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曹華斌主任醫(yī)師 江西省婦幼保健院 生殖健康科 正好這個，呃，回答這個患者的問題，這個比較典型的問題啊，就是說，呃，為什么多囊會反復。 呃，之前服用兩年的藥物靈藥，藥不來月經(jīng)，呃，服用就正常，不服樣就不正常啊，這個肯定的哈，這就是我們講的一個，其實這個病哈，多囊卵巢綜合征，大家應該要有個概念哈，其實這個病是一個終身的疾病，是個終身的疾病，它并不是說你比如說你來月經(jīng)了，正常人就沒有這個病的，這是兩個東西哈，就是說這種病其實有點類似于我們常，我常常跟患者交代的一個為什么，它就是一個跟我們類似于糖尿病一樣的，糖尿病一樣的哈，糖尿病一樣的。 就是糖尿病一樣的，就是說，那么為什么呢？就是說它需要我們長期的來管理，管理就是說你當然如果你在有效的控制你自己的生活方式，你的體重的情況下，你能夠保證來月經(jīng)不至于對你的內(nèi)膜啊，對你的身體產(chǎn)生影響的情況下，你當然可以就這么走，就這么觀察，當然，但是往往多囊的病人，并不一定說你在有效的管理的情況下，就100%的有效，100%的有效哈，所以說應該來說是什么呢？應該這種病人啊，應該是要長期來管理的，所以說就是我們提到的一個問題，你吃藥就不來月經(jīng)，你不吃藥就不來，所以說應該是要終身的要來管理，要自己把自己2022年07月06日
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陳小君副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 輔助生殖科 呃，多囊卵巢這個疾病呢，它有一個特點，卵泡就是它的一個能夠接受到促排卵激素，讓它長大，就是優(yōu)勢化的，這個閾值呢，是非常接近的，所以說呢，就是它的促排時間會拖得很長，你一處用了來取唑加了五天的尿促卵泡沒長大，這不是很正常嗎？你尿出后面可能還要打很長時間啊，你為什么打了五天就停掉呢？為什么要換藥呢？那么我們調(diào)整劑量再來過，有些需要更長的時間拖長，有些人可能打針后面需要打二三十天嘞，那么才能使他單卵泡發(fā)育，或者一兩顆卵泡發(fā)育，最多不超過三顆，我們門診促排最多給你三顆大的卵泡，如果多了話，你多胎風險太高，對不對？然后即使非常小心的給你加量，非常小心的打，還難保你一定不會多量卵泡發(fā)育的這種風險啊，所以說你不要著急好嗎？打了幾天結(jié)束了，然后五天不成就就叫不成了，這個你本身就是一種錯誤的判斷啊，好吧，要有耐心啊，然后劑量可以再調(diào)整好吧。 你應該還有時間去等待這個卵泡的發(fā)育。2022年07月04日183
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李晶主治醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合婦科 有有，有位叫秋的患友，他問說多囊卵色綜合癥可以中醫(yī)可以治療好嗎？多囊卵癱綜合癥它是一個，嗯。 它本身就是一個，我們目更更傾向于說它是一個長期的疾病，就是她可能從小姑娘青春期的時候就開始就發(fā)病，然后一直持續(xù)到你的育齡期，就是影響到你生孩子，然后生完孩子之后，到了后面影響到你的圍絕經(jīng)期，或者說我們出生的更年期，就在那個時候，還會造成你的子宮內(nèi)膜的病變，所以你說中醫(yī)可以治療好嗎？那我要問問你，你做卵巢多囊卵巢綜合征，中醫(yī)治療的目的是什么？如果你只是來剛剛來月經(jīng)的小姑娘，那么調(diào)理月經(jīng)啊，可以，那么我們可能結(jié)合著你的月經(jīng)周期，然后再結(jié)合著你的。 能測出體溫呢，我們要看自己體溫的情況，那么吃中藥去調(diào)周，那如果時間長了，比如超過45天不來月經(jīng)，那么我們也會適當?shù)募狱S體酮，要保護內(nèi)膜，那如果到了生育期，你說我現(xiàn)在要生孩子了，那我們除了西醫(yī)的用調(diào)理的，比如降雄的用避孕藥啊，避孕藥之后用促排卵藥，然后來幫助你懷孕，那在這個時候我們中醫(yī)能做，就是你如果用了促促排卵的藥物，你可以結(jié)結(jié)合針灸來幫助卵泡的生長和排出，然后還有就是后面可以結(jié)合中醫(yī)的。 辨證論治，在各個階段去幫助你啊，長卵泡啊，排卵啊，后2022年06月30日314
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 多囊激素不正常，是不是應該調(diào)理激素以后才可以促排，對，這個是我漏下講的一個哦，很多都會看，說我吃了一段時間避孕藥以后，再去評估我這個激素水平，是不是LH水平高了，還是睪酮水平高了，還是泌乳素水平高了，還是什么激素就是不在那個參考范圍之內(nèi)了，是不是我就沒辦法懷孕，我就沒辦法去促排，進行試管或者是，呃，指導同房自己懷，并不是的，你所有的這些異常，實際上本質(zhì)的原因都是在于你沒法和正常人一樣，卵泡順利的14天長大，順利的排卵，你這個排卵的問題糾正了以后，可能所有的慢慢的它都是自身調(diào)節(jié)就會改善的。2022年06月17日272
