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于月新主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū) 生殖醫(yī)學(xué)中心 多囊卵巢綜合癥每個人的癥狀都不一樣，1萬個人有1萬個癥狀，包括多毛，肥胖，不孕不育經(jīng)不規(guī)律，陰道出血等。多囊卵巢綜合癥有一部分人不孕不育，與排卵障礙，內(nèi)容薄等有一定的關(guān)系。 那怎么辦呢？這個就需要到醫(yī)院去調(diào)整內(nèi)分泌，控制體重和飲食，需要生育的情況下需到醫(yī)院促排卵排卵，需要醫(yī)生給你指導(dǎo)，而不是在家自己用促排卵藥，這一點非常關(guān)鍵，大家一定要注意。促排卵以后一個周期就能懷孕嗎？這不一定，每個周期懷孕的機會是10~15%左右，需要給醫(yī)生3個月到6個月的時間。2020年02月28日
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胡媛媛副主任醫(yī)師 惠山區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，今天呢，我上專家門診，因為呢，還有一些剩余的時間就和大家科普一下多囊卵巢綜合癥這個疾病多囊卵巢綜合癥就顧名思義，它是一種綜合性的表現(xiàn)會有綜合表現(xiàn)的疾病，比如說可能會表現(xiàn)為月經(jīng)的稀發(fā)，也就是說，正常人一個月30天左右就會來一次月經(jīng)，但是這樣的患者呢，可能會出現(xiàn)60天甚至三個月左右都不來月經(jīng)的情況，第二個呢，可能會出現(xiàn)不排卵的情況就是特別有生育要求的人，他會有強烈的這種感覺會發(fā)現(xiàn)誒怎么試孕了好長時間都不能懷孕第三個呢，會表現(xiàn)為肥胖啊，多毛啊，這種體態(tài)。 還有一個就是說多囊卵巢綜合癥的患者啊，如果說長期得不到治療的話呢它呢，患有高血壓，糖尿病的幾率呢，要比正常人高很多，患有子宮內(nèi)膜癌的癌的風(fēng)風(fēng)險呢，也是超出于常人很多倍，所以說呢，遇到多囊卵巢綜合癥的患者呢，我們也是根據(jù)年齡來看的，如果說年紀比較小，就是我們門診上經(jīng)常會遇到十九二十歲的這種患者就有多囊的情況，那我們可以。 在這個呃呃，用藥讓她來月經(jīng)的同時呢，呃就是管理她月經(jīng)的同時呢，也要就是讓他呃，第一個如果說體型比較肥胖的話也要對他進行宣教讓他進行體育鍛煉，飲食上也要控制就是首先要把體重也要控制下來，第二個還要呃，如果說有生2020年02月25日1529
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許國彬主治醫(yī)師 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 多囊卵巢綜合征是常見婦科內(nèi)分泌疾病現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)痤瘡，多毛，肥胖，不孕等多囊卵巢綜合征患者發(fā)生2型糖尿病血脂異常及子宮內(nèi)膜癌等疾病風(fēng)險增加，危害廣大女性的身心健康和生活質(zhì)量Pcos發(fā)病機制尚不清楚，可能與遺傳，環(huán)境，心理因素等密切相關(guān)Pcos臨床表現(xiàn)呈高度異質(zhì)性，使診斷標準難以統(tǒng)一而對于青春期女性的PCos，目前國內(nèi)外尚無公認的統(tǒng)一診斷標準。 青春期PCOS主要臨床特征 1月經(jīng)改變：初潮2年后月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)應(yīng)高度警惕pcos的發(fā)生，青春期月經(jīng)稀發(fā)同時伴有高雄激素臨床和生化表現(xiàn)可能是PCOS的特點之一。 1高雄： 患有PCOS的青少年常有多毛癥開始于初潮前或初潮前后發(fā)生的痤瘡，初潮后2~3年的青春期pcos多毛癥.游離睪酮.游離雄激素指數(shù)都不同。