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歐華副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 多囊卵巢綜合征（PCOS）是目前在門診常見的一種疾病，患者常常對(duì)于這個(gè)疾病表現(xiàn)的非常焦慮，因?yàn)槁犝f(shuō)其“不可治愈”，感覺患了非常嚴(yán)重的疾病，而能否懷孕，怎么才能懷孕，更是關(guān)注的焦點(diǎn)。大家可以依照下面四個(gè)基本的要求去做 1、正確的診斷是否有多囊卵 2、積極進(jìn)行生活方式的調(diào)控 3、不同的時(shí)期配以合適的診療方案 4、適當(dāng)?shù)闹蟹椒?下面跟大家介紹關(guān)于多囊的一些知識(shí) ● PCOS是一個(gè)什么樣的疾?。渴巧挲g婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝紊亂癥候群，臨床常因月經(jīng)延遲、不孕等原因來(lái)婦科就診，有的還會(huì)表現(xiàn)為痤瘡、多毛、肥胖、高脂血癥、胰島素抵抗、高泌乳素血癥等。遠(yuǎn)期可發(fā)展為糖尿病、高血壓以及子宮內(nèi)膜癌等。這個(gè)疾病有個(gè)較大的特點(diǎn)為異質(zhì)性，也就是說(shuō)每個(gè)得了多囊性卵巢癥的患者臨床表現(xiàn)差異很大，有的患者表現(xiàn)為肥胖，內(nèi)分泌紊亂較嚴(yán)重，有高脂血癥，糖尿病等，有的患者則體重正常，以無(wú)排卵為主要表現(xiàn)，還有的患者以雄激素增高，多毛痤瘡為主要表現(xiàn)。 PCOS的病因有哪些？能自愈嗎？多囊卵巢綜合征的確切病因尚不清楚，目前的研究認(rèn)為在其為一種多基因病，出生體重、地域、營(yíng)養(yǎng)和生活方式等因素，均可能是PCOS的易患因素。PCOS目前還無(wú)法自然“痊愈”，也沒有任何一種藥物可以一勞永逸地治療。 PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？目前在中國(guó)，有三條診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①有排卵障礙，如月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)則出血； ②高雄激素血癥或高雄激素樣表現(xiàn)如痤瘡、多毛等，并排除其他引起雄激素增高的疾??； ③超聲下可見卵巢的多囊樣表現(xiàn)，一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個(gè)，或卵巢體積≥10ml。 以上三條，①是必備條件，①+②可以確診，①+③也可確診，①+②+③為經(jīng)典的PCOS。 查血看雄激素不高，為什么還是診斷了PCOS？患者在抽血檢查做激素六項(xiàng)中顯示“雄激素”正常，因此常認(rèn)為自己沒有雄激素增高的問(wèn)題。 實(shí)際上血的雄激素水平對(duì)于判斷高雄激素是不準(zhǔn)確的。相比之下，有無(wú)痤瘡、多毛（臍下或乳周可見長(zhǎng)毛）等高雄激素的表現(xiàn)更為重要。仍然需要降雄激素治療。 做超聲并沒有看見多囊樣卵巢，為什么還是診斷了PCOS？這也是一個(gè)常見的誤區(qū)，雖然名稱叫做多囊卵巢綜合癥，超聲刀下是否顯示多囊樣改變對(duì)于診斷卻不是必須的，也就是說(shuō)，做超聲有多囊樣改變，不一定是多囊卵巢綜合征，做超聲沒有看見多囊樣改變，也不一定不是多囊卵巢綜合征。 PCOS要做哪些基本的檢查？1、內(nèi)分泌檢查：包括女性激素六項(xiàng)、血糖胰島素、甲狀腺功能、肝腎功能血脂等 2、超聲檢查 3、其他檢查：基礎(chǔ)體溫測(cè)定 PCOS不同時(shí)期的治療方案在女性不同時(shí)期，治療多囊卵巢的方向不一樣的。 1、年輕無(wú)生育要求女性，治療目的是規(guī)律月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，降低雄激素，減少痤瘡的發(fā)生； 2、對(duì)于有生育要求的女性，治療目的是改善排卵，促進(jìn)排卵以助孕達(dá)到助孕的目的； 3、對(duì)于已經(jīng)生育過(guò)的女性，治療目的是規(guī)律月經(jīng)周期，保護(hù)內(nèi)膜以及改善高血脂高血糖等內(nèi)分泌異常 4、對(duì)于肥胖或合并代謝異常者，需要減輕肥胖和胰島素抵抗，對(duì)癥治療。 PCOS女性在生活中注意什么多囊卵巢是一種代謝紊亂綜合癥，對(duì)于合并有肥胖的患者，即使用藥物促排卵治療也常難以達(dá)到效果，肥胖還會(huì)增加冠心病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，還影響卵母細(xì)胞質(zhì)量和妊娠結(jié)局。因此在平素的日常生活中需注意調(diào)整生活方式，少吃多運(yùn)動(dòng)，低糖低脂飲食，行為治療是PCOS治療的基礎(chǔ)。 “多囊”媽媽如何擁有自己的寶寶？1、調(diào)整生活方式：禁糖、少油、多運(yùn)動(dòng)、降體重。在促排卵之前，減輕體重，控制好代謝異常是關(guān)鍵。 2、調(diào)整內(nèi)分泌：調(diào)整內(nèi)分泌的目的是為了讓卵泡發(fā)育成熟，能排出優(yōu)質(zhì)的卵子，減少流產(chǎn)的概率，還能改善因長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)而造成的子宮內(nèi)膜問(wèn)題。 3、藥物促排卵：目前常用的有口服與針劑兩種類型的促排卵藥物。最簡(jiǎn)單、最常用的是口服克羅米芬或來(lái)曲唑。為防止卵泡生長(zhǎng)過(guò)多，也為了觀察確切的療效，應(yīng)當(dāng)結(jié)合B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。促性腺激素針的藥效是值得肯定的，但有些患者在用藥后，可能一下子長(zhǎng)出多個(gè)卵泡，進(jìn)而激發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征。 4、手術(shù)：作為二線促排卵方案的卵巢打孔，因其具有一定的創(chuàng)傷性，需進(jìn)行手術(shù)，可能存在卵巢功能損傷等，目前已不作為常規(guī)治療措施。 5、試管嬰兒：在促排卵過(guò)程中需時(shí)刻注意切勿過(guò)度刺激，以致發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征2019年09月26日
