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李貴華主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科 多囊卵巢綜合癥（英文簡(jiǎn)稱PCOS）:女性以雄激素過(guò)多癥及長(zhǎng)期排卵功能障礙，可伴卵巢多囊改變的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病。 病因不明，涉及多基因表達(dá)異常，并與環(huán)境因素作用有關(guān)；近年來(lái)發(fā)現(xiàn)患者的胰島素抵抗還與其體成分異常有關(guān)。 基本表型特征：1、排卵障礙。2、多囊卵巢。3、高雄激素。 PCOS的發(fā)病特點(diǎn)：1、臨床表現(xiàn)異質(zhì)性 2、青春期起病 3、肥胖發(fā)生率高 4、普遍存在胰島素抵抗。 PCOS的危害： 1、未治療的胰島素抵抗可致代謝障礙性疾?。á買I型糖尿病 ②心血管疾病 ③脂代謝異常）。 2、胰島素抵抗（IR）:致高血壓病。 3、PCOS長(zhǎng)期無(wú)排卵致子宮內(nèi)膜癌。 4、PCOS疾病在排卵、受精、植入、胎兒發(fā)育各個(gè)環(huán)節(jié)均受到影響，易致胚胎及胎兒夭折。 5、PCOS疾病致輔助生育流產(chǎn)率增加。 6、PCOS母親對(duì)子代影響巨大。 治療：1、長(zhǎng)期飲食管理+運(yùn)動(dòng)、減肥。2、藥物治療調(diào)整正常的月經(jīng)周期，降雄激素治療。3、有生育要求的患者行調(diào)經(jīng)促排卵治療。2020年01月28日
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊卵巢綜合征會(huì)給女性帶來(lái)很大的傷害，其中患者卵巢存在多囊性的病變，容易影響到排卵，如沒(méi)有規(guī)律正常的排卵，自然不能正常的受孕。那么，多囊卵巢綜合征患者還能自然懷孕嗎？ 答：正常育齡女性每個(gè)月都有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。而多囊卵巢綜合征存在高雄激素與高胰島素血癥，激素及代謝異常導(dǎo)致卵巢內(nèi)堆積十幾二十個(gè)小卵泡，這些卵泡不能發(fā)育成熟，排卵受阻，因而患者往往不孕。 但多囊卵巢綜合征患者并非絕對(duì)不孕，自然受孕機(jī)會(huì)與胰島素抵抗、肥胖等癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)，有些肥胖多囊患者通過(guò)減肥或者二甲雙胍等藥物治療后，是可能出現(xiàn)自然排卵并受孕的。 問(wèn)：我是多囊患者，這2年促排了好幾次，都有優(yōu)勢(shì)卵泡，為什么還是懷不上？ 答：不孕癥的原因很復(fù)雜，對(duì)于多囊卵巢綜合征來(lái)說(shuō)，排卵障礙是最常見(jiàn)的原因。 但是，還有其他眾多因素會(huì)導(dǎo)致不孕。比如輸卵管阻塞，免疫因素，受精障礙，胚胎種植障礙，男方精液質(zhì)量不佳等。因此，若合并了其他不孕的因素，僅僅是進(jìn)行促排卵并有優(yōu)勢(shì)卵泡，也可能無(wú)法成功受孕的。這時(shí)建議全面評(píng)估不孕原因，才能對(duì)癥下藥，解決問(wèn)題. 另外，錯(cuò)誤的同房時(shí)間也會(huì)導(dǎo)致懷孕困難。促排卵期間需要在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)駮r(shí)同房，過(guò)有效性生活（是在排卵之前一兩天和排卵當(dāng)天夫妻同房，此時(shí)最易懷孕）。期間，可以根據(jù)B超監(jiān)測(cè)和激素水平，調(diào)整同房時(shí)間。 以上就是關(guān)于“多囊卵巢綜合征還能自然懷孕嗎？促排好幾次，為什么還是懷不上？”的介紹，更多多囊卵巢綜合征等不孕不育問(wèn)題，可在線咨詢~2020年01月20日3489
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孫麗主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 近幾年來(lái)，患上多囊卵巢綜合征的女性越來(lái)越多，而多囊卵巢綜合征會(huì)給女性帶來(lái)很大的傷害，其中患者卵巢存在多囊性的病變，容易影響到排卵，如沒(méi)有規(guī)律正常的排卵，自然不能正常的受孕。那么，多囊要服藥多久才能懷孕？停了藥能馬上懷孕嗎？會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響？ 多囊患者之所以不容易懷孕，是因?yàn)槠渑怕巡徽?