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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 什么我得了多囊卵巢綜合癥之后啊，我的同事們我的朋友們叫我大哥，那是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合癥有一個(gè)表現(xiàn)就是雄激素水平升高，雄激素水平升高，就是女性有男性化的表現(xiàn)表現(xiàn)出來就是長(zhǎng)胡子，還有胸部長(zhǎng)毛，當(dāng)然女性的胸部長(zhǎng)毛，他不會(huì)用整個(gè)胸部都長(zhǎng)毛，他會(huì)在女性的乳暈周圍長(zhǎng)常超過一公分長(zhǎng)的長(zhǎng)毛，還有肚臍兒有長(zhǎng)毛，其他地方土部位也有多毛的表現(xiàn)，還有就是。 長(zhǎng)嗯，不是那個(gè)長(zhǎng)，痤瘡長(zhǎng)痤瘡，所以他的男性化的表現(xiàn)比較嚴(yán)重，所以他有時(shí)被認(rèn)為人家稱為女漢子或者是直接叫大哥這種可能，所以必須要治療，要把這個(gè)大哥的身份給去掉。2019年11月18日
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 多囊卵巢綜合征的確切病因并不清楚，可能與以下三個(gè)方面的因素有關(guān):①下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙。子宮的各級(jí)“婆婆”器官出現(xiàn)了問題，致使卵巢產(chǎn)生了過量的雄激素，卵巢不能形成優(yōu)勢(shì)卵泡而且排出，導(dǎo)致卵巢出現(xiàn)多囊樣改變。②胰島素抵抗和高胰島素血癥。該癥使人體不能充分吸收和利用葡萄糖，導(dǎo)致卵巢功能異常。③腎上腺內(nèi)分泌功能失常。卵巢的“妯娌（腎上腺）”出現(xiàn)了問題，風(fēng)頭壓過了卵巢（腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)），導(dǎo)致卵巢功能失常。多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致不排卵，造成月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，從而使子宮沒有機(jī)會(huì)完成生育任務(wù)。沒有優(yōu)良的種子，土壤再好也會(huì)拋荒。同時(shí)，多囊卵巢綜合征的患者多伴有黃體功能不足，黃體對(duì)于維持早期妊娠非常重要，患者即使懷孕，也容易流產(chǎn)。在多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)的多個(gè)癥狀中，月經(jīng)改變通常最早出現(xiàn)。最初表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，周期從30天延長(zhǎng)到40多天。隨著病情進(jìn)展，周期越來越長(zhǎng)，終至閉經(jīng)。其余癥狀隨后陸續(xù)出現(xiàn)。多毛與痤瘡是多囊卵巢綜合征患者容易讓人注意到的癥狀，是體內(nèi)雄激素過多的表現(xiàn)。多毛的部位是男性該長(zhǎng)毛而女性通常不長(zhǎng)毛的部位，如上唇、下頜、乳暈周圍、肚臍周圍，陰毛呈（男性的）菱形而不是（女性的）倒三角形。痤瘡可出現(xiàn)在面部、前胸和后背，早期表現(xiàn)為粉刺，抓撓破裂合并感染后會(huì)留下瘢痕。說個(gè)小故事。一次，我在門診問診一位年輕的多囊卵巢綜合征患者，我說您的乳暈周圍有長(zhǎng)毛是吧？她的臉一下就紅了，問我是怎么知道的?？梢酝敢暎科鋵?shí)不是，我和算命先生一樣，猜的！肥胖是多囊卵巢綜合征患者的突出表現(xiàn)，是代謝綜合征的標(biāo)志性體征。有些女性在沒有患病之前，身材曼妙，婀娜多姿，從某一天開始，身體就像充滿了氣的氣球一樣膨脹了起來。代謝綜合征還包括糖和脂代謝異常，患者容易罹患糖尿病和心血管疾病。讓醫(yī)生們頭疼的是，多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)具有很大異質(zhì)性。作為多囊卵巢綜合征疾病名稱的卵巢多囊，在多囊卵巢綜合征患者中有多達(dá)一半以上是沒有的，而在普通人群中發(fā)現(xiàn)有20％以上的人卵巢有多囊改變，但其中一半以上并非多囊卵巢綜合征。所以，有典型臨床表現(xiàn)的患者很好診斷，但很多患者的臨床表現(xiàn)并不典型，需要通過輔助檢查來幫助診斷，包括超聲檢查、性激素水平測(cè)定、血糖和胰島素水平測(cè)定等。2019年11月14日2533
