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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 PCOS的癥狀是什么？包括：●一年的月經(jīng)少于8次●上唇、下巴、鬢角、胸部和腹部長(zhǎng)出濃黑毛發(fā)●痤瘡(面部油性皮膚和出現(xiàn)丘疹，痘痘)●頭發(fā)脫落●無醫(yī)療幫助的情況下難以受孕●部分女性體重增加和肥胖即使我癥狀輕微也應(yīng)就診嗎？是的。PCOS可增加其他健康問題的風(fēng)險(xiǎn)，包括：●糖尿病(高血糖)●高膽固醇水平●睡眠呼吸暫?！褚钟艋蚪箲]●進(jìn)食障礙，如暴飲暴食●對(duì)性生活失去興趣有我應(yīng)該接受的檢查嗎？醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)您的年齡、癥狀和個(gè)體情況來決定您應(yīng)接受哪些檢查?？赡艿臋z查包括：●血液檢查，以檢測(cè)激素、血糖和膽固醇水平●妊娠試驗(yàn)(如果您已停經(jīng)1個(gè)或多個(gè)周期)●盆腔超聲檢查–使用聲波來顯示出子宮和卵巢的圖像。有時(shí)可幫助查明您是否有多囊卵巢。如何治療PCOS？最常用的治療是服用避孕藥，但其他治療也可改善癥狀?！窨诜茉兴帹C主要方法，但不能治愈此病，可改善許多癥狀，如月經(jīng)不規(guī)則、痤瘡和面部毛發(fā)過多。避孕藥也能降低子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)。●抗雄激素藥物–這些藥物能阻滯可引起某些PCOS癥狀(如痤瘡和面部多毛)的激素。螺內(nèi)酯是較常用的抗雄激素藥物。●孕激素–可恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律，但必須定期用藥。它也能降低子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)醫(yī)生使用甲羥孕酮或天然黃體酮?！穸纂p胍–有助于恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律，但僅約一半的女性有效。此藥有助于降低糖尿病女性的血糖水平?！袼幹破つw洗劑或抗生素，用于治療痤瘡●激光治療或電解術(shù)，用于去除多余的毛發(fā)我能自己做些什么來治療該病嗎？是的。如果您超重或肥胖，減輕體重能改善許多癥狀。僅減重5%就能有很大益處，例如，160斤的患者減重8斤。2020年08月07日
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宋海燕主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 內(nèi)分泌代謝病科 --2018年《多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識(shí)》解讀 宋海燕 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科一、生活方式干預(yù) 無論肥胖或非肥胖PCOS患者, 生活方式干預(yù)都是基礎(chǔ)治療方案, 包括飲食、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)等。 飲食干預(yù):需要控制總能量和飲食結(jié)構(gòu)。 碳水化合物占45% ~ 60%：選擇低生糖指數(shù)(GI)食物。脂肪占 20% ~ 30%：以單不飽和脂肪酸（花生油，大豆油，橄欖油）為主, 少吃黃油、干酪、冰淇淋、奶油和肥肉等食物。蛋白質(zhì)占15% ~ 20%：以植物蛋白、乳清蛋白為主, 同時(shí)要攝入豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。 運(yùn)動(dòng)干預(yù):每周累計(jì)進(jìn)行≧150分鐘中等強(qiáng)度(快走、慢跑、跳舞、游泳等 )的運(yùn)動(dòng)。以有氧運(yùn)動(dòng)為主, 每次 20~60分鐘。 行為干預(yù):戒煙限酒和心理調(diào)整(去除焦慮、抑郁等不良情緒)。 二、代謝異常干預(yù) 1. 青春期: 合并糖調(diào)節(jié)受損的或糖尿病的PCOS 患者, 如果單純生活方式干預(yù)效果欠佳, 推薦加用二甲雙胍, 最大劑量推薦1500mg/天, 療程至少3個(gè)月。 對(duì)于合并超重或肥胖的PCOS患者,經(jīng)過生活方式干預(yù)治療,體重下降幅度小于基礎(chǔ)體重的5%, 建議在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)用或改用脂肪酶抑制劑(奧利司他)。 2. 育齡期: （1）合并糖調(diào)節(jié)受損:【非孕期】 二甲雙胍治療,該藥主要通過改善肝臟及外周組織的胰島素抵抗,抑制肝臟糖異生和糖原分解,增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用,改善高胰島素血癥。 非肥胖患者1000~1500 mg/d, 肥胖患者2000~2500 mg/d, 餐時(shí)或餐后立即服用, 療程至少3到6個(gè)月。 若胰島素抵抗或糖調(diào)節(jié)異常明顯改善,備孕患者建議使用至確診妊娠,無妊娠計(jì)劃患者可使用至糖調(diào)節(jié)異?；謴?fù); 若治療3~ 6個(gè)月沒有效果, 建議調(diào)整治療方案,可考慮在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)用或改用: 噻唑烷二酮類藥物(吡格列酮)，用藥期間需避孕。 【孕期】 對(duì)于已經(jīng)妊娠患者, 首選生活方式干預(yù), 若血糖無法達(dá)到孕期血糖控制標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)使用胰島素; 無二甲雙胍禁忌的情況下, 取得患者知情同意后亦可慎重使用二甲雙胍。 （2）合并肥胖和脂肪肝:【非孕期】 二甲雙胍治療, 療程至少3 到 6 個(gè)月, 備孕患者建議使用至確診妊娠。