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李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對多囊卵巢綜合征的治療有什么優(yōu)勢？ 我們說對于多囊卵巢綜合征的患者，我們常用的藥物。 第一個是激素類的藥物，比如說達(dá)英三五。 或者其他雌孕激素聯(lián)合的藥物制劑，那么還有一個就是口服的促排卵藥。 那么再有一個就是。 呃，效力比較強的促排藥，比如說HMG類的，或者HCG1類的這種促排卵藥。 那么這類藥物它主要的作用的優(yōu)勢是作用比較迅速，你像這個月經(jīng)長時間不來的患者，通過雌孕激素習(xí)慣的療法治療，一般月經(jīng)都能夠按期而來。 對于一些因為多囊所引起的出血不停止的患者，通過服用激素也能夠起到快速止血的作用。 那么對于排卵，呃，這些促排卵藥也有比較好的臨床效果，特別是促排卵的一些針劑，雖然用藥期間患者會比較難受，但是對于促排卵的效果。 還是比較明顯的。 那么對于，呃，初，初步診斷為多囊卵巢綜合征的患者，而且月經(jīng)有長時間不來，身體出現(xiàn)了比較明顯的高雄激素血癥的這類患者。 嗯，作為一名中醫(yī)，我也是比較建議適當(dāng)?shù)姆靡恍?，呃，雌孕激素，來快速改善體內(nèi)的內(nèi)分泌狀態(tài)。 呃，來改善身體的高雄激素血癥這樣的，呃，一類臨床表現(xiàn)。2020年09月23日
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王宏主任醫(yī)師 鄒城市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 婦科 第三點是多囊卵巢綜合征患者合并高雄激素的，可以口服避孕藥來降低雄激素，可以有效的治療多毛痤瘡的癥狀。第四點是多囊卵巢綜合征沒有生育要求的患者，可也可以月經(jīng)的后半周期口服孕激素，比如說黃體酮膠囊，每天200到300毫克，連續(xù)口服十到14天，這樣呢，既可以調(diào)整月經(jīng)周期，也可以保護(hù)子宮內(nèi)膜，避免子宮內(nèi)膜發(fā)生病變。那第五點對于有生育要求的多囊卵巢綜合征患者呢，可以藥物治療以后帶各項指標(biāo)正常以后促排卵治療，想要了解更多的女性健康知識，請大家關(guān)注我，陽光麗人聊健康。2020年09月22日1165
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 接診了一位16歲的小患者，他是青春期供血多囊卵巢綜合癥的患者，那么現(xiàn)在的血色素是6.3克，呃，正常人的血色素是12克，可想而知他的貧血已經(jīng)是很重了，嗯，他的媽媽介紹說，孩子這種陰道流血斷斷續(xù)續(xù)的已經(jīng)有五個半月時間了，這期間呢，他們也曾到醫(yī)院去就診過啊，醫(yī)生給開的一些激素類的藥物啊，止血藥和升血藥等等，那么這個媽媽說怕這個激素對孩子有副作用，所以說就沒有吃，只吃了止血藥和生血藥，呃，目前來說呢，孩子的狀態(tài)不是很好，所以說又來就診了，嗯，她聽別人說介紹說，我對這方面的疾病治療這方面的疾病還是挺有經(jīng)驗的，所以說就找到了我，嗯，對于這個孩子這個診斷呢，目前我也是這個診斷，但是呢，我跟家長說了，治療多囊卵巢綜合癥以及青春期供血其中一個最重要的一個啊，治療方案呢，就是使用激素。 得，要我。 那么他之前拒絕了啊，沒有吃，那么，呃，所以說孩子沒有及時的調(diào)整這個，呃，這個月經(jīng)啊，沒有及時的把這個血止住也好，那么所以造造成了孩子這種這個貧血的這么一個狀態(tài)，嗯，其實激素類藥物在臨床中，像他媽媽這種想法還是很多的，他們都害怕對孩子，嗯，有副作用，其實你們所想的那種激素啊，和女女這個婦產(chǎn)科所用的一個激素2020年09月18日1047
