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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 昨天我發(fā)布的這個(gè)多囊卵巢綜合癥要及時(shí)規(guī)范的治療，那么就有患者在下面留言，他說(shuō)他也是多囊卵巢綜合癥，那么已經(jīng)連續(xù)的兩年口服短消避孕藥來(lái)吃到此病，但是呢，呃，仍然沒(méi)有將月經(jīng)恢復(fù)到正常，那臨床中很多也有這樣的患者啊，在這里給大家說(shuō)一聲，那么多囊卵巢綜合癥，首先我們要了解它的一個(gè)發(fā)病因素，也就是說(shuō)什么原因能夠引起這種疾病啊，那么首先它是有這個(gè)腎上腺功能異常啊，大部分都是功能亢進(jìn)啊，可以引起來(lái)，還有呢，就是呃，胰島素抵抗以及高胰島素血癥啊，也可以引起這種疾病，那么還有個(gè)是一個(gè)遺傳因素，那么我們?cè)谥朗裁丛蛞鸬倪@些疾病的話，才能夠去對(duì)癥的治療，那么對(duì)于婦產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，如果我們就像這個(gè)患者啊，他說(shuō)吃了兩年的短效避孕藥啊，這個(gè)期間因?yàn)樗麤](méi)有過(guò)多的描述他的病史，那么對(duì)于治婦產(chǎn)科來(lái)治療的時(shí)候呢，如果。 如果我們用短消病來(lái)治療的話，那么首先之前要查你的激素水平，看看你的激素水平啊，這個(gè)排卵有沒(méi)有障礙啊，雄激素高不高啊，會(huì)根據(jù)這種情況來(lái)選擇來(lái)治療，那么在治療的過(guò)程中呢，我們要會(huì)定期復(fù)查你的激素水平是否有好的方向發(fā)展，那么我們經(jīng)過(guò)一個(gè)月，兩個(gè)月到三個(gè)月啊，來(lái)觀察，這個(gè)期間呢，如果說(shuō)你對(duì)這種治療還是很有效的話2021年11月09日
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，李醫(yī)生，多囊卵巢綜合征是不是需要吃激素藥才能懷孕，嗯，如果是很嚴(yán)重的多囊卵巢綜合癥，有嚴(yán)重的月經(jīng)稀發(fā)和卵泡發(fā)育障礙，嗯，我們是需要吃藥的，如果說(shuō)你的月經(jīng)，比如說(shuō)不吃藥不來(lái)月經(jīng)啊，這種人群，閉經(jīng)的人群，甚至三到六個(gè)月才來(lái)一次月經(jīng)的人群，你的體內(nèi)是缺乏我們的FSH哈促性腺激素的，我們需要給你用點(diǎn)藥，讓你體內(nèi)這個(gè)激素水平增加，你才卵泡才會(huì)有有效的發(fā)育，這種是需要雌激素的啊，還有一種人群就是說(shuō)它診斷是多囊，但它沒(méi)有非常嚴(yán)重的多囊卵巢綜合，就是非常嚴(yán)重的一個(gè)月經(jīng)細(xì)發(fā)和排卵障礙啊，這種人群呢，啊，我們就是可以讓他自己來(lái)長(zhǎng)卵泡來(lái)同防，但是也建議哈排卵后來(lái)吃一點(diǎn)哈黃體酮類的藥物，增加黃體功能好，增加一個(gè)受孕的幾率和降低一個(gè)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，好，你的情況我建議你到門診來(lái)看一下，根據(jù)具體的情況。 On好，病史我們來(lái)做一個(gè)判斷和選擇哈。2021年10月21日575