減重：體重下降≧5% 。 若體重下降幅度小于原體重的5% , 建議聯(lián)用或改用奧利司他 ,若生活方式干預(yù)和藥物均不能有效地控制體重和改善脂肪肝可考慮代謝手術(shù), 適用人群: BMI >35 kg / m2。 若患者合并脂肪肝伴肝酶升高未超過正常上限的 3 倍, 建議僅用改善胰島素敏感性的藥物治療, 若肝酶超過正常上限的 3 倍, 建議保護(hù)肝臟,改善肝功能。 【孕期】 若懷孕時(shí)體重仍超過標(biāo)準(zhǔn)范圍, 不建議在孕期中繼續(xù)減重, 但應(yīng)該控制體重的增加速度。 （3）合并脂質(zhì)代謝異常: 合并血脂異常的患者, 如果生活方式干預(yù)無效,可首選他汀類藥物。三、生殖異常干預(yù) 1. 抗高雄激素血癥治療: 適用人群以高雄激素血癥表型為主的PCOS患 者。 ( 1 ) 短效口服避孕藥 (OCP) : 對(duì)于青春期和育齡期PCOS患者,高雄激素血癥及臨床表現(xiàn)(多毛癥、痤瘡等)建議OCP 作為首選治療。 對(duì)于月經(jīng)尚未來潮的患者, 只要已進(jìn)入青春發(fā)育晚期 ,有需求者亦可選用OCP治療。 OCP 治療痤瘡一般約需3 ~ 6個(gè)月可見效; 多毛至少治療6個(gè)月后才顯效。 對(duì)于使用 OCP 治療無效的痤瘡及脫發(fā)患者,需到皮膚科就診, 配合相關(guān)的局部治療或進(jìn)行物理治療。 需要注意:在無其他代謝危險(xiǎn)因素的情況下,可單獨(dú)使用OCP; 有其他代謝危險(xiǎn)因素的情況下,建議使用OCP 時(shí)聯(lián)用改善代謝風(fēng)險(xiǎn)的藥物 。 ( 2 ) 螺內(nèi)酯: 適用于OCP治療效果不佳、有OCP禁忌或不能耐受OCP的高雄激素血癥患者。 每日劑量 60 ~100 mg, 建議在有效避孕的情況下, 小劑量開始逐漸加量使用,至少使用6個(gè)月見效。 在大劑量使用時(shí), 會(huì)發(fā)生乳房脹痛、月經(jīng)紊亂、頭痛或多尿, 需注意低血壓及高血鉀, 定期復(fù)查血鉀和腎功能。 2. 調(diào)整月經(jīng)周期: 適用于青春期、育齡期無生育要求、因排卵障礙引起月經(jīng)紊亂的 PCOS 患者。 (1)周期性使用孕激素: 對(duì)于無高雄激素血癥及臨床高雄激素表現(xiàn), 及無胰島素抵抗的患者可周期性使用孕激素。 (1)短效口服避孕藥(OCP) : 對(duì)于月經(jīng)量過多或經(jīng)期延長(zhǎng)且有高雄激素血癥和(或)高雄激素表現(xiàn)的 PCOS 患者可給予OCP。 OCP首選達(dá)英35, 從月經(jīng)第 3 ~ 5 天開始服用, 連續(xù)服用 21天(連續(xù)使用不超過6個(gè)月) 。 合并重度肥胖、糖脂代謝紊亂的患者, 建議聯(lián)合二甲雙胍或胰島素增敏劑治療。 (2) 雌孕激素序貫療法: 對(duì)于有生育要求或雌激素偏低、有圍絕經(jīng)期癥狀的PCOS患者,可給予雌孕激素序貫方法調(diào)節(jié)月經(jīng)異常。 3. 促排卵: 適用于以生育障礙為主要表型的PCOS患者。 有生育要求的無排卵女性均可用,建議孕前咨詢, 要考慮到肥胖、高雄激素血癥、年齡、 卵巢體積和月經(jīng)異常等因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響。合并代謝異常的 PCOS 患者建議促排卵前首先糾正代謝異常。 四、 遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防與管理 PCOS 合并糖調(diào)節(jié)受損的, 建議每年進(jìn)行OGTT檢查, 若合并血脂異常建議每 3~6個(gè)月復(fù)查。 而對(duì)于肥胖、高胰島素血癥、糖尿病及年輕長(zhǎng)期不排卵的 PCOS 患者, 子宮內(nèi)膜增生或內(nèi)膜癌的發(fā)生明顯增加, 應(yīng)定期婦科超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜。參考文獻(xiàn)： 1. 多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識(shí)，中華內(nèi)分泌代謝雜志，2018，Vol. 34 (1) :1-72020年07月31日3643
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 多囊卵巢綜合征是育齡期女性、年輕女孩特別常見的疾病，當(dāng)然包括兒科青春期，多和壓力有關(guān)。如果不能很好地處理壓力，就會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致卵巢排卵失調(diào)，卵巢排卵排不出去，就形成多個(gè)成熟卵泡在一個(gè)卵巢里堆積的現(xiàn)象，就叫多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征最開始的表現(xiàn)是高雌激素血癥，雌激素在體內(nèi)又可以轉(zhuǎn)化成雄激素，會(huì)逐漸表現(xiàn)為高雄激素血癥，甚至高泌乳素血癥。臨床上治療多囊卵巢綜合征主要采用以下幾個(gè)辦法： 1、多囊卵巢的人多數(shù)都是比較胖，建議要減肥； 2、要鍛煉、要跑步，跑步對(duì)多囊卵巢綜合征有非常好的幫助； 3、如果近期有懷孕的打算（成年女性），需要根據(jù)內(nèi)分泌六項(xiàng)的結(jié)果，比如高泌乳素血癥，就要服用溴隱亭。比如高雄激素血癥，就要服用達(dá)英-35。 因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征表現(xiàn)為內(nèi)分泌失常，主要就是高雄激素血癥和高泌乳素血癥。用以上兩種方法把月經(jīng)調(diào)理好。調(diào)理好3個(gè)月以后，就可以用促排卵藥物治療，讓卵巢排出卵，就可以懷孕。一旦懷孕，多囊卵巢綜合征就不治自愈。如果沒有懷孕的要求，建議不用藥物，只要減體重、鍛煉。 如果對(duì)你有幫助，請(qǐng)點(diǎn)贊2020年07月28日1066
