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司同主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)治療中心 （一）飲食干預(yù)對多囊卵巢綜合征患者實施飲食干預(yù)主要是指對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，并對其食物的總攝入熱量進行控制，以實現(xiàn)對體重的有效控制。有關(guān)臨床研究表明，通過給予患者飲食干預(yù)，能夠使高雄激素血癥以及胰島素抵抗等癥狀得到顯著改善，并在多毛、痤瘡、心血管以及子宮內(nèi)膜癌等疾病的控制中發(fā)揮著重要的作用。而對患者的碳水化合物進行有效的控制，還能夠有效降低血糖的生成指數(shù)，進而在胰島素抵抗的改善中發(fā)揮一定的作用。 （二）運動干預(yù)對多囊綜合征患者實施運動干預(yù)，能夠幫助患者減輕體重，控制胰島素抵抗的發(fā)展，改善月經(jīng)不調(diào)以及不孕不育癥狀，并降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。同時， 通過對患者實施運動干預(yù)，還能夠提高肌細(xì)胞代謝水平，在骨骼肌中蛋白介導(dǎo)的胰島素信號的表達與活動中起到一定的調(diào)節(jié)作用。有關(guān)研究顯示，與飲食干預(yù)相比，運動干預(yù)的改善作用要顯著偏高，特別是對于無排卵的多囊綜合征患者而言，通過運動干預(yù)，有60%的患者月經(jīng)恢復(fù)正常，50%的患者能夠?qū)崿F(xiàn)自主排卵，有35%的患者能夠妊娠。 目前，針對于雄性激素過多或者肥胖的多囊綜合征患者每周的運動時間最少要維持150min，并在 150min 里完成90min左右的有氧運動，如 健身操、慢跑、跑步機、自行車等，使全身 2/3 的肌肉都能夠參與到運動中，并將強度調(diào)整為中高級，中級運動時的心率為 125-150次/min，高級運動時的心率為 151 次/min。 （三）行為療法對多囊綜合征患者實施行為療法，與患者進行積極的溝通，使患者能夠?qū)υ?種疾病樹立正確的認(rèn)知，并能夠充分認(rèn)識到生活方式以及膳食結(jié)構(gòu)的改變在其臨 床癥狀改善以及健康水平的提升中發(fā)揮的重要作用，同時還能夠在對患者進行積極心理疏導(dǎo)的過程中，消除患者內(nèi)心存在的焦慮、恐懼等不良的心理情緒，摒棄以往生活中存在的不良生活習(xí)慣，并提高疾病治愈的信心，以積極的心態(tài)面對生活。 綜上所述，在多囊卵巢綜合征患者的治療中，實施飲食、運動等生活方式干預(yù)不僅能夠有效控制患者體重，改善患者的月經(jīng)、排卵以及妊娠情況，同時也能夠降低血脂以及雄激素水平，從而恢復(fù)患者的健康水平，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，所以相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者要積極創(chuàng)新，通過多種方式對患者實施干預(yù)。2019年09月19日
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 多囊卵巢綜合征怎樣來進行運動呢，每周我們最好能夠安排150分鐘到30分鐘的中等強度的有氧運動，同時再配合一些阻抗運動，比如健身房，健身器材的使用等等，怎樣才能稱作是中等強度的有氧運動呢，我們可以通過以下這兩個指標(biāo)來進行判斷，首先是心率要達到最大心率的60%-70%最大心率，我們可以通過220減去你的年齡來得到這個最大心率再乘以60%-70%就是中等強度有氧運動所需要達到的心率水平了，第二個指標(biāo)是自我的感覺就感覺稍微有點累，但不是很累，在運動的時候還能夠說話，但是卻不能哼歌為宜，推薦的比較好的中等強度的運動方式。2019年09月05日8897