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謝偉副主任醫(yī)師 南寧市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊卵巢綜合征的幾個(gè)小問(wèn)題 （謝偉執(zhí)筆） 多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome PCOS）是生育年齡婦女常見(jiàn)的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，是一種以雄激素過(guò)高的臨床或生化表現(xiàn)，稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯募膊 ? 多囊卵巢綜合征是近幾年來(lái)獲得較高關(guān)注的生育相關(guān)疾病，現(xiàn)在就把大家所關(guān)心的一些問(wèn)題或者困惑向大家進(jìn)行一個(gè)介紹。 （一）多囊卵巢綜合征的病因是什么？ 目前多囊卵巢綜合征的病因是不完全清楚的。主要的原因分為兩部分。（1）遺傳因素，就是PCOS患者可能存在基因方面的異常，注意，不一定母親有表現(xiàn)，更多是遺傳和環(huán)境的共同作用引起的。（2）環(huán)境因素，比如在母親懷女寶寶的時(shí)候暴露在高雄激素的環(huán)境下，該女寶寶的PCOS患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。還比如不良生活習(xí)慣，肥胖等等。 （二）多囊卵巢綜合征的臨床特點(diǎn)是什么？ 為了避免大家對(duì)號(hào)入座，介紹目前的常見(jiàn)的一些表現(xiàn)，但不進(jìn)一步說(shuō)明。（1）月經(jīng)不正常，（2）不孕，（3）肥胖等等。 （三）怎樣才知道自己有沒(méi)有多囊卵巢綜合征？ 由于多囊卵巢綜合征的復(fù)雜性，多樣性，不建議大家通過(guò)網(wǎng)上自我學(xué)習(xí)或患者經(jīng)驗(yàn)交流進(jìn)行治療，希望大家到生殖中心或婦科內(nèi)分泌科進(jìn)行專業(yè)診療?，F(xiàn)在展示一下多囊卵巢一個(gè)模式圖。 （四）多囊卵巢綜合征可以治愈嗎？ 多囊卵巢綜合征由于的病因不十分清楚，目前它就像一個(gè)慢性病，可以治療，可以控制，但不能夠治愈。我們主要是幫助解決其引起的一些具體問(wèn)題，比如月經(jīng)失調(diào)，不能生育，并獲得較好的效果。特別是一些不孕患者，大部分可以治療后獲得可愛(ài)的寶寶。 （五）關(guān)于多囊卵巢綜合征的中藥治療 由于多囊卵巢綜合征和性激素關(guān)系密切，而中醫(yī)中藥在激素方面缺乏針對(duì)性很好的藥物，我認(rèn)為中醫(yī)可以作為一種輔助治療方法，而西醫(yī)是一種重要的治療方法。 （六）關(guān)于多囊卵巢綜合征治療過(guò)程中激素的使用問(wèn)題 由于多囊卵巢綜合征和性激素關(guān)系密切，在它的治療過(guò)程中是經(jīng)常會(huì)用到激素類藥物，比如一些避孕藥，大家對(duì)避孕藥可能有一些誤解，首先，避孕藥除了避孕之外，還有很多其他的醫(yī)學(xué)治療用途，而不是僅僅局限于避孕。其次，避孕藥通過(guò)幾十年的醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展，國(guó)外經(jīng)過(guò)了大量實(shí)驗(yàn)和臨床研究認(rèn)為目前的許多避孕藥（比如達(dá)英35等等）是很安全的，不會(huì)對(duì)人體構(gòu)成傷害，只要是在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，是可以使用的。 好的，就介紹到這里了， 謝謝大家！2021年10月20日595
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李路主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 下一個(gè)，呃，我剛才在開(kāi)始講的一個(gè)就是一個(gè)多囊，有什么辦法啊，我每天都會(huì)碰碰到多囊，我剛才說(shuō)的我們有一部分患者就是小胖子，嗯，多囊，我想在這里好好跟大家談一下，我其實(shí)你知道我們這么多醫(yī)生啊，只要這么多醫(yī)生，大家有一個(gè)我們護(hù)士啊，什么都有一個(gè)概念啊，有個(gè)印象就說(shuō)，哎，李醫(yī)生你的這個(gè)體重特別重的患者是比較少的。 啊，那我說(shuō)，那我是比較嚴(yán)格的，我是要減重，我其實(shí)有時(shí)候看病比較慢的，呃，慢在哪里呢？