炎青春期PCOS的高雄激素的診斷超聲下卵巢形態(tài)特征青春期PCOS超聲下可見多個卵泡間質(zhì)回聲增強及體積增大，對青春期pos具有很好的診斷價值Pcos的診斷標準對于青春期pcos 診斷必須符合三個指標包括高雄激素初潮后月經(jīng)稀發(fā)持續(xù)至兩年或閉經(jīng)并應(yīng)包括超聲下卵巢體積增大大于10cm3同時應(yīng)排除其他導(dǎo)致雄激素血癥平升高的病因，包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生Cushing綜合征 ，分泌雄激素的腫瘤，其他引起排卵障礙的疾病嗜血癥卵巢早衰或下丘腦垂體閉經(jīng)以及甲狀腺功能異常。 青春期PCos的治療需要規(guī)范化個體化的對癥治療預(yù)防遠期風(fēng)險以考慮其年齡生理特征少女的社會心理因素不排卵治療， 一.調(diào)整生活方式是一線治療方法青春期PCos患者方式包括飲食控制，運動行為訓(xùn)練和減重，雄激素過多，導(dǎo)致腹部脂肪沉積胰島素抵抗，過多的胰島素分泌進一步增加卵巢性激素的分泌，形成pcos惡性循環(huán)，因此改善腹型肥胖和減少多余體重，可能會控制這種惡性循環(huán)，改善PC OS代謝并發(fā)癥減少雄激素過多分泌 二.調(diào)整月經(jīng)周期 月經(jīng)稀發(fā)的青春期Pcos患者最常見，需要長期治療，以調(diào)整月經(jīng)周期并預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。周期性使用孕激素，pos患者體內(nèi)由于不排卵或排卵不好，導(dǎo)致孕激素缺乏或不足，受單一雌激素作用而發(fā)生子宮內(nèi)膜過度增生并使用孕激素對抗雌激素。 三.短效口服避孕藥適用于有痤瘡，多毛，月經(jīng)量過多或經(jīng)期延長及有高雄激素血癥的Pcos患者。常用達英35，有重度肥胖和糖耐量受損的患者長期服用避孕藥加重糖耐量受損程度，應(yīng)聯(lián)合二甲雙胍治療。 四.使用雌孕激素序貫治療，適用于雌激素水平偏低的患者。 五.高雄激素血癥及多毛痤瘡的治療一般需要3~6個月至少在6個月以上。一般口服短效避孕藥、螺內(nèi)酯、氟他安和非那雄胺。地塞米松治療高雄激素來源于腎上腺的pcos患者。 六.高胰島素血癥的治療；二甲雙胍是目前應(yīng)用最為廣泛的胰島素增敏劑，對于肥胖的青春期pcos及糖耐量減退患者可明顯改善糖耐量，同時降低較高的雄激素水平。 青春期pcos患者需要社會心理因素的調(diào)整。2020年02月17日1415
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 線上診療科 多囊卵巢綜合征是現(xiàn)在社會上比較常見的女性生育期常見的一個內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為肥胖、多毛、月經(jīng)失調(diào)和不孕為特征。什么是多囊卵巢綜合征？卵巢里面有超過12個2到9毫米的卵泡就稱為多囊卵巢，多囊卵巢其實就是多個卵泡的卵巢。它并不代表是有好多的囊腫。正常的情況下，女性兩側(cè)的卵巢每側(cè)大約有七八個卵泡，就是這些卵泡當(dāng)中會，有的卵泡會在這個月經(jīng)周期當(dāng)中會長大成熟，然后排出卵子。一般一個月經(jīng)周期有一個卵子排出來。而多囊卵巢的患者，無論她是一側(cè)有多囊卵巢，還是雙側(cè)多囊卵巢，她的表現(xiàn)就是卵巢里面有太多的卵泡。多囊卵巢是怎么引起的？多囊卵巢的形成一般認為跟遺傳，內(nèi)分泌，代謝異常等因素有關(guān)，目前沒有明確的一致的結(jié)論。多囊卵巢具有一定的遺傳因素，內(nèi)分泌失調(diào)，雄性激素分泌過高，代謝異常，肥胖，不良的生活習(xí)慣，喜高糖高脂飲食，熬夜等也跟多囊卵巢有很大的關(guān)系。多囊卵巢綜合征如何治療？多囊卵巢綜合征的治療方法是比較復(fù)雜的：1、調(diào)整營養(yǎng)和體型醫(yī)學(xué)上對于多囊卵巢綜合征的患者是需要進行飲食的控制以及運動鍛煉，維持患者的正常體型。因為多囊卵巢容易導(dǎo)致女性肥胖，而肥胖的患者容易出現(xiàn)不孕不育的情況。2、口服避孕藥有些患者會覺著我明明是想要懷孕，為什么醫(yī)生還讓我吃口服避孕藥？其實不然，正常的卵泡生長需要內(nèi)分泌激素相互協(xié)調(diào)，比例恰當(dāng)。多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)的內(nèi)分泌激素失調(diào)，主要表現(xiàn)為黃體生成素和雄激素升高，結(jié)果導(dǎo)致卵泡不發(fā)育或者發(fā)育障礙。