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姜羨華主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 患者問：我結(jié)婚多年一直沒有懷孕，還越來越胖，喝水都胖，后來到醫(yī)院檢查，患有多囊卵巢綜合征，現(xiàn)在在吃一些藥物，醫(yī)生叮囑我一定要減肥。那為什么一定要減肥?怎樣減肥是有效的呢?多囊卵巢綜合征在育齡婦女中發(fā)病率高，表現(xiàn)為排卵障礙、不孕、多毛、高雄激素等。同時它也是一種代謝綜合征，常表現(xiàn)為中心性肥胖、糖耐量異常或胰島素抵抗、脂代謝異常、高血壓等，還有些PCOS婦女存在不同程度的胰島素抵抗，而且PCOS婦女患2型糖尿病的風(fēng)險比正常女性高很多。一、為什么一定要減肥?肥胖與PCOS和排卵障礙關(guān)系密切，肥胖在PCOS女性中更多表現(xiàn)為內(nèi)臟脂肪沉積增多的中心性肥胖，所謂內(nèi)臟脂肪是指位于腹腔內(nèi)的脂肪組織，有別于皮下脂肪和肌肉內(nèi)脂肪。腹腔內(nèi)和腹膜脂肪厚度與血清總睪酮、游離睪酮含量相關(guān)。內(nèi)臟脂肪沉積進脂肪細(xì)胞因子產(chǎn)生和促炎癥活性，導(dǎo)致胰島素抵抗和代償性的高胰島素血癥，促進高雄激素、稀發(fā)排卵或無排卵，也大大增加了脂代謝異常、糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險。二、減輕體重的好處1、改善妊娠結(jié)局，提高妊娠率!2、可以恢復(fù)排卵，恢復(fù)月經(jīng)。注意：是大多數(shù)的患者都可以。而且，恢復(fù)月經(jīng)后，可以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥：子宮內(nèi)膜癌。3、脂代謝會變好;體重會降低，腹部脂肪會減少;會改善糖代謝及胰島素抵抗。這些都可以幫助預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥：糖尿病及心血管疾病。4、可以改善內(nèi)分泌，使雄激素降低，增加性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)，還可以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥呢。當(dāng)然，更主要的是能夠改善痤瘡、多毛的癥狀，這可真是愛美的女孩子的福音! 三、那么如何減肥呢?1.飲食選擇：①低GI飲食GI是什么?“血糖生成指數(shù)”——是反映食物引起人體血糖升高程度的指標(biāo)，是人體進食后機體血糖生成的應(yīng)答狀況。食用低GI的食物一般能夠幫助身體燃燒脂肪，減少脂肪的儲存，達到瘦身的作用。低GI飲食推薦：主食種類：雜糧、雜豆、全谷物、薯類，減少精制谷物;水果：酸味、水分多、顏色深為宜，減少高甜度水果;減少一切添加糖：軟飲料、點心、糖果、甜口兒烹飪。②高肌醇飲食作用：能明顯地改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)糖、脂代謝，恢復(fù)各項激素水平，修復(fù)排卵功能和提高受孕率。多囊的患者在服用一定計量的肌醇，并持續(xù)一段時間后，多囊相關(guān)的各項生理指標(biāo)和癥狀確實得到了明顯的改善。高肌醇飲食推薦：主食：蕎麥、糙米、雜豆、燕麥、鷹嘴豆;水果：獼猴桃、柑橘類、橙子、藍(lán)莓;蔬菜：豆角類、豆芽、深色蔬菜;堅果：巴旦木、松子、核桃、腰果。2.適量運動頻度：要想獲得良好的鍛煉效果，每周至少應(yīng)該進行3~5次體育鍛煉。強度：運動強度由低到高，循序漸進，慢慢來，重在堅持時間：至少應(yīng)該持續(xù)進行20~30分鐘的有氧運動，逐漸延長。類型：如果感覺自己意志薄弱的話，可以選擇一個自己喜歡的運動，這樣會更好堅持。溫馨提示：多囊是種內(nèi)分泌疾病，這就注定了病情控制和心理因素之間存在著關(guān)鍵的聯(lián)系，患者要盡量保持樂觀積極的生活狀態(tài)，這樣會更加有利于病情的控制。2019年09月04日3129
