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多囊影響子宮內(nèi)膜功能？證據(jù)來(lái)了！

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2021年12月31日

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脫發(fā)與多囊有關(guān)系嗎

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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧生殖醫(yī)學(xué)科臨床有不少多囊患者會(huì)問(wèn)醫(yī)生我脫發(fā)比較嚴(yán)重，與這個(gè)疾病有關(guān)系嗎，即使多囊患者之所以會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)問(wèn)題主要是由于體內(nèi)雄激素分泌過(guò)多，當(dāng)女性體內(nèi)雄激素分泌過(guò)多時(shí)。會(huì)促進(jìn)皮脂的分泌增加過(guò)多的皮脂堆積堵塞了毛囊孔形成酸差影響了油脂的分泌，頭發(fā)劇中無(wú)力生長(zhǎng)而脫落，形成脫發(fā)。

2020年12月23日

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多囊卵巢導(dǎo)致長(zhǎng)痘痘怎么辦？

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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科多囊卵巢導(dǎo)致長(zhǎng)痘痘怎么辦，多囊卵巢的疾病可以導(dǎo)致我們的內(nèi)分泌激素分泌的異常雄性激素分泌增多，可能就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)長(zhǎng)痘痘，我們也不需要特別介意這些痘痘，我們可以好好的調(diào)節(jié)情緒，心情放輕松，然后飲食比較清淡營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)跑步，跳繩，不熬夜，多吃新鮮的蔬菜水果，這些都有利于他癥狀的減輕，但是效果不好的話可以看我們中醫(yī)有很好的療效。

2020年12月22日

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有這些癥狀就是多囊卵巢綜合癥了，快來(lái)看看你中了幾條，一起來(lái)預(yù)防吧。

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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科有這些癥狀就是多囊卵巢綜合征了真正的肥胖痤瘡多毛不孕黑棘皮病，月經(jīng)周期經(jīng)常大于35天或者是六個(gè)月甚至六個(gè)月以上不來(lái)月經(jīng)或者經(jīng)期滴滴答答沒(méi)完沒(méi)了常備啊，卵巢多囊改變，這就是多囊***綜合征，遺傳基因有很大的影響，當(dāng)然除了嚴(yán)禁經(jīng)營(yíng)之外，還跟平日里不良的生活習(xí)慣有關(guān)，比如說(shuō)暴飲暴食，嗜食辛辣油膩肥甘厚味，久坐不動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常熬夜，還有一點(diǎn)就是情緒不佳，精神壓力大。

2020年12月07日

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怎樣確定是不是多囊卵巢綜合癥

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蔡曉輝副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科大家好，我是婦產(chǎn)科醫(yī)生蔡曉輝今天呢，咱們聊一聊多囊卵巢綜合癥的問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)疾病啊，在臨床上是非常的常見(jiàn)的你像在我的門(mén)診呢，大概有一半以上的患者是因?yàn)檫@個(gè)疾病而就診的，但是呢，很多人不知道自己是不是多囊卵巢綜合征，他們大部分人呢表現(xiàn)就是月經(jīng)不好來(lái)看病的那我們?cè)鯓硬拍苤雷约菏遣皇嵌嗄衣殉簿C合征呢，其實(shí)這個(gè)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)有三條那三條里面符合兩條兒，我們就可以診斷了哪三條呢，第一個(gè)就是月經(jīng)的不規(guī)律啊，比如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的不來(lái)月經(jīng)或者說(shuō)呢淋漓的出血，沒(méi)有排卵啊，是第一條，那么第二條呢，就是有高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)，或者說(shuō)有實(shí)驗(yàn)室的檢查證據(jù)，高雄激素在臨床上是什么表現(xiàn)呢，往往表現(xiàn)是毛發(fā)比較重，當(dāng)然是特殊不。這個(gè)我們下一節(jié)再講那再一個(gè)呢，就是痤瘡啊，還有呃，就是我們的脫發(fā)就是有點(diǎn)兒謝頂啊，這是三條高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)，或者說(shuō)我們?nèi)コ檠檫@個(gè)血里面的雄激素水平，發(fā)現(xiàn)他身高那也叫高雄激素，這是第二條就叫高雄，那么第三條呢，就是靠我們的超聲去發(fā)現(xiàn)超聲做B超的時(shí)候發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的卵巢或者說(shuō)單側(cè)的卵巢還有很多很多的小泡泡啊，一般來(lái)說(shuō)是要大于12個(gè)的這個(gè)就叫卵巢多囊樣的表現(xiàn)在這三條里面，如果我們符合了兩條又排除了