，大多?shù)時(shí)候是無(wú)排卵，高雄激素、胰島素抵抗、糖耐量異常等代謝紊亂狀態(tài)也不適合胚胎著床，即使胚胎著床成功，流產(chǎn)的發(fā)生率也較正常人要高。 所以，服藥多長(zhǎng)時(shí)間能懷孕是要看內(nèi)分泌和代謝紊亂是否已經(jīng)糾正，需要復(fù)查后確認(rèn)，每個(gè)人的服藥時(shí)長(zhǎng)并不一致。 停藥后多久懷孕，這個(gè)問(wèn)題要看服用的是什么藥物，如果是短效雌孕激素，停藥后來(lái)月經(jīng)時(shí)即可促排卵，不影響受孕，也不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響，更多其他藥物則需要臨床醫(yī)生個(gè)體化評(píng)估后決定。 以上就是關(guān)于“多囊卵巢綜合征要服藥多久才能懷孕？停了藥能馬上懷孕嗎？”的介紹，更多試管問(wèn)題、不孕不育問(wèn)題可在線咨詢~2020年01月20日2276
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陶欣主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 近幾年來(lái)，患上多囊卵巢綜合征的女性越來(lái)越多，其中患者卵巢存在多囊性的病變，容易影響到排卵，如沒(méi)有規(guī)律正常的排卵，自然不能正常的受孕。有些就診患者會(huì)問(wèn)到：我是多囊卵巢綜合征患者，想懷上寶寶，為什么醫(yī)生卻給我避孕藥？ 答：避孕藥不僅有避孕作用，還有調(diào)整月經(jīng)周期，抗高雄激素等作用。雖然服藥期間是有避孕的作用，但更多的是針對(duì)多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素等表現(xiàn)起到治療作用。 只有在糾正內(nèi)環(huán)境紊亂的情況下，才可能有好的促排卵治療效果，才可能給胚胎創(chuàng)造適合著床的條件，否則，直接促排卵有可能失敗，受孕后也容易流產(chǎn)。 問(wèn)：多囊卵巢綜合征患者是不是要把月經(jīng)調(diào)規(guī)律了，才能懷孕？ 答：大部分多囊卵巢綜合征患者需要靠著藥物來(lái)維持規(guī)律月經(jīng)。一停藥，由于患者自身沒(méi)有排卵，很快就出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律。如果一直等著調(diào)好月經(jīng)再懷孕，通常是浪費(fèi)時(shí)間，是錯(cuò)誤的觀念。 準(zhǔn)備懷孕的多囊患者，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后調(diào)整好自身的內(nèi)分泌和代謝條件，比如減肥有效、胰島素血糖水平下降、血脂生化炎癥指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況下，可以用促排卵藥促排卵懷孕。 以上就是關(guān)于“我是多囊卵巢綜合征患者，想懷上寶寶，為什么醫(yī)生卻給我避孕藥？”的介紹，更多問(wèn)題可在線咨詢~2020年01月20日1563
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，有一種婦科疾病叫做多囊卵巢綜合癥，不知道看抖音的朋友有沒(méi)有認(rèn)識(shí)這個(gè)毛病，那么通常我們判斷這個(gè)疾病有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，第一就是月經(jīng)紊亂，通常表現(xiàn)為月經(jīng)好久才來(lái)一次。 幾個(gè)月來(lái)一次，有些典型的厲害的一年才來(lái)一兩次甚至更長(zhǎng)。 或者就是月經(jīng)周期還準(zhǔn)，但是他量非常少，非常少啊，這是一個(gè)第二點(diǎn)就是女性有男性的表現(xiàn)，比如說(shuō)長(zhǎng)胡子啦啊，長(zhǎng)痘痘了或者身上這個(gè)毛發(fā)比較濃密或者脖子后面的皮膚黝黑，PP的表現(xiàn)，如果我們抽血會(huì)發(fā)現(xiàn)他的雄性激素雄性激素偏高。 女生有一定雄性激激素是正常，但如果超標(biāo)不行，體內(nèi)藏著男性的靈魂，怎么回事，肯定也出問(wèn)題，第三點(diǎn)就是如果做B超會(huì)發(fā)現(xiàn)，卵巢上有很多小卵泡一般一邊大于12個(gè)，那么這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 符合兩個(gè)我們就可以診斷多囊綜合癥。2020年01月15日1781