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 大家好是這樣子的，我看到了關(guān)注多囊卵巢綜合癥，這個(gè)疾病的人比較多，所以呢，今天我們就來講一下多囊卵巢綜合癥，她如何診斷，這可能是很多人關(guān)心的一個(gè)問題，那么多囊卵巢綜合癥診斷他的第一個(gè)必要條件，就是月經(jīng)不規(guī)律那月經(jīng)不規(guī)律，可能主要表現(xiàn)為月經(jīng)的推遲，比如說有些人四五十天甚至更長(zhǎng)一次來月經(jīng)，那有些人呢，是周期縮短，比如說十幾天來月經(jīng)那么這是一個(gè)必要條件，那么，另外還有兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中一個(gè)就是卵泡數(shù)過多一側(cè)或者單側(cè)卵巢卵泡數(shù)量超過12個(gè)還有一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)是雄激素高，也就是說睪酮高或者說叫男性激素高，那么第一個(gè)月經(jīng)不規(guī)律是一個(gè)必備條件后面兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)呢，只要符合其中一個(gè)，那么我們就可以診斷為多囊卵巢綜合征了。2019年11月07日5763
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佟驍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 整形科 有數(shù)據(jù)顯示，在造成女性脫發(fā)的元兇除了脂溢性脫發(fā)之外就是多囊卵巢綜合征脫發(fā)。這種病可引起高雄激素血癥，繼而導(dǎo)致脫發(fā)。因此，對(duì)年紀(jì)輕輕就脫發(fā)的女性，首先要看看月經(jīng)是否正常。如果月經(jīng)亂了套，就要警惕高雄激素血癥。多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。有人會(huì)問：多囊卵巢綜合征的4大病癥不是閉經(jīng)、多毛、肥胖及不孕嗎？既然多毛，那又說會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)豈不是自相矛盾？其實(shí)，多囊卵巢綜合征的病癥還有很多！1.月經(jīng)紊亂2.肥胖3.不孕4.阻塞性睡眠窒息5.抑郁6.高雄激素。具體包括：多毛、高雄激素性痤瘡、女性型脫發(fā)（FPA）、皮脂溢出、男性化表現(xiàn)。而我們今天要說的脫發(fā)，指的就是因?yàn)樾坌约に卦龈叨鸬呐孕兔摪l(fā)?；加蠵COS的女性20歲左右開始脫發(fā)，因?yàn)轶w內(nèi)的雄性激素分泌過多，就會(huì)促使皮脂分泌過多，皮脂堆積阻塞毛囊口，并使毛囊口角化過度，形成栓塞，油脂無法溢出產(chǎn)生毛囊內(nèi)大量堆積，壓迫毛乳頭，影響毛囊毛根營(yíng)養(yǎng)吸收，使毛囊逐漸萎縮或壞死，頭發(fā)無力生長(zhǎng)而脫落，形成脫發(fā)。萬幸的是，pcos患者的脫發(fā)主要發(fā)生在頭頂部，頭頂部的頭發(fā)彌散性稀少、脫落，跟脂溢性脫發(fā)很像，不幸中的萬幸是這種脫發(fā)不影響發(fā)際線和后枕部。后期想要通過植發(fā)解決禿頭問題的話，后枕部的毛發(fā)還是足夠的。2019年10月30日4099
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 多囊卵巢綜合征（也稱為PCOS）1935年由斯坦因和李文撒爾首次報(bào)道，故又稱斯－李綜合征。該病發(fā)病率為5-10%，是生育期婦女月經(jīng)紊亂的最常見原因。近年來，隨著對(duì)多囊卵巢綜合征認(rèn)識(shí)的深入，發(fā)現(xiàn)它是一種以持續(xù)性無排卵，高雄激素及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌、代謝紊亂癥候群。該病病因不明確，與遺傳、體重增加以及環(huán)境因素相關(guān)。 