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陳新娜主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 多囊卵巢綜合征（PCOS），是不孕不育中最常見的婦科內(nèi)分泌疾病，許多正在求子路上苦苦徘徊的年輕女性，一定對它不陌生。其實，PCOS并非洪水猛獸，只要抓住了它的秉性，針對治療目標(biāo)進(jìn)行處理，多數(shù)患者是可以獲得妊娠，懷上寶寶的。好大夫工作室生殖中心陳新娜我接診過很多PCOS患者，大部分經(jīng)過精心診治，都邂逅了好孕，圓了做父母的心愿。接下來，把助孕策略分享給大家，希望能給大家?guī)韼椭蛦l(fā)。助孕前預(yù)處理，打好身體底子“醫(yī)生，我想快點試管，啥時候能開始促排卵？”這是很多PCOS患者對陳新娜醫(yī)生說的第一句話。雖然大多數(shù)PCOS患者經(jīng)過簡單的促排卵治療就能獲得好孕，但還有一些PCOS患者往往存在內(nèi)分泌異常及代謝異常的情況，不進(jìn)行前期的調(diào)理直接促排卵，卵泡們很可能不容易生長起來。即使勉強排卵又僥幸懷孕，最后也很可能因為胚胎質(zhì)量不好而流產(chǎn)。目前，普遍認(rèn)為合并內(nèi)分泌異常及代謝異常的PCOS患者助孕前最好進(jìn)行生活方式的改變（包括飲食調(diào)整和運動），糾正PCOS伴隨的內(nèi)分泌異常和代謝異常，這對提高患者生育能力、改善助孕結(jié)局有重要意義。在正式助孕前，陳新娜醫(yī)生通常會從以下方面，改善患者的身體情況：1減輕體重臨床上，PCOS患者合并肥胖十分常見。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，將近50%的患者表現(xiàn)為肥胖（BMI(體質(zhì)指數(shù))>25,亞洲人>23為標(biāo)準(zhǔn)）。而肥胖型PCOS患者較非肥胖型患者，存在更嚴(yán)重的內(nèi)分泌及代謝紊亂情況。研究表明，肥胖容易引起機體內(nèi)胰島素抵抗及高胰島素血癥，進(jìn)而加重下丘腦-垂體-卵巢軸功能反饋調(diào)節(jié)，影響排卵。因此，減重對于PCOS患者恢復(fù)正常的排卵功能有重要意義。減重最有效的方法，是調(diào)整不健康的生活方式。包括飲食調(diào)整和運動干預(yù)兩個方面。1飲食調(diào)整PCOS患者的飲食應(yīng)以低碳水、高蛋白、多量多種類的新鮮蔬菜水果為主，超重者最好短期內(nèi)養(yǎng)成間歇性禁食的習(xí)慣有利于盡快減體重降低體脂率，限制每日總熱量的攝入（減少30%或減少500~700Kcal），陳新娜醫(yī)生首先建議患者禁食所有種類的碳酸飲料和零食（只能喝白水、茶或咖啡，可以吃少量堅果當(dāng)零食），較推薦的飲食模式是地中海式飲食，這種飲食模式強調(diào)多吃蔬菜、水果、魚或海鮮（每周至少兩次）、豆類、堅果類食物，及全谷類（粗糧雜糧，纖維素多，升糖指數(shù)低），并且烹飪時要用植物油來代替動物油，尤其提倡用橄欖油菜籽油（不飽和脂肪酸為主），適量吃各類家禽雞蛋以及乳制品（尤其推薦無糖低脂的酸奶）。但目前的證據(jù)表明沒有特定的飲食優(yōu)于其它飲食，具體飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)個體化。間歇性禁食有利于提高胰島素敏感性，具體操作有以下3種方法：8/16斷食法：一天中 8 小時進(jìn)食、16 小時禁食?？梢悦刻煜挛?點以后不吃任何東西，但是可以喝水或茶，一直堅持到第二天上午10點（16個小時禁食），10AM-6PM可以按推薦的方式進(jìn)食。24小時斷食法：每周或每月中，選擇一天（24小時）不攝取任何熱量。就是指8AM-次日8AM之間絕對不吃東西，只喝水或茶或黑咖啡，其他時間按推薦方式進(jìn)食。2/5斷食法：正常進(jìn)食5天，輕斷食2天，輕斷食指當(dāng)天的熱量攝入控制在 500 大卡到 600 大卡。