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孫麗主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊卵巢綜合癥（PCOS）是育齡期婦女常見的一種內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，其發(fā)生率達(dá)5%-10%。其病因至今未明。一、多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)有哪些？多囊患者會(huì)出現(xiàn)高雄激素血癥（痤瘡、多毛）、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、卵巢多囊樣改變、胰島素抵抗、肥胖、代謝綜合征、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵等一系列綜合征。多囊的臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，并不是千篇一律。例如有些患者會(huì)出現(xiàn)肥胖，而一些患者卻沒有肥胖的癥狀。二、確診多囊卵巢綜合征都需要做哪些檢查?由于多囊的臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，因此使本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，目前，一般遵循2018年國(guó)際新指南推薦的PCOS規(guī)范化診斷標(biāo)準(zhǔn)。第1步：若有不規(guī)律月經(jīng)周期，同時(shí)檢查出有臨床高雄激素血癥，例如痤瘡、多毛，那么就可以確診為多囊。第2步：如果無(wú)臨床高雄激素血癥，但在抽血時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)雄激素高，那么可以確診為多囊。第3步：如果只存在不規(guī)律月經(jīng)周期或臨床高雄激素血癥，那么就要分情況來(lái)說(shuō)，若是青春期患者，則不推薦進(jìn)行超聲檢查，考慮她們存在PCOS風(fēng)險(xiǎn)，之后進(jìn)行再次評(píng)估。而對(duì)于成人患者，則進(jìn)行超聲檢查判斷是否存在卵巢多囊樣改變，如果存在并排除其他病因，那么可以確診。更多問(wèn)題，可在線咨詢~2019年08月26日1698
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陸秀娥主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 生殖中心 我是多囊卵巢綜合征患者，那還能自然懷孕嗎？ 正常育齡女性每個(gè)月都有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，每個(gè)月都有受孕機(jī)會(huì)。而多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)不規(guī)律、稀發(fā)月經(jīng)或閉經(jīng)，偶發(fā)排卵或長(zhǎng)期不排卵所以受孕機(jī)會(huì)低，因而患者往往不孕。但多囊卵巢綜合征患者并非絕對(duì)不孕，自然受孕機(jī)會(huì)與胰島素抵抗、肥胖等癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)，有些肥胖多囊患者通過(guò)減肥、降雄治療或者二甲雙胍等藥物治療后，是可能出現(xiàn)自然排卵并受孕的。如果經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)等治療仍月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，自然受孕失敗應(yīng)及時(shí)就診，可以促排卵治療，還是有機(jī)會(huì)懷孕的。 如何監(jiān)測(cè)自然排卵呢？那臨床常用監(jiān)測(cè)排卵的方法有：2019年07月13日3238
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 多囊卵巢綜合征，有必要做這么多檢查嗎，答案當(dāng)然是肯定的激素的檢查，大家都好理解，除此之外，我們還要了解機(jī)體的代謝狀況，因此血糖血脂以及胰島素的檢查都是必須要做的，如果現(xiàn)階段血脂就已經(jīng)是升高了，那么要及時(shí)的進(jìn)行調(diào)理和治療，對(duì)于血糖和胰島素，我們不僅要了解豐富的狀態(tài)，更要了解服75克葡萄糖以后機(jī)體代謝的情況，有的時(shí)候空腹可能是正常的，但是復(fù)堂以后一小時(shí)倆小時(shí)血糖胰島素可能會(huì)升高，如果是這樣的一個(gè)狀態(tài)也是需要進(jìn)行積極的干預(yù)和治療，我想大家都不想錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)吧，因此，為了以后免受代謝性疾病的困擾，這些檢查都是必須要。2019年06月07日1940
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 多囊卵巢綜合征需要做的檢查比較多，除了B超檢查，我們還需要抽血做一系列的檢查，抽血做的檢查主要包括三大類，第一類是激素水平，我們?cè)谠陆?jīng)期間需要進(jìn)行激素水平的檢查，這有助于多囊卵巢綜合征的診斷以及治療以后效果的一個(gè)判斷，第二類的檢查，就是血脂的檢查，包括甘油三酯膽固醇脂蛋白來(lái)了解我們機(jī)體血脂的情況，第三類的檢查是血糖胰島素的檢查，包括空腹血糖胰島素的情況，福堂期數(shù)課以后一小時(shí)血糖胰島素的情況以及兩小時(shí)血糖胰島素的情況，通過(guò)這些檢查來(lái)全面了解我們的激素水平以及代謝的狀況。2019年06月04日915
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