我們常說的多囊一般是指多囊卵巢綜合征，現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是在以下三個(gè)條件中滿足兩個(gè)： 1月經(jīng)異常； 2 超聲提示卵巢多囊樣改變（單側(cè)或雙側(cè)卵巢小卵泡數(shù)大于12個(gè)）； 3 血雄激素高于正常或臨床有高雄激素表現(xiàn)如多毛、痤瘡等； 同時(shí)還需要排除其他引起雄激素高的疾病如腎上腺疾病或卵巢腫瘤等。 如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)女兒初潮后兩三年仍存在月經(jīng)稀少、閉經(jīng)現(xiàn)象，且出現(xiàn)上唇、下腹、大腿內(nèi)側(cè)等處多毛現(xiàn)象，應(yīng)高度懷疑是多囊卵巢綜合癥的警報(bào)，最好到醫(yī)院進(jìn)行血液檢查，看雄激素含量、胰島素、血糖等指標(biāo)是否超標(biāo)，盡快進(jìn)行診斷和治療；很多職場(chǎng)女性為不孕癥或者反復(fù)多次的流產(chǎn)而困擾，來醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是多囊卵巢綜合癥，因?yàn)樵摬?huì)導(dǎo)致排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因?yàn)樘赜械母咝奂に?、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內(nèi)膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。 多囊卵巢綜合癥的病因至今尚不明確，導(dǎo)致其治療存在一定難度，需要打“持久戰(zhàn)”，研究顯示，多囊卵巢綜合癥患者體重減少5～10%，有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此，采用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等生活方式干預(yù)的綜合措施非常重要。調(diào)整生活方式是治療多囊卵巢綜合癥極為關(guān)鍵的因素。 說到調(diào)整生活方式常會(huì)有人不以為然，其實(shí)這一步在多囊患者的治療中是絕對(duì)不能忽視的。雖然多囊的病因尚不明確，但多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素子相互作用的結(jié)果，肥胖、高雄激素和胰島素抵抗就是那三個(gè)互為因果、相互促進(jìn)的因素。要對(duì)抗這三個(gè)因素就要做到“禁糖、少油、多運(yùn)動(dòng)、降體重”，這幾點(diǎn)做好，有一部分患者甚至可能自行恢復(fù)月經(jīng)，正常受孕；即使沒有恢復(fù)正常月經(jīng)，調(diào)整生活方式也會(huì)為后面的治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 在做到生活方式的調(diào)整后，還要注意內(nèi)分泌的調(diào)整。調(diào)整內(nèi)分泌的目的不是為了調(diào)整月經(jīng)，而是為了讓卵泡發(fā)育成熟，能排出優(yōu)質(zhì)的卵子，減少流產(chǎn)的概率，還能改善長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)而造成的子宮內(nèi)膜問題。好種子（受精卵）、好土壤（子宮內(nèi)膜）、好環(huán)境（女性體內(nèi)的激素水平），在這樣的條件下才能更好的受孕。多囊患者在開始治療前，都會(huì)進(jìn)行血激素測(cè)定，包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都會(huì)造成不排卵。促黃體生成素和促卵泡生成素的比例異常，可能造成流產(chǎn)。另外，對(duì)于多囊患者還會(huì)進(jìn)行胰島素抵抗的測(cè)試，胰島素抵抗會(huì)引發(fā)妊娠期的一系列并發(fā)癥，而且可能影響卵子質(zhì)量從而引起流產(chǎn)。所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，幫患者量身定制一套調(diào)整內(nèi)分泌的治療方案，體內(nèi)激素正常后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，同房試孕。 