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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 多囊卵巢綜合征可發(fā)展為代謝性疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病，還有可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌與不孕癥。因此，一旦診斷明確，應(yīng)該盡早開始治療，需要長期用藥。治療目標(biāo)是控制周期，保持月經(jīng)的規(guī)律性；緩解高雄激素癥狀，保障身心健康；減輕肥胖和胰島素抵抗，避免代謝異常；治療不孕不育，解決生育問題。行為治療是多囊卵巢綜合征治療的基礎(chǔ)，患者應(yīng)少吃、多運(yùn)動(dòng)，并且要有信心、毅力、恒心堅(jiān)持下去。調(diào)整生活方式，以運(yùn)動(dòng)來減體脂可提高胰島素敏感性。體重控制是多囊卵巢綜合征促排卵的優(yōu)先步驟，減輕體重是多囊卵巢綜合征伴肥胖患者的首位治療措施。體重控制后可以改善卵巢反應(yīng)和排卵，降雄激素，改善妊娠結(jié)局。如果患者無生育要求，或近期沒有生育計(jì)劃，可以周期性服用孕激素（月經(jīng)周期后半期服用孕激素10～14天），或使用短效口服避孕藥，以維持規(guī)律的月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。對于頑固性痤瘡，可以使用具有抗雄激素活性的口服避孕藥3個(gè)月；如果有胰島素抵抗等代謝異常，可以服用二甲雙胍。如果患者有生育要求，則需要到生殖中心就診。在控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、降低體重的基礎(chǔ)上，可用克羅米芬或來曲唑促排卵，若用藥半年沒有成功，可考慮采用相對復(fù)雜的促排卵方案。如果還不成功，就可能需要做試管嬰兒了。通常很多患者經(jīng)過藥物治療，甚至減肥后就能自然懷孕，不需要做試管嬰兒。2019年11月14日
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 多囊卵巢綜合癥是可以治愈的嗎，我們其實(shí)不好說，因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征呢，它是一種慢性的疾病需要終身的治療，所以說你要說完全把它治好了就不再犯了不太可能，它是一種慢性的疾病需要長期的管理那么長期的管理就包括。 我們說癥狀重的時(shí)候的治療癥狀治療完畢之后，要讓她懷孕，然后治療完畢之后，他的高血壓，高血脂，包括高血糖啊，還有肥胖這些東西都要長期的控制不可能說吃一段時(shí)間藥就完全好了，所以他必須是一個(gè)長期的過程，你要說治得好還是治不好，這個(gè)就不好接聽慢性病嗎，我們說維持正維持現(xiàn)狀，或者說是有所改善，就算可以。2019年11月14日1346
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李江紅副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 多囊卵巢綜合征的治療主要分為三種，首先我們第一線的就是藥物治療藥物治療，通過用藥可以讓病人調(diào)節(jié)月經(jīng)能正常的來月經(jīng)可以促排卵，第二類治療主要是手術(shù)治療，比如原來我們沿用的給這個(gè)多囊的卵巢上面打孔，這是第二種治療方法，第三種方法就是輔助生育治療就是我們常說的試管嬰兒，我們在這三種治療當(dāng)中首選的是藥物治療，因?yàn)樗幬镏委?，現(xiàn)在已經(jīng)是一線治療，大部分病人我們通過藥物促排卵都可以成功，如果說藥物治療不好的話，我們現(xiàn)在可以采用輔助生育治療，比如說試管嬰兒手術(shù)治療，現(xiàn)在已經(jīng)用的很少了，因?yàn)槭中g(shù)治療會(huì)引起很多的并發(fā)癥，比如說盆腔的粘連呀，或者卵巢功能早衰啊，所以現(xiàn)在手術(shù)治療應(yīng)用的比較。2019年11月13日1713