2運動干預(yù)PCOS患者應(yīng)增加適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，以達(dá)到減肥或保持體重目的。推薦的運動方式有中等強度的無氧運動和有氧運動結(jié)合的方案。如中等強度的力量鍛煉（如舉重）后有氧運動，如快走（5-7公里/小時）、騎自行車（8-15公里/小時）、瑜伽、舞蹈、揮拍類運動（乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球等）、游泳等。運動時有幾點需要提醒大家：l運動要達(dá)到“有效心率范圍”（運動中脈率=170－年齡）；l運動達(dá)到有效心率的累計時間至少30分鐘；l每周運動次數(shù)不少于5次。研究表明，肥胖PCOS患者3~6個月降低5~10%的體重，就能增加受孕幾率、減少流產(chǎn)及心血管疾病發(fā)生率。2改善胰島素抵抗胰島素抵抗是PCOS常見的特征之一，發(fā)生率約為20~40%。所以建議所有的妊娠前PCOS患者備孕時或合并不孕癥助孕治療前應(yīng)該評估是否存在胰島素抵抗及糖耐量異常，可以通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、空腹血糖或測定任何時候的糖化血紅蛋白判斷。對于有胰島素抵抗及糖耐量異常及BMI≧25者，除生活方式調(diào)整之外，2018國際PCOS循證醫(yī)學(xué)指南建議口服二甲雙胍改善胰島素敏感性及減重。二甲雙胍有胃腸道副作用，其程度與劑量相關(guān)并有自限性，所以建議應(yīng)從小劑量開始，第一周每天一次，一次500mg，可以餐中服用減少副作用。第二周可以加量至每天兩次每次500mg，第三周加量至每天三次，每次500mg，并以此為維持劑量，一直堅持服用至妊娠期間，如果沒有達(dá)到效果，還可以用到每天2000㎎。此外，應(yīng)用二甲雙胍時，需要適當(dāng)補充復(fù)合維生素B，因為二甲雙胍會影響維生素B類的吸收。3降低高雄激素水平多囊卵巢綜合征多伴有雄激素水平高或高雄激素臨床表現(xiàn)（痤瘡、多毛等），而卵巢內(nèi)高雄激素濃度可抑制卵泡成熟，引起發(fā)育中卵泡閉鎖而不能形成優(yōu)勢卵泡。臨床上，常通過口服避孕藥來降低PCOS患者的雄激素水平，從而改善患者的高雄激素癥狀（痤瘡、多毛等）及改善之后的促排卵治療效果。建議盡量考慮使用含最低有效劑量雌激素（20-30ug炔雌醇）的復(fù)合口服避孕藥，以減輕靜脈血栓風(fēng)險。對于嚴(yán)重高雄激素表現(xiàn)且口服避孕藥無效者（嚴(yán)重痤瘡、多毛、脫發(fā)等），可考慮聯(lián)合應(yīng)用抗雄激素藥物，但用藥期間必須嚴(yán)格避孕，避免導(dǎo)致男性胎兒生殖道異常及藥物潛在的肝臟毒性。PCOS患者助孕，促排卵是重中之重多囊卵巢綜合征是無排卵性不孕癥中最常見的病因之一，在育齡婦女中的發(fā)病率高達(dá)5~10%，占無排卵性不孕癥患者的30~60%，尋找有效的促排卵方法是助孕的關(guān)鍵點。PCOS 患者首選簡單的促排卵治療，這樣可以解決相當(dāng)部分的PCOS不孕：l克羅米芬（CC）為PCOS誘導(dǎo)排卵的傳統(tǒng)一線用藥，可增加多胎妊娠的風(fēng)險，應(yīng)密切監(jiān)測；l來曲唑也可作為PCOS誘導(dǎo)排卵的一線用藥，并可用于CC抵抗或失敗患者的治療，與CC相比，多胎妊娠風(fēng)險明顯降低；l如果一線的口服促排卵藥物治療失敗，促性腺激素可作為二線促排卵治療藥物。多次促排卵失敗的PCOS患者，如果是瘦型PCOS伴高雄激素血癥或基礎(chǔ)LH水平高，可考慮二線治療方案：腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。單純無排卵性不孕的PCOS患者，如果一線及二線治療均失敗，可以考慮進(jìn)行IVF-ET（試管嬰兒）治療（三線治療）。