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胡艷紅副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 1、“卵巢多囊”還是“多囊卵巢綜合征”是一回事嗎？ ●首先先明確回答這個(gè)問(wèn)題，“卵巢多囊”和“多囊卵巢綜合征”是一回事嗎？B超報(bào)告的“卵巢多囊改變”和“多囊卵巢綜合征”不是一回事。 2、“卵巢多囊改變”是個(gè)什么鬼？ ●B超報(bào)告的“卵巢多囊改變”是指在早卵泡期超聲檢查一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡超過(guò)12個(gè)和／或卵巢體積超過(guò)10ml。在正常人群中有16%～22%的人同時(shí)伴有卵巢多囊樣改變，也就是說(shuō)多囊卵巢綜合癥并不等于卵巢多囊樣改變。 3、多囊卵巢綜合征的定義 ●多囊卵巢綜合征是一個(gè)病因不明的疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)律、閉經(jīng)，不排卵、不孕，還有高雄表現(xiàn)如多毛、痤瘡等。高危因素例如：PCOS、肥胖、糖尿病和高血壓的家族史；母體為妊娠期糖尿病；病人自身為巨大兒或早產(chǎn)低體重兒，并且在嬰兒期體重增長(zhǎng)過(guò)快；腎上腺功能早現(xiàn)。 4、多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) ●診斷多囊卵巢綜合征是需要夠診斷標(biāo)準(zhǔn)的：月經(jīng)稀發(fā)不排卵，化驗(yàn)性激素有高雄激素血癥或高雄臨床表現(xiàn)，B超提示多囊改變，符合三條中的兩條排除其他因素導(dǎo)致的高雄和不排卵的因素等就夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。 5、多囊卵巢綜合征的危害 ●PCOS帶給患者的危害：月經(jīng)不規(guī)律、子宮內(nèi)膜病變（子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率是正常人的3倍）和排卵障礙，從而影響生育。但PCOS帶給患者最大的危害就是高血壓、高血脂、糖尿病。所以說(shuō)需要做相關(guān)的檢查并及時(shí)對(duì)癥治療。 6、多囊卵巢綜合征的特點(diǎn) ●異質(zhì)性 不同的患者臨床表現(xiàn)不同，很多化驗(yàn)輔助檢查也不相同，比如70%的多囊卵巢綜合征患者有卵巢多囊樣改變，而在正常人群中也有16%～22%的人同時(shí)伴有卵巢多囊樣改變，也就是說(shuō)多囊卵巢綜合征并不等于卵巢多囊樣改變； ●難治愈性 多囊卵巢綜合征這個(gè)病不要期望用幾次藥就能治好，需要病人長(zhǎng)期配合治療。 ●進(jìn)展性發(fā)展的疾病 多囊卵巢綜合征如果不去管理，會(huì)比同齡人早10年或者20年罹患代謝性疾病、心血管疾病及子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等，所以需要積極治療。 7、多囊卵巢綜合征如何去管理？ ●綜上所述：多囊卵巢綜合征是慢性疾病，難治愈，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下多學(xué)科協(xié)作長(zhǎng)期管理和隨訪，以預(yù)防其近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 8、多囊卵巢綜合征需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？ ●計(jì)算體重指數(shù)了解是否超重？此外化驗(yàn)代謝性指標(biāo)如血糖、胰島素水平，還要化驗(yàn)血脂，注意化驗(yàn)和月經(jīng)異常相關(guān)的甲狀腺功能等，并注意B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況，必要時(shí)診刮或?qū)m腔鏡檢查除外子宮內(nèi)膜病變。 9、多囊卵巢綜合征要怎樣治療？ ●基礎(chǔ)治療：需要控制體重（體重指數(shù)正常18～22.5，不要超過(guò)25）、多鍛煉、改善生活方式； ●因?yàn)榕怕颜系K，缺乏孕激素，所以定期補(bǔ)充孕激素或低劑量復(fù)方短效口服避孕藥如達(dá)英35，使用孕激素或避孕藥調(diào)月經(jīng)的目的是為了保護(hù)子宮內(nèi)膜，避免因無(wú)排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期在單一雌激素作用下導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變發(fā)生； ●如果有生育要求，可在生殖醫(yī)生指導(dǎo)下促排卵治療； ●有胰島素抵抗者可在控制體重基礎(chǔ)上加服二甲雙胍治療； ●排卵障礙的病人容易患代謝性疾病，故須檢查定期檢監(jiān)測(cè)肝腎功能、血脂、胰島素、空腹血糖等，如有問(wèn)題，則需相關(guān)科室及時(shí)治療。 ●服用肌醇改善多囊狀況 ◆服用肌醇是一種簡(jiǎn)單而安全的方法，可以改善多囊患者的新陳代謝狀況，減少多毛和痤瘡，幫助多囊性肥胖減輕體重。 ◆服用肌醇可以提高卵子質(zhì)量，能夠恢復(fù)自發(fā)的卵巢活動(dòng)，從而使大多數(shù)多囊患者的生育能力得以恢復(fù)，增加排卵的概率。 10、PCOS青春期怎樣治療？ ●當(dāng)孩子剛來(lái)月經(jīng)時(shí)，性腺軸剛剛建立，但還未成熟。成熟的標(biāo)志是月經(jīng)中期雌激素對(duì)LH產(chǎn)生正反饋的作用，從而LH達(dá)到高峰，誘發(fā)排卵。我們需要給這些孩子3~5年來(lái)觀察。這個(gè)孩子月經(jīng)來(lái)潮5年多，仍有排卵障礙，同時(shí)超聲示卵巢多囊樣改變，目前可以考慮為PCOS，但是此時(shí)不要過(guò)早給孩子下診斷，但是不診斷并不等于不治療。因?yàn)檫^(guò)早診斷給孩子產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)；其次無(wú)論診斷與否，治療方案都是一樣的：即上述的基本治療如控制體重、運(yùn)動(dòng)、飲食等，此外就是不要超過(guò)2個(gè)月定期孕激素如黃體酮口服或短效避孕藥維持周期性月經(jīng)就可以，以保護(hù)子宮內(nèi)膜持續(xù)暴露雌激素引起的病變。2020年01月14日1873
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 是不一樣的多囊卵巢指的是B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)卵巢上小卵泡數(shù)大于等于12個(gè)是一種B超下的表現(xiàn)多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌紊亂性的疾病，除了上述B超表現(xiàn)外，還有排卵異常，月經(jīng)紊亂，體內(nèi)雄激素水平過(guò)高或者體重過(guò)重，血糖代謝的問(wèn)題，雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對(duì)于多囊卵巢綜合征的診治標(biāo)準(zhǔn)還是存在一定的爭(zhēng)議，但是一般認(rèn)為同時(shí)具備以下三種表現(xiàn)當(dāng)中的兩者就可以診斷多囊卵巢綜合征，第1B超檢查提示雙側(cè)卵巢上小卵泡數(shù)大于等于12個(gè)第二，月經(jīng)不規(guī)律或者是經(jīng)其它方式，我們提示有長(zhǎng)期性的不排卵，第三體內(nèi)雄激素水平高于正?；蛘弑憩F(xiàn)出雄激素高的表現(xiàn)痤瘡，多毛體毛濃密。2020年01月10日4462
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趙艷忠主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 婦科 大家好，我是首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院婦科張建中醫(yī)生，今天我們來(lái)給大家聊了一個(gè)呃，疾病是女性最常見(jiàn)的一個(gè)內(nèi)分泌失調(diào)的疾病叫多囊卵巢卵巢的病人呢，是這樣子，我們從外觀上呢，就能看見(jiàn)卵巢大部分啊，都是這個(gè)表現(xiàn)就是一個(gè)是肥胖臉上長(zhǎng)痘痘，還有皮膚顏色比較灰暗，還有就是身上的汗毛體毛比較重，他的肥胖呢，一般是這種向心性的就是在我們的中段腰部位置脂肪比較多，這個(gè)脂肪的話呢，會(huì)分泌雄激素，導(dǎo)致我們雌孕激素的下降，這樣的話就會(huì)影響。 這樣的話呢，就會(huì)導(dǎo)致我們的雌孕激素下降月經(jīng)呢，就會(huì)紊亂最嚴(yán)重的呢，可以導(dǎo)致我們的排卵異常不懷孕，所以呢，呃肥胖的女同志呢，就一定要小心啦，嗯，要到醫(yī)院去。2020年01月08日1820