就是教你們?cè)趺礈p肥。 大家知道這個(gè)多囊啊，它是一個(gè)終身病，就是一個(gè)代謝病，治療不好。 一輩子的治療不好，但是我們可以改善啊，其實(shí)你看我們有很多的女孩子，這一輩子都不知道自己是多囊，多囊性的卵巢。 那多囊它有個(gè)發(fā)病的過(guò)程的，就是年紀(jì)輕的時(shí)候瘦瘦的，自己也有排卵，甚至自己也有懷孕。 可是到了一定年齡之后，它有個(gè)發(fā)病趨勢(shì)的，就是當(dāng)你的體重開(kāi)始不明原因的增加了，然后你的經(jīng)期又開(kāi)始周期開(kāi)始越來(lái)越長(zhǎng)，就閉經(jīng)啊，我們說(shuō)多囊有一些典型的癥狀啊，你看我穿黑衣服的，胖胖的，他一定是多閉經(jīng)，肥胖、多毛，痤瘡比較多，多囊的流產(chǎn)是別人的三倍，那因?yàn)槭裁矗恳驗(yàn)橐葝u素抵抗的問(wèn)題。 那么多囊，你說(shuō)我這個(gè)多囊，2021年10月16日464
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 二甲雙胍治療糖尿病，應(yīng)該是家喻戶曉得了。而沒(méi)有糖尿病的女性是不是就不能吃二甲雙胍呢？ 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表示，二甲雙胍可降低血漿胰島素水平、增加胰島素敏感性、降低雄激素水平和提高雌二醇水平，改善PCOS患者的多毛癥，使月經(jīng)規(guī)律、誘導(dǎo)排卵，改善PCOS患者的受孕及生產(chǎn)存活率。因此，二甲雙胍作為治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的一線或二線藥物，在國(guó)內(nèi)外已有十余年的應(yīng)用歷史。 《美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)/美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)院PCOS臨床診治指南》推薦，二甲雙胍可作為青少年女性PCOS單藥或聯(lián)合避孕藥和抗雄激素藥治療的一線用藥。同時(shí)，指南也提到：二甲雙胍可減輕絕經(jīng)前PCOS婦女的代謝綜合征相關(guān)癥狀。 當(dāng)然，是藥三分毒。沒(méi)有上述異常情況的女性，就是二甲雙胍再好，也是不必要吃的。2021年10月02日1962
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 當(dāng)然沒(méi)有副作用了，一般用到來(lái)取做促排的都是多囊卵巢綜合征的這部分大家是，呃卵泡生長(zhǎng)發(fā)育有問(wèn)題，就是別人14天卵泡能長(zhǎng)大能排，對(duì)于多囊的，他就是自己卵泡長(zhǎng)大，然后這個(gè)情況吃來(lái)去做是為了幫助你卵泡長(zhǎng)大，幫助你糾正這種異常的狀態(tài)，也就是說(shuō)別人28天來(lái)月經(jīng)是正常的狀態(tài)，你半年才來(lái)一次月經(jīng)是異常的，我吃來(lái)取只是糾正了你異常的狀態(tài)，讓你變得跟正常一樣了，所以沒(méi)什么副作用，就是讓你變得更正常了而已，那你卵泡很多多囊的問(wèn)題，它都是因?yàn)槁雅蓍L(zhǎng)不大，所以它不會(huì)有排卵，然后就不會(huì)有正常的來(lái)月經(jīng)，然后導(dǎo)致的一系列的什么LH水平高啦，雄激素水平高啦，然后。 就比較容易胖，發(fā)胖了這些問(wèn)題，所以說(shuō)糾正一個(gè)異常的卵泡長(zhǎng)不大的情況呢，是對(duì)你有幫助的，來(lái)去做很安全的。 不用擔(dān)心，不需要休息，對(duì)你來(lái)講，休息反而是加重你的異常狀態(tài)。 啊，晚上直播辛苦了，哎，還好。2021年10月01日1183