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張永芳副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 疾病基礎(chǔ)知識(shí) Q1：我不胖，又不長(zhǎng)痤瘡，為什么會(huì)被懷疑有多囊卵巢綜合征？ A：多囊在不同人身上的表現(xiàn)差異很大。有的患者會(huì)出現(xiàn)血脂、血糖、胰島素異常；有的患者會(huì)肥胖，有的患者卻不胖。所以，不是每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)肥胖或痤瘡癥狀，而沒有肥胖或痤瘡癥狀的，也不能排除多囊可能。 根據(jù)最新指南：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件。除此之外再符合下列2項(xiàng)中的1項(xiàng)：（1）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；（2）超聲下表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變。基本就有多囊的可能了。但確診PCOS，除了具備上述診斷條件，還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病，才能確定PCOS的診斷。 Q2：我為什么會(huì)得多囊卵巢綜合征？我的孩子以后也會(huì)得嗎？ A：目前，多囊卵巢綜合征的病因尚不能完全明確，遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、心理等因素，都可能是它的病因。像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，多囊也屬于多基因病，有一定的遺傳因素，下一代的發(fā)病幾率高于其他人群。但它的發(fā)病是以一定環(huán)境條件為誘因的。 比如：母親確診多囊，有月經(jīng)稀發(fā)、父親有禿頂、家族中有糖尿病人，患多囊的風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)增加；肥胖與高能量飲食，會(huì)加重排卵障礙與高雄激素血癥；存在于一次性塑料杯及裝修地的環(huán)境化合物雙酚A、二嗯英等，會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起排卵障礙或者胰島素抵抗；長(zhǎng)期抑郁、焦慮、緊張可能加重多囊病情…… 也就是說，您女兒得這個(gè)病的概率比一般孩子要高，是否發(fā)病，很大程度上取決于后天環(huán)境因素的影響。且現(xiàn)在越來越多研究認(rèn)為宮內(nèi)高雄激素環(huán)境和妊娠期糖尿病對(duì)后代循環(huán)代謝影響較大，這兩點(diǎn)需格外控制好。 Q3：這個(gè)病有什么表現(xiàn)？對(duì)我有什么危害？ A：多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)是多樣化的，因人而異，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面： 月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲一周至數(shù)月，甚至閉經(jīng)，或者合并月經(jīng)淋漓不盡； 雄激素水平升高：可有面部、背部痤瘡，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身體中線部位出現(xiàn)過多的毛發(fā)； 肥胖：吃的不多，腰圍卻越來越粗（≥80cm），減肥都困難； 懷孕難：多囊會(huì)導(dǎo)致不排卵、子宮內(nèi)膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕后自然流產(chǎn)率高。 精神心理影響：多囊女性自卑，焦慮，抑郁的發(fā)生率明顯增加； 遠(yuǎn)期并發(fā)癥：多囊是全身代謝性疾病，貫穿一生，控制不好還會(huì)并發(fā)糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等問題。但是也不要過于害怕，積極健康的生活方式、控制體重及盡早防治，可以減輕它的危害。 Q4：這個(gè)病能不能治愈或者自愈？ A：多囊卵巢綜合征同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，可以控制卻很難根治。但是，多囊主要是代謝紊亂，尤其是糖代謝的紊亂，在積極的醫(yī)療和生活方式管理的控制下，可以恢復(fù)自發(fā)排卵，自然妊娠，達(dá)到“臨床治愈狀態(tài)”！這就需要長(zhǎng)期保持健康的生活習(xí)慣，體重狀態(tài)和定期隨訪，肥胖和生活作息不規(guī)律的人，不管有沒有多囊，都是處于亞健康狀態(tài)。 Q5：什么樣的體溫變化表示有排卵？ A：首先要知道什么是基礎(chǔ)體溫，是指人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的狀態(tài)叫做“基礎(chǔ)狀態(tài)”，基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，就叫做“基礎(chǔ)體溫”，也叫“靜息體溫”，通常在早晨醒來起床前測(cè)定，一般為一天中最低的體溫。 生育期正常女性的基礎(chǔ)體溫在排卵前的十幾天為低相，一般低于36.5度，在排卵后由于卵巢黃體分泌的孕激素會(huì)使體溫上升0.3-0.6°左右，通常高溫期會(huì)維持12-14天左右，后恢復(fù)低相的基礎(chǔ)體溫。體溫呈現(xiàn)高低兩相變化，提示有排卵，而月經(jīng)周期體溫?zé)o升高或高溫相持續(xù)時(shí)間較短，提示無排卵或黃體功能不足。 Q6：我現(xiàn)在沒有生育要求，月經(jīng)不調(diào)能否先不管它，等到要懷孕的時(shí)候再做治療？ A：多囊青春期即可發(fā)病，對(duì)女性的危害不僅是月經(jīng)不調(diào)和不孕，即使沒有生育要求，也是需要治療的。