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孫寶治主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 PCOS是一個(gè)綜合征，不是一種疾病。該綜合征的異質(zhì)性難以確定其病機(jī)制，可有多種潛在病因?qū)W和多種臨床表現(xiàn)。圍青春期出現(xiàn)癥狀是一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，圍青春期發(fā)病有足夠的循證證據(jù)。月經(jīng)失調(diào)，包括月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)過少是PCOS早期的和主要的常見癥狀。PCOS的月經(jīng)不規(guī)律表現(xiàn)為慢性的，最常見的是由于無排卵引起的月經(jīng)不定時(shí)。部分PCOS婦女閉經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)，伴有子宮內(nèi)膜萎縮。有些婦女開始月經(jīng)規(guī)律，后來月經(jīng)不規(guī)律。生育期婦女可因排卵障礙導(dǎo)致不孕。Stein 和 Leventhal首先描述PCOS婦女不育。PCOS婦女不育的發(fā)生率為35%~94%。但根據(jù)一項(xiàng)回顧性研究，PCOS婦女象健康婦女一樣可以生育，盡管常常在不孕治療后。一些研究描述到PCOS婦女流產(chǎn)率增加，機(jī)制不清。雄激素過多是PCOS的第二常見特征。臨床上，PCOS婦女雄激素過多的最常見的體征是多毛。PCOS婦女多毛的發(fā)生率為17%~83%。多毛可出現(xiàn)于圍青春期或青春期后。評(píng)價(jià)多毛的最常用指標(biāo)是 Ferriman-Gallwey評(píng)分。 雄激素過多的另一個(gè)常見體征是痤瘡。明顯的男性化體征，即男性型禿頭、脫發(fā)、多肌肉塊、音粗、或陰蒂肥大通常提示產(chǎn)生雄激素腫瘤或卵巢濾囊胞膜細(xì)胞瘤。 多數(shù)研究者發(fā)現(xiàn)，30%~50%PCOS婦女肥胖。PCOS婦女肥胖傾向于腰-臂比率（waist-hip ratio, WHR）增加，即腹部肥胖（abdominal or visceral obesity），腰圍/臀圍≥0.80。部分PCOS婦女表現(xiàn)有黑棘皮癥，即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣。2010年06月07日
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