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徐曉蓮副主任醫(yī)師 馬鞍山市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 PCOS就是我們通常所說(shuō)的多囊卵巢綜合癥，這個(gè)病很詭異，病因不明確，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，排卵不正常，不孕等。 當(dāng)我們?cè)谏持行拈T診，千辛萬(wàn)苦地終于受孕生產(chǎn)了，那之后，是不是就可以不用再搭理我們是不是有PCOS這個(gè)病了呢？ 答案當(dāng)然不是。其實(shí)，這個(gè)病一般伴隨我們終身。生孩子之前之后都要做好生活、運(yùn)動(dòng)、身材等管理，這是首選治療方案。其次還要管理我們的月經(jīng)，讓我們的月經(jīng)規(guī)律地來(lái)潮，控制月經(jīng)周期在50天之內(nèi)。生活管理后，達(dá)不到要求，那就要用藥物治療。 藥物治療辦法有很多，如月經(jīng)后半期口服一點(diǎn)黃體酮類的藥物，一般每周期吃12天左右。其次，我們可以選擇短效避孕藥物。還有，也可以宮內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)。 總之，治療PCOS的方法很多，我們一定要重視，不能忽視！否則等出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變，高血脂，高血糖后再考慮治療，就損失慘重了。2021年09月21日587
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 育齡女性中多囊卵巢綜合征（PCOS）患病率達(dá)4~10%，患者常遇到月經(jīng)異常和生育困難。胰島素抵抗是PCOS代謝異常的基本機(jī)制，也是造成排卵障礙及月經(jīng)失調(diào)的主要原因。高水平胰島素?fù)p害卵子、胚胎質(zhì)量；胰島素抵抗伴隨子宮內(nèi)膜能量供應(yīng)不足，PCOS患者妊娠期滋養(yǎng)層發(fā)育及胎盤形成都存在異常，可導(dǎo)致流產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥。二甲雙胍是治療2型糖尿病的最常用藥物，是胰島素增敏劑。它能抑制食欲、控制體重；抑制肝臟糖異生，促進(jìn)肝臟和骨骼肌細(xì)胞攝取利用葡萄糖，降低餐后血糖水平和胰島素水平；在卵巢，二甲雙胍抑制卵泡膜細(xì)胞合成雄激素，抑制顆粒細(xì)胞合成雌激素、孕激素。服用二甲雙胍的主要副作用有腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等，這些癥狀與劑量有關(guān)，可以通過(guò)逐漸增加劑量或餐中服用而減輕。 嚴(yán)重的副反應(yīng)是腎功能損害和乳酸性酸中毒，發(fā)生率極低[1]。二甲雙胍用于治療PCOS始于1994年，臨床應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)27年[2]。該研究中26例月經(jīng)異常的PCOS患者每天服用二甲雙胍1.5g，連續(xù)8周， 獲得了體重下降、胰島素抵抗減輕、血壓（收縮壓）下降、恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)的效果，部分患者自然妊娠（3/26）；該研究認(rèn)為PCOS患者的多種代謝異常經(jīng)過(guò)二甲雙胍治療能夠得到糾正[2]。單用二甲雙胍能夠增加排卵率。 對(duì)于肥胖的青春期少女，月經(jīng)初潮2~3年以后仍月經(jīng)不規(guī)律的，口服二甲雙胍可以作為首選治療，每日劑量1500-2500mg[3]。單用二甲雙胍仍不能維持規(guī)律月經(jīng)者，可以加用短效口服避孕藥。也有研究使用二甲雙胍每日劑量500mg-2550mg， 餐中服用或餐前服用。 使用6個(gè)月后，能有效降低BMI， 改善月經(jīng)規(guī)律性。在IVF促排卵周期服用二甲雙胍，能降低卵巢過(guò)度刺激的發(fā)生率。