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易艷紅主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 生殖健康與不孕癥科 小梁（化名），30歲，因月經(jīng)稀發(fā)10年，婚后未避孕未孕3年...... 2017年曾來廣東省婦幼保健院就診，2017年11月本院造影：雙側(cè)輸卵管通暢，丈夫精液檢查無異常。2018年2月小梁因月經(jīng)不規(guī)則，停經(jīng)3月再次來本院就診。 不孕找原因，對癥下藥有效果 小梁身高153cm，體重卻有60kg，BMI25.3，也算一個(gè)“小肥妹”，B超檢查雙側(cè)卵巢多囊樣改變，結(jié)合小梁的病史，懷疑為多囊卵巢綜合征，由于小梁停經(jīng)近3個(gè)月，排除懷孕的可能性后，予口服地屈孕酮讓小梁來月經(jīng)，月經(jīng)來潮后小梁前來抽血做系統(tǒng)檢查，查出有高雄激素、高血脂、高胰島素，確診為多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗。 易艷紅主任即給予小梁達(dá)英-35調(diào)整月經(jīng)，口服二甲雙胍增強(qiáng)胰島素敏感性，同時(shí)叮囑小梁合理調(diào)整飲食、工作、生活習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)減輕體重，強(qiáng)調(diào)體重減輕對多囊卵巢綜合征治療的重要性。 BMI指數(shù)從25.3到BMI指數(shù)23.49 連續(xù)3月小梁按醫(yī)囑口服達(dá)英-35及二甲雙胍治療，每次就診，監(jiān)測體重如下： 2018年4月20日 體重58kg 2018年5月24日 體重57kg 2018年6月21日 體重56.5kg 2018年7月21日 體重55kg，BMI=23.49 體重已經(jīng)減至正常，決定給予促排卵指導(dǎo)受孕。 喜迎好孕 天使到來 于月經(jīng)第5天，易艷紅主任調(diào)整用藥，囑咐小梁口服來曲唑5mg/天，連續(xù)口服5天，月經(jīng)第10天B超監(jiān)測見有卵泡生長，月經(jīng)第14天有一個(gè)直徑21mm*19mm成熟卵泡，當(dāng)日肌注HCG1萬單位。 卵泡成熟期間，易艷紅主任叮囑夫婦倆隔日同房，肌注HCG后2天復(fù)查B超見卵泡已排，2周后小梁自己監(jiān)測尿HCG陽性，即來醫(yī)院抽血HCG 1292IU/ml，2周后B超確認(rèn)宮內(nèi)單胎妊娠，妊娠期順利，現(xiàn)已迎接小天使到來。 多囊卵巢綜合征目前病因不明，生育期的女性發(fā)病高。治療上首選正確的生活方式，降低雄激素，改善胰島素抵抗。 2018年國際指南中推行健康的生活方式，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、肥胖和體重評估，推薦健康飲食原則，建議每天30%的能量攝入缺口。成人每周至少250分鐘的中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)或者150分鐘/周劇烈強(qiáng)度活動(dòng)，適度減重。采用尊重和體貼的方法來緩解負(fù)面和自卑情緒。 在體重指數(shù)較高的女性中，減重是一線治療，體重減輕5%可以對卵巢功能產(chǎn)生有利的影響。通過這些綜合治療，減輕體重，改善高雄、胰島素抵抗，卵巢恢復(fù)排卵，達(dá)到受孕目的。 小梁聽從醫(yī)生指導(dǎo)，是個(gè)乖乖女，堅(jiān)持減重，結(jié)合藥物治療，使體重達(dá)到正常水平，改善了胰島素抵抗，此時(shí)給予促排卵而成功懷孕，應(yīng)了一句古話：磨刀不誤砍柴工！2019年11月13日1902
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 如果得了多囊卵巢綜合癥又想懷孕，那我們說治療方法就除了我們剛才的行為療法讓他減重減重，那么減重，其實(shí)很關(guān)鍵的去減重控制體重，是多囊卵巢綜合癥治療當(dāng)中的最重要的一環(huán)，甚至說是首要的一環(huán)，控制體重，所以我們就說到另外一個(gè)話題就是一胖毀所有，100遮百丑，這種胖可能就是導(dǎo)致了女性的生殖功能的問題，包括多囊卵巢綜合癥，所以先把體重控制下來，然后再去考慮出排卵。 如果出排卵也沒有效果，或者有其他的不是沒有效果，除了出汗，還有其他的一些問題的話，一定要在輔助生殖中心盡早的去做試管嬰兒啊，去做人工的輔助生殖讓他完成。 11任務(wù)。2019年11月13日8301