長(zhǎng)時(shí)間不排卵、稀發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；糖脂代謝異常進(jìn)行性發(fā)展可能導(dǎo)致糖耐量異常、高血脂，若不加以干預(yù)，日后可能發(fā)展成為糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要懷孕時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂是不利于受孕的。所以，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)非常重要。 Q7：多囊卵巢綜合征媽媽為避免孩子也得這個(gè)病可以做什么？ A：首先孕前充分準(zhǔn)備，把自己的內(nèi)分泌以及代謝狀況調(diào)整好，聽取醫(yī)生的指導(dǎo)意見，合理用藥，適當(dāng)鍛煉，定期檢查，讓自己在一個(gè)健康的狀態(tài)下備孕；其次，孕期合理管理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，管理好孕期體重，規(guī)律產(chǎn)檢，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)，讓寶寶出生前在一個(gè)健康的環(huán)境下成長(zhǎng)，出生時(shí)有一個(gè)健康的身體，不要過瘦更不能過胖；最后，孩子出生后，和孩子一起營(yíng)造健康良好的生活模式，包括飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，生活習(xí)慣。 即使您是一個(gè)多囊媽媽，也可以通過努力，通過建立良好的生活方式和環(huán)境來盡量降低甚至阻止下一代多囊卵巢綜合征的發(fā)生。2020年07月18日1964
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 試管嬰兒成功率是不孕不育患者非常關(guān)心的事，然而社會(huì)上流傳著不少“包懷孕”、“包生男孩、龍鳳胎、雙胞胎”的廣告，引起了不少朋友對(duì)試管成功率的誤解。 要知道試管嬰兒成功率和患者的身體狀況息息相關(guān)，就算是國(guó)內(nèi)最權(quán)威的生殖醫(yī)院也不會(huì)對(duì)患者做出“百分百成功”這樣的保證。所以朋友們對(duì)這類廣告要提高警惕！ 那么，試管嬰兒的成功率到底有多高呢？ 試管嬰兒術(shù)后妊娠率平均約為50%，但隨著年齡的增長(zhǎng)，成功率會(huì)下降。30歲以前成功率約為60-70%，30-35歲，大約是50%，40歲以上可能到30%左右，而44歲以上成功率就下降到20%左右了。 這與胚胎的質(zhì)量、卵子的質(zhì)量等有關(guān)。年齡大，卵子質(zhì)量老化，胚胎質(zhì)量差，胚胎數(shù)量少，便會(huì)影響妊娠成功率。 多囊患者可以直接做試管么？ 因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征的病人，是由于排卵功能障礙才引起的不孕不育，所以，建議可以先檢查卵巢功能是否正常、雄性激素是否增高。 若是經(jīng)過調(diào)經(jīng)、促排治療，能夠正常排卵，一般可以先選擇自然受孕，若是不能恢復(fù)正常排卵，就要進(jìn)行輸卵管造影檢查，若是輸卵管至少有一側(cè)通暢，可以進(jìn)行人工授精，若是雙側(cè)堵塞，可直接進(jìn)行試管助孕。 所以，對(duì)于多囊卵巢綜合征的病人，不要?jiǎng)傄辉\斷就想著去做試管嬰兒，建議先促排卵治療，能夠自然懷孕是最好的。 哪些人群需要通過試管懷孕？ 備孕的夫妻，若發(fā)現(xiàn)以下問題，需要考慮做試管嬰兒： （1）雙側(cè)輸卵管阻塞 （2）盆腔粘連 （3）子宮內(nèi)膜異位癥 （4）多囊卵巢綜合征（反復(fù)促排卵、3次以上人工授精失?。? （5）嚴(yán)重少、弱、畸形精子癥 （6）無精子癥（經(jīng)睪丸活檢找到精子者） 需要提醒的是，如果夫婦正常備孕半年沒有懷孕，就應(yīng)該到醫(yī)院做有關(guān)檢查，如男方查精液常規(guī)，女方檢查性激素、卵巢儲(chǔ)備功能AMH，婦科超聲檢查卵巢情況、排卵監(jiān)測(cè)、輸卵管通暢情況等。2020年07月06日1792
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 Q：李醫(yī)生，我平時(shí)月經(jīng)有點(diǎn)延后，這個(gè)月用了氯米芬長(zhǎng)卵泡，今天監(jiān)測(cè)卵泡已經(jīng)排了，醫(yī)生讓我開始用地屈孕酮，請(qǐng)問這個(gè)情況需要吃孕酮嗎？會(huì)不會(huì)影響我下次來月經(jīng)？ A：地屈孕酮是臨床常用的黃體酮類藥物，可以使用，排卵后使用黃體酮類藥物有增加本周期受孕幾率和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，對(duì)下個(gè)周期的治療也有幫助。如果吃孕酮后月經(jīng)推遲幾天也沒有壞處，它可以讓你的黃體功能更充分，有調(diào)節(jié)生殖軸的作用，不用擔(dān)心。 一個(gè)卵巢周期分為兩個(gè)階段： 卵泡期（卵泡發(fā)育期、排卵期）和黃體期（排卵后期）。 排卵后在卵巢局部會(huì)有黃體生成，黃體分泌雌激素和孕激素，支持黃體期機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境，促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)變成分泌期，為接受胚胎做好準(zhǔn)備。 月經(jīng)稀發(fā)，多囊卵巢綜合征，促排卵治療的患者經(jīng)常存在黃體功能不足，應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行排卵后黃體支持，可使用地屈孕酮，黃體酮膠囊，黃體酮膠丸，雪諾同，黃體酮注射液等黃體酮類藥物進(jìn)行黃體支持，一般支持時(shí)間為10-12天，保證黃體期達(dá)到14天左右。 黃體支持用藥除了補(bǔ)充黃體功能外，還具有其他益處： ① 增加子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性 ② 調(diào)節(jié)母胎界面免疫平衡，避免胚胎遭受母體免疫系統(tǒng)攻擊 ③ 抑制子宮肌層興奮性，促進(jìn)和維持妊娠 ④ 調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，改善生殖內(nèi)分泌環(huán)境 ⑤ 控制月經(jīng)來潮，如果本周期沒有妊娠，一般停孕酮后一周內(nèi)月經(jīng)就會(huì)復(fù)潮 在生殖醫(yī)生的指導(dǎo)下使用孕酮，讓我們的助孕更有效，更安全！2020年07月02日1535
