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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 呃，多囊卵巢綜合征呢，是在育齡期的女性經(jīng)常出現(xiàn)的呃，一種呃，有遺傳背景的，但是呢，以肥胖為主要表現(xiàn)的一種婦科疾病，那么這種婦科疾病呢，目前來說呢，它的患病率已經(jīng)達(dá)到了10%-16%左右啊，這樣的一個人群，可以說呃影響巨大，另外一個呢，就是它的主要的病理表現(xiàn)，除了肥胖之外是造成了胰島素抵抗和卵細(xì)胞成熟不足造成了一個呃，這種受孕受限的一種不良的影響，所以說肥胖是大多數(shù)多囊卵巢綜合癥的一種體外表現(xiàn)，但是體內(nèi)呢，主要是影響到他們的一個生育的功能。2020年04月29日
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 如果B超醫(yī)生告訴你“多囊卵巢”了，并不意味著你就得了“多囊卵巢綜合征”。多囊卵巢，是通過B超發(fā)現(xiàn)你卵巢內(nèi)小卵泡的數(shù)量增多了、卵巢有增大的現(xiàn)象。要確診“多囊卵巢綜合征”還需要其他條件： （1）稀發(fā)排卵或者無排卵： 月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng) （2）高雄激素的臨床表現(xiàn)（或）高雄激素血癥 多毛、痤瘡 （3）卵巢多囊改變 B超提示雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡超過12個 或者卵巢體積超過10ml 以上三條，滿足任何兩條，都可以確診多囊卵巢綜合征了，這是我們婦科醫(yī)生目前普遍采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2020年04月18日1960
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趙楊副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊卵巢綜合征是一種比較常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，以卵泡發(fā)育障礙、排卵障礙為主，并有雄激素過高、卵巢多囊改變，伴有肥胖、多毛等多病因多癥狀疾病。在育齡女性中的發(fā)病率約4-10%，目前病因尚不明確。 多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)如下： 1 .月經(jīng)失調(diào)：為主要癥狀，月經(jīng)周期35天-半年（正常為25-35天）。部分女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、不吃藥就不來月經(jīng)。也有表現(xiàn)為不規(guī)則出血，月經(jīng)周期、經(jīng)期和血量無規(guī)律可言。 2 .不孕不育：因排卵障礙導(dǎo)致不孕，因內(nèi)分泌紊亂、代謝異常導(dǎo)致流產(chǎn)等不良結(jié)局風(fēng)險升高。 3.多毛痤瘡（痘痘）：與體內(nèi)雄激素水平異常升高有關(guān)，表現(xiàn)為陰毛濃密或上唇下頜長有細(xì)細(xì)的須毛。皮膚多油、痤瘡（痘痘）。 多囊卵巢綜合征如診治、管理不善，除了出現(xiàn)以上近期癥狀外，長期以往，其遠(yuǎn)期糖尿病、高血壓/高血脂癥、冠心病、子宮內(nèi)膜病變/子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險增高。2020年04月09日1140