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 我們還是來說，多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征，一經(jīng)診斷，肯定是要面臨到如何治療，那么如何治療是需要看這個(gè)人的需求，為什么呢，因?yàn)槎嗄衣殉簿C合癥，她沒有辦法治愈，所以呢，需要看這個(gè)人目前是一個(gè)什么樣的階段，什么意思呢，如果說他還沒有結(jié)婚，沒有生育的需求，那這個(gè)時(shí)候我們就單純調(diào)月經(jīng)調(diào)月經(jīng)主要用的方法有兩個(gè)，一個(gè)是每個(gè)月的后半期，我們用一些口服類的孕酮，然后讓月經(jīng)來或者呢，是吃口服避孕藥也可以讓月經(jīng)來那么第二種人是他結(jié)了婚了，需要生孩子，但是多囊的人排卵不好，他不好懷孕，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們就需要給他促排卵治療，也就是說我們應(yīng)用促排卵的藥物，幫助他呢，卵泡正常發(fā)育生長，然后我們再指導(dǎo)同房啊，在這么一個(gè)指導(dǎo)下去幫助他成功受孕就是這樣子治療的辦法主要是這些。2019年11月07日20119
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侯加運(yùn)主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 中醫(yī)針灸科 昨天我們簡單聊了多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病，多囊卵巢綜合征是卵泡數(shù)目多，但是卵泡質(zhì)量不成熟，還有激素分泌異常，在這個(gè)現(xiàn)象的背后，還有很多很多復(fù)雜的原因，今天我們繼續(xù)討論。 那我們先看一看多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病的本質(zhì)是什么？ 多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血征（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。 通過上面這個(gè)定義，我們可以看到多囊卵巢綜合征主要是表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律，由于月經(jīng)不規(guī)律就會(huì)導(dǎo)致排卵不正常，從而表現(xiàn)為不孕，多毛和痤瘡是由于體內(nèi)雄性激素過高引起來的。 那么多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病，主要是由于體內(nèi)激素水平異常導(dǎo)致的。 那又是什么原因?qū)е铝梭w內(nèi)激素分泌異常？ 答案是原因不明。 既然原因不明確，又沒有證據(jù)說明多囊卵巢綜合征是先天性疾病，那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只能去對癥治療。 在多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病當(dāng)中，高雄激素血征是一個(gè)很典型的特征，而且很多癥狀，就是由于高雄激素血癥引起來的，也就是說雄激素分泌過多，導(dǎo)致了多囊卵巢綜合征的多種征狀。 順著這個(gè)問題，我們繼續(xù)提問，那為什么生女性的身體會(huì)分泌過多的雄激素呢？ 如果這個(gè)問題太難回答，我們先暫時(shí)放一下，我舉一個(gè)皮膚科的例子。 銀屑病，俗稱牛皮癬，這個(gè)病大家比較熟悉，發(fā)病率也比較高，皮膚科的很多疾病，為了診斷疾病，都需要切一塊小小的皮膚去做病理檢查。 在銀屑病的病理圖片當(dāng)中，有一個(gè)典型的癥狀是毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)龆啵菃栴}就出來了，為什么毛細(xì)血管會(huì)增多呢？ 我們先看一看毛細(xì)血管的作用，血管的作用就是為了改善血液循環(huán)，為缺血的組織輸送血液。 所以銀屑病的組織周圍毛細(xì)血管增多，說明在這個(gè)皮膚的局部產(chǎn)生了血液循環(huán)和微循環(huán)的障礙，有一部分皮膚的血液循環(huán)是減少的，造成了局部皮膚的缺血。 人體是一個(gè)很聰明的組織，既然有的組織缺血了，那就應(yīng)該生長多一些毛細(xì)血管，為缺血的組織輸送血液，所以在病理狀態(tài)下顯示為毛細(xì)血管增生擴(kuò)張。 人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，人體中的任何器官都是有作用的，是不會(huì)無緣無故的給人體增加負(fù)擔(dān)和無用的組織器官。 現(xiàn)在我們就回到多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病，為什么雄性激素會(huì)增多呢？ 