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 多囊卵巢綜合征，它是一種內(nèi)分泌紊亂性的疾病，它主要是由于這個(gè)生殖內(nèi)分泌軸的這個(gè)激素的調(diào)節(jié)出了問題，所以導(dǎo)致了這個(gè)多囊卵巢綜合征，但是對(duì)于這個(gè)多囊卵巢綜合征這個(gè)病本身沒有一個(gè)根治的辦法，所以它的治療主要是根據(jù)病人的需要，或者病人的什么問題，比如說有些人他可能有高雄的這個(gè)癥狀呃，包括像多毛或者痤瘡等等，我們可能就需要治療這個(gè)高雄那個(gè)抗雄激素的治療，但有些人可能出現(xiàn)的是月經(jīng)紊亂的癥狀，那么我們就需要用藥來控制她的月經(jīng)周期呃，維持它的正常的月經(jīng)的這個(gè)狀態(tài)，以防止他的大出血，另外就是可以保護(hù)子宮內(nèi)膜，假如說呃，他要想要求生育的話，那么我們就要呃簽。 方百計(jì)的促排卵來解決他的這個(gè)生育的問題，所以多囊卵巢綜合癥這個(gè)病本身雖然不能根治，但是，呃，她所要求解決的問題，其實(shí)我們都可以幫助他來解決這樣的話他還是可以像正常人一樣的去生活。2020年07月02日1560
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 患了多囊，對(duì)于有生育要求的月經(jīng)輕度不規(guī)律，有排卵的患者可以自然懷孕，如果生活方式調(diào)整好遠(yuǎn)期健康的影響很小，如果月經(jīng)明顯不規(guī)律，長(zhǎng)期激發(fā)排卵或無排卵，要到醫(yī)院進(jìn)行促排卵治療。 對(duì)于暫時(shí)沒有生育計(jì)劃的患者，如果月經(jīng)不規(guī)律也要進(jìn)行干預(yù)，否則有可能造成子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，嚴(yán)重者導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，多囊卵巢綜合癥常合并糖代謝脂代謝異常，機(jī)體環(huán)境紊亂，不易受孕，若不加干預(yù)有可能發(fā)生糖尿病，冠心病，多囊卵巢綜合癥，雖不能治愈，但是經(jīng)過調(diào)整和治療可以抑制和改善病情，建議女性朋友如果患了多囊一定要及早治療。2020年07月02日1046
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 婦科 1.我不胖，又不長(zhǎng)痤瘡，為什么會(huì)被懷疑有多囊卵巢綜合征？多囊卵巢綜合征在不同的人身上表現(xiàn)可能差異很大。而只要滿足下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)就足以診斷多囊卵巢綜合征：1.排卵障礙：常常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)；2.B超提示雙側(cè)或單側(cè)卵巢多囊狀態(tài)；3.高雄激素血癥或臨床高雄激素表現(xiàn)：包括多毛、痤瘡等男性化表現(xiàn)。診斷前還要排除同樣可以引起不排卵和高雄激素血癥的其他疾病如腫瘤性疾病及腎上腺功能亢進(jìn)。有些患者會(huì)出現(xiàn)一些代謝情況的異常，例如血脂，血糖，胰島素的異常，有些患者會(huì)出現(xiàn)體重顯著增加，肥胖。但是不是每一個(gè)患者都會(huì)有肥胖或痤瘡，而沒有肥胖或痤瘡更不是排除多囊卵巢綜合征的指標(biāo)。2.我原本有月經(jīng)來的，近幾個(gè)月不來月經(jīng)了，有可能是多囊卵巢綜合征嗎？正常月經(jīng)的形成，依賴于下丘腦-垂體-卵巢-子宮間協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都可以導(dǎo)致月經(jīng)不來。多囊卵巢綜合征存在性腺軸功能失調(diào)，卵巢局部產(chǎn)生過高雄激素，抑制卵泡生長(zhǎng)成熟，導(dǎo)致排卵障礙，月經(jīng)就不來了。但月經(jīng)是“神經(jīng)脆弱的大姨媽”，除了多囊卵巢綜合征，還有很多因素可以影響月經(jīng)來潮，如過度的節(jié)食減肥導(dǎo)致性腺軸的抑制、腫瘤對(duì)內(nèi)分泌激素的干擾、人流刮宮對(duì)子宮腔的損害等。試問閉經(jīng)原因何在，還需去醫(yī)院做做檢查一探究竟。3.我為什么會(huì)得多囊卵巢綜合征？目前多囊卵巢綜合征的病因并不明確，遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、精神因素等都是可能的病因。1.如母親確診多囊卵巢綜合征或有月經(jīng)稀發(fā)、父親有禿頂、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)增加。2.肥胖與高能量飲食加重排卵障礙與高雄激素血癥。3.存在于一次性塑料杯及裝修地的環(huán)境化合物如雙酚A、二嗯英會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起排卵障礙或者胰島素抵抗的表現(xiàn)。4.長(zhǎng)期抑郁、焦慮、緊張是可以促進(jìn)這個(gè)疾病的進(jìn)展?；颊吲笥眩欠裼胁唤】档纳罘绞?，或者受到焦慮緊張等不良情緒的困擾？4.