經(jīng)過上一步的治療，可能有20%～30%的患者還是無法受孕，這時(shí)就需要用藥物來促排了。目前常用的口服與針劑兩種類型的促排卵藥物。最簡(jiǎn)單、最常用的是口服克羅米芬或來曲唑。克羅米芬一般從月經(jīng)周期的3-5天開始服藥，每天服用50～100mg，共服5天。為防止卵泡生長(zhǎng)過多，也為了觀察確切的療效，應(yīng)當(dāng)結(jié)合B超檢測(cè)卵泡發(fā)育。一來醫(yī)生可以根據(jù)療效調(diào)整用藥，二來也可以知道患者同房時(shí)機(jī)。但仍有15%的患者在服用克羅米芬或來曲唑后沒有排卵，此時(shí)可以采用第二種促排卵方式——打促性腺激素針。 促性腺激素針的藥效是值得肯定的，但有些患者在用藥后，可能一下子長(zhǎng)出多個(gè)卵泡，進(jìn)而激發(fā)卵巢過度刺激綜合癥。卵巢過度刺激綜合癥會(huì)造成卵巢增大引起腹水、胸水，局部或全身水腫，血液濃縮、少尿等癥狀，所以打促性腺激素的患者一定要做超聲監(jiān)控排卵。如果打了3個(gè)周期的針仍無效果，可能就需要進(jìn)一步治療了。 聶姬嬋，女，復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文10余篇，主持多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，被評(píng)為復(fù)旦大學(xué)十大醫(yī)務(wù)青年，入選上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年人才計(jì)劃。 擅長(zhǎng)：多種婦科內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治，如月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，多囊卵巢綜合癥等。卵巢囊腫，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，宮頸癌前病變，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌等婦科常見良惡性疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。2019年10月18日2290
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魯超副主任醫(yī)師 馬鞍山市婦幼保健院 婦科 現(xiàn)在很多年輕女性朋友，存在月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量少的情況，有的甚至肥胖、體毛比較重，臉上反復(fù)長(zhǎng)痘、長(zhǎng)痤瘡影響美觀。用了各種減肥產(chǎn)品、祛痘護(hù)膚產(chǎn)品，結(jié)果收效甚微，這是為什么了？ 如果出現(xiàn)上述癥狀，這時(shí)女性朋友要引起注意了，您可能被多囊卵巢綜合征盯上了，這時(shí)需要及時(shí)去醫(yī)院就診檢查明確。下面就讓我們來初步了解它，正視它，戰(zhàn)勝它！ 多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。目前的醫(yī)學(xué)研究對(duì)它的病因尚不十分明確，但有研究表明可能是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。 1.遺傳因素 多囊卵巢綜合征具有家族遺傳史。 2.環(huán)境因素 宮內(nèi)環(huán)境、出生后的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣等。它主要的臨床表現(xiàn)就是月經(jīng)異常：如閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則的陰道流血。激素水平紊亂：雄激素過高就會(huì)出現(xiàn)多毛、長(zhǎng)痘、痤瘡等等。此外還有很多育齡期的女性，因?yàn)榻Y(jié)婚了備孕時(shí)間長(zhǎng)總是懷不上，檢查無排卵導(dǎo)致不孕。除此之外多囊卵巢綜合征，還可能會(huì)帶來一些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，比如代謝方面的問題，高脂血癥、高胰島素血癥，甚至糖尿病、心血管疾病。