-
翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊引起的月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)怎么辦？嗯，你自己也說(shuō)啦，是有多囊，我建議多囊這種情況呢，你最好是先調(diào)節(jié)你的內(nèi)分泌，因?yàn)閮?nèi)分泌不是特別好，所以讓你的月經(jīng)量比較多，月經(jīng)時(shí)間也拖得比較長(zhǎng)，我們從根兒上來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，就是調(diào)節(jié)一下你不正常的內(nèi)分泌，一般多囊卵巢女性，他用的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的方法呢，就是降雄激素，以及將他升高的促黃體生成素，像這兩個(gè)指標(biāo)呢，我們用的是達(dá)因三五，達(dá)因三五用的居多，達(dá)因三五其實(shí)它是一個(gè)避孕藥。 但是他很針對(duì)多囊卵巢綜合征的女性，它就是降雄激素，以及降這個(gè)促黃體腎腺素，你把這個(gè)特別高的這個(gè)這兩個(gè)激素降下來(lái)，降到正常水平的話，你的月經(jīng)時(shí)間也會(huì)也會(huì)變好，而且經(jīng)量也會(huì)相對(duì)的變少。 呃，月經(jīng)周期也會(huì)變得規(guī)律。2024年11月12日
32
0
1
-
何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂性疾病，沒(méi)有根治的辦法，治療原則是對(duì)癥處理，也就是說(shuō)，有什么問(wèn)題解決什么問(wèn)題。如果體重超重或者胰島素抵抗，需要減重，必要時(shí)吃二甲雙胍。如果月經(jīng)不調(diào)，只是為了解決月經(jīng)問(wèn)題，可以定期用孕激素或避孕藥控制月經(jīng)周期。如果為了治療痤瘡，可以口服避孕藥。如果要求生育，建議促排卵，或者做試管嬰兒。最重要的是放松心態(tài)，雖然對(duì)于多囊卵巢綜合征這個(gè)病本身不能治療，但它造成的問(wèn)題都是可以解決的，伴有多囊卵巢綜合征的人完全可以和正常人一樣生活，結(jié)婚。如果有生育要求，醫(yī)生可以幫助解決生育問(wèn)題。2024年11月05日225
0
1
-
鄧元江主任醫(yī)師 中山一院 針灸科 鄭，女，20歲，臺(tái)灣人，暨南大學(xué)的留學(xué)生。診療卡號(hào)：26004409。2020-10-11初診?！静∈贰繌脑陆?jīng)初潮起，月經(jīng)不規(guī)則，甚至幾個(gè)月不來(lái)；體毛旺盛，還長(zhǎng)了“胡子”；頭面油膩，面部長(zhǎng)有痤瘡。來(lái)大陸之前，一直在臺(tái)灣吃中西藥物治療，做過(guò)盆腔B超，提示“卵巢多囊性改變”，診斷為多囊卵巢綜合征。來(lái)廣州讀書(shū)后，還帶藥過(guò)來(lái)吃，但不見(jiàn)效。在一位好心的廣州同學(xué)媽媽的介紹下，來(lái)找我針灸治療。有痛經(jīng)史，舌淡胖苔白，脈沉細(xì)。【診斷】1.多囊卵巢綜合征；2.月經(jīng)失調(diào)。【治療原則】健脾補(bǔ)腎，調(diào)理沖任?！踞樉闹委煛?jī)山M穴位交替針刺：1.百會(huì)、合谷、中脘、天樞、關(guān)元、子宮、血海、足三里、地機(jī)、太沖等穴；2.四神針、內(nèi)關(guān)、建里、氣海、中極、歸來(lái)、陽(yáng)陵泉、三陰交、太溪、行間等穴。針灸后加艾箱灸，每次45分鐘，每周1-2次，10次為一療程?！警熜в^察】針灸治療20次后，偶有月經(jīng)來(lái)潮，但無(wú)痛經(jīng)了；針灸30多次時(shí)，常有有月經(jīng)來(lái)潮，量正常，沒(méi)有吃西藥了。針灸60多次后，每月月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，量和顏色都正常，納可，眠可，面色紅潤(rùn)，痤瘡消失，體毛正常，漂亮多了，簡(jiǎn)直換了一個(gè)人。隨訪二年余未復(fù)發(fā)，今年大學(xué)畢業(yè)，打算在廣州找工作。2024-7-92024年07月09日428
0
1
-