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羅珂主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 這位軍人朋友問到，30歲月經(jīng)不調(diào)，多囊卵巢綜合征，優(yōu)思悅剛剛吃完，嗯，今天的出血量很多，就像來了月經(jīng)一樣，后續(xù)應該如何吃？ 這個多囊卵巢綜合征的話呢，吃優(yōu)思月的話呢，是需要連續(xù)服用幾個月的，那么你的優(yōu)思月剛剛吃完的話，停了藥以后呢，今天肯定會，就是這兩天肯定會來月經(jīng)的。 嗯，我們一般建議優(yōu)思悅，嗯，前面是20，前面是24片粉色的，嗯，吃后邊四片的話是白色的，那么白色的吃完的話，建議你呢，繼續(xù)吃第二盒的粉色的藥片，也就是說不間斷了啊，我不知道你這是不是已經(jīng)間斷了，如果呢，間斷的時間不長的話，現(xiàn)在呢就可以把第二盒的，嗯，粉色的繼續(xù)吃上，嗯，好的，感謝主任的回答，這位親戚朋友如果在手機前的話，可以再補充一下您現(xiàn)在的一個用藥情況，讓主任再給您看一下。 嗯。2022年06月10日200
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 今天的回答，一位網(wǎng)友提問，他說，于醫(yī)生，我是多囊月經(jīng)失調(diào)，但我實在是不想用藥，可以嗎？是這樣的，如果是多囊月經(jīng)失調(diào)，我首先還是建議要用藥，但是如果實在不愿意用，那在這種情況下可以不用藥，記好了，如果你現(xiàn)在呢，沒有備孕的需求，不僅只是延長，但是每一到兩個月還是能來的，在這種情況下可以暫時不用藥，但是如果月經(jīng)周期非常長，超過三個月都不來，或者是來起來呢，淋漓不盡。 這種情況下，都需要用藥去治療。 因為子宮內(nèi)膜是需要定期脫落的，如果長時間不脫落，或者是脫落不干凈，就有可能發(fā)生不好的病變，呃，影響生育，還會影響未來的健康。 總的來說，多囊都是需要長期管理的。2022年05月26日454
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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 朋友的問題是26歲月經(jīng)不調(diào)，多囊，老多囊，卵巢綜合征，用四月剛剛吃完，今天的出血量很多，就像來了月經(jīng)一樣，后續(xù)應該如何吃呢？ 后續(xù)這個優(yōu)思月還是按正常吃，優(yōu)思月不用停藥，就說一盒吃完了以后，我們接著可以吃下一盒，但是如果出現(xiàn)月經(jīng)量過多，你還是來醫(yī)院，需要給你可能再檢查，可能還要開點藥，把這個血止一止，你血太多了以后，剛開始吃上，她可能好長時間沒來月經(jīng)吧，內(nèi)膜比較厚，可能出上血多，后面再吃幾個月以后月經(jīng)血就不會多。嗯，好，謝謝主任的回復啊，那么還建議這位居民朋友能夠堅持去服用，那么可以看接下來這位居民朋友的問題，這位居民。2022年05月20日262
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 常用的避孕藥要達英-35，優(yōu)思明，優(yōu)思悅王藹明教授：2018年《國際循證指南：多囊卵巢綜合征的評估和管理》已經(jīng)提出，達英-35不應該是PCOS患者的首選，因為PCOS的病人往往是肥胖、大體重、血脂高、肝臟有脂肪肝，是血栓的高危人群，所以服用了達英-35風險會大。那么我們首選什么藥呢？優(yōu)思悅或優(yōu)思明。臨床中為什么有些醫(yī)生會首選達英-35？因為達英-35里面的孕激素是醋酸環(huán)丙孕酮，可以拮抗雄激素受體，所以它抗雄激素作用要比其他避孕藥強。但其實所有的避孕藥，都有抗雄作用，抗雄有幾個關鍵點，第一個是抑制LH，所有的避孕藥都會讓PCOS病人LH下降，體內(nèi)的雄激素減少；第二個是所有的避孕藥，都能刺激肝臟產(chǎn)生性激素結(jié)核球蛋白，和雄激素結(jié)合，讓游離的雄激素，活性的雄激素下降，所有的避孕藥都有以上兩點作用。第三點是優(yōu)思明里面的屈螺酮也有和雄激素受體結(jié)合，抗雄激素的作用，但是它的作用是達英-35的30%，不如達英-35更強。但是所有的避孕藥，只要吃上一個月以上，都會有降雄的作用。很多人為了治療痤瘡、多毛服用避孕藥，治療多毛必須吃半年到一年，毛的生長周期至少是三個月，那么口服避孕藥治療痤瘡，也是至少三個月，半年最理想。有的人吃了避孕藥，第一個月痤瘡反而會更重，這個不用怕，因為所有的孕激素里面雖然雄激素活性很低了，但是還是有少量的雄激素，所以第一個月，往往對雄激素抑制的作用不明顯，第二個月第三個月才明顯。無論是用優(yōu)思明、優(yōu)思悅、達英-35（優(yōu)思悅含有0.02毫克的雌激素和3毫克的孕激素，優(yōu)思明中則含有0.03毫克的雌激素和3毫克的孕激素，達英35每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg），用到兩三個月以上，它們對于雄激素的拮抗作用是一樣的。所以現(xiàn)在國際上就提出來，首選應用低劑量的避孕藥，尤其是對于多囊卵巢綜合征肥胖的病人用優(yōu)思悅更好。2022年05月12日868
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