醫(yī)生一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)生活方式調(diào)節(jié)，多囊卵巢綜合征是不是和某些特殊生活習(xí)慣有關(guān)？是的，運(yùn)動(dòng)量少，好吃甜食，高脂高能量飲食，肥胖及生活作息不規(guī)律女性出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的幾率就可能高一些。5.這個(gè)病有什么表現(xiàn)？對(duì)我有什么危害？多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)是多樣化的，因人而異，主要會(huì)表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲一周至數(shù)月，甚至閉經(jīng)，或者合并月經(jīng)淋漓不凈；2越來越像女漢子——雄激素水平升高：可有面部、背部痤瘡，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身體中線部位出現(xiàn)過多的毛發(fā)；3“喝水都胖”：吃的不多，腰圍卻越來越粗（≥80cm），體重年年長(zhǎng)，減肥都困難；4懷孕難：多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致不排卵、子宮內(nèi)膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕后自然流產(chǎn)率高。如果認(rèn)為“哦，這個(gè)病就是月經(jīng)不好，長(zhǎng)肉長(zhǎng)毛長(zhǎng)痤瘡”，那就小看多囊卵巢綜合征了，它不僅影響生育，疾病不斷發(fā)展貫穿一生，控制不好還會(huì)并發(fā)抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等健康問題，往往這些并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是“冰凍三尺非一日之寒”，其對(duì)女性健康的影響不可輕視。但是也不要過于害怕，積極健康的生活方式、控制體重及盡早防治，可以減輕它的危害。6.這個(gè)病能不能治愈或者自愈？多囊卵巢綜合征同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，只能控制不能治愈或者自愈。多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)是多種多樣，因人而異，有些人癥狀輕，比如有的患者月經(jīng)稍不規(guī)律，但沒有出現(xiàn)完全不排卵，有機(jī)會(huì)自然懷孕，加上她本身很注意調(diào)整生活方式，人比較瘦，遠(yuǎn)期健康的影響也比較小。這種情況談不上自愈，但疾病影響確實(shí)不大。而伴有明顯的高雄激素血癥（如痤瘡、多毛、皮膚油脂多等）和肥胖的患者出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就明顯升高。7.減體重對(duì)肥胖的多囊卵巢綜合征患者有什么好處？多囊卵巢綜合征患者中，肥胖或體重超重者占67%。肥胖對(duì)于PCOS患者而言，不止是“外觀不好看”，還會(huì)帶來代謝紊亂、生殖健康等多方面的危害。1.通過飲食、鍛煉減體重或控制體重，可以改善高胰島素血癥、胰島素抵抗和高雄激素血癥，從而恢復(fù)月經(jīng)、減輕多毛和痤瘡癥狀。2.減體重可以使受孕機(jī)會(huì)大大增加，流產(chǎn)機(jī)會(huì)減小。3.減體重還有長(zhǎng)期效益，可以降低多囊卵巢綜合征患者并發(fā)心血管疾病、糖尿病與子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以說減體重是多囊治療的第一步也是最重要的一步。有的患者可能體重并不超重但有腰圍增粗（腰圍≥80cm）即有“中心性肥胖”,也要控制體重減小腰圍。8.喝糖水檢查結(jié)果說我有胰島素抵抗，什么是胰島素抵抗？我會(huì)得糖尿病嗎？胰島素是一種由胰腺產(chǎn)生的，可以降低血糖到正常水平的物質(zhì)。當(dāng)我們血液中葡萄糖升高，胰腺釋放胰島素告訴細(xì)胞是時(shí)候吸收葡萄糖。胰島素抵抗是細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降，需要更多的胰島素才能催得動(dòng)細(xì)胞來吸收葡萄糖，從而導(dǎo)致高胰島素血癥。胰島素抵抗和高胰島素血癥是多囊卵巢綜合征糖代謝異常最重要的表現(xiàn)。肥胖的多囊卵巢綜合征患者更容易合并胰島素抵抗，但其并非胖妹專屬，研究發(fā)現(xiàn)仍有30%非肥胖的患者存在胰島素抵抗。胰島素抵抗和高胰島素血癥在不干預(yù)情況下是可以進(jìn)展為糖尿病，此時(shí)表現(xiàn)為胰島素的產(chǎn)生失代償，血糖升高。所以提倡早期干預(yù)，通過鍛煉、減肥、科學(xué)合理生活方式，結(jié)合藥物治療，是可以減緩胰島素抵抗進(jìn)展為糖尿病的步伐，甚至將其步伐逆轉(zhuǎn)。9.我現(xiàn)在還沒得糖尿病，為什么要吃二甲雙胍？二甲雙胍是什么？降糖藥？不是！是胰島素增敏劑。糖尿病人常有肥胖和胰島素抵抗，口服二甲雙胍可以幫助適當(dāng)控制體重和增加胰島素敏感性，增加降糖藥效果。而多囊卵巢綜合征常有胰島素抵抗，部分也伴有體重超重甚至肥胖。通過堅(jiān)持服用二甲雙胍，才能起到治療胰島素抵抗和預(yù)防由于胰島素抵抗而引發(fā)的一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如糖尿病。10.按著說明書上吃二甲雙胍，肚子很不舒服，沒有辦法堅(jiān)持用藥，該怎么辦？在二甲雙胍用藥初期，尤其是空腹服藥會(huì)引起胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，也有人出現(xiàn)頭暈疲倦的反應(yīng)。這些副作用往往是劑量依賴性的，即服用劑量越大副作用越明顯。