我們先看看雄性激素的作用， 雄激素的主要作用是刺激雄性外生殖器官與內(nèi)生殖器官（精囊、前列腺等）發(fā)育成熟，并維持其機(jī)能，刺激男性第二性征的出現(xiàn)，同時(shí)維持其正常狀態(tài)，如胡須、陰毛和毛發(fā)的男性分布形式，出現(xiàn)喉結(jié)，聲帶變寬變長，聲音由細(xì)變粗，骨胳粗壯，肌肉發(fā)達(dá)，呈現(xiàn)男性體型等。研究還顯示，睪酮在精子生成和成熟過程中也十分重要；雄激素對代謝也有作用，主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成特別是肌肉和骨用力以及生殖器官的蛋白質(zhì)合成，同時(shí)還能刺激細(xì)胞的生成。當(dāng)睪丸功能低下時(shí)，如無睪征和隱睪征等，可用雄激素補(bǔ)充治療。由于雄激素對代謝具有多方面作用，所以雄激素制劑除用于雄激素不足的治療外，臨床上常用雄激素類藥物治療慢性消耗性疾病及再生障礙性貧血?！? 通過上面對雄性激素的介紹，我們大概可以看到雄激素是讓身體越來越強(qiáng)壯，還有一些健美運(yùn)動(dòng)員，補(bǔ)充營養(yǎng)之外，還需要注射雄性激素，讓身體越來越壯。 既然人體不會(huì)無緣無故的增加無用的組織和物質(zhì)，那么多囊卵巢綜合征的女性體內(nèi)雄性激素過多，就是有原因的。 籠統(tǒng)來講，就是身體體質(zhì)太弱，或者說某些器官組織的血液循環(huán)不好。為了讓身體體質(zhì)越來越好，身體分泌雄性激素。 我們經(jīng)常說一個(gè)人身體體質(zhì)太弱，那有沒有一個(gè)指標(biāo)來說明身體體質(zhì)弱呢？目前沒有。 我們還可以有個(gè)指標(biāo)說明，比如說我們可以說一個(gè)瘦弱的人弱不禁風(fēng)，但我們不會(huì)說一個(gè)肌肉男身體體質(zhì)弱。 所以一個(gè)人身體體質(zhì)的好不好，很大程度上在于肌肉的多少，一個(gè)身體肌肉很多的人，我們大概會(huì)說他身體體質(zhì)好。 身體體質(zhì)差，還有一個(gè)表現(xiàn)，就是血液循環(huán)差，通常說手腳怕冷，膝蓋怕冷等等，這些怕冷都是由于血液循環(huán)少，局部組織新陳代謝變慢，新陳代謝變慢，不足以產(chǎn)生足夠的熱量來溫暖皮膚，導(dǎo)致局部皮膚怕冷。 所以在多囊卵巢綜合征的女士，就是由于身體體質(zhì)差，身體才會(huì)分泌一些雄性激素，讓身體強(qiáng)壯起來。 那還有什么方法可以讓身體強(qiáng)壯起來呢？ 運(yùn)動(dòng)的方式才是最根本的方法，具體運(yùn)動(dòng)方式有哪些呢？ 分為有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)還是建議的慢跑，無氧運(yùn)動(dòng)可以鍛煉一下身體的大塊肌肉，通過有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)的結(jié)合，身體體質(zhì)會(huì)越來越好，多囊卵巢綜合征的癥狀也會(huì)得到改善，相應(yīng)的也會(huì)提高懷孕的幾率。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可以通過內(nèi)服激素來調(diào)整月經(jīng)和排卵，那么，通過服用激素能不能提高懷孕的機(jī)會(huì)呢？ 不一定。 我們?nèi)梭w有兩種調(diào)節(jié)方式，分別是正反饋和負(fù)反饋，那么激素調(diào)節(jié)就屬于負(fù)反饋，通俗來講，就是你外用激素補(bǔ)充越多，身體內(nèi)的激素分泌就會(huì)越來越少，身體的激素分分泌會(huì)越來越亂。 激素藥，只是一種信號調(diào)節(jié)，不含有營養(yǎng)物質(zhì)和能量，確切來講激素只會(huì)加快了局部的代謝，由于血液循環(huán)和微循環(huán)的障礙，沒有及時(shí)的為病變組織提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，那么過多的運(yùn)用激素，只能會(huì)讓征狀越來越重，就類似于透支局部的組織營養(yǎng)物質(zhì)和能量的儲(chǔ)備。就相當(dāng)于銀屑病的治療，你用了過多的糖皮質(zhì)激素，而沒有善局部組織的微循環(huán)，病情只能會(huì)越來越重，反復(fù)發(fā)作。 除了用激素藥來調(diào)整月經(jīng)之外，還會(huì)用到促排藥，那促排藥有沒有效果呢？ 這里面我們要分開來看，如果說卵泡成熟了，那么用了促排藥以后，排出的是成熟的卵泡，但是多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病，是卵泡數(shù)目很多，但是卵泡質(zhì)量不成熟，那么即使用了促排藥，排出來的也是不成熟的卵泡，所以不能自然排出來，不能瓜熟蒂落，也不能懷孕，按照先來后到的原理，我們應(yīng)該先讓卵泡成熟，瓜熟蒂落，這樣才有助于懷孕。 