2020年11月14日

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好卵泡什么樣？

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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院超聲科好卵泡首先是要足夠大。卵泡在成熟時(shí)直徑達(dá)到18～25mm時(shí)即可稱(chēng)之為成熟卵泡，這種大小的卵泡排卵后更容易受孕，而小于、大于這個(gè)范圍都是不太好。小卵泡形成的黃體功能差，而有的卵泡成熟后不破裂、不排卵，一直長(zhǎng)到30~40mm，就失去了排卵能力，也是無(wú)法懷孕的，卵泡的形狀也是非常重要的。飽滿、有張力是卵泡質(zhì)量好的一個(gè)標(biāo)志，如果卵泡是扁的超聲檢查測(cè)量看到的兩個(gè)徑限差距≥3mm，例如15mm×20mm，差值為5；說(shuō)明卵泡質(zhì)量較差。一側(cè)卵巢卵泡的數(shù)量多少也很關(guān)鍵。如果一側(cè)的卵巢有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，但沒(méi)有明顯的優(yōu)勢(shì)卵泡，可能是患上了一種稱(chēng)為多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌疾病，如果不治療也很難正常排卵、受孕。

2020年11月11日

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月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、不孕...得了多囊卵巢綜合征，中醫(yī)該如何調(diào)理治療？