同時(shí)持續(xù)雌激素水平高也會(huì)增強(qiáng)遠(yuǎn)期患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。 目前的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)沿用2018年專家診治指南，有三條標(biāo)準(zhǔn)： 1、月經(jīng)稀發(fā)：即月經(jīng)周期長(zhǎng)于35天，或者有不排卵、稀發(fā)排卵的情況； 2、高雄激素血癥：即面部容易長(zhǎng)痤瘡、痘痘，長(zhǎng)胡子，胸前、乳頭周圍、腹中線、臍周部位長(zhǎng)毛，高雄激素血癥可抽血化驗(yàn)雄激素，激素水平高于正常值即為高雄激素血癥。 3、卵巢有多囊樣改變：可由B超診斷，即B超提示卵巢有多囊樣改變，或卵巢的體積大于10ml，即為卵巢多囊樣改變。其中這三條標(biāo)準(zhǔn)里面第一條標(biāo)準(zhǔn)是必須具備的，在具備第一條標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，具備了第二跟第三條的其中一條，并排除其他可能引起高雄激素血癥及排卵異常的疾病，即可診斷為多囊卵巢綜合征。 介紹完了多囊卵巢綜合征的主要表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么很多女性檢查明確后就很擔(dān)憂了，我得這個(gè)多囊卵巢綜合征還能不能治？都沒有排卵了，我還能不能生寶寶？沒有排卵連試管嬰兒都不能做，我這輩子是不是都不會(huì)有自己的寶寶了？ 多囊卵巢綜合征雖然說會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，甚至不排卵，但不是說絕對(duì)無藥可救的，臨床上這類患者也非常多，通過規(guī)范的治療，合理的生活調(diào)節(jié)，基本上都能糾正激素水平，達(dá)到祛痘消痤瘡的效果，后期能正常排卵，成為一個(gè)準(zhǔn)媽媽的。 目前臨床上治療最常用的首選的就是口服避孕藥，已作為多囊患者的一種傳統(tǒng)的可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療方法，主要用于保護(hù)子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期，通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素改善多毛及痤瘡癥狀。用囗服避孕藥就可以有效的降低雄激素水平，可是很多女性擔(dān)心囗服避孕藥有很多副作用，心里負(fù)擔(dān)很重，擔(dān)心它會(huì)引起以后不孕、會(huì)造成癌癥、引起肥胖影響身材。 實(shí)際上這些別人口中的說法都是沒有科學(xué)依據(jù)的，真實(shí)情況恰恰相反，囗服短效避孕藥不僅可以減少很多婦科癌癥的發(fā)生，調(diào)理月經(jīng)，還更加有利于以后的懷孕，同時(shí)它的避孕效果是所有避孕方法當(dāng)中最好的，所以在沒有生育要求的情況下，推薦患者可以長(zhǎng)期進(jìn)行囗服短效避孕藥的治療。服藥期間注意觀察月經(jīng)情況，定期復(fù)查性激素水平。對(duì)于有生育要求的女性，可以在復(fù)查激素水平正常后進(jìn)行促排治療，促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟排出，有成熟的卵泡發(fā)育排出了，這時(shí)就可以開始積極備孕，爭(zhēng)取早日受孕，成為一個(gè)準(zhǔn)媽媽。但特別提醒在服藥期間要切記按照醫(yī)生指導(dǎo)每天服用，不要漏服。 同時(shí)平時(shí)生活中要保證充足的睡眠，規(guī)律作息時(shí)間，保持積極向上的心態(tài)，在思想上正視它，不要成為心理負(fù)擔(dān)。注意合理飲食與運(yùn)動(dòng)的搭配，控制體重，達(dá)到身材與治療效果的完美結(jié)合，做一個(gè)漂亮女人，做一個(gè)美麗的準(zhǔn)媽媽！ 你要相信，只要你認(rèn)真對(duì)待生活 終有一天，你的每一份努力，都將絢爛成花。 （備注：以上圖片均來自網(wǎng)絡(luò)）2019年10月15日3062