所以針對多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病，在沒有特效藥的情況下，鍛煉身體才是根本，改變生活方式，是主要的治療方法，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，讓身體體質(zhì)越來越好，卵巢的血液循環(huán)和微循環(huán)得到改善以后，再去運(yùn)用激素藥，成功幾率會(huì)大大提高。 不孕不育這個(gè)疾病沒有特效藥，運(yùn)動(dòng)提高身體體質(zhì)是根本。 生殖相關(guān)文章： 沒有特效藥的求孕路上，應(yīng)該做什么 請正確使用激素藥 卵巢這個(gè)倉庫，非常合理，相信自己 卵巢這個(gè)加工廠，有點(diǎn)意思 如果你在懷孕的過程中還有什么其他困難，可以在下方留言，還可以把文章轉(zhuǎn)發(fā)給更多的社群，希望幫助到更多的人，為更多的家庭帶來好孕。 如果你已經(jīng)懷孕，有很好的經(jīng)驗(yàn)，也可以在下方留言，希望可以幫助到更多的人。 還可以長按二維碼關(guān)注健康寶葫蘆。2019年11月04日2601
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侯加運(yùn)主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 中醫(yī)針灸科 贈(zèng)人玫瑰，手有余香，健康好孕，一起分享。今天我們來聊一聊多囊卵巢這個(gè)疾病。 在從事針灸輔助生殖的.這三年的時(shí)間里，門診上很多多囊卵巢的女士來針灸。大部分女士經(jīng)過多次促排以后沒有懷孕，最后經(jīng)過針灸以后成功自懷。 在這里我提出一個(gè)問題，為什么多囊卵巢有那么多的卵泡，但是不成熟呢？ 多囊卵巢和卵巢早衰恰恰相反，多囊卵巢是卵泡數(shù)目特別多，是沒有一個(gè)是成熟的，卵巢早衰恰恰相反，卵巢早衰中卵泡數(shù)目少，而且質(zhì)量不好。 打個(gè)比方來說，把一個(gè)卵泡的成熟過程比喻成100米的賽跑，那么多囊卵巢中不成熟的卵泡就像是跑到50米60米不跑了，停留在一個(gè)不成熟的狀態(tài)。 那么一個(gè)不成熟的卵泡容易懷孕嗎？答案是否定的。 在這里就有一個(gè)奇怪的問題，為什么卵泡數(shù)目多而且不成熟呢？ 在這里就會(huì)出現(xiàn)兩種狀態(tài)：第一是正常的卵巢產(chǎn)生成熟的卵泡，是只有一個(gè)卵泡。那么成卵泡的成熟過程來看，卵巢里面的卵泡分為很多卵泡池。 在我以前的文章里，我給大家介紹過，卵泡池像是蜜蜂蜂巢的一個(gè)個(gè)格子，每個(gè)月伴隨著月經(jīng)周期，啟動(dòng)一個(gè)格子，這個(gè)格子里面的竇卵泡就成開始發(fā)育成長，正常情況下卵巢每個(gè)月成熟一個(gè)卵泡，卵泡池里的其他竇卵泡就會(huì)在成長的過程當(dāng)中逐漸萎縮。但是多囊卵巢恰恰相反，卵泡池里面的竇卵泡一起長大。 為什么會(huì)發(fā)生多囊卵巢呢？ 目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺少明顯的原因，也就是說沒有找到明顯的證據(jù)，既然沒有找到明確的原因，那就缺少明確的治療方法。 既然多囊卵巢里面的卵泡是不成熟的，不能做到瓜熟蒂落，那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中采用促排的方法，是否有助于懷孕呢？答案存疑。 因?yàn)槁雅菔遣怀墒斓?，你即使用了促排藥，那么這個(gè)促排藥只是促進(jìn)這個(gè)卵泡排出體外，既然卵泡不成熟，那么排出體外的卵泡同樣是不成熟的，不成熟的卵泡，對懷成功懷孕的幾率非常小，所以說多囊卵巢不容易懷孕。 那多囊卵巢是如何發(fā)生的呢？ 既然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺少明確的原因，那么我想從能量和營養(yǎng)物質(zhì)的角度去分析一下這個(gè)疾病。 如果說每個(gè)月只有一個(gè)卵泡成熟，那么供應(yīng)給卵巢的營養(yǎng)物質(zhì)和能量主要用于這一個(gè)卵泡的成長，所以這一個(gè)卵泡就有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)和能量去成長發(fā)育，成熟的卵泡。 那多囊卵巢又是一個(gè)什么情況呢？ 多囊卵巢，也就是說，原來應(yīng)該供應(yīng)給一個(gè)卵泡成長的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，現(xiàn)在被多個(gè)竇卵泡一起分享，一起成長，原來一個(gè)人可以吃飽的飯，現(xiàn)在十幾個(gè)人一起吃，那么這十幾個(gè)人肯定是吃不飽的，既然吃不飽，那就是發(fā)育不良，發(fā)育不成熟，所以不能成長為成熟的卵泡。 