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌疾病，它是由多器官的內(nèi)分泌異常做成一個(gè)綜合性的內(nèi)分泌疾病，呃，在我們的不孕人群中大概有20%-30%的人，他是因?yàn)榕怕颜系K造成的排卵障礙的一個(gè)主要原因是高雄激素血癥，高雄激素血癥的患者中呢，有70%-80%的患者就是多囊卵巢綜合征的患者。 嗯，昨晚上綜合征的患者呢，大概有95%的有呃，排卵稀發(fā)或者是不排卵，呃，這一部分人呢，大概有70%-80%的人可以通過(guò)呃，我們?nèi)斯さ拇倥怕阎委?，然后從呃，那個(gè)指導(dǎo)同房同獲得自然的妊娠。 然后這一部分人如果呃，剩下的百分之二三十人沒(méi)有獲得自然妊娠的我們也可以通過(guò)呃，試管嬰兒技術(shù)幫助這些患者獲得自然妊娠。 呃，多囊卵巢的患者呢，由于她的內(nèi)分泌有改變她的卵子質(zhì)量比同齡的其他患者的卵子質(zhì)量略微差一些，對(duì)他也有25%-37%的流產(chǎn)率，另外，中國(guó)卵巢的患者，他的那個(gè)妊娠期高血壓妊娠期糖尿病的發(fā)病率也比一般的孕婦要高，所以我們?cè)诩m正她的排卵障礙的同時(shí)，我們還希望通過(guò)她減肥，然后那個(gè)糾正胰島素抵抗以及調(diào)節(jié)甲功啊，或者泌乳素的這些呃，內(nèi)分泌的異常，然后獲得更好的妊娠結(jié)局。2020年12月29日3011
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 臉上突然出了很多痘痘~大姨媽好幾個(gè)月不來(lái)了~頭發(fā)變少了、汗毛卻粗了~皮膚也變黑了~啊，是PCOS？這是個(gè)什么東東？怎么引起的？這個(gè)病會(huì)引起哪些問(wèn)題？根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome,pcos） 累及 6%～10% 的育齡期女性。如果根據(jù)目前公認(rèn)的Rotterdam標(biāo)準(zhǔn)，其累及范圍更廣，可多達(dá) 20%。PCOS常從青春期開(kāi)始，持續(xù)至絕經(jīng)前后，幾乎可影響患者的一生。在我國(guó)，PCOS曾經(jīng)是一個(gè)比較陌生的婦科名詞，但近年來(lái)，PCOS的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)專家介紹，PCOS在人群中的患病率為5~10%，也就是說(shuō)每10-20名女性中就有一人患有此病。那么，PCOS是一個(gè)什么病呢？什么是多囊卵巢綜合征？多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome,pcos）并非一種獨(dú)的疾病，而是一種多病因、臨床表現(xiàn)不一的內(nèi)分泌癥候群，1935年由Stein和Leventhal二位醫(yī)生首先描述，故也被稱為Stein-Leventhal綜合征。PCOS多發(fā)生于育齡婦女，該類患者雙側(cè)卵巢腫大，伴不孕、多毛與肥胖等臨床表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征為何引發(fā)痤瘡？皮脂腺的分泌，是由性激素（主要是雄激素）來(lái)調(diào)控的。一般來(lái)說(shuō)，雄激素水平越高，皮脂分泌就越旺盛。女性體內(nèi)的雄激素主要來(lái)源于腎上腺和卵巢，正常情況下，雌激素和雄激素水平保持著相對(duì)平衡，但月經(jīng)周期的排卵前期，血液中雄激素會(huì)升高，這就是部分女性每次來(lái)月經(jīng)前會(huì)長(zhǎng)痘痘的原因。當(dāng)卵巢發(fā)生多囊性改變后，它所分泌的雌激素、黃體酮、雄激素都隨之增多。而雄激素主要包括雄烯二酮和睪酮，游離睪酮的增加對(duì)皮脂腺的分泌有高度促進(jìn)作用。這就是多囊引發(fā)痘痘的重要原因。多囊卵巢綜合征的原因是什么？1、胚胎起源子宮內(nèi)環(huán)境影響，孕期暴露于高濃度雄激素環(huán)境下，如母親PCOS史、母親為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、高雄激素等；2、PCOS遺傳學(xué)理論卵巢多囊樣改變呈家族聚集現(xiàn)象，全基因組掃描發(fā)現(xiàn)大量的PCOS相關(guān)基因；3、環(huán)境因素環(huán)境因素參與了PCOS 的發(fā)生、發(fā)展：宮內(nèi)高雄激素環(huán)境、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物如雙酚A、持續(xù)性有機(jī)污染物如多氯聯(lián)苯(PCBs)、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不良生活方式等均可能增加PCOS發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。