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韓婷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 多囊卵巢是這樣，它是一種綜合征，它可以表現(xiàn)為包括卵巢的這種多囊樣改變就是雙側(cè)卵巢各有12個(gè)以上的卵泡，同時(shí)合并有這種排卵障礙稀發(fā)排卵，月經(jīng)不規(guī)律或者是內(nèi)分泌的異常，而卵巢多囊樣改變的患者呢，事往往是卵巢是一個(gè)掙呃，卵巢上表現(xiàn)一個(gè)卵泡偏多，但是呢就是月經(jīng)還是規(guī)律的內(nèi)分泌還是正常的，只是卵泡數(shù)要比正常人要多一些，所以，如果是卵巢多囊樣改變并不合并，其他異常也不用過度的擔(dān)心，但是如果是明確診斷了多囊卵巢呢，呃也是要系統(tǒng)的治療的。2019年10月10日29552
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黃翠萍副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 門診，總是遇到很多患者有很多問題，也很焦慮。給大家轉(zhuǎn)一下何方方教授的一篇文章，仔細(xì)看看，好多疑問就有了答案。希望可以幫助到大家。 根據(jù)網(wǎng)友及粉絲的反饋，把頻次較多的問題做了一些整理和匯總，希望能夠幫助到大家。 一、你了解多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？ 多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是： 1，月經(jīng)改變。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)和異常子宮出血。 2，血雄激素升高或高雄激素的表現(xiàn)（痤瘡、多毛）。 3，B超顯示卵巢多囊改變（一側(cè)或雙側(cè)卵巢有大于12個(gè)竇卵泡）。 按照國際多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以上三條中具備任意兩條，還要排除其他高雄激素的問題和其他月經(jīng)不調(diào)的問題后，才能夠診斷。需要說明的是，青春期和絕經(jīng)過渡期不在這個(gè)診斷范圍內(nèi)。 二、得了多囊卵巢綜合征可怕嗎？ 關(guān)于多囊卵巢綜合征，我在何奶奶話聊中已經(jīng)做了比較系統(tǒng)的科普，仍有人問問題，有些是重復(fù)的或類似的，我不可能一一回答，望諒。我想說的是這個(gè)病不可怕，只要遵醫(yī)囑認(rèn)真服藥控制由此產(chǎn)生的各種問題和并發(fā)癥，完全可以和正常人一樣生活、結(jié)婚、生子。關(guān)鍵是心態(tài)要樂觀，人吃五谷雜糧，誰能不生病？正確對(duì)待，認(rèn)真治療。 三、多囊卵巢綜合征手術(shù)可以解決問題嗎？ 有人天真的認(rèn)為，既然卵泡多了，手術(shù)切除部分卵巢或卵巢打孔不就可以解決了嗎？回答是：不能。因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征是內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的疾病，內(nèi)分泌紊亂解決不了，即使手術(shù)了，暫時(shí)可能卵泡少了，但很快還會(huì)長(zhǎng)出來。況且手術(shù)還有手術(shù)的并發(fā)癥，比如，盆腔粘連、卵巢功能損傷甚至導(dǎo)致卵巢早衰。目前不主張專門為了治療多囊卵巢綜合征而行手術(shù)治療。 四、多囊卵巢綜合征怎么治療呢？ 對(duì)于多囊卵巢綜合征，沒有根治的辦法，治療原則為對(duì)癥處理。也就是說根據(jù)患者的癥狀和要解決什么問題決定治療方案。如果無癥狀可不予處理。如有高雄表現(xiàn)可抗高雄治療，主要用避孕藥（達(dá)英-35、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等）。如果體重超重或胰島素抵抗，可減重或口服二甲雙胍。如果合并甲狀腺問題，需用藥控制甲狀腺功能。如果月經(jīng)紊亂暫不要生育，可用避孕藥或定期孕激素撤退，需要長(zhǎng)期用藥。如果要求生育則積極促排卵，爭(zhēng)取懷孕。 五、多囊卵巢綜合征一定要診斷后再治療嗎？臨床上常聽到有人問“我是多囊卵巢綜合征嗎？”還有一些人反復(fù)檢查，這次卵泡多少，下次卵泡多少，“是不是好點(diǎn)啦？”