姜麗副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 婦科 早過(guò)了青春期，臉上還經(jīng)常爆痘；天天只喝水，體重卻持續(xù)上升；每天早睡早起，大姨媽卻遲遲不來(lái)；體毛旺盛到覺(jué)得自己“男友力爆棚”；昔日的“女神”變成了今日的“女漢子”......如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)甚至不孕煩惱，可要引起注意啦，你有可能“多囊”了。多囊是什么呢？該怎么治療呢？今天就給大家做一個(gè)科普。1.什么是多囊卵巢綜合征，其發(fā)病原因是什么？多囊卵巢綜合征簡(jiǎn)稱多囊，顧名思義就是卵巢里有很多囊。多囊卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上以高雄激素及長(zhǎng)期無(wú)排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖。其發(fā)病原因至今不明，研究認(rèn)為，可能是由于某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。多囊與遺傳有關(guān)，有家族聚集性。母體子宮內(nèi)高雄激素環(huán)境、持續(xù)性有機(jī)污染物如多氯聯(lián)苯、抗癲癇藥物、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不良生活方式等均可能增加多囊發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2.正常卵巢、多囊卵巢、多囊卵巢綜合征有什么不同？正常卵巢一個(gè)月一般只有一個(gè)卵泡，從很小逐漸發(fā)育成熟，直到排出（即正常排卵的過(guò)程）。多囊卵巢是指卵巢同時(shí)有很多的小卵泡，但是每個(gè)都長(zhǎng)到2-9mm，然后停止生長(zhǎng)，甚至有很多可能是空的，不能形成成熟卵泡，所以這些女性不容易排卵。很多人誤以為多囊卵巢就是多囊卵巢綜合征，其實(shí)這是兩個(gè)概念，多囊卵巢只是說(shuō)B超提示卵巢有多囊樣改變，而多囊卵巢綜合征是包括多囊卵巢在內(nèi)的一組疾病的總稱。對(duì)于青春期女性，卵巢多囊樣改變?cè)谠陆?jīng)初潮8年內(nèi)較為常見(jiàn)，此期不建議根據(jù)超聲檢查出卵巢多囊樣改變來(lái)診斷多囊卵巢綜合征。診斷青春期多囊卵巢綜合征的必要條件是高雄激素血癥和/或高雄激素血癥相關(guān)臨床表現(xiàn)和月經(jīng)不規(guī)律以及排卵障礙。排除其他導(dǎo)致排卵障礙及雄激素過(guò)多的疾病。因此，青春期女性B超提示多囊卵巢，但沒(méi)有高雄激素及排卵障礙，有可能是一種正常的表現(xiàn)。成人多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)異常如稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；②高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；③B超下的卵巢多囊樣改變。符合上述其中2條，排除其他引起排卵障礙以及引起高雄激素血癥的疾病，即可診斷。因此如果患者已出現(xiàn)高雄激素血癥和稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，即使超聲檢查沒(méi)有提示卵巢多囊樣改變，也可以診斷多囊卵巢綜合征。所以說(shuō)，B超下的“卵巢多囊樣改變”和“多囊卵巢綜合征”不能劃等號(hào)。3.多囊卵巢綜合征的癥狀有哪些？1、月經(jīng)失調(diào)：為最主要的癥狀，多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35天-6個(gè)月）或也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或行經(jīng)期或經(jīng)量無(wú)規(guī)律性。2、不孕：生育期婦女因排卵障礙導(dǎo)致不孕。3、與高雄激素血癥相關(guān)的臨床表現(xiàn)：如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、脫發(fā)等。4、肥胖：50%以上患者肥胖（體重指數(shù)≥25），且常呈腹部肥胖型。5、黑棘皮癥：陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對(duì)稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。6、情緒及心理問(wèn)題：因不孕、外形改變等導(dǎo)致的抑郁、焦慮、自卑、性功能降低等問(wèn)題。4.多囊卵巢綜合征作為婦科病對(duì)身體的主要害處包括哪些？1.因不排卵導(dǎo)致的長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)，長(zhǎng)此以往會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)2.