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 多囊卵巢綜合征怎么吃哪些食物能吃哪些食物不能吃，我們最好能夠?qū)で髮I(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師的幫助，營養(yǎng)師會根據(jù)我們的體重以及所需的熱量來制定每天的食譜，但是對于我們每一位普通人來說，我們也要知道到底哪些能吃哪些不能吃，首先在主食方面最好選擇是雜糧飯，也就是說我們在做飯的時候除了大米，我們還要加入一些雜糧，比如說黑米，蕎麥，高粱玉米一起做成雜糧飯，這樣升糖指數(shù)就比較低，在菜類的選擇方面，我們可以多選擇魚類以及經(jīng)常使用豆制品等等，這一些對于肥肉或者是帶皮的這些肉類盡量的少吃。 嗯嗯。2019年09月03日1257
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喬新榮主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 婦產(chǎn)科 多囊患者中，體重超重或肥胖者占67%左右。有人整體看起來不胖但腹部肉很多，肥胖不僅使我們看起來身材走樣，而且會帶來代謝紊亂、月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙、血糖異常等多方面的危害。通過飲食、運動減體重，可改善胰島素抵抗、排卵功能、恢復(fù)月經(jīng)、減輕多毛和痤瘡癥狀；減體重可增加受孕幾率，降低流產(chǎn)率；同時減體重具有長期效益，可以降低多囊患者并發(fā)心血管疾病、糖尿病與子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。因此，減重是多囊治療的第一步，也是最重要的一步。有的患者可能體重并不超標(biāo)但腹部肥胖即有“中心性肥胖”,也要控制體重。今天小飛俠為您推薦幾樣減肥菜v油麥菜營養(yǎng)成分：含有豐富的鉀、鈉、葉酸、鈣、維生素A、磷滋養(yǎng)功效:2減肥消脂:油麥菜中膳食纖維較多，有消除多余脂肪的作用，故稱減肥菜。2清熱化痰：油麥菜具有改善神經(jīng)衰弱、清燥潤肺，化痰止咳等功效，是一種低熱量、高營養(yǎng)的蔬菜。另外還含有大量鈣、鐵、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B1、維生素B2等營養(yǎng)成分。宜食及忌食2肥胖者宜食2高血壓、心臟病患者宜食2胃寒者忌食2尿頻者忌食膳食專家有話說2購買油麥菜時，以葉子翠綠，沒有發(fā)黃或枯爛，根部稍短者為佳。2不要把洗過的油麥菜放入冰箱，這樣容易腐爛。油麥菜對乙烯極為敏感，儲藏時應(yīng)遠(yuǎn)離蘋果、梨、香蕉、以免生斑點。v黃瓜營養(yǎng)成分：含有豐富的鉀、鈣、磷、鎂、維生素A、鈉滋養(yǎng)功效2減肥消脂:鮮黃瓜中含有丙醇二酸，可以抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，是很好的減肥產(chǎn)品。2助孕美膚：黃瓜中含豐富的維生素E（生育酚），可增強卵巢機能，提高受孕率、延緩衰老。黃瓜中的黃瓜酶有很強的生物活性，增強機體新陳代謝。宜食及忌食2糖尿病、胖多囊患者宜食2脾胃虛弱、腹痛腹瀉者忌食2痛經(jīng)者經(jīng)期忌食2肺寒咳嗽者忌食膳食專家有話說2選購黃瓜時，宜選嫩的、硬的。2將黃瓜放入保鮮袋中，再放入冰箱的冷藏室保存，但溫度不能太低。v西葫蘆營養(yǎng)成分：鉀、磷、鈣、葉酸、鎂、鈉滋養(yǎng)功效2減肥：西葫蘆調(diào)節(jié)人體代謝，提高免疫力，具有減肥功效。