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 王朝華 多囊卵巢綜合征的月經(jīng)不調(diào)，可以說包含了月經(jīng)不調(diào)的所有種類，比方說，停經(jīng)，閉經(jīng)，淋漓出血，出血周期不規(guī)則，停經(jīng)以后大量的出血不止。 就是因?yàn)槎嗄衣殉驳谋憩F(xiàn)，有典型的遺傳異質(zhì)性，也就是說千人千面，每一個多囊卵巢患者的臨床表現(xiàn)，和她的檢驗(yàn)結(jié)果都可以是不雷同的，所以才會出現(xiàn)各式各樣的表現(xiàn)。 但是總體來說，多囊卵巢綜合癥的月經(jīng)不調(diào)是以不來月經(jīng)，或者是晚來，頻率比較稀少為主要特征。 ● 為了方便大家理解多囊卵巢的這些月經(jīng)表現(xiàn)，我們還是從多囊卵巢的發(fā)病原因上面來講一講。 由于下丘腦，垂體，卵巢軸的功能的紊亂，造成在月經(jīng)周期的進(jìn)程中優(yōu)勢卵泡選擇和生長困難，排卵障礙，從而引起不排卵或者是延遲排卵，稀發(fā)排卵。 女性月經(jīng)是在婦女卵巢可以產(chǎn)生一定量雌激素的基礎(chǔ)上，由定期產(chǎn)生的孕激素潮起潮落而主導(dǎo)的。 由于卵巢激素中的孕激素主要是由排卵后的卵巢黃體產(chǎn)生，因此多囊卵巢患者因?yàn)榕怕焉?，排卵后的正常月?jīng)就會很少，或者是沒有。 ● 了解了以上月經(jīng)的原理，我們就可以理解多囊卵巢患者的月經(jīng)是怎么回事兒了。 首先我們可以把在月經(jīng)周期定期脫落的子宮內(nèi)膜理解為一片草坪，滋養(yǎng)這片草坪的養(yǎng)分，像水和肥，我們就可以理解成雌激素，它可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長。 而定期去修理這片草坪的園丁，我們就可以把它理解為孕激素。由于正常的婦女在每個周期里肥和水都比較豐富，也有園丁定期來割草，因此它就會產(chǎn)生周期性的月經(jīng)。 典型的多囊卵巢的患者體內(nèi)有一定的雌激素水平。因此，她的子宮內(nèi)膜像這片草地上的草一樣不停地生長。 但是由于缺乏園丁及時地來進(jìn)行修理而草葉無限瘋長，終會相對養(yǎng)分不足以供養(yǎng)，于是草葉開始掉落。在多囊卵巢患者的子宮實(shí)際情況中，就會發(fā)生停經(jīng)很長時間后大量的陰道出血。 由于草葉隨長隨落，這個出血就忽多忽少，而不像正常的月經(jīng)能夠自限在一周內(nèi)結(jié)束。那么，究竟是停經(jīng)多長時間，出血的量到底是多少呢？ 這就取決于每一個婦女體內(nèi)的雌激素水平。 ● 總的來說，雌激素水平越高就可以支持子宮內(nèi)膜停經(jīng)的時間更長一些，但是隨后所產(chǎn)生的出血也就更加的洶涌量大。 如果一個婦女體內(nèi)的雌激素非常低，可能根本就不能夠支持子宮內(nèi)膜到到一個月，就會在十幾或者20天就會產(chǎn)生出血，往往是稀稀拉拉的淋漓出血，這種情況下就沒有典型的停經(jīng)史，而是表現(xiàn)為不規(guī)則的淋漓出血。 如果一位婦女的體內(nèi)雌激素水平已經(jīng)接近沒有的水平，那她的子宮內(nèi)膜就可以很長時間不生長，這樣的婦女，她的臨床表現(xiàn)可能就是長時間的停經(jīng)而不再出血，我們就稱之為閉經(jīng)。 那么現(xiàn)在我們就知道了，多囊卵巢綜合征婦女，她的月經(jīng)失調(diào)主要表現(xiàn)，可以是或長或短時間停經(jīng)以后，或多或少的出血不止。 還有少部分患者的表現(xiàn)是不規(guī)則的淋漓出血，更小部分患者表現(xiàn)的是長時間的停經(jīng)或者閉經(jīng)。2020年04月05日1396
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 月經(jīng)，是每個女性一生中不可缺少的特殊體驗(yàn)，但與生俱來的“她”似乎被女性嫌棄太久了。 夏天馬上要來了，每次來都好幾天，悶著特別難受，煩死了！ 一用衛(wèi)生巾就長痘，有時候還會漏，好煩??！ 從第一次來姨媽，就沒有不疼的時候，每次請假都覺得自己好矯情，心好累?。? 女孩子，能不能不要月經(jīng)？ 不能！因?yàn)樵陆?jīng)的存在，能讓女孩子對這些情況有所警惕： 該來的時候不來，有男朋友的女孩子往往第一反應(yīng)：“我這是不是懷孕了？！” 不該來的時候來了，更多的是害怕：“我是不是病了？” 斷斷續(xù)續(xù)的來，40歲以上的女性就擔(dān)心了：“我是不是要絕經(jīng)了？” 這樣免費(fèi)的疾病信號，真的不可以沒有！ 但對于這樣一類人群，不正常反而成了常事。 多囊卵巢綜合征（PCOS），一個不再陌生的婦科疾病，最重要的影響就是對月經(jīng)和生育的干擾。