安全有效是試管嬰兒促排卵治療首先要考慮的問題，所以應(yīng)該優(yōu)先選擇拮抗劑方案，促排卵天數(shù)少、用藥少還幾乎可以完全預(yù)防卵巢過度刺激綜合征，高效又安全。取卵數(shù)過多，如大于18個時（各中心標(biāo)準(zhǔn)不一樣），建議全胚凍存更安全，可以有效避免新鮮胚胎移植妊娠后內(nèi)源性hCG加重或誘發(fā)的晚發(fā)型卵巢過度刺激綜合征，以后解凍移植成功率一樣高。選對治療方案，PCOS患者也能輕松好孕。而大家要做的就是，選一家專業(yè)的生殖中心，找一位靠譜的生殖醫(yī)生，然后100%信任醫(yī)生，全力以赴配合醫(yī)生！本文轉(zhuǎn)自公眾號：生殖醫(yī)生陳新娜！更多科普知識可前往查看！2020年09月02日2902
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 目前認(rèn)為，多囊卵巢綜合征的治療是一種綜合治療方案，包括生活方式干預(yù)、藥物治療及手術(shù)治療等多方面。首先我們聊聊最容易做卻也最難堅持的生活方式干預(yù)。生活方式干預(yù)是PCOS患者的基礎(chǔ)治療方案，對肥胖患者和非肥胖患者同樣重要，絕不是單單少吃甚至不吃飯那么容易。主要包括飲食、運動和行為干預(yù)等。飲食干預(yù)也不是單純的減少食物攝入，而是要控制總能量，保持合理的膳食結(jié)構(gòu)。碳水化合物的攝入應(yīng)占全天攝入能量的45%~60%，并選擇低生糖指數(shù)食物（比如油麥、蕎麥等），脂肪應(yīng)選擇單不飽和脂肪酸為主的實物，飽和及多不飽和脂肪酸的攝入量均應(yīng)小于全天熱量的10%，應(yīng)攝入15%~20%的蛋白質(zhì)，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。同時應(yīng)補充豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。運動干預(yù)對PCOS也是關(guān)鍵的一環(huán)。肥胖或超重患者，通過運動使體重下降5%~10%，能明顯改善生殖和代謝異常。可以選擇每周累計進(jìn)行150min以上中等強度的運動。對于體重正常但存在胰島素抵抗和高胰島素血癥的患者，運動同樣可以增加胰島素敏感性，有利于緩解臨床癥狀。除了控制體重、健康飲食，戒煙限酒和心理調(diào)整也有助于糾正患者不良的生活習(xí)慣，通過藥物或心理疏導(dǎo)等方法解除焦慮、抑郁等不良情緒，有助于增強飲食干預(yù)及運動療法的效果，并能預(yù)防體重反彈。合并糖耐量受損或糖尿病的PCOS患者，有時單純生活方式干預(yù)的效果欠佳，這時可加用二甲雙胍，500-1500mg/d，分3次服用，進(jìn)一步劑量調(diào)整可到內(nèi)分泌科就診，而療程至少3個月。超重或肥胖的PCOS患者，如果經(jīng)過3-6個月生活方式干預(yù)治療，體重下降幅度小于基礎(chǔ)體重的5%，可以在服用二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)用或改用其他藥物，比如脂肪酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑等制劑，但均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。對于已經(jīng)妊娠的PCOS患者，首選生活方式干預(yù)，若血糖無法達(dá)到孕期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時使用胰島素。合并脂質(zhì)代謝異常的患者，有時生活方式干預(yù)效果不明顯，應(yīng)選用降脂藥物，首選他汀類藥物，可以改善血脂紊亂，但若PCOS患者無血脂紊亂及心血管疾病高危因素，他汀類藥物并不作為治療的常規(guī)藥物。