臨床研究表明，PCOS患者經(jīng)促排卵治療或輔助生育懷孕后，孕12周內(nèi)，每日口服1g二甲雙胍，能夠降低流產(chǎn)率。妊娠期血雄激素濃度升高與子代PCOS發(fā)病有關(guān)。PCOS患者妊娠期服用二甲雙胍組血清睪酮水平明顯低于對(duì)照組[4]。我國(guó)的臨床研究也發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗的PCOS患者早孕期服用二甲雙胍能夠降低早孕期流產(chǎn)、胚胎停育、胎膜早破發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，對(duì)新生兒身長(zhǎng)、體重及血糖沒(méi)有影響，安全性高，未見(jiàn)明顯不良事件[5]。參考文獻(xiàn)1. 宋穎，李蓉: 多囊卵巢綜合征中國(guó)指南解讀. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志 2018, 34(10):737-741.2. Velazquez EM, Mendoza S, Hamer T, Sosa F, Glueck CJ: Metformin therapy in polycystic ovary syndrome reduces hyperinsulinemia, insulin resistance, hyperandrogenemia, and systolic blood pressure, while facilitating normal menses and pregnancy. Metabolism 1994, 43(5):647-654.3. Banaszewska B, Pawelczyk L, Spaczynski R: Current and future aspects of several adjunctive treatment strategies in polycystic ovary syndrome. Reprod Biol 2019, 19(4):309-315.4. Al-Biate MA: Effect of metformin on early pregnancy loss in women with polycystic ovary syndrome. Taiwan J Obstet Gynecol 2015, 54(3):266-269.5. 陳慶，段雅倩，劉其聰，程偉，劉東方: 孕期服用二甲雙胍對(duì)血糖正常合并高胰島素血癥的多囊卵巢綜合征婦女妊娠結(jié)局的影響. 中華內(nèi)分泌代謝雜志 2021, 37(6):529-533.2021年09月14日1538
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 呃，問(wèn)我說(shuō)，呃，多囊卵巢綜合征。 怎么預(yù)防？得了多囊卵巢綜合征，通過(guò)鍛煉減肥可以治愈嗎？一般調(diào)理多久可以懷孕？ 啊，這位患者您好，多囊卵巢綜合征呢，它呢目前來(lái)說(shuō)病因不是非常的清楚，我們認(rèn)為呢，它跟我們很多的體液呀，跟我們一些，呃，這個(gè)先天性的因素有關(guān)，那么我們目前還沒(méi)有辦法來(lái)預(yù)防多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病，而且這個(gè)疾病的話呢，需要長(zhǎng)期一直呢，就會(huì)持續(xù)，它不能夠說(shuō)通過(guò)藥就完全的能夠好轉(zhuǎn)，但是得了多囊卵巢綜合征呢，我們通過(guò)鍛煉減肥，那癥狀是可以改善的。 因?yàn)槟?，多囊卵巢綜合征呢，它最主要表現(xiàn)為一個(gè)啊，月經(jīng)的異常啊。 還有患者呢，出現(xiàn)，呃，那個(gè)高雄激素的表現(xiàn)，胰島素抵抗，以及呢，B超下提示呢，卵巢呈一個(gè)多囊性的改變，那么尤其是胰島素抵抗患者呢，有的會(huì)出現(xiàn)這個(gè)，呃，肥胖，那通過(guò)我們?cè)鰪?qiáng)鍛煉來(lái)減肥，能夠改善我們的肥胖，那么肥胖本身呢，它也能夠加重我們多囊卵巢的這個(gè)疾病，因此呢，通過(guò)鍛煉減肥是可以改善我們多囊卵巢綜合癥的這個(gè)癥狀的，那么我們呢，通過(guò)檢查它的這個(gè)，嗯，卵巢的功能，包括我們的一般狀況等等，如果呃，調(diào)理可以，我們那就可以那懷孕那么。 一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)你體內(nèi)激素水平的狀況，以2021年09月08日1047