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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科多囊卵巢綜合征（PCOS），又稱(chēng)Stein-Leventhal綜合征（S-L綜合征），在1935年Stein和Leventhal歸結(jié)為閉經(jīng)、多毛、肥胖及不孕四大病癥。多在青春期發(fā)病，以雄激素過(guò)高、持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳌? 我國(guó)2007-2011年以社區(qū)為基礎(chǔ)的大型研究結(jié)果顯示：19-45歲育齡女性PCOS的患病率高達(dá)5.6%。PCOS是育齡期女性常見(jiàn)的一種復(fù)雜的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病。 PCOS的發(fā)病原因可能是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果，部分可見(jiàn)家族群聚現(xiàn)象。本病尚無(wú)有效的治愈方案，以對(duì)癥治療為主，需長(zhǎng)期管理。臨床表現(xiàn) 多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)非常多樣化，可影響各年齡段的女性：青春期、生育期患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痤瘡、多毛、不孕等；中老年患者則更容易出現(xiàn)糖尿病、高血脂及心血管疾病等。（一）早期癥狀：多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少或閉經(jīng)。（二）典型癥狀 1、月經(jīng)失調(diào)：是PCOS最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35天～6個(gè)月）、經(jīng)量少甚至閉經(jīng)。也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量沒(méi)有規(guī)律性。 2、高雄激素相關(guān)臨床表現(xiàn) ①多毛：以陰毛濃密為主，部分患者上唇、下頜、胸背部（包括乳暈周?chē)?、大腿?nèi)側(cè)等出現(xiàn)較粗的體毛。 ②油脂性皮膚及痤瘡：患者頭面部油脂過(guò)多，毛孔增大，皮損表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰，多見(jiàn)于面部、額頭、臉頰、胸背部。 ③女性型脫發(fā)：主要發(fā)生在頭頂部，表現(xiàn)頭頂部毛發(fā)稀少，但一般不侵犯發(fā)際線。 3、胰島素抵抗相關(guān)的表現(xiàn) ①肥胖：30%～60%患者肥胖（體重指數(shù)≥25kg/m2 ），且常呈腹部肥胖型。 ②黑棘皮癥：胰島素抵抗的嚴(yán)重表現(xiàn)。外陰、頸背部、腋下等皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，常呈對(duì)稱(chēng)性，皮膚增厚。 4、其他表現(xiàn) ①不孕：生育期婦女因排卵障礙可出現(xiàn)不孕。 ②阻塞性睡眠呼吸暫停：肥胖患者睡眠過(guò)程中憋氣、呼吸中斷。 ③情感障礙：PCOS患者抑郁、焦慮等情感障礙的發(fā)病率增加。中醫(yī)如何看待多囊卵巢綜合征？（一）病因中醫(yī)對(duì)PCOS發(fā)病原因的認(rèn)識(shí)，主要包括4個(gè)方面： 1、先天因素：多由于先天稟賦不足、體質(zhì)虛弱、腎氣虛損導(dǎo)致。 2、生活因素：包括飲食不節(jié)過(guò)食肥甘厚膩、勞逸失常、藥物或人流手術(shù)等原因。 3、情志因素：緊張快速的生活方式加上月經(jīng)失調(diào)、不孕等情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者情志不暢，焦慮、憂郁等負(fù)性情緒增加。 4、體質(zhì)因素：受先天稟賦和后天因素的影響。肥人多痰，瘦人多火，臨床以肝郁、陰虛、血瘀、痰濕為多見(jiàn)。（二）病機(jī) 多囊卵巢綜合征以腎虛為本，兼見(jiàn)肝郁、脾虛，主要的病理產(chǎn)物是血瘀和痰濕，屬虛實(shí)夾雜之證。由于臟腑功能失調(diào)、氣血不和，影響了腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的正常運(yùn)行。多囊卵巢綜合征的中醫(yī)治療從中醫(yī)的角度看，PCOS涉及腎、肝、脾三臟功能失調(diào)。黃帝內(nèi)經(jīng)中有云“任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”。腎虛是卵子難以發(fā)育成熟、排出障礙的根本原因。脾胃和肝的功能也十分重要。肝藏血，而血靠中焦脾胃精微轉(zhuǎn)化而來(lái)。脾胃為水谷之海，氣血生化之源，脾胃功能健運(yùn)，五臟六腑才能氣血充足，下養(yǎng)腎精，腎精不斷充盈，而促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇。多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)多而復(fù)雜，治療方面也需根據(jù)具體臨床表現(xiàn)方面首辨陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱，同時(shí)結(jié)合月經(jīng)卵泡期、排卵期、黃體期、月經(jīng)期的不同階段用藥，以補(bǔ)腎、健脾、疏肝為治則，促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟、順利排出，達(dá)到益精血、調(diào)沖任、培元固本，調(diào)整月經(jīng)周期的目的。 1、經(jīng)后到排卵期前：以補(bǔ)腎滋陰為主，促進(jìn)卵泡發(fā)育，同時(shí)助腎陽(yáng)，促進(jìn)卵泡排出。同時(shí)注意有虛熱者宜補(bǔ)以甘涼，避免溫燥。 2、排卵期：以益腎填精、滋補(bǔ)腎陽(yáng)為主，肥胖有痰濕的患者在補(bǔ)腎陽(yáng)的基礎(chǔ)上化痰祛瘀。同時(shí)可以使用梅花針叩刺沖任督帶脈、雙腎俞及神闕促進(jìn)卵子排出。 3、排卵后至月經(jīng)前：以補(bǔ)腎健脾調(diào)肝為主，健運(yùn)黃體功能，利于經(jīng)血充盈并順利下泄。 4、月經(jīng)期：以通為用、活血通經(jīng)為主，但也不可過(guò)于滋膩或者過(guò)于攻伐。五、多囊卵巢綜合征的調(diào)理 PCOS患者在藥物治療的同時(shí)，更應(yīng)該注重健康的生活方式，包括規(guī)律的作息、合理的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，達(dá)到或維持健康的體重。 1、規(guī)律作息：患者應(yīng)保證充足的睡眠，盡量減少熬夜，避免嗜煙酗酒、過(guò)度勞累。 2、飲食調(diào)理：飲食方面要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、奶、蛋等，盡量避免煎炸食品，少油少糖，不喝飲料，多吃新鮮的蔬菜和水果。 3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每周至少4-5次，每次半小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng)。超重患者注意合理減重，太瘦患者注意適當(dāng)增肌，達(dá)到或維持正常的體重更有利于排卵功能的恢復(fù)。 4、調(diào)攝情志：患者在醫(yī)生的宣教過(guò)程中正確認(rèn)識(shí)本病，治療方面不急于求成，不亂用補(bǔ)品，而是注重改變不良的生活習(xí)慣，保持平和心態(tài)，樂(lè)觀積極，堅(jiān)持治療。

2020年11月05日

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什么是多囊卵巢綜合征？

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蔡彬彬主治醫(yī)師 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)婦科很多小伙伴被診斷多囊卵巢綜合征的時(shí)候都一臉迷茫，他是個(gè)什么病，多囊卵巢，其實(shí)指的是卵巢里面有很多囊狀的小卵泡這些小于一厘米的小卵泡不長(zhǎng)大也不排出來(lái)，堆積在卵巢里面像車(chē)輪一樣綜合征指的是它有一系列的癥候群。包括排卵異常導(dǎo)致的不孕月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)不正常。高雄激素導(dǎo)致的多毛痤瘡，毛孔粗大。 B超下的卵巢都難改變，還有糖脂代謝的異常，這些癥狀呢，不一定會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，歸根結(jié)底，它是一個(gè)激素內(nèi)分泌和代謝異常的疾病是一種常見(jiàn)的婦科疾病并不可怕，關(guān)注蔡醫(yī)生更懂。