生育可能性降低（或者說(shuō)不孕風(fēng)險(xiǎn)增加，但不是所有人都會(huì)不孕，很多人即使不治療也能自然懷孕）3.高雄激素導(dǎo)致的多毛和青春痘影響美觀4.?可引起糖尿病、血脂異常、心血管疾病。5.多囊卵巢綜合征的診斷，最主要的特征是什么？1.不排卵或少排卵（多表現(xiàn)為長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律）2.臨床或化驗(yàn)顯示高雄激素血癥（多表現(xiàn)為多毛或嚴(yán)重的青春痘）3.B超下卵巢多囊改變4.排除其他可能出現(xiàn)以上狀況的疾病。6.多囊卵巢綜合征該如何治療？因多囊的病因不明確，表現(xiàn)癥狀多樣化，所以目前沒(méi)有有效的治愈方案，只能以對(duì)癥處理為主。當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、治療需求、臨床表現(xiàn)等采取不同的治療措施，以緩解癥狀、解決生育、維持健康，從而提高生活質(zhì)量。多囊的治療主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療。1、生活方式干預(yù)：無(wú)論肥胖或非肥胖多囊，生活方式干預(yù)都是基礎(chǔ)治療方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)等。飲食干預(yù)：規(guī)律飲食，不吃或少吃零食；用粗糧代替精糧，建議食用低升糖指數(shù)的食物，如紅薯、山藥、豆類等；低脂飲食；增加纖維食物，如豆類、芹菜、西蘭花等。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅適用于肥胖型多囊，對(duì)于非肥胖型多囊同樣有益。運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，一定不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。建議每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30-60分鐘，逐漸延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低到高，可以選擇方便、易行的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、騎車、游泳等。?行為干預(yù)：戒煙限酒和心理調(diào)整(去除焦慮、抑郁等不良情緒)，糾正不良的生活習(xí)慣，對(duì)于鞏固飲食及運(yùn)動(dòng)療法的效果、防止體重反彈有著重要作用。2、藥物治療：針對(duì)不同的治療目的，選用不同的藥物?！裾{(diào)節(jié)月經(jīng)周期：定期合理的服藥，對(duì)控制月經(jīng)周期非常重要，使用的藥物有口服避孕藥、孕激素?！窠档脱奂に厮剑菏褂玫乃幬镉刑瞧べ|(zhì)類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯?！窀纳埔葝u素抵抗：二甲雙胍是目前主要使用的藥物?！裾T發(fā)排卵：對(duì)于有生育需求的多囊在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等治療后，進(jìn)行促排卵治療。但促排卵時(shí)易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3、手術(shù)治療：腹腔鏡卵巢打孔術(shù)：適用于體重指數(shù)BMI≤34kg/㎡、LH（促黃體生成素）>10u/L、游離睪酮升高的多囊。多囊卵巢綜合征是一種慢性病，治療是個(gè)長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化的過(guò)程，希望大家多了解這種疾病，不要害怕，多和?？漆t(yī)生交流。希望有需求的患者可周二下午到月經(jīng)病門(mén)診就診，與我聯(lián)系。讓我們一同戰(zhàn)勝疾病，守護(hù)您的健康！2024年06月20日1675
0
0
-