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席穩(wěn)燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 婦產(chǎn)科 月經(jīng)不調(diào)、不孕、長(zhǎng)痘、發(fā)胖……可能是多囊卵巢綜合征惹的禍！在生殖醫(yī)學(xué)門診經(jīng)常遇到這樣的病人：“醫(yī)生，我的月經(jīng)一直沒(méi)有規(guī)律，這次好幾個(gè)月都不來(lái)了”“醫(yī)生，我的月經(jīng)很亂，這次來(lái)了十多天還沒(méi)有干凈”“醫(yī)生，我結(jié)婚2年了沒(méi)有懷孕，月經(jīng)也不規(guī)律”“醫(yī)生，我女兒臉上一直長(zhǎng)痘痘，月經(jīng)也不太正常，皮膚科醫(yī)生讓我來(lái)生殖醫(yī)學(xué)門診看看”。其實(shí)，這些病人都患了同一種病：多囊卵巢綜合征。很多病人聽(tīng)到這個(gè)名字更加緊張，那是說(shuō)我的卵巢里面有很多的囊腫？我得做手術(shù)嗎？下面我們就詳細(xì)科普一下生殖醫(yī)學(xué)門診的“?？汀薄嗄衣殉簿C合征。之所以稱為?？停且?yàn)槠浒l(fā)病率較高，在育齡期女性中發(fā)生率大約5%-10%，是導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)，無(wú)排卵性不孕的最主要原因。多囊卵巢綜合征一、病因病因至今不明，目前研究認(rèn)為可能由某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。二、癥狀這個(gè)疾病之所以稱為綜合征，就意味著它有多個(gè)癥狀：1. 月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)：最主要的癥狀。多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期超過(guò)35天，或者一年來(lái)月經(jīng)次數(shù)少于8次）和閉經(jīng)（停經(jīng)大于6個(gè)月以上），少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡，或者月經(jīng)量極少，僅有咖啡色出血。2. 不孕和自然流產(chǎn)：患有PCOS的女性，小卵泡挺多，但就是沒(méi)有長(zhǎng)大成熟的卵泡，所以會(huì)導(dǎo)致不孕。并且由于卵巢功能以及體內(nèi)激素水平異常，導(dǎo)致這些女性懷孕后更容易出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。3. 高雄激素癥：多毛（上唇、下頜，乳頭下，下腹，肚臍、大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一根以上大于5毫米，黑色，類似于陰毛，腋毛樣的硬毛即可認(rèn)為多毛），痤瘡（面部，前胸、后背連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)3個(gè)以上的痤瘡就認(rèn)為有痤瘡）、脂溢性脫發(fā)或血液中測(cè)的雄激素水平高于正常值；4. 肥胖：部分病人會(huì)有肥胖。胖不胖不是用體重直接判斷，而需要用體重指數(shù)BMI來(lái)看！BMI的計(jì)算方法是體重(kg)/身高 (m) 2，BMI在18.5-24.9之間屬于正常，若超出這個(gè)范圍就可以認(rèn)為肥胖了。還有一些患者雖然外表不胖，體重指數(shù)也未超標(biāo)，但腰圍粗（≥80cm），腰臀比(≥0.8)超標(biāo)也是肥胖的一種。