對于表現(xiàn)為高雄激素血癥為主的PCOS患者，可選用短效口服避孕藥(OCP)、螺內(nèi)酯等藥物，服藥期間應(yīng)注意藥物的副作用，比如前者的消化道癥狀、陰道出血癥狀、及血栓形成風(fēng)險，后者的乳房脹痛、月經(jīng)紊亂、頭痛、多尿、低血壓及高血鉀等情況。對于青春期、育齡期無生育要求、無排卵的月經(jīng)稀發(fā)PCOS患者，調(diào)整月經(jīng)是治療的重要一環(huán)。這不僅能改善患者的生活體驗，也可預(yù)防子宮內(nèi)膜疾病的發(fā)生。可以選擇周期性使用孕激素，可選的藥物包括地屈孕酮10~20mg/d或黃體酮100~200mg/d或醋酸甲羥孕酮10mg/d，每周期10~14d。這種服用方法不影響代謝，也不抑制下丘腦-垂體-性腺軸。也可服用短效口服避孕藥，適用于月經(jīng)量過多或經(jīng)期延長且有高雄激素血癥和(或)高雄激素表現(xiàn)的PCOS患者。對于有生育要求或雌激素偏低、有圍絕經(jīng)期癥狀的PCOS患者，也可給予雌孕激素序貫方法調(diào)節(jié)月經(jīng)異常。 當(dāng)PCOS患者因不孕就診時，可適時選擇合適的促排卵方案。孕前應(yīng)進(jìn)行生育咨詢，同時綜合考慮肥胖、高雄激素血癥、年齡等因素。如果這些患者合并代謝異常，應(yīng)在促排卵前首先糾正代謝異常。PCOS的治療，國內(nèi)及國際研究和指南均提倡長期管理，預(yù)防其遠(yuǎn)期并發(fā)癥。尤其是合并心血管疾病家族史、有吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂異常、睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖等危險因素，需定期進(jìn)行血糖、血脂、心血管風(fēng)險的監(jiān)測。而對于肥胖、高胰島素血癥、糖尿病及年輕長期不排卵的PCOS患者，要注意子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生可能，需要定期做婦科超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜情況。北京大學(xué)人民醫(yī)院 祝洪瀾2020年09月01日2183
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 通過前面的介紹，相信大家已經(jīng)對多囊卵巢綜合征有所了解，那么現(xiàn)在大家一定開始好奇，迫不及待地想要了解多囊卵巢綜合征有哪些治療方法呢？目前多囊卵巢綜合征在臨床上仍是難以根治的疾病，治療策略主要是對癥治療、改善生活質(zhì)量。多囊卵巢綜合征的治療方案依據(jù)患者年齡、臨床癥狀、生育要求、治療期望的不同而多種多樣。下面我們就來盤點一下，目前臨床上有哪些治療多囊卵巢綜合征的方法呢？一、減重需要強調(diào)的是，對于肥胖的多囊卵巢綜合征患者，首要和最重要的就是減重。通過養(yǎng)成更健康的生活習(xí)慣來控制癥狀可以說是最具“性價比”的治療方案：1. 飲食控制:放下手中的漢堡薯條可樂組成的“肥宅快樂餐”，和高熱量的“垃圾食品”說拜拜！從現(xiàn)在開始重建健康的飲食習(xí)慣，戒掉咖啡、酒精，開始高纖維低熱量飲食模式，收獲苗條身材的同時又能控制疾病發(fā)展，何樂而不為呢？2. 運動:運動可有效減輕體質(zhì)量和預(yù)防體質(zhì)量增加。適量規(guī)律的耗能體格鍛煉(30 min/d，每周至少5次)及減少久坐的行為，是減重最有效的方法二、對癥治療1.二甲雙胍治療，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發(fā)減少甚至可恢復(fù)月經(jīng)與排卵。