朱若昕主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 生殖中心 多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，在生育年齡女性中患病率高達(dá)4%-12%。滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)即可診斷多囊卵巢綜合征：①排卵障礙：常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)。②B超提示雙側(cè)或者單側(cè)卵巢呈多囊樣改變。③高雄激素血癥或者高雄激素的表現(xiàn)。其中排卵障礙是導(dǎo)致患者不孕的最主要原因。多囊卵巢綜合征臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血征、多毛、痤瘡等，同時(shí)可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常，是2型糖尿病、心腦血管病和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于無(wú)生育要求的多囊卵巢綜合征患者，主要治療是改善臨床癥狀，調(diào)整月經(jīng)周期，治療多毛及痤瘡，以及預(yù)防糖尿病、心血管疾病及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。治療方式如下：1、改善生活方式改善生活方式，合理運(yùn)動(dòng)，控制體重可以有效地改善多囊卵巢綜合征的一系列癥狀。2、調(diào)整月經(jīng)周期復(fù)方口服避孕藥（COC）可以調(diào)整月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，并且適用于高雄激素血癥或有高雄激素表現(xiàn)的患者，減輕痤瘡及多毛癥狀。3、治療胰島素抵抗二甲雙胍對(duì)于肥胖或者有胰島素抵抗的患者具有良好的治療效果。對(duì)于有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，通過(guò)促排卵幫助其懷孕以及懷孕后防止流產(chǎn)是治療的重點(diǎn)所在。1、改善生活方式及減重改善生活方式，合理運(yùn)動(dòng)，控制體重在促排卵助孕過(guò)程中也會(huì)有效的提升治療效果。2、促排卵治療使用來(lái)曲唑、克羅米芬或者促性腺激素治療可以誘發(fā)排卵，多囊卵巢綜合征患者可以通過(guò)規(guī)范的門(mén)診治療受孕。3、體外受精-胚胎移植（IVF）體外受精-胚胎移植（IVF）又稱試管嬰兒，在門(mén)診促排卵治療6個(gè)周期仍未懷孕或者合并其他因素（如輸卵管因素等）者，可以考慮行試管嬰兒助孕。2024年06月19日502
0
0
-
翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊有胰島素抵抗，餐后血糖高，備孕吃二甲雙胍，現(xiàn)在已經(jīng)懷孕，還要吃二甲雙胍嗎？ 呃，可以吃二甲雙胍，你都可以吃到懷孕3個(gè)月再聽(tīng)，但是得看你自己的一個(gè)反應(yīng)，因?yàn)橛行┤顺远纂p胍呢，胃腸道的反應(yīng)是比較大的，就是就是吃完之后呢，惡心到不是什么事，主要是怕你腹瀉，因?yàn)槟銘言械脑缙?，如果反?fù)的腹瀉呢，是容易刺激子宮收縮的，就容易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，如果說(shuō)你吃二甲雙胍這方面的，就是就是不腹瀉的話，你可以一直吃到懷孕3個(gè)月再停。 嗯，但如果你你有這個(gè)腹瀉，而且一天拉個(gè)3趟4趟這種水樣便的話，我建議你就把這個(gè)藥先停了。2024年05月07日24
0
0
-
萬(wàn)美蘭副主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科 一.什么是多囊卵巢綜合征？???多囊卵巢綜合征（PCOS），是生育年齡婦女常見(jiàn)的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以偶發(fā)或無(wú)排卵和高雄激素血癥為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、不孕、多毛、痤瘡，是最常見(jiàn)的女性內(nèi)分泌疾病。????目前診斷標(biāo)準(zhǔn)再不斷的更新完善，但臨床最為常用的還是在于：???（1）稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；???（2）高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)（或）高雄激素血癥；???（3）B型超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變：卵巢體積正?；蛟龃螅せ芈曉鰪?qiáng)，卵巢四周或散在多個(gè)囊性卵泡，任意切面≧10個(gè)，其直徑2-9mm,和（或）卵巢體積≧10ml；???(4)符合前2條可以確診，但需排除其它導(dǎo)致雄激素水平升高的原因。?????具有異質(zhì)性的特點(diǎn)，且多囊卵巢不等于多囊卵巢綜合征。?二.是什么原因引起的？????PCOS現(xiàn)無(wú)確切病因，遺傳及環(huán)境多因素交互作用。