因此建議在吃飯時(shí)服用，從小劑量開始使用（比如第一周每天晚餐服用一次藥物，第二周可以增加到每天早晚飯各服藥一次，第三周每天三餐餐中各服藥一次），慢慢增加劑量可以讓胃腸道有個(gè)適應(yīng)過程，可以避免或者減輕二甲雙胍的副作用。大多數(shù)人在用藥1-2個(gè)月后副作用減輕或消失。11.黃連素（小檗堿）不是用來治療胃腸炎的嗎？醫(yī)生為什么給我開這個(gè)藥？小檗堿是一種生物堿，存在于小檗科等許多植物中。其另一名稱“黃連素”被大家所熟知。它最早被用于治療腸道感染，因此老百姓對(duì)它的認(rèn)知僅限于“治療胃腸炎的藥”。但是它可不僅僅是植物抗菌素那么簡(jiǎn)單。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)證實(shí)了小檗堿具有調(diào)節(jié)血脂、降低血壓、增加胰島素敏感性等作用。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者而言，小檗堿能改善代謝紊亂，并且可以有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如2型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌、心腦血管疾病等。所以，當(dāng)醫(yī)生的處方上開了黃連素，可別再認(rèn)為是一不留神開錯(cuò)藥了。12.吃避孕藥期間月經(jīng)都準(zhǔn)時(shí)，停藥月經(jīng)就推遲或者不來，那我還需要繼續(xù)用藥嗎？停藥后月經(jīng)不正常說明自身無法建立起排卵周期，體內(nèi)缺乏某些激素或者月經(jīng)調(diào)控的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紊亂，子宮內(nèi)膜沒有周期性剝脫，內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較正常人更大。所以，維持周期性子宮內(nèi)膜脫落（即定期來月經(jīng)）對(duì)于多囊卵巢綜合征患者來說是必要的。需要定期復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥，制定治療方案。13.我現(xiàn)在沒有生育要求，月經(jīng)不調(diào)能否先不管它，等到要懷孕的時(shí)候再做治療？多囊卵巢綜合征對(duì)女性的危害不僅僅在于排卵障礙所致的月經(jīng)不調(diào)和不孕，即使沒有生育要求，也是需要治療的。長(zhǎng)時(shí)間不排卵、稀發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；糖脂代謝異常進(jìn)行性發(fā)展可能導(dǎo)致糖耐量異常、高血脂，若不加以干預(yù)，日后可能發(fā)展成為糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要懷孕時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂是不利于受孕的，這也是很多患者不孕、胚胎移植后難以著床、流產(chǎn)率較高的眾多因素之一。14.避孕藥是激素藥物，吃這類藥物會(huì)不會(huì)讓我發(fā)胖？大部分人服用避孕藥不會(huì)發(fā)胖，但不排除一小部分女性會(huì)有輕微體重增加?？诜茉兴幨侨斯ず铣傻拇萍に睾驮屑に鼗蛘邌渭兊脑屑に貋斫M成，不會(huì)影響脂肪代謝。雌孕激素可以導(dǎo)致水鈉潴留，體內(nèi)有少量多余的水和鹽分不能有效排出，看起來有點(diǎn)腫?，F(xiàn)在避孕藥出了很多新的品種，有的避孕藥所含的孕激素可以對(duì)抗水鈉儲(chǔ)留的作用，幾乎不會(huì)導(dǎo)致增重。15.我有多毛癥，吃了幾個(gè)月的避孕藥怎么不見毛變少？多囊卵巢綜合征合并有多毛癥的治療原則是糾正性激素水平，減緩或者停止毛發(fā)生長(zhǎng)。含有抗雄激素活性的避孕藥是首選用藥，吃避孕藥期間新毛囊不會(huì)長(zhǎng)，但已經(jīng)長(zhǎng)了的毛發(fā)也不會(huì)被避孕藥“脫掉”。而毛發(fā)生長(zhǎng)周期改變需要一定時(shí)間，所以至少要吃6個(gè)月以上的避孕藥才能看到毛發(fā)減少，長(zhǎng)期治療（≥1年）效果會(huì)更明顯。當(dāng)然部分女性選擇剃毛、脫毛劑進(jìn)行快速脫毛，這些方法治標(biāo)不治本，容易復(fù)發(fā)。新技術(shù)毛發(fā)電離與激光脫毛為多毛患者帶來福音，一般是在避孕藥使用至少6個(gè)月以上看不到效果，才考慮毛發(fā)電離和激光治療。16.用了一段時(shí)間的避孕藥確實(shí)毛發(fā)少了，但最近容易掉頭發(fā)，避孕藥會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎？口服避孕藥有補(bǔ)充雌激素和孕激素作用，長(zhǎng)期使用避孕藥的女性體內(nèi)雌激素維持在高水平。如果突然停藥雌激素水平下降會(huì)引起短暫激素水平失調(diào)，進(jìn)而引起脫發(fā)。這種脫發(fā)類似于產(chǎn)后脫發(fā)，不需要特殊治療，身體經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)與自身調(diào)節(jié)會(huì)恢復(fù)正常。健康人每天都有一定數(shù)量的頭發(fā)脫落，只要平均每天脫發(fā)總量不超過80根，頭發(fā)也沒有變稀疏都算是正常，如果持續(xù)半年都有大量脫發(fā)，要考慮其他原因?qū)е碌拿摪l(fā)，如精神壓力過大導(dǎo)致禿頂，或者脂溢性皮炎導(dǎo)致頭皮出油頭頂脫發(fā)。原創(chuàng)作者：?jiǎn)挝? 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科來源：楊冬梓大夫2020年06月29日1840
