)境，然后成功受孕更多的病人或者絕大多數(shù)的病人，他是沒辦法自己懷孕大多數(shù)多囊的病人體內(nèi)的雄性激素偏高，包括高通脫氫表雄酮或者代謝異常。 包括胰島素抵抗脂肪代謝異常，在這種環(huán)境下如何快速的去懷孕，提高自己受孕的機(jī)會(huì)。 應(yīng)該說，每一個(gè)病人都不一樣，這里面有簡單的很容易治好的也有很復(fù)雜，最終沒辦法治好要尋求試管嬰兒的輔助，但是這里還是有一些基礎(chǔ)的原則，可以跟大家一起分享一下啊，可能有助于提升你受孕的這個(gè)機(jī)會(huì)。 第一。 生活方式的改變。 不吃高熱量的食物包括油炸的可樂啊，這種巧克力等等或者實(shí)在饞饞的不得了，要可以少吃稍微稍微少少吃一點(diǎn)，另外，高脂肪的東西不要吃多吃點(diǎn)這種高纖維的食物。 第二一定要多運(yùn)動(dòng)，避免久坐不熬夜，第三體重一定要管理好，因?yàn)榻话氲亩?/a>2020年02月22日2347
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 多囊卵巢綜合征是現(xiàn)在社會(huì)上比較常見的女性生育期常見的一個(gè)內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為肥胖、多毛、月經(jīng)失調(diào)和不孕為特征。什么是多囊卵巢綜合征？卵巢里面有超過12個(gè)2到9毫米的卵泡就稱為多囊卵巢，多囊卵巢其實(shí)就是多個(gè)卵泡的卵巢。它并不代表是有好多的囊腫。正常的情況下，女性兩側(cè)的卵巢每側(cè)大約有七八個(gè)卵泡，就是這些卵泡當(dāng)中會(huì)，有的卵泡會(huì)在這個(gè)月經(jīng)周期當(dāng)中會(huì)長大成熟，然后排出卵子。一般一個(gè)月經(jīng)周期有一個(gè)卵子排出來。而多囊卵巢的患者，無論她是一側(cè)有多囊卵巢，還是雙側(cè)多囊卵巢，她的表現(xiàn)就是卵巢里面有太多的卵泡。多囊卵巢是怎么引起的？多囊卵巢的形成一般認(rèn)為跟遺傳，內(nèi)分泌，代謝異常等因素有關(guān)，目前沒有明確的一致的結(jié)論。多囊卵巢具有一定的遺傳因素，內(nèi)分泌失調(diào)，雄性激素分泌過高，代謝異常，肥胖，不良的生活習(xí)慣，喜高糖高脂飲食，熬夜等也跟多囊卵巢有很大的關(guān)系。多囊卵巢綜合征如何治療？多囊卵巢綜合征的治療方法是比較復(fù)雜的：1、調(diào)整營養(yǎng)和體型醫(yī)學(xué)上對于多囊卵巢綜合征的患者是需要進(jìn)行飲食的控制以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，維持患者的正常體型。因?yàn)槎嗄衣殉踩菀讓?dǎo)致女性肥胖，而肥胖的患者容易出現(xiàn)不孕不育的情況。2、口服避孕藥有些患者會(huì)覺著我明明是想要懷孕，為什么醫(yī)生還讓我吃口服避孕藥？其實(shí)不然，正常的卵泡生長需要內(nèi)分泌激素相互協(xié)調(diào)，比例恰當(dāng)。多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)的內(nèi)分泌激素失調(diào)，主要表現(xiàn)為黃體生成素和雄激素升高，結(jié)果導(dǎo)致卵泡不發(fā)育或者發(fā)育障礙。因此，適宜的方法是先調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，降低黃體生成素和雄激素水平，降到正?；蛘呋菊５乃?，避孕藥就是一種有效降低黃體生成素和雄激素水平的藥物。3、促排卵治療多囊卵巢綜合征的癥狀之一就是不排卵，不排卵肯定是無法懷孕的。所以醫(yī)學(xué)上通常對于多囊卵巢綜合征的患者的治療是促排卵的治療。當(dāng)然多囊卵巢綜合征的患者除了要接受治療外，最重要的就是自己要管住嘴，邁開腿。清淡飲食，不要吃一些油膩的食物。只要自己能夠控制好自己的體重，積極配合醫(yī)生的治療，懷孕的幾率還是很大的。2020年02月08日1302
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胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 生殖醫(yī)學(xué)科 這個(gè)階段，大家不方便出門，我給大家多講講科普啦。 今天有位患者問我她是多囊卵巢。 在外面做了好幾次試管懷上了，但是三次都太平了。 這個(gè)打擊可真不小啊。 那我們說多囊卵巢綜合癥呢，往往是婦科內(nèi)分泌出現(xiàn)的問題，卵泡上很多卵泡一個(gè)優(yōu)勢都沒有排不出卵，所以不懷孕，但同時(shí)也可能出現(xiàn)其他代謝問題，比如說糖代謝的問題，肥胖的問題，這位患者呢，就同性半胱氨酸出現(xiàn)了問題。 這是需要調(diào)理之后去懷孕，而且懷上了才保得住抱孩子回家的那往往需要少吃油，少吃肉。 另外的話，我們需要用藥，比如說。 維生素B啦，你可寶拉葉酸啦，SP免啦，配合用這樣調(diào)理之后，我們才會(huì)有一個(gè)治療的好結(jié)果喲。2020年01月31日1328
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