2增加胰島敏感度、降糖:西葫蘆含葫蘆巴堿具有促進人體胰島素分泌的作用，可降低血糖，緩解糖尿病。宜食及忌食2胖多囊患者宜食2脾胃虛寒者忌食膳食專家有話說應(yīng)選購色鮮質(zhì)嫩，表面光滑、不傷不爛、質(zhì)地脆嫩且單個重量在1千克以上的西葫蘆。西葫蘆適宜在冰箱存放，完整的嫩西葫蘆可保存3--7天，切成塊的西葫蘆用保鮮膜包好，可保存1---2天。v甘藍(lán)營養(yǎng)成份：含豐富的鉀、鈣、維生素C、鈉、磷、葉酸滋養(yǎng)功效：2補血助孕:甘藍(lán)的維生素C含量尤其豐富，富含葉酸，適合備孕及懷孕女性食用，貧血患者應(yīng)當(dāng)多吃甘藍(lán)。2解毒殺菌:甘藍(lán)含有半胱氨酸和優(yōu)質(zhì)蛋白，這都是協(xié)助肝臟解毒的重要成分，增加肝臟代謝功能，增加脂肪、糖、蛋白質(zhì)的代謝，新鮮的甘藍(lán)有殺菌消炎的作用。宜食及忌食2消化道潰瘍者宜食2脾胃虛寒腹瀉者忌食膳食專家有話說2甘藍(lán)以飽滿，外形整齊，無病蟲害，包的緊為佳2只沖洗甘藍(lán)外面的葉片并不能將甘藍(lán)徹底洗凈。應(yīng)在去除外圍的葉片后，再拆成單片沖洗才能洗的干凈多囊胖多囊患者體重下降5%，受孕率就提高10%到15%，體重下降10%受孕率提高20%—50%，最終有恢復(fù)自然排卵的機會。備孕路上金河人與您同行到好孕。參考文獻：1、《中國居民食物營養(yǎng)速查全書》福建科學(xué)技術(shù)出版社2、《糖尿病飲食調(diào)養(yǎng)》全國百佳圖書出版單位 化學(xué)工業(yè)出版社2019年08月16日2872
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個多囊卵巢綜合征啊，聊到減肥，聊到合理飲食，實際上我們對抗的是什么，我們對抗的，真的是一點都不吃去結(jié)石嗎，實際上不是我們隊可能想到的是少吃啊，同時多樣化，然后。 滿足我們這些營養(yǎng)素的需求，而且我們想達到的是避免飲食失調(diào)，飲食失調(diào)，你聽過月經(jīng)失調(diào)，你聽過飲食失調(diào)嗎啊，暴飲暴食，或者說。 不不吃暴瘦也不行啊，或者說夜間暴飲啊，夜間吃的多啊，前面吃的少，就指著夜里邊那頓飯也不行，這些都屬于飲食失調(diào)，是不利于。 這個多囊卵巢綜合癥治療的。2019年08月15日1282
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王悅主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 地中海式飲食，是指有利于健康的，簡單、清淡以及富含營養(yǎng)的飲食。在流行過各種各樣的健康飲食法后，古老的地中海式飲食法引起了營養(yǎng)學(xué)家們的關(guān)注。他們發(fā)現(xiàn)生活在歐洲地中海沿岸的意大利、西班牙、希臘、摩洛哥等國居民心臟病發(fā)病率很低，普遍壽命長，且很少患有糖尿病、高膽固醇等現(xiàn)代病，經(jīng)過大量調(diào)查分析謎底逐漸被揭開，發(fā)現(xiàn)這與該地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)——“地中海式飲食”有關(guān)。此前的諸多研究顯示地中海式飲食可幫助降低罹患心臟病、中風(fēng)、認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默?。┑娘L(fēng)險。聯(lián)合國教科文組織(UNESCO) 于2010年11月17日將地中海飲食列入了西班牙、希臘、意大利和摩洛哥聯(lián)合擁有的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，肯定了它不僅是這些國家重要的歷史和文化產(chǎn)物，也是對世界文明的巨大貢獻。 