由于肥胖和胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的主要病因，故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。2.藥物誘導(dǎo)排卵（1）氯米芬是多囊卵巢綜合征的首選藥物，治療期間需記錄月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫，監(jiān)視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵，指導(dǎo)下次療程劑量的調(diào)整。若經(jīng)氯米芬治療6～12個月后仍無排卵或受孕者，可給予氯米芬加HCG或糖皮質(zhì)激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。（2）氯米芬與絨促性素（HCG）合用。（3）糖皮質(zhì)激素與氯米芬合用：用氯米芬誘發(fā)排卵無效時，可在治療周期中同時加服地塞米松。（4）其他可促進(jìn)排卵的藥物包括：尿促性素（HMG）、促性腺激素釋放激素（GnRH）、FSH溴隱亭等。4.多毛癥治療可定期剪去或涂以“脫發(fā)劑”，切忌拔除，以防刺激毛囊過度生長，亦可作電蝕治療或口服復(fù)方短效避孕藥，其他針對多毛癥狀的藥物包括孕激、GnRH-A、地塞米松、螺內(nèi)酯等。5.人工月經(jīng)周期對于無多毛的患者而又無生育要求者，可給予孕激素行人工周期治療，以避免子宮內(nèi)膜的過度增生和癌變。 這里提醒大家，治療多囊卵巢綜合征的藥物多種多樣，包括短效避孕藥、激素類藥物、降血糖藥物、促排卵藥物等等，具體用藥方案需要有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生根據(jù)每個患者的年齡、病情、生育需求量身定制個性化的用藥方案，切不可盲目用藥。三、手術(shù)治療腹腔鏡卵巢打孔術(shù) (laparoscopic ovarian drilling，LOD)，不常規(guī)推薦， 主要適用于 CC 抵抗、來曲唑治療無效、頑固性 LH 分泌過多、因其他疾病需腹腔鏡檢查盆腔、隨診條件差不能進(jìn)行促性腺激素治療監(jiān)測者。 四、輔助生殖技術(shù)1.體外受精-胚胎移植:體外受精-胚胎移植 (IVF-ET)是 多囊卵巢綜合征 不孕患者的三線治療方案。 多囊卵巢綜合征 患者經(jīng)上述治療均無效時或者合并其他不孕 因素(如高齡、輸卵管因素或男性因素等)時需采用 IVF 治療。 2. 體外成熟培養(yǎng):未成熟卵母細(xì)胞體外成熟 (in vitro maturation，IVM)技術(shù)在多囊卵巢綜合征患者輔助生 殖治療中的應(yīng)用仍有爭議。五、中西醫(yī)結(jié)合治療近 30 多年來，中醫(yī)研究資料認(rèn)為，多囊卵巢綜合征主要是腎-沖任-胞宮之間生克制化關(guān)系失調(diào)，其病機與肝、腎、脾三臟功能失調(diào)及痰濕、血瘀密切相關(guān)。選方用藥上以補腎調(diào)經(jīng)、疏肝清熱、化痰通絡(luò)、 活血祛瘀等為主;(2)中醫(yī)專方專藥治療:在辨證的基礎(chǔ)上選用經(jīng)典方劑如六味地黃丸合蒼附導(dǎo)痰丸、左歸飲合二仙湯、四逆散和四物湯、啟宮丸、龍膽瀉肝湯、葆癸膠囊等治療;(3)中醫(yī)的其他療法結(jié)合西醫(yī)治療:使用針刺促排、艾灸、耳穴壓豆、中藥外敷等配合治療。 通過這些盤點，大家應(yīng)該對多囊卵巢綜合征的治療方式有了大致的了解，要注意的是，具體的治療方案是因人而異的，要由有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生“個性化定制”哦！南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院婦科 鮑明月，陳繼明2020年09月01日2470