有研究表明PCOS有家族聚集現(xiàn)象，考慮是遺傳多基因疾??；宮內(nèi)環(huán)境影響成年個(gè)體內(nèi)分泌狀態(tài)，宮內(nèi)高雄激素水平，出生體重、抗癲癇藥物、生活方式、飲食習(xí)慣（高脂高糖）、地域等均可作為其危險(xiǎn)及易患因素。???三.有什么樣的臨床癥狀？???多樣性、因人而異的特點(diǎn)。???1、月經(jīng)失調(diào)????月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為量少、異常子宮出血。????2、多毛????主要是指性毛，包括上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部?jī)蓚?cè)、胸部、腋窩、恥骨聯(lián)合部位，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時(shí)可伴痤瘡、面部皮脂分泌過(guò)多等征象。???3、不孕???因偶發(fā)排卵或無(wú)排卵無(wú)法受孕，也可以卵泡異常發(fā)育易發(fā)生早期流產(chǎn)。???4、肥胖???肥胖多為上半身，腰/臀比例>0.85。體重控制不易，常有“喝水都會(huì)長(zhǎng)胖的”痛苦。????5、黑棘皮癥????陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對(duì)稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。????6、多囊卵巢與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)????PCOS常引起一系列代謝紊亂和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如胰島素抵抗、糖耐量異常、血壓升高、血脂譜異常、代謝綜合征（Metabolicsyndrome，MetS）等，因此，這些女性即使受孕，流產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥如妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等的風(fēng)險(xiǎn)亦增加。????目前認(rèn)為，PCOS發(fā)生流產(chǎn)及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)涉及多種因素，除常見(jiàn)的染色體異常、解剖異常、感染、免疫因素等外，還可能與PCOS患者自身的內(nèi)分泌及代謝異常有關(guān)，如肥胖、高LH水平、高胰島素血癥、高雄激素血癥、高同型半胱氨酸血癥、不足的纖溶活性等密切相關(guān)。????目前，更多的研究認(rèn)為，PCOS是自然流產(chǎn)的高危因素，PCOS患者中自然流產(chǎn)及RM的發(fā)生率增高；PCOS患者ART助孕后的自然流產(chǎn)率也增加。???Glueck、Khattab、Zolghadri等均報(bào)道，妊娠20周前尤其是12周內(nèi)PCOS患者的自然流產(chǎn)率可高達(dá)50%；較正常女性的自然流產(chǎn)率10%～15%增加約3倍；RM在PCOS可高達(dá)40%～80%。????四.怎么治療？可以治愈嗎？????不可治愈，但可以生育、月經(jīng)周期可以調(diào)整，需規(guī)范化、個(gè)體化、長(zhǎng)期治療。????各個(gè)階段的多囊卵巢綜合征患者良好的生活習(xí)慣、控制體重、低碳水化合物、低脂飲食、保持情緒舒暢都是醫(yī)生開(kāi)具的第一處方。????青春期的患者重點(diǎn)在于調(diào)整月經(jīng)周期，建立良好的生活方式，控制疾病的進(jìn)展。??????育齡期有生育要求的患者重點(diǎn)在于幫助患者卵泡發(fā)育并排卵及獲得正常妊娠。????年齡偏大無(wú)生育要求的患者重點(diǎn)在于預(yù)防糖尿病、心血管疾病，保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。????多囊卵巢綜合征患者即使已生育，也要定期隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，盡量建立規(guī)律的月經(jīng)周期，保持體重在正常范圍。????目前主要的治療有：???1、調(diào)整生活方式，合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)?????2、促排卵治療????多囊卵巢綜合征常常由于排卵障礙或無(wú)排卵表現(xiàn)不孕病史。超重患者不孕的一線治療應(yīng)始終包括減肥、鍛煉和生活方式改變。