因此，適宜的方法是先調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，降低黃體生成素和雄激素水平，降到正?；蛘呋菊５乃?，避孕藥就是一種有效降低黃體生成素和雄激素水平的藥物。3、促排卵治療多囊卵巢綜合征的癥狀之一就是不排卵，不排卵肯定是無法懷孕的。所以醫(yī)學(xué)上通常對于多囊卵巢綜合征的患者的治療是促排卵的治療。當(dāng)然多囊卵巢綜合征的患者除了要接受治療外，最重要的就是自己要管住嘴，邁開腿。清淡飲食，不要吃一些油膩的食物。只要自己能夠控制好自己的體重，積極配合醫(yī)生的治療，懷孕的幾率還是很大的。2020年02月08日1301
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生多囊卵巢綜合癥的發(fā)病率越來越高，目前認為它是一個慢性病，沒辦法根治，所以我們需要長期用藥管理他。 如果沒暫時沒有生育的打算，可以用短效避孕藥或者黃體酮保證月經(jīng)按時來就可以，如果有生育的計劃，先要把內(nèi)分泌代謝掉到比較接近正常的水平，這時候可以用短效避孕藥或者黃體酮，同時還可以搭上二甲雙胍啊，調(diào)理內(nèi)分泌跟代謝，然后用一些促排卵的藥。 另外，日常的生活跟飲食我們還有很多注意事項，首先盡量不要吃高熱量的食物，比如油炸的糖糖分高的還要保證規(guī)律的中等量的運動一周要動四到五天，每次半小時以上中等量運動一定要管理好自己的體重，千萬不要超重，另外，不要給自己太大的壓力，生活心情要保持比較順。2020年02月06日2955
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對多囊患者來說，不要期望把多囊治好了再去懷孕。這個疾病是一輩子帶著的，不需要治愈，也不可能完全治愈。 我認為所謂治愈，三個時期有不同的治愈標準。 在青春期多囊女性要注意調(diào)月經(jīng)； 在育齡期的要解決懷孕問題； 在生育期以后要避免合并癥的出現(xiàn)，注意平時保健，掌握這三點就可以了。 多囊患者婚后要早點生育，最好28歲前解決生育問題，晚也不要拖過35歲，否則就算高齡生產(chǎn)。本來，35歲以后懷孕，發(fā)生高血壓、糖尿病的幾率就會增加。多囊患者比一般人患糖尿病、高血壓的時間，要提前10—20年，妊娠期發(fā)生的幾率會更高。所以特別強調(diào)多囊患者備孕時，先積極治療甲狀腺功能異常、糖代謝異常和脂代謝異常，有體重超重者減肥任務(wù)要提前做好。 如果計劃懷孕，建議在完成基礎(chǔ)治療的同時積極尋求生殖中心醫(yī)師的幫助，醫(yī)生會指導(dǎo)在月經(jīng)期間使用促排卵藥，并且通過超聲檢查監(jiān)測卵泡生長，把握排卵日，安排同房時機，若男方精液質(zhì)量欠佳，也可以選擇排卵期行“人工授精”。 絕大多數(shù)沒有其他婦科病的患者都能在這一治療階段成功懷孕。如果已做過多次促排卵、指導(dǎo)同房或人工授精仍不能懷孕，醫(yī)生會考慮是否合并其他不孕癥因素，如輸卵管不通、盆腔粘連、免疫因素等，這時就需要進一步檢查明確病因，對癥下藥，必要是可以選擇做腹腔鏡檢查或者做試管嬰兒。2020年02月02日2475
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胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 生殖醫(yī)學(xué)科 頭綜合癥啊，還需要多方面調(diào)理這會兒，我想指導(dǎo)你的是胰島素抵抗方面的治療，呃，你看你這個剛來的時候胰島素是48點多明顯超出正常經(jīng)過調(diào)理之后，28還超過正常，那你就繼續(xù)用二甲雙胍的這個藥二甲雙胍，有些人用了之后有點反應(yīng)惡心，嘔吐，你現(xiàn)在適應(yīng)了啊，那太好了，你需要堅持用用到三到六個月是最好的，除了用藥以外，你還需要什么呢。 維持把體重減輕這一塊兒是當(dāng)作一個重點，它可以幫助你來改善胰島素的抵抗，好吧，雖然不是糖尿病一定堅持用二甲雙胍想要一個優(yōu)質(zhì)的寶寶嗎，想把家里最優(yōu)秀的遺傳傳給下一代嗎，一定要配合喲，多囊卵巢綜合癥就得配合才有好運。2020年02月02日2988
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