2020年11月03日

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多囊卵巢相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)

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張永芳副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院婦科 Q1：我不胖，又不長(zhǎng)痤瘡，為什么會(huì)被懷疑有多囊卵巢綜合征？ A：多囊在不同人身上的表現(xiàn)差異很大。有的患者會(huì)出現(xiàn)血脂、血糖、胰島素異常；有的患者會(huì)肥胖，有的患者卻不胖。所以，不是每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)肥胖或痤瘡癥狀，而沒(méi)有肥胖或痤瘡癥狀的，也不能排除多囊可能。根據(jù)最新指南：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件。除此之外再符合下列2項(xiàng)中的1項(xiàng)：（1）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；（2）超聲下表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變。基本就有多囊的可能了。但確診PCOS，除了具備上述診斷條件，還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病，才能確定PCOS的診斷。 Q2：我為什么會(huì)得多囊卵巢綜合征？我的孩子以后也會(huì)得嗎？ A：目前，多囊卵巢綜合征的病因尚不能完全明確，遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、心理等因素，都可能是它的病因。像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，多囊也屬于多基因病，有一定的遺傳因素，下一代的發(fā)病幾率高于其他人群。但它的發(fā)病是以一定環(huán)境條件為誘因的。比如：母親確診多囊，有月經(jīng)稀發(fā)、父親有禿頂、家族中有糖尿病人，患多囊的風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)增加；肥胖與高能量飲食，會(huì)加重排卵障礙與高雄激素血癥；存在于一次性塑料杯及裝修地的環(huán)境化合物雙酚A、二嗯英等，會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起排卵障礙或者胰島素抵抗；長(zhǎng)期抑郁、焦慮、緊張可能加重多囊病情…… 也就是說(shuō)，您女兒得這個(gè)病的概率比一般孩子要高，是否發(fā)病，很大程度上取決于后天環(huán)境因素的影響。且現(xiàn)在越來(lái)越多研究認(rèn)為宮內(nèi)高雄激素環(huán)境和妊娠期糖尿病對(duì)后代循環(huán)代謝影響較大，這兩點(diǎn)需格外控制好。 Q3：這個(gè)病有什么表現(xiàn)？對(duì)我有什么危害？ A：多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)是多樣化的，因人而異，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲一周至數(shù)月，甚至閉經(jīng)，或者合并月經(jīng)淋漓不盡；雄激素水平升高：可有面部、背部痤瘡，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身體中線部位出現(xiàn)過(guò)多的毛發(fā)；肥胖：吃的不多，腰圍卻越來(lái)越粗（≥80cm），減肥都困難；懷孕難：多囊會(huì)導(dǎo)致不排卵、子宮內(nèi)膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕后自然流產(chǎn)率高。精神心理影響：多囊女性自卑，焦慮，抑郁的發(fā)生率明顯增加；遠(yuǎn)期并發(fā)癥：多囊是全身代謝性疾病，貫穿一生，控制不好還會(huì)并發(fā)糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等問(wèn)題。但是也不要過(guò)于害怕，積極健康的生活方式、控制體重及盡早防治，可以減輕它的危害。 Q4：這個(gè)病能不能治愈或者自愈？ A：多囊卵巢綜合征同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，可以控制卻很難根治。但是，多囊主要是代謝紊亂，尤其是糖代謝的紊亂，在積極的醫(yī)療和生活方式管理的控制下，可以恢復(fù)自發(fā)排卵，自然妊娠，達(dá)到“臨床治愈狀態(tài)”！這就需要長(zhǎng)期保持健康的生活習(xí)慣，體重狀態(tài)和定期隨訪，肥胖和生活作息不規(guī)律的人，不管有沒(méi)有多囊，都是處于亞健康狀態(tài)。 Q5：什么樣的體溫變化表示有排卵？ A：首先要知道什么是基礎(chǔ)體溫，是指人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的狀態(tài)叫做“基礎(chǔ)狀態(tài)”，基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，就叫做“基礎(chǔ)體溫”，也叫“靜息體溫”，通常在早晨醒來(lái)起床前測(cè)定，一般為一天中最低的體溫。生育期正常女性的基礎(chǔ)體溫在排卵前的十幾天為低相，一般低于36.5度，在排卵后由于卵巢黃體分泌的孕激素會(huì)使體溫上升0.3-0.6°左右，通常高溫期會(huì)維持12-14天左右，后恢復(fù)低相的基礎(chǔ)體溫。體溫呈現(xiàn)高低兩相變化，提示有排卵，而月經(jīng)周期體溫?zé)o升高或高溫相持續(xù)時(shí)間較短，提示無(wú)排卵或黃體功能不足。 Q6：我現(xiàn)在沒(méi)有生育要求，月經(jīng)不調(diào)能否先不管它，等到要懷孕的時(shí)候再做治療？ A：多囊青春期即可發(fā)病，對(duì)女性的危害不僅是月經(jīng)不調(diào)和不孕，即使沒(méi)有生育要求，也是需要治療的。長(zhǎng)時(shí)間不排卵、稀發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；糖脂代謝異常進(jìn)行性發(fā)展可能導(dǎo)致糖耐量異常、高血脂，若不加以干預(yù)，日后可能發(fā)展成為糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要懷孕時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂是不利于受孕的。所以，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)非常重要。 Q7：多囊卵巢綜合征媽媽為避免孩子也得這個(gè)病可以做什么？ A：首先孕前充分準(zhǔn)備，把自己的內(nèi)分泌以及代謝狀況調(diào)整好，聽(tīng)取醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)，合理用藥，適當(dāng)鍛煉，定期檢查，讓自己在一個(gè)健康的狀態(tài)下備孕；其次，孕期合理管理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，管理好孕期體重，規(guī)律產(chǎn)檢，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)，讓寶寶出生前在一個(gè)健康的環(huán)境下成長(zhǎng)，出生時(shí)有一個(gè)健康的身體，不要過(guò)瘦更不能過(guò)胖；最后，孩子出生后，和孩子一起營(yíng)造健康良好的生活模式，包括飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，生活習(xí)慣。即使您是一個(gè)多囊媽媽?zhuān)部梢酝ㄟ^(guò)努力，通過(guò)建立良好的生活方式和環(huán)境來(lái)盡量降低甚至阻止下一代多囊卵巢綜合征的發(fā)生。