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吳小濤主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心 輔助生殖臨床科 多囊卵巢綜合征這個名詞相對于許多女性患者來說并不陌生，它是一種與卵巢功能異常相關(guān)的內(nèi)分泌紊亂，好發(fā)于年輕女性，占育齡期婦女的4%-10%。那么關(guān)于多囊卵巢綜合征，你想知道什么呢？在這里我解答一些常見的問題。什么是多囊卵巢綜合征? 多囊卵巢綜合征（PCOS）是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯膬?nèi)分泌紊亂的癥候群。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡。它是一種綜合征或者說是一種狀態(tài)。多囊卵巢綜合征能治好嗎？多囊卵巢綜合征是無法徹底治好，調(diào)節(jié)月經(jīng)、成功懷孕、預(yù)防并發(fā)癥是PCOS治療的目標(biāo)。多囊卵巢綜合征會影響懷孕嗎？因為多囊卵巢綜合征常稀發(fā)排卵或不排卵，所以對生育有一定的影響，可能發(fā)生不孕、易流產(chǎn)、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。但如果稀發(fā)排卵也有自然懷孕的機會，所以建議婚后盡早懷孕，不要避孕。如果經(jīng)監(jiān)測證實為無排卵不孕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下促排卵懷孕。多囊卵巢綜合征需要做哪些檢查？女性六項激素測定：E、P、T、LH、FSH、PRL等；約75%患者LH升高，F(xiàn)SH 正?；蚪档?，LH/FSH≥3。B超檢查：觀察卵巢是否有多囊樣改變（一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個以上直徑2-9mm的卵泡，和/或卵巢體積大于10ml）。子宮內(nèi)膜有沒有增厚；其他：體重、血壓、甲狀腺、乳腺、血脂、血糖。多囊卵巢綜合征對身體有哪些不良影響？近期影響：肥胖、多毛、痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕。遠(yuǎn)期影響：反復(fù)月經(jīng)異常，代謝綜合癥，糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病等風(fēng)險增高。多囊卵巢綜合征該怎么治療？一般治療：應(yīng)積極進(jìn)行鍛煉，改變不良的飲食習(xí)慣、減少高脂肪、高糖食物的攝取，降低體重，減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡，必要時進(jìn)行行為干預(yù)，調(diào)整心理狀態(tài)，這樣可以促進(jìn)高雄激素水平下降，對恢復(fù)排卵有利。藥物治療：對于有生育要求的女性可以通過誘發(fā)排卵，以恢復(fù)月經(jīng)周期。對于無生育要求的，可以用藥物調(diào)整月經(jīng)周期，但無生育或有避孕要求，周期長度短于兩個月，可觀察隨診，無需用藥。手術(shù)治療：排卵障礙、頑固性卵巢綜合征經(jīng)反復(fù)（＞3次）促排卵治療，尤其是促排卵+宮腔內(nèi)人工授精未成功者，可行體外受精-胚胎移植治療。腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)，可以提高促排卵和IVF妊娠率，但不作為首選治療方法。生育后多囊卵巢綜合征還需要治療嗎？① 癥狀輕、月經(jīng)輕度紊亂、無高血壓、無高血脂、無肥胖表現(xiàn)的PCOS患者，不需要治療，注重生活調(diào)理即可——少吃多動；②月經(jīng)不調(diào)嚴(yán)重、且有毛發(fā)增多、痤瘡等表現(xiàn)者，可口服短效避孕藥，或者周期性服用10-12天口服黃體酮或人工合成孕酮，避免子宮內(nèi)膜過度增生或內(nèi)膜癌，保護(hù)子宮內(nèi)膜。生育后仍有代謝問題、糖耐量異常者，仍要堅持相應(yīng)的藥物治療。2020年08月11日1957