除了上述癥狀，懷疑多囊卵巢綜合征的病人，醫(yī)生會(huì)建議陰道B超檢查，目的就是明確卵巢是否有多囊樣改變（一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)2-9mm大小的卵泡≥12個(gè)），這是多囊卵巢綜合征最常見(jiàn)的體征之一，也是這個(gè)疾病命名的由來(lái)。多囊卵巢綜合征中的“囊”和我們通常所說(shuō)的囊腫并不是一個(gè)意思?！岸嗄摇崩锏摹澳摇敝傅氖锹殉仓械男÷雅荩绰殉仓械男÷雅葑兌嗔硕?。三、治療說(shuō)到治療，多囊卵巢綜合征有點(diǎn)尷尬，因?yàn)槌瞬∫虿磺澹€有兩個(gè)“不”：機(jī)制不明，不可治愈。啊，那是不是無(wú)藥可救了。現(xiàn)在都21世紀(jì)了，我們要用辯證的眼光看待問(wèn)題，該病雖然不能治愈，卻也是安全可以控制的，如果自我管理好了，是不會(huì)影響壽命的。目前治療不推薦手術(shù)，絕大多數(shù)病人保守治療就能達(dá)到滿意效果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同訴求采取針對(duì)性的治療措施。沒(méi)有生育要求者：控制體重、調(diào)整月經(jīng)周期、降雄激素。有生育要求者：控制體重、降雄激素、誘導(dǎo)排卵。1. 控制體重：對(duì)于肥胖的多囊卵巢綜合征患者，“管住嘴、邁開(kāi)腿”是最重要的要求。健康的生活方式需要從自我做起：第一健康飲食原則即低糖、低脂、高蛋白，第二要合理運(yùn)動(dòng)，肥胖型多囊患者最好控制體重能以每月降2kg的安全速度進(jìn)行。一般而言，半年內(nèi)減少原體重的10%，并保持體重不增加即可?？傊?，不管你是月經(jīng)紊亂、高雄激素、肥胖還是生育問(wèn)題，多囊卵巢綜合征的第一要?jiǎng)?wù)就是控制體重。體重控制理想等于已經(jīng)成功了一半。2. 調(diào)整月經(jīng)周期：多囊卵巢綜合征的患者由于排卵障礙，缺少孕激素，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生會(huì)導(dǎo)致病變，更有甚者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，所以調(diào)整月經(jīng)周期，定期子宮內(nèi)膜撤退性出血是重中之重。針對(duì)這些問(wèn)題醫(yī)生手中的“法寶”就是短效口服避孕藥或者孕激素類藥物。3. 降雄激素：常用的藥物是短效避孕藥，可以起到一箭雙雕的作用，不僅調(diào)整月經(jīng)周期，而且降低雄激素。愛(ài)美的女生對(duì)于青春痘，簡(jiǎn)直深惡痛絕。但是多囊綜合征的女孩非常容易長(zhǎng)青春痘。短效避孕藥對(duì)青春痘的治療效果非常有效。曾經(jīng)讓多個(gè)滿臉痘痘自卑到要退學(xué)的女孩子重拾自信。4. 誘導(dǎo)排卵：因?yàn)榕怕颜系K，所以很多女生婚后面臨生育的困擾。然而，針對(duì)多囊卵巢綜合征的患者，醫(yī)生要考慮的是不僅要讓其懷的上，更要懷的好，不流產(chǎn)。所以首先要改善伴隨不孕的其他問(wèn)題，比如，肥胖、胰島素抵抗、糖尿病以及高雄激素，之后就可以促排卵幫助懷孕了。一點(diǎn)提醒：對(duì)于多囊卵巢綜合征，解決生育問(wèn)題后，依然伴隨著月經(jīng)紊亂，代謝異常，甚至子宮內(nèi)膜病變等問(wèn)題，這些情況如果坐視不管，任其自由發(fā)展，結(jié)果會(huì)一步步加重或復(fù)雜化。所以，多囊卵巢綜合征的患者需要長(zhǎng)期的管理。生殖醫(yī)學(xué)門診時(shí)間：周一至周五全天門診地址：西安交大二附院 北大街院區(qū) 門診綜合大樓三樓E區(qū)310、311科普 / 婦產(chǎn)科席穩(wěn)燕 趙金燕主編 / 黨委宣傳部 買秋霞編輯&排版 / 黨委宣傳部 傅媛馨2021年08月11日1153
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