2020年10月28日

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多囊卵巢綜合征病例

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王亞平主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心患者20歲，大三學(xué)生，否認(rèn)性生活史。主訴：初潮起月經(jīng)稀發(fā),無(wú)自主月經(jīng)7年，13歲初潮，行經(jīng)2次后閉經(jīng)。19歲媽富隆治療6個(gè)周期，如期撤血。停藥后閉經(jīng)半年。口服孕激素，停藥后月經(jīng)來(lái)潮，基礎(chǔ)體溫單相。家族史：母親患腎炎，外祖母和祖父均有糖尿病。 ①體格檢查：BP 100/66mmHg，P 70次/分，H 165cm，W 76.5kg,BMI：28.09kg/m2；毛發(fā)：臍下多毛,痤瘡（+），乳房Ⅴ級(jí)，溢液（-），婦檢：（-） ②輔助檢查：E2：28pg/ml T：92.5ng/dl↑ FSH：6.0mIu/ml LH：12.9mIu/ml PRL：28.9ng/ml，P：0.49ng/ml，硫酸脫氫表雄酮：309.7ug/dl，血糖正常，空腹胰島素：29.2uIu/ml↑。盆超：雙側(cè)卵巢均可見(jiàn)＞10個(gè)小卵泡,最大0.5*0.5cm。 ③診斷：多囊卵巢綜合征胰島素抵抗肥胖 ④治療情況：減重4斤/月,飲食和運(yùn)動(dòng)；測(cè)基礎(chǔ)體溫；月經(jīng)后半周期口服達(dá)芙通10mg,bid 連續(xù)服用10天，定期來(lái)月經(jīng) 三個(gè)月后減重5kg，基礎(chǔ)體溫單相，繼續(xù)規(guī)律用藥，半年后W:66.5kg，BMI：24.42kg/m2，復(fù)查血糖胰島素正常，基礎(chǔ)體溫雙相，停藥后可行經(jīng)，囑其繼續(xù)控制體重。 ⑤病例分析：多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)具有多樣性，該患者初潮后僅行經(jīng)2次后即閉經(jīng)，查體有多毛和痤瘡等高雄表現(xiàn)，查睪酮水平略升高，排除其它高雄疾病，可以診斷為多囊卵巢綜合征。另外患者體重肥胖，查空腹胰島素水平明顯升高，所以患者合并有胰島素抵抗。治療的關(guān)鍵是減重和調(diào)整月經(jīng)周期。患者經(jīng)過(guò)減重，口服孕激素調(diào)經(jīng)治療，當(dāng)體重逐漸降至正常范圍后，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)到有排卵，停藥后月經(jīng)周期尚可，但仍應(yīng)重視之后的月經(jīng)情況，需要長(zhǎng)期的管理。

2020年10月03日

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多囊卵巢綜合征

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