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王宏主任醫(yī)師 鄒城市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 婦科 大家好，我是王紅醫(yī)生，今天有病人給我留言說，醫(yī)生我去醫(yī)院看病，我并沒有打算吃藥避孕，但是為什么醫(yī)生會給我開口服避孕藥呢？口服避孕藥最原始的作用是避孕，但是它還有其他的作用，比如說，呃，多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)不調(diào)，還有高雄激素引起的多毛，痤瘡等癥狀，都可以用口服避孕藥來改善，還有就是呃，痛經(jīng)，呃，口服避孕藥可以緩解70%-80%的痛經(jīng)，呃，還有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，巧克力囊腫的患者，都可以用口服避孕藥來緩解，或者是抑制巧克力囊腫的增大，還有供血的病人，供血的病人呢，可以用口服避孕藥來止血，來調(diào)整月經(jīng)周期，所以說有以上癥狀的患者都可以口服避孕藥。2020年08月10日942
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 PCOS的癥狀是什么？包括：●一年的月經(jīng)少于8次●上唇、下巴、鬢角、胸部和腹部長出濃黑毛發(fā)●痤瘡(面部油性皮膚和出現(xiàn)丘疹，痘痘)●頭發(fā)脫落●無醫(yī)療幫助的情況下難以受孕●部分女性體重增加和肥胖即使我癥狀輕微也應(yīng)就診嗎？是的。PCOS可增加其他健康問題的風(fēng)險，包括：●糖尿病(高血糖)●高膽固醇水平●睡眠呼吸暫停●抑郁或焦慮●進(jìn)食障礙，如暴飲暴食●對性生活失去興趣有我應(yīng)該接受的檢查嗎？醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)您的年齡、癥狀和個體情況來決定您應(yīng)接受哪些檢查。可能的檢查包括：●血液檢查，以檢測激素、血糖和膽固醇水平●妊娠試驗(如果您已停經(jīng)1個或多個周期)●盆腔超聲檢查–使用聲波來顯示出子宮和卵巢的圖像。有時可幫助查明您是否有多囊卵巢。如何治療PCOS？最常用的治療是服用避孕藥，但其他治療也可改善癥狀?！窨诜茉兴帹C主要方法，但不能治愈此病，可改善許多癥狀，如月經(jīng)不規(guī)則、痤瘡和面部毛發(fā)過多。避孕藥也能降低子宮癌的風(fēng)險。●抗雄激素藥物–這些藥物能阻滯可引起某些PCOS癥狀(如痤瘡和面部多毛)的激素。螺內(nèi)酯是較常用的抗雄激素藥物?！裨屑に亘C可恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律，但必須定期用藥。它也能降低子宮癌的風(fēng)險。大多數(shù)醫(yī)生使用甲羥孕酮或天然黃體酮?！穸纂p胍–有助于恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律，但僅約一半的女性有效。此藥有助于降低糖尿病女性的血糖水平。●藥制皮膚洗劑或抗生素，用于治療痤瘡●激光治療或電解術(shù)，用于去除多余的毛發(fā)我能自己做些什么來治療該病嗎？是的。如果您超重或肥胖，減輕體重能改善許多癥狀。僅減重5%就能有很大益處，例如，160斤的患者減重8斤。2020年08月07日1193
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