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王興玲主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 很多女性朋友，特別是準(zhǔn)備懷孕的朋友可以說是聽到“多囊”而色變，甚至有的妹子直接把多囊跟“不孕”畫上了等號(hào)。而網(wǎng)上各種關(guān)于多囊的傳言更是滿天飛，經(jīng)常有患者有這樣的疑惑：我不胖啊，醫(yī)生為什么說我是多囊；我雄激素水平不高呀，醫(yī)生為啥說我是多囊；那我們今天就來講講清楚，到底這個(gè)在女性內(nèi)分泌疾病中頻繁出現(xiàn)的“多囊”是個(gè)何方神圣。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心王興玲“多囊”VS“多囊卵巢綜合征” PCO＝ polycystic ovary，即卵巢多囊樣改變，定義為一側(cè)或者雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上直徑為2-9mm卵泡和（或）卵巢體積大于10cm3。什么是多囊卵巢合征？多囊卵巢綜合征，英文全稱 polycystic ovariansyndrome，簡(jiǎn)稱PCOS，是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病。按照2011年中國(guó)PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn),它需要具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血的情況并且同時(shí)滿足以下兩條中的一條即1.超聲提示卵巢多囊樣改變（單側(cè)或雙側(cè)卵巢小卵泡數(shù)大于12個(gè)）；2.雄激素水平升高的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病方能診斷。所以說我們平時(shí)所說的“多囊”，其實(shí)可能有兩種情況：一種是單純的卵巢多囊樣改變，還有一種就是PCOS，也就是多囊卵巢綜合征。而臨床醫(yī)生簡(jiǎn)稱的多囊，一般是指的是后者即多囊卵巢綜合征。如何判斷自己是不是多囊卵巢綜合征？ 那么廣大的妹子們，我們要如何知道自己是不是多囊卵巢綜合征呢？ 如果你平時(shí)，月經(jīng)總是后推很多，甚至幾個(gè)月來一次；如果你一直吃的不多，卻經(jīng)常被人叫做胖妞，或者說喝涼水都長(zhǎng)肉；身上的汗毛變得多，長(zhǎng)出“小胡子”；臉上總是有痤瘡，臉蛋變成“大油田”；頸背部，腋下，乳房下和腹股溝等皮膚褶皺部位對(duì)稱性的變成灰褐色；如果你月經(jīng)總是不規(guī)律而且已經(jīng)備孕好久，肚子卻一直沒動(dòng)靜，那你也許就需要檢查一下了。得了PCOS就不能懷孕了嗎？ 有人就有疑問了：得了PCOS就不能懷孕了嗎？ 答案是：NO！ 多囊卵巢綜合征的確可能會(huì)對(duì)正常的懷孕和生育造成一定影響，因?yàn)椴荒苷Ｅ怕眩瑳]有卵子何來懷孕？但是要真的打算懷孕，我們還是有很多手段的。如果想自然懷孕，PCOS一般都是怎么治療呢？1.生活方式干預(yù)：主要包括飲食控制，運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)，簡(jiǎn)單來說就是“管住嘴，邁開腿”。很大一部分多囊患者都是“胖妞”，這就需要控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，把超標(biāo)的體重降下去。因?yàn)橐淮蟛糠侄嗄颐米臃逝值耐瑫r(shí)存在胰島素抵抗，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于胖妹子可以燃燒脂肪，對(duì)于伴隨有胰島素抵抗的胖妹子，還可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感性，此外，還要養(yǎng)成良好的生活方式，規(guī)律作息，早睡早起，保持一個(gè)好心情，讓自己擁有充足的信心，來戰(zhàn)勝多囊。2.調(diào)整月經(jīng)周期：如雌孕激素序貫治療或口服復(fù)方短效避孕藥,其中復(fù)方口服避孕藥最為常用的就是達(dá)英-35，優(yōu)思明，媽富隆等可以降低高雄激素血癥，并且調(diào)整改善月經(jīng)周期的穩(wěn)定性和規(guī)律性。作為醫(yī)生也是有很多辦法幫助PCOS患者懷孕的1.孕前咨詢 確認(rèn)和糾正那些可能引起生育失敗的危險(xiǎn)因素，如肥胖，血糖異常，糖尿病，高血壓等。只要我們好好治療，合理控制，那么多囊對(duì)于生活的影響就能夠被降到最低。而且有些幸運(yùn)的妹子經(jīng)過解除這些危險(xiǎn)因素，一放松，反而自己排卵懷孕了。2.誘導(dǎo)排卵 使用促排卵藥物來促排卵。其中最為常用的藥物就是克羅米芬，氯米芬等。注意：促排卵藥物不能自行使用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。而且在使用的過程中我們需要配合B超的檢測(cè)，避免過度用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，尤其是可能危及生命的卵巢過度刺激綜合癥。3.輔助生殖技術(shù) 如果單純促排無效或者促排有效但是仍然無法懷孕，比如伴隨有輸卵管不通的多囊患者，或者男方精子也不理想的夫婦，可以考慮一代或者二代試管嬰兒助孕。 所以即使是多囊卵巢綜合征的患者，通過相應(yīng)的治療手段和輔助生殖技術(shù)，仍然很可能正常懷孕，擁有自己的孩子。所以，廣大的多囊姑娘們，千萬不要以為得了多囊就覺得人生灰暗無比。參考文獻(xiàn)1.多囊卵巢綜合征診斷中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS330-20112.陳子江 生殖內(nèi)分泌學(xué).第1版.北京,人民衛(wèi)生出版社，20163.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組及指南專家組. 多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2018, 53(1):2.2020年06月21日2677
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