不論生育前后，月經(jīng)失調(diào)都將是PCOS患者最常發(fā)生的癥狀，包括月經(jīng)稀發(fā)（周期35日-6個月）或閉經(jīng)，閉經(jīng)前常有經(jīng)量過少或月經(jīng)稀發(fā)；也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或行經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性[1]。 但不少女性在確診后也不著急治療，拖延到生育才予以關(guān)注；等到生育過后又拋之腦后，覺得：“反正不來月經(jīng)，多省心??！一身輕松～” 可能你沒想到，給予它的關(guān)注度不夠，它就肆虐般對女性同志進(jìn)行打擊報復(fù)。我們先從多囊患者為什么會月經(jīng)不調(diào)開始說起。 得了多囊，為什么會月經(jīng)不調(diào)？ 為什么PCOS影響了正常的月經(jīng)？這首先要從正常的月經(jīng)周期說起。簡而言之，月經(jīng)周期中隨著卵泡的逐漸成熟，雌激素分泌增加使得內(nèi)膜發(fā)生增殖；在排卵后黃體開始分泌孕激素，子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期改變，繼續(xù)增厚，當(dāng)黃體開始萎縮后，體內(nèi)雌孕激素水平無法維持內(nèi)膜的生長發(fā)生剝脫而月經(jīng)來潮。 對于PCOS患者，過量雄激素的分泌抑制了卵泡的成熟，雌激素水平低下不能刺激正常排卵，便無法產(chǎn)生足夠的孕激素，子宮內(nèi)膜也無法發(fā)生正常的分泌期轉(zhuǎn)化，內(nèi)膜偏薄繼而導(dǎo)致影響內(nèi)膜剝脫，造成了月經(jīng)延遲稀發(fā)，甚至是閉經(jīng)的情況。 月經(jīng)不調(diào)不去管，對多囊患者的傷害究竟有多大？ - 1 - 懷孕前 很多女性在初始診斷PCOS時，并不會急于治療，覺得少來月經(jīng)也是一種“福利”。那么，只要沒有生育要求不治療也可以么？ 不可以！ PCOS患者本身便存在內(nèi)分泌的紊亂，月經(jīng)的不規(guī)律也是紊亂的表現(xiàn)之一。對于無生育要求同時忽視治療的女性，高雄激素會促進(jìn)身體毛發(fā)的迅速生長，甚至還會出現(xiàn)輕微男性化的特征。 不來月經(jīng)倒是省心，可你面對的可能是不受控制的異常子宮出血，這往往讓你置身于“想要時沒有，不想?yún)s偏來的尷尬境地”。 雖然不想要孩子，但卻為不孕埋下了定時炸彈。等到想要孩子，回過神來治療的時候，卻遲遲懷不上了。 PCOS 導(dǎo)致不孕的主要原因是稀發(fā)排卵或無排卵，占無排卵性不孕的30-60%，比例相當(dāng)之大?？梢赃@么說，有月經(jīng)不一定會排卵，但沒有月經(jīng)就一定不會有排卵。 懷孕之路，月經(jīng)不可不調(diào)！ 想懷孕的時候再說：“我已經(jīng)開始治療了啊，為什么還懷不上？” 那只能告訴你，任何疾病的發(fā)生發(fā)展是水滴石穿的積累，治病也是，沒有什么醫(yī)生或神藥能一天治好你身上數(shù)十年的疾病，以前忽略治療的你，現(xiàn)在也不能操之過急，臨時抱佛腳，神仙都不給你這樣的“孕”氣。 - 2 - 懷孕中 也有人說了：“我便是PCOS 患者，沒有治療就懷上了”，那也別存心存僥幸。 胚胎在身體內(nèi)的穩(wěn)定也要依靠正常的內(nèi)分泌和代謝功能維系。PCOS成功懷孕后可能也會遭遇胎停育、自發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期糖尿、妊娠期高血壓等近期危害。 所以在妊娠期間也要做好監(jiān)測保胎工作[2]。 - 3 - 生育后 生育過后，月經(jīng)復(fù)潮及排卵時間會受哺乳的影響。正常情況下不論哺乳與否，都會在幾個月內(nèi)恢復(fù)正常的月經(jīng)與排卵。 但是月經(jīng)碰上PCOS可能又要遭殃。月經(jīng)又不來了，這下小心思又回來了：“孩子都生了，月經(jīng)不來不僅能安心照顧孩子，還能盡快恢復(fù)工作”。 此時的你還沒有注意到PCOS對你未來的影響。PCOS的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括代謝綜合征、子宮內(nèi)膜增生癥或癌、2型糖尿病、焦慮抑郁、心血管疾病（冠心病、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭）等[3]。每一項(xiàng)都將是個人、家庭沉重的負(fù)擔(dān)。 