以前我也給大家寫過文章，促排藥是激素，激素藥是不含有營養(yǎng)物質(zhì)和能量的，既然不含有營養(yǎng)物質(zhì)和能量，不能促進(jìn)卵泡的成熟和發(fā)育。 所以多囊卵巢的本質(zhì)就是原來一個(gè)卵泡成長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，現(xiàn)在被十幾個(gè)卵泡一起分享，就導(dǎo)致了所有的卵泡不能發(fā)育成熟。所以即使用了促排藥，也不會(huì)有成熟的卵泡出現(xiàn)，。 那應(yīng)該如何去治療多囊卵巢呢？ 除去藥物和手術(shù)，我治療成功的女士采用了以下治療方法： 首先、改變生活方式，比如說減少壓力，調(diào)整情緒和心態(tài)。 第二、不熬夜，這一點(diǎn)我經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，上帝給了你黑夜，你卻用來熬夜，你覺得好玩嗎？既然在大自然的進(jìn)化過程當(dāng)中，有了黑夜，那么黑夜就是用來休息的，一個(gè)良好的睡眠是提高免疫力最根本的方法，沒有其他。 第三、多運(yùn)動(dòng)，在這里運(yùn)動(dòng)方式，我還是建議大家慢跑，運(yùn)動(dòng)量由少到多，每周2~3次，晨跑夜跑都可以，月經(jīng)期間休息。 第四，可以試試調(diào)經(jīng)促運(yùn)13針，在我的門診上，有很多多囊卵巢的女士經(jīng)過針灸以后都自然懷孕。 如果你在懷孕的過程中還有什么其他困難，可以在下方留言，還可以把文章轉(zhuǎn)發(fā)給更多的社群，希望幫助到更多的人，為更多的家庭帶來好孕。如果你已經(jīng)懷孕，有很好的經(jīng)驗(yàn)，也可以在下方留言，希望可以幫助到更多的人。2019年11月02日3582
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 多囊卵巢綜合征（也稱為PCOS）1935年由斯坦因和李文撒爾首次報(bào)道，故又稱斯－李綜合征。該病發(fā)病率為5-10%，是生育期婦女月經(jīng)紊亂的最常見原因。近年來，隨著對多囊卵巢綜合征認(rèn)識的深入，發(fā)現(xiàn)它是一種以持續(xù)性無排卵，高雄激素及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌、代謝紊亂癥候群。該病病因不明確，與遺傳、體重增加以及環(huán)境因素相關(guān)。 我們常說的多囊一般是指多囊卵巢綜合征，現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是在以下三個(gè)條件中滿足兩個(gè)： 1月經(jīng)異常； 2 超聲提示卵巢多囊樣改變（單側(cè)或雙側(cè)卵巢小卵泡數(shù)大于12個(gè)）； 3 血雄激素高于正?；蚺R床有高雄激素表現(xiàn)如多毛、痤瘡等； 同時(shí)還需要排除其他引起雄激素高的疾病如腎上腺疾病或卵巢腫瘤等。 如果家長發(fā)現(xiàn)女兒初潮后兩三年仍存在月經(jīng)稀少、閉經(jīng)現(xiàn)象，且出現(xiàn)上唇、下腹、大腿內(nèi)側(cè)等處多毛現(xiàn)象，應(yīng)高度懷疑是多囊卵巢綜合癥的警報(bào)，最好到醫(yī)院進(jìn)行血液檢查，看雄激素含量、胰島素、血糖等指標(biāo)是否超標(biāo)，盡快進(jìn)行診斷和治療；很多職場女性為不孕癥或者反復(fù)多次的流產(chǎn)而困擾，來醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是多囊卵巢綜合癥，因?yàn)樵摬?huì)導(dǎo)致排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因?yàn)樘赜械母咝奂に?、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內(nèi)膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。 多囊卵巢綜合癥的病因至今尚不明確，導(dǎo)致其治療存在一定難度，需要打“持久戰(zhàn)”，研究顯示，多囊卵巢綜合癥患者體重減少5～10%，有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此，采用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等生活方式干預(yù)的綜合措施非常重要。