那么，地中海飲食與月經(jīng)有幾毛錢關(guān)系呢？ 我們說月經(jīng)是女性生殖功能成熟的標(biāo)志，意味著從規(guī)律月經(jīng)開始女性就進入了生育年齡，其內(nèi)在含義是，女性體內(nèi)開始有卵泡的發(fā)育和成熟，通過受精可以實現(xiàn)生育。卵泡發(fā)育的調(diào)控主要來自于我們的大腦，通過一些激素的節(jié)律性分泌來實現(xiàn)。但是，隨著工業(yè)化發(fā)展，人類的飲食和生活習(xí)慣發(fā)生大幅改變。越來越多的年輕女性出現(xiàn)體重增加，高血脂，高血壓，其本質(zhì)是糖脂代謝發(fā)生了異常，常常伴有胰島素抵抗。我們都知道，人離不開胰島素，這種激素幫助我們維持血糖穩(wěn)定，但是如果機體的細(xì)胞對胰島素不敏感了，胰島素就會過量分泌，在體內(nèi)積聚，其結(jié)果就是脂肪堆積，各種息肉增生，排卵出現(xiàn)障礙，月經(jīng)也會變得不規(guī)律。尤其是患有多囊卵巢綜合征的女性，常常合并有體重驟增，一檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胰島素抵抗。所以，我們需要通過飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整來重建平衡，減少體內(nèi)過剩的胰島素，其中地中海飲食就是一個有力武器。下面說說 地中海飲食的特點：1、膳食富含水果、蔬菜、五谷雜糧： 富含該類食物的均衡食譜可以促進健康，控制體重。這類食物主要提供維生素、礦物質(zhì)、能量、抗氧化劑及纖維。 五谷雜糧則包括小麥、大麥、燕麥、大米、稞麥、玉米等等。為了防止大量維生素、礦物質(zhì)、纖維被破壞，加工烹飪的時候應(yīng)盡量簡化。用粗糧制成的面條和面包主要成分是碳水化合物。碳水化合物沒有提供給人體更多的營養(yǎng)物質(zhì)，但它被消化后轉(zhuǎn)化成糖，為身體這架機器的正常運轉(zhuǎn)注入了能量。但是，這些雜糧的升糖指數(shù)非常低，也就是說，與攝入相等量的白糖，這些食物攝入后能引起血糖升高的幅度比較小。2、橄欖油： 是地中海飲食的核心。當(dāng)?shù)鼐用衿毡橛猩蚤蠙斓牧?xí)慣，并用橄欖油作為食用油來烹飪、烘烤食品和調(diào)拌沙拉、蔬菜。橄欖油味道有點辛辣，富含不飽和脂肪酸．是非常健康的油脂，有助于降低膽固醇水平。膽固醇很容易沉積在動脈血管中，造成動脈硬化和阻塞。而橄欖油的另一好處是能使血液變稀，有助于防止形成微小的血液凝塊，從而防止心肌梗塞等心臟疾病的發(fā)生。輕榨優(yōu)質(zhì)橄欖油尤其富含有利健康的好脂肪、營養(yǎng)素和礦物質(zhì)。3、堅果、豆類、種子：是健康脂肪、蛋白質(zhì)和纖維的重要來源。它們豐富了地中海菜肴的美味與口感。 豆類能緩慢、平穩(wěn)地把糖分釋放到血液中，可降低心臟病的發(fā)病率。豆類蛋白對癌癥、腎病及糖尿病等的治療也有幫助。4、香料： 香料的運用可以改善食物色香味，同時減少烹飪中油鹽的用量，使菜肴變得清淡健康。同時，香料本身富含廣譜抗氧化劑。添加大量多樣的香料是地中海美食的一大特色。常吃大蒜對減少高血壓發(fā)病率的概率在1/3以上。大蒜最顯著的好處是能降低膽固醇水平、降低血壓和血液黏稠度。5、酸奶、奶酪：每日少量適量吃些酸奶或奶酪也是地中海膳食的一個特點。該類食品中的鈣能促進骨骼健康。低脂脫脂的乳制品也降低了該類食品中原有脂肪帶來的副作用。6、紅酒：生物學(xué)家發(fā)現(xiàn)紅酒中存在一類有助延年益壽的化學(xué)物質(zhì)，能夠激發(fā)一種古老的生存反射從而延長人類的壽命。而且這種名為“白藜蘆醇(resveratrol)”的天然化學(xué)物質(zhì)更能將人體細(xì)胞抵抗核輻射的能力提升到正常水平的3倍。雖然酒精有害，但是適量飲用紅酒卻能達到抗腫瘤、抗衰老的功效。 可見，地中海飲食著重于營養(yǎng)素的均衡和盡可能降低工業(yè)化的影響。當(dāng)然，地中海飲食雖好，也要把握“適量適時、一起進餐、堅持鍛煉、控制體重”的原則，才能另其發(fā)揮最大功效，為我們美好人生添彩。2019年08月09日2028