PCOS是一種慢性且無法治愈的疾病，需要通過長期的控制去緩解疾病給身體帶來的影響，切不可掉以輕心。 那從現(xiàn)在開始調(diào)理，該怎么做呢？ 首先要告訴你，PCOS的月經(jīng)調(diào)節(jié)只是其治療的一個重要的環(huán)節(jié)，解決月經(jīng)刻不容緩但也不能只專注月經(jīng)，治療一定是全面的，只有全面對疾病控制，月經(jīng)恢復(fù)正常才是有意義的。 無論肥胖與否，亦或有無生育要求，PCOS患者均應(yīng)首先開始調(diào)整生活方式，包括飲食、運(yùn)動和行為干預(yù)等。 飲食主要從控制總能量攝入和飲食結(jié)構(gòu)合理化入手。簡而言之就是吃得少吃得好，多種營養(yǎng)均衡攝入。 運(yùn)動可改善脂肪分布和減重，體重減輕可改善患者生殖和代謝異常，建議每周累計至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每次30分鐘左右。 這個時候又有小心思要動了：“減肥？那我今兒不吃晚飯了”。不要這樣哦！控制飲食不等于節(jié)食！一定要科學(xué)的控制，你想啊，十幾年漲上來的肉想讓它shua～的一下就下去，都對不起這么些年花的錢！ 戒煙戒酒和心理調(diào)整能糾正不良的生活習(xí)慣，對于鞏固飲食及運(yùn)動療法的效果、防止體重反彈有著重要作用[4]。 除此之外，便是藥物治療。 調(diào)節(jié)月經(jīng)，常用的方法包括周期性使用孕激素、短效復(fù)方口服避孕藥、雌孕激素周期序貫治療，但后二者更適合用于育齡期的女性。 降低雄激素，供選擇的藥物也有糖皮質(zhì)類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯等藥物；改善胰島素抵抗常用二甲雙胍，通過降低胰島素水平糾正高雄狀態(tài)，改善排卵。 對于有生育要求者，在調(diào)整生活方式、抗雄激素、改善胰島素抵抗的治療基礎(chǔ)后，方可進(jìn)行促排卵，或配合輔助生殖技術(shù)提高受孕成功率[1]。 月經(jīng)不調(diào)雖不是PCOS的代名詞，也不能因?yàn)閷υ陆?jīng)的誤解隨便放棄與PCOS的斗爭，這一場戰(zhàn)役，女性是要用大半輩子去投入的，只有全副武裝，才能不被PCOS打敗！ 看到留言里很多因?yàn)槎嗄叶陆?jīng)不調(diào)的姑娘，真的很為她們著急，就怕她們放松了對孕前和育后的堅持治療。 希望這篇文章能夠讓大家認(rèn)識到規(guī)律的月經(jīng)對女孩子的重要性，好好治療，好好堅持！ 2020年，大家一定都要健健康康的！2020年03月27日1555
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單霄主治醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是皮膚美容科贍肖醫(yī)生在門診中我們經(jīng)常會遇到這樣一些女性第一臉上痘痘反反復(fù)復(fù)，發(fā)作第二腋毛或陰毛突然增多，還會長出一些讓人尷尬的小胡須，但是頭發(fā)卻逐漸的脫落，再看皮膚顏色頸背部，腋下，腹股溝以及乳房下出現(xiàn)對稱性的黑褐色的色素沉著抗體型，有些肥胖月經(jīng)情況量少稀發(fā)延期或者是干脆就不來，還有一個就是婚后不育，如果有三個以上癥狀的話，就要及時到醫(yī)院去就診，排除一下是否是多囊卵巢綜合癥，因?yàn)楸静≡谇啻浩诩坝g期女性中比較常關(guān)注我，了解更多健康變美的小知識。2020年03月23日1106
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蔣曉梅主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是上海市第七人民醫(yī)院的一名醫(yī)生，今天跟大家講一下多囊卵巢與多囊卵巢綜合征的關(guān)系得了多囊卵巢就一定是多囊卵巢綜合癥嗎，其實(shí)很多人在這里是有一些誤解的多囊卵巢綜合征，這相當(dāng)于一個大的帽子，適宜各種全身代謝紊亂性的疾病，它表現(xiàn)為痤瘡多毛不孕，月經(jīng)失調(diào)，肥胖等它主要表現(xiàn)為持續(xù)性無排卵以及高雄激素這種情況而多囊卵巢僅僅是卵巢上卵泡個數(shù)多超過了12個。 在正確正常人群中也有一些多囊卵巢的人存在，這種人是不需要過度的擔(dān)心的，只要月經(jīng)規(guī)律不發(fā)生推后，沒有痤瘡多毛閉經(jīng)，肥胖，這些癥狀無需過度憂慮，而得了多囊卵巢綜合癥就要進(jìn)行一個治療全身性的。2020年03月20日1375