這些人總是糾結(jié)診斷。其實(shí)診斷不重要，因?yàn)榧词乖\斷了也沒有根治的辦法，反而加重思想負(fù)擔(dān)。重要的是有什么問題，需要解決什么問題。比如，不規(guī)則出血，不管什么診斷，出血總是要解決的，如果非要診斷清楚，反而延誤治療。 六、多囊卵巢綜合征一定要吃達(dá)英-35嗎？ 不一定。達(dá)英-35的作用是對(duì)抗雄激素，并能控制月經(jīng)周期。如果單純雄激素升高，但月經(jīng)周期正常、沒有生育問題，可以暫時(shí)不用達(dá)英-35。如果有高雄激素的癥狀，不管合并或不合并月經(jīng)問題，都可以吃達(dá)英-35。如果要求生育，在促排卵之前有高雄激素血癥或卵泡過多，可以用達(dá)英-35將升高的雄激素或LH降至正常再促排卵。 七、多囊卵巢綜合征就一定不會(huì)懷孕嗎？要懷孕就一定要促排卵嗎？ 都不一定，要看具體情況。多囊卵巢綜合征有可能不排卵，有可能稀發(fā)排卵，也有可能正常排卵。有正常排卵的可以自然妊娠；稀發(fā)排卵的也有可能自然妊娠，但機(jī)會(huì)少，如不懷孕可以促排卵；不排卵想要懷孕的多囊卵巢綜合征患者是需要要促排卵懷孕的。 八、多囊卵巢綜合征懷孕后一定會(huì)流產(chǎn)嗎？ 不一定。多囊卵巢綜合征常常合并一些內(nèi)分泌問題，比如：雄激素升高、泌乳素升高、胰島素抵抗和甲狀腺功能不正常等，這些問題不解決，懷孕后有引起流產(chǎn)和胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。因此，多囊卵巢綜合征在懷孕前要檢查排除以上問題。如果在促排卵之前先調(diào)整這些不正常因素（比如，體重超重者減重）后再懷孕，可能會(huì)減少流產(chǎn)的幾率。 九、多囊卵巢綜合征懷孕后一定要保胎嗎？ 不一定。保胎是中國特色。如果是做試管嬰兒，需要黃體支持，但生殖醫(yī)生肯定給了足夠的藥物。如果是自然懷孕，沒有癥狀，也沒必要保胎。常有人說是孕酮低導(dǎo)致流產(chǎn)，所以常常要求補(bǔ)充孕激素。其實(shí)到底是孕酮低導(dǎo)致流產(chǎn)還是要流產(chǎn)導(dǎo)致孕酮低，是無法分清的。如果是前者，補(bǔ)充孕激素可能有效，如果是后者，補(bǔ)充再多孕激素也無效。因此，自然懷孕沒有癥狀不需要保胎。如果有先兆流產(chǎn)或者有前次流產(chǎn)的病史，可以保胎。多囊卵巢綜合征也一樣。 十、卵巢多囊改變與多囊卵巢綜合征的區(qū)別，你知道嗎？ 多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是三條（排卵稀發(fā)或無排卵、血雄激素升高或高雄激素的體征、卵巢多囊改變）中有任意兩條并排除其他高雄激素疾病和其他排卵障礙性疾病后才能診斷。卵巢多囊改變只是一側(cè)或雙側(cè)卵巢中竇卵泡數(shù)大于12個(gè)，不伴有其他癥狀。單純卵巢多囊改變不需要治療，多囊卵巢綜合征的治療原則是對(duì)癥處理。 作者：何方方 來源：何方方工作室2019年10月07日2206
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楊鳳云主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 婦科 大家好，我是楊醫(yī)生啊，今天我們談?wù)勥@個(gè)多囊卵巢綜合癥的癥狀有哪些啊，多囊卵巢綜合癥常常表現(xiàn)為這個(gè)呃月經(jīng)的不規(guī)律，月經(jīng)稀發(fā)無排卵多合并有不孕啊，絕大部分患者可能表現(xiàn)為肥胖啊，常翅便有這個(gè)呃，多毛痤瘡等，這個(gè)高雄激素的表現(xiàn)啊，做B超檢查可以恩這個(gè)。 提示，雙側(cè)卵巢呈多囊狀的改變啊，這個(gè)驗(yàn)血化驗(yàn)像這個(gè)婦科內(nèi)分泌激素啊，常常顯示這個(gè)從黃體生成素LH是這個(gè)卵泡雌激素FSH的兩到三倍啊，這個(gè)雄激素水平高于正常。 兒行這個(gè)呃，胰島素釋放實(shí)驗(yàn)以及這個(gè)糖耐量試驗(yàn)常常提示這個(gè)胰島素抵抗糖耐量受損，甚至糖尿病的表現(xiàn)，而對(duì)這樣患者的話，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的，按照這個(gè)慢病的一個(gè)管。2019年09月29日12026
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