調(diào)整生活方式是治療多囊卵巢綜合癥極為關(guān)鍵的因素。 說到調(diào)整生活方式常會(huì)有人不以為然，其實(shí)這一步在多囊患者的治療中是絕對不能忽視的。雖然多囊的病因尚不明確，但多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素子相互作用的結(jié)果，肥胖、高雄激素和胰島素抵抗就是那三個(gè)互為因果、相互促進(jìn)的因素。要對抗這三個(gè)因素就要做到“禁糖、少油、多運(yùn)動(dòng)、降體重”，這幾點(diǎn)做好，有一部分患者甚至可能自行恢復(fù)月經(jīng)，正常受孕；即使沒有恢復(fù)正常月經(jīng)，調(diào)整生活方式也會(huì)為后面的治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 在做到生活方式的調(diào)整后，還要注意內(nèi)分泌的調(diào)整。調(diào)整內(nèi)分泌的目的不是為了調(diào)整月經(jīng)，而是為了讓卵泡發(fā)育成熟，能排出優(yōu)質(zhì)的卵子，減少流產(chǎn)的概率，還能改善長期月經(jīng)不調(diào)而造成的子宮內(nèi)膜問題。好種子（受精卵）、好土壤（子宮內(nèi)膜）、好環(huán)境（女性體內(nèi)的激素水平），在這樣的條件下才能更好的受孕。多囊患者在開始治療前，都會(huì)進(jìn)行血激素測定，包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都會(huì)造成不排卵。促黃體生成素和促卵泡生成素的比例異常，可能造成流產(chǎn)。另外，對于多囊患者還會(huì)進(jìn)行胰島素抵抗的測試，胰島素抵抗會(huì)引發(fā)妊娠期的一系列并發(fā)癥，而且可能影響卵子質(zhì)量從而引起流產(chǎn)。所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，幫患者量身定制一套調(diào)整內(nèi)分泌的治療方案，體內(nèi)激素正常后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，同房試孕。 經(jīng)過上一步的治療，可能有20%～30%的患者還是無法受孕，這時(shí)就需要用藥物來促排了。目前常用的口服與針劑兩種類型的促排卵藥物。最簡單、最常用的是口服克羅米芬或來曲唑。克羅米芬一般從月經(jīng)周期的3-5天開始服藥，每天服用50～100mg，共服5天。為防止卵泡生長過多，也為了觀察確切的療效，應(yīng)當(dāng)結(jié)合B超檢測卵泡發(fā)育。一來醫(yī)生可以根據(jù)療效調(diào)整用藥，二來也可以知道患者同房時(shí)機(jī)。但仍有15%的患者在服用克羅米芬或來曲唑后沒有排卵，此時(shí)可以采用第二種促排卵方式——打促性腺激素針。 促性腺激素針的藥效是值得肯定的，但有些患者在用藥后，可能一下子長出多個(gè)卵泡，進(jìn)而激發(fā)卵巢過度刺激綜合癥。卵巢過度刺激綜合癥會(huì)造成卵巢增大引起腹水、胸水，局部或全身水腫，血液濃縮、少尿等癥狀，所以打促性腺激素的患者一定要做超聲監(jiān)控排卵。如果打了3個(gè)周期的針仍無效果，可能就需要進(jìn)一步治療了。 聶姬嬋，女，復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文10余篇，主持多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，被評為復(fù)旦大學(xué)十大醫(yī)務(wù)青年，入選上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年人才計(jì)劃。 擅長：多種婦科內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治，如月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，多囊卵巢綜合癥等。卵巢囊腫，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，宮頸癌前病變，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌等婦科常見良惡性疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。2019年10月18日2290
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