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董方莉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 生殖醫(yī)學(xué)中心 女孩子都不喜歡“大姨媽”，但是當(dāng)你經(jīng)期混亂，月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)（超過半年以上不來月經(jīng)）的時候，你會覺得“大姨媽”正常的光顧是件十分值得高興的事。月經(jīng)失調(diào)就是多囊卵巢綜合征最主要的癥狀，患者多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（超過35天以上來月經(jīng)）甚至閉經(jīng)。 多囊卵巢綜合征患者會出現(xiàn)多毛、長痤瘡、脫發(fā)等體征，這些都是體內(nèi)雄激素水平過高引發(fā)的。雄激素過多，就會出現(xiàn)男性化的傾向。這里說的多毛，不是指濃眉大眼，不是手上、腿上長毛，而是在女性不該長毛的地方長了，比如在上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等出現(xiàn)粗硬毛發(fā)或長毛（亞洲人長毛的人不多）此外可見反復(fù)發(fā)作的痤瘡，會持續(xù)3個月以上，常見于額頭、兩側(cè)面頰、鼻及下巴等部位，有些還會長在背部。所以，建議女性朋友一旦出現(xiàn)多毛、長痤瘡的情況要及時就診。 超過50%的多囊卵巢綜合征患者伴有向心性肥胖，身體最粗的部位是在腹部，腰圍往往大于臀圍，其中大部分人有高血壓或糖尿病家族史。約10％的多囊卵巢綜合征患者整體都很肥胖。 體表脂肪組織參與了雌激素的部分代謝過程，過度肥胖引起雌激素代謝異常進(jìn)而影響卵泡發(fā)育，因此，肥胖與不孕不育有一定的關(guān)系。此外，部分患者在頸背側(cè)、腋下、腰圍部或外陰部出現(xiàn)灰棕色或黑色、表面粗糙呈柔軟苔蘚狀或小乳頭瘤樣丘疹的黑棘皮癥表現(xiàn)，這是多囊卵巢綜合征的特征。2020年03月18日1387
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王銀鳳副主任醫(yī)師 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 生殖中心 在門診上有時會遇到病人拿著一張B超單，很憂慮的詢問，醫(yī)生，我是多囊嗎？ 首先，我們看一下什么是多囊？多囊有多囊卵巢（PCOM）和多囊卵巢綜合征(PCOS)之分。 多囊卵巢是超聲檢查對卵巢形態(tài)的一種描述，其表現(xiàn)為：一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9mm的卵泡≥12個，或卵巢體積≥10ml。超聲檢查前要求停用激素類藥物至少1個月。 多囊卵巢綜合征是常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，在育齡期婦女多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期超過35天）、閉經(jīng)（月經(jīng)停止6個月以上）、不規(guī)則子宮出血等，有的合并高雄激素的表現(xiàn)，如多毛，痤瘡，B超下可見卵巢呈多囊樣改變。 多囊卵巢雖然是多囊卵巢綜合征患者典型的超聲表現(xiàn)，但是實(shí)際上多囊卵巢并非多囊卵巢綜合征患者所特有，正常育齡期婦女中20%-30%超聲下可表現(xiàn)為多囊卵巢，也可見于口服避孕藥、閉經(jīng)等情況下。如果月經(jīng)正常，排卵正常，沒有血雄激素升高或多毛、痤瘡等臨床高雄癥狀，僅僅B超發(fā)現(xiàn)PCOM，一般不認(rèn)為是異常的。 診斷為多囊卵巢綜合征的患者，應(yīng)積極尋求醫(yī)生的幫助，根據(jù)不同的年齡階段和治療需求，制定合理的治療方案，且要重視自身的健康管理。2020年03月10日1829
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