這有利于在患者的整體健康狀況，它可能會(huì)導(dǎo)致自發(fā)排卵，同時(shí)會(huì)提高對(duì)促排卵藥的反應(yīng)?？肆_米芬已使用多年，屬于一線促排卵藥物，但它對(duì)子宮內(nèi)膜和宮頸粘膜有潛在的抗雌激素作用，近年來(lái)使用芳香化酶抑制劑——來(lái)曲唑促排卵，在PCOS不孕治療中更有優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)單個(gè)卵泡發(fā)育，減少OHSS風(fēng)險(xiǎn)，促排卵更安全。根據(jù)患者的年齡和不孕持續(xù)時(shí)間，合理使用促性腺激素，促進(jìn)排卵提高患者受孕率。????????3、調(diào)整月經(jīng)周期、高雄激素血癥的治療???（1）口服避孕藥：達(dá)英-35、優(yōu)思明，優(yōu)思悅。???（2）孕激素：有弱的抗雄激素和輕度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睪酮水平，可促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，防止內(nèi)膜癌的發(fā)生。???（3）人工月經(jīng)周期：可給予雌孕激素行人工周期治療，以避免子宮內(nèi)膜的過(guò)度增生和癌變。???（4）地塞米松：適用于腎上腺來(lái)源的高雄激素血癥。????（5）螺內(nèi)酯(安體舒通)：阻止睪酮與毛囊的受體結(jié)合，抑制17α-化酶而干擾卵巢雄激素的合成。??????4、胰島素抵抗的治療????糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，常予二甲雙胍口服，糖尿病者可內(nèi)分泌科就診調(diào)整藥物，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，但藥物可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，同時(shí)服時(shí)間長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)肝功能。?5、手術(shù)治療?????腹腔鏡下穿刺打孔術(shù)及卵巢楔形切除術(shù)因?yàn)榫鶎儆谟袆?chuàng)手術(shù)，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，術(shù)后盡早備孕。??????6、中醫(yī)辨證論治?????????7、輔助生育技術(shù)???對(duì)于促排卵治療無(wú)效的患者，可根據(jù)適應(yīng)癥選擇體外受精-胚胎移植術(shù)。2024年03月24日1554
0
3
-
王怡倩主治醫(yī)師 石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 33歲的她已經(jīng)飽受月經(jīng)不規(guī)律之苦近20年了，早在20歲那年，她就被確診為“多囊卵巢綜合征”，經(jīng)常需要用黃體酮才能來(lái)月經(jīng)。自家人知道自家事，新婚燕爾的小勤很早就了解到她的月經(jīng)不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致不孕，在進(jìn)行了常規(guī)的女性激素及超聲檢查后，醫(yī)生考慮到小勤既往患多囊卵巢綜合征，偏肥胖，而這個(gè)病又容易合并血糖及胰島素代謝異常，所以又給她檢查了口服糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)，檢查結(jié)果顯示：小勤同時(shí)合并有胰島素抵抗。什么是胰島素抵抗？胰島素抵抗即機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降，單位濃度的胰島素效應(yīng)減弱。胰島素抵抗如何診斷？胰島素抵抗的評(píng)估方法有多種，概括起來(lái)有以下幾類：簡(jiǎn)易人體測(cè)量學(xué)、胰島素劑量與循環(huán)胰島素水平、直接測(cè)定法、間接測(cè)定法與簡(jiǎn)易替代指數(shù)。這些評(píng)估方法所用的參數(shù)目前尚沒(méi)有公認(rèn)的界值或切點(diǎn)。目前常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法（界值）有以下4種：空腹胰島素≥15mlU/L空腹血糖(FPG)（mmol/L）/空腹胰島素(FINS)（uIU/L）≤0.25口服糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）以及胰島素釋放實(shí)驗(yàn)（INS）：①空腹胰島素升高，≥15mlU/L；②胰島素分泌曲線升高，峰值超過(guò)空腹的10倍；③胰島素分泌延遲，峰值出現(xiàn)在第120分鐘或180分鐘；④180分鐘胰島素不能夠恢復(fù)到空腹值。胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）≥2.69。HOMA-IR=空腹胰島素×空腹血糖/22.5，胰島素以U/ml表示，血糖以mmol/L表示。結(jié)果達(dá)到以上任何一條標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為胰島素抵抗。在這里，小編需要提醒大家的是：如果你的糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)有異常，一定要到專業(yè)的內(nèi)科內(nèi)分泌科就診，經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估你的具體情況，明確診斷后，決定后續(xù)是否需要藥物治療及孕前處理。那么，問(wèn)題來(lái)了，胰島素抵抗會(huì)影響懷孕嗎？在多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)制中，胰島素抵抗引起的高胰島素血癥會(huì)刺激卵泡膜細(xì)胞分泌雄激素，睪酮升高引起肝臟性激素結(jié)合球蛋白合成減少，引發(fā)高雄激素血癥，高雄激素血癥又會(huì)促進(jìn)胰島素抵抗，從而形成一個(gè)惡行循環(huán)，使多囊卵巢綜合征的癥狀進(jìn)一步加重，引起月經(jīng)異常及排卵障礙等。那么胰島素抵抗要如何治療呢？調(diào)整生活方式、藥物控制雙管齊下。調(diào)整生活方式：包括有氧運(yùn)動(dòng)及控制飲食，減重。飲食建議：高蛋白、低脂、低糖飲食。運(yùn)動(dòng)建議：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者90分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。藥物干預(yù)則是常規(guī)口服胰島素增敏劑，常用的是二甲雙胍，每次服用0.5g，每天3次，直到臨床妊娠。因?yàn)槎纂p胍用藥后胃腸道反應(yīng)較重，我們通常會(huì)建議從每天0.5g開(kāi)始，逐漸加量，給姐妹們一個(gè)藥物適應(yīng)期。若服用藥物后副作用明顯或效果不佳，則聽(tīng)從?？漆t(yī)生的醫(yī)囑用藥。雙重干預(yù)之下，一方面能改善胰島素抵抗，預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生，另一方面也能幫助減重。研究表明，體重下降5-10%可以使50%左右的患者恢復(fù)自發(fā)排卵，繼而自然受孕。小勤經(jīng)過(guò)調(diào)理月經(jīng)、調(diào)整生活方式、減重，促排卵治療后成功妊娠。文末祝您好孕！2024年03月05日134
0
0
-
2024年02月21日410
0
0
-
郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 多囊促排三個(gè)月懷孕六周胎停。 羅馬染色體是69XYY。 嗯，這個(gè)就是早孕期最常見(jiàn)的這個(gè)胎停育或者自然流產(chǎn)的原因，就是胚物的染色體異常，它這個(gè)就屬于受精卵，它在有絲分裂的時(shí)候，它沒(méi)分好啊，所以它多了一串，正常應(yīng)該是46XX或者46XY嘛，結(jié)果它可能這個(gè)，呃，它沒(méi)有分出來(lái)一半就和另一半結(jié)合了，所以成了這個(gè)有三套這個(gè)，呃，這個(gè)染色體這樣的啊，這種是早期胎停最常見(jiàn)的這個(gè)原因，而且這個(gè)跟爸爸媽媽的身體，爸爸媽媽的染色體沒(méi)有什么關(guān)系，不需要做什么處理，下次正常就可以。 這個(gè)跟多囊也應(yīng)該沒(méi)太大關(guān)系，他也不是促排造成的。 主要是可能在分的時(shí)候受到一些理化因素的影響，比如說(shuō)高溫呀，輻射呀，化學(xué)制劑呀這些，這個(gè)可能是最大的可能性。2024年01月04日21
0
0
相關(guān)科普號(hào)
顧湘醫(yī)生的科普號(hào)
顧湘 主治醫(yī)師
齊齊哈爾市第一醫(yī)院
生殖中心
20粉絲2.5萬(wàn)閱讀
范慧之醫(yī)生的科普號(hào)
范慧之 副主任醫(yī)師
上海市黃浦區(qū)婦幼保健所
婦科
1111粉絲63.4萬(wàn)閱讀
朱宏醫(yī)生的科普號(hào)
朱宏 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）
婦科腫瘤科
809粉絲1.3萬(wàn)閱讀