母體環(huán)境、遺傳特性我們不能改變，但我們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以減少環(huán)境的影響，比如不要暴飲暴食，肥胖的要減肥，不要經(jīng)常吃外賣、飲料等等。但要注意哦，如果多囊的媽媽懷孕，懷孕前要控制高雄哦，不然嬰兒多囊的機(jī)會(huì)就會(huì)增大。多囊卵巢綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？除了多毛、月經(jīng)不規(guī)律，還可出現(xiàn)以下表現(xiàn)。1、不孕在大樣本的 PCOS 調(diào)查中，有一半女性存在原發(fā)性不孕，另有四分之一的女性存在繼發(fā)性不孕。雖然在PCOS 患者的不孕是突出的臨床問(wèn)題，但這并非意味著 她們不能自發(fā)排卵，在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中，有 32% 的 PCOS 患者可以自發(fā)排卵。2、肥胖、糖尿病和心血管疾病PCOS 患者多有肥胖（30%~70% ）。由于肥胖特別是腹型肥胖與高雄激素血癥相關(guān)，亦可增加代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。血脂代謝紊亂，易引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病、高血壓等。糖尿病胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)和高胰島素血癥、肥胖，易發(fā)生糖尿病。3、產(chǎn)科并發(fā)癥PCOS 患者，特別是合并肥胖的患者存在著諸多產(chǎn)科并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，包括妊娠糖尿病、早產(chǎn)和先兆子癇。為了最大程度避免產(chǎn)科并發(fā)癥，建議對(duì)PCOS 患者篩查體重指數(shù)、血壓及口服糖耐量試驗(yàn)，以更好地指導(dǎo)孕期保健。4、抑郁一些觀察性研究和問(wèn)卷調(diào)查表明，PCOS 患者抑郁的發(fā)生率增加，自殺傾向較正常人群高 7 倍。建議對(duì) PCOS 患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁或焦慮，一旦確診需進(jìn)行轉(zhuǎn)診及相應(yīng)的治療。5、皮膚病變多毛、痤瘡和雄激素性脫發(fā)是典型的高雄激素血癥的皮膚表現(xiàn)，在合并肥胖的 PCOS 患者中還可見(jiàn)到黑色棘皮癥。由于人種和地域的差異，多毛在普通人群中的發(fā)病率為 5%~15%，但在 PCOS 患者中高達(dá) 65%~75%，并且在合并腹型肥胖患者中更為突出。6、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）受高雄激素和肥胖的共同影響，PCOS 患者 OSA 的發(fā)病率并不低于男性，甚至高于男性。PCOS 患者的睡眠呼吸紊亂及日間嗜睡的發(fā)生率較正常人群高出 30 倍及 9 倍。建議經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖明確診斷的 OSA 患者應(yīng)及時(shí)接受相關(guān)治療。7、子宮內(nèi)膜癌PCOS 患者可能同時(shí)具備多種子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素，例如肥胖、高胰島素血癥、糖尿病，其患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的 3 倍。多囊卵巢綜合征怎樣治療？多囊卵巢綜合征是一種慢性病，要長(zhǎng)期管理和治療。但所有多囊卵巢綜合征的人都要生活方式的調(diào)節(jié)，比如要根據(jù)每個(gè)人的情況制定不同的食譜、制定不同的運(yùn)動(dòng)方案，要控制體重。這樣才能有利于病情的控制和預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)。多囊卵巢綜合征病因未明，臨床表現(xiàn)多樣，所以治療方案是針對(duì)不同癥狀而制定。因?yàn)轶w內(nèi)雄激素高，所以首先要降雄，一線選擇是短效避孕藥，如優(yōu)思明、達(dá)因35等。短效避孕藥可以降雄激素，進(jìn)而改善PCOS患者的痤瘡、多毛、脫發(fā)。如果出現(xiàn)不孕在控制高雄等后可以進(jìn)行促排卵治療。如果出現(xiàn)代謝綜合征、胰島素抵抗、乙型糖尿病則要用二甲雙胍等代謝治療藥物。2019年12月27日6139
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