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 多囊卵巢綜合征怎樣來進行生活方式的干預(yù)，對于多囊卵巢綜合癥來說，生活方式的干預(yù)是最基礎(chǔ)的一個治療，不管需不需要什么藥物治療啊，生活方式的干預(yù)，必須首先啟動主要包括三個方面，第一是飲食的控制，我們要根據(jù)自己的體重以及工作的強度來計算出我們每天所需要的能量，那么我們所攝入的食物的能量，既要能保證我們身體所需的又不能超標(biāo)，第二運動運動我們大家都知道對我們的身體是非常有益的，每天我們要進行30分鐘中等到劇烈強度的有氧的運動第三行為方式的干預(yù)，具體來說就是要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起生活方式的干預(yù)，一定要貫穿到治療的始終。2019年08月04日39477
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 愛小?。毫纸鸱冀淌趶氖聥D產(chǎn)科工作40余年，在婦科內(nèi)分泌和不育領(lǐng)域做出巨大貢獻。她首創(chuàng)“ 全國多囊卵巢綜合征診療進展學(xué)習(xí)班”，已開展十三屆。林金芳教授一直致力于多囊卵巢綜合征（PCOS)的生活方式干預(yù)探索。愛小丁：最近很多多囊姐妹在我們的影響下開始調(diào)整生活方式了！在調(diào)整的過程中，我發(fā)現(xiàn)大家有一些共同的誤區(qū)，這些誤區(qū)同時也是影響生活干預(yù)效果很重要的因素。林金芳：是的，有些患者減肥失敗或盲目減肥甚至造成了更大的危害。我總結(jié)下來，主要的誤區(qū)有五個：誤區(qū)一、僅靠主觀去評價“胖”與“瘦”誤區(qū)二、不知道盲目減肥弊大于利誤區(qū)三、以為科學(xué)的飲食=吃得少誤區(qū)四、以為合理的運動=加大運動量誤區(qū)五、忽視心理壓力的影響愛小丁：師傅，那我們今天就挑幾個誤區(qū)出來和大家說說吧，讓大家在生活方式調(diào)整的路上少走彎路。比如您指出的第一個誤區(qū)，很多人對“胖”和“瘦”的概念理解有誤。林金芳：愛小丁，你先來說說，你對“胖”和“瘦”的理解。愛小?。喝绻麅H僅按照審美的標(biāo)準(zhǔn)，很多人判斷胖瘦的標(biāo)準(zhǔn)都是有問題的。標(biāo)準(zhǔn)的體重評判標(biāo)準(zhǔn)有以下幾種：1. BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)BMI是體質(zhì)指數(shù)，BMI=體重的公斤數(shù)（kg）÷身高的平方數(shù)（㎡）2. 中心性肥胖（又稱為腹型肥胖或內(nèi)臟型肥胖）判斷標(biāo)準(zhǔn)WHO以腰圍男性≥102cm，女性≥88cm，或腰臀比（腰圍/臀圍）：男性>1.0，女性>0.9時為中心性肥胖。亞洲的標(biāo)準(zhǔn)低一點，女性腰臀比＞0.85，腰圍＞85cm即為中心性肥胖。（圖片表示：當(dāng)BMI和腰臀比逐漸增加時，代謝性疾病的風(fēng)險逐漸升高，也就是蘋果形身材比梨形身材對健康的危害更大）中心性肥胖患者的脂肪主要積聚于內(nèi)臟，表現(xiàn)為腰圍增大、內(nèi)臟脂肪增多，發(fā)生代謝性疾病的風(fēng)險更高。而多囊女性腹型肥胖的比例占到60%—80%。林金芳：是的，所以，首先明確自己是“胖”還是“瘦”，是哪一種類型的肥胖，是多囊女性能夠進行正確的生活方式調(diào)整的第一步。但是僅僅以此為判斷標(biāo)準(zhǔn)還不夠，比如我們經(jīng)常會遇到這種情況，為什么兩個人明明體重相同，外形看起來卻差別很多呢？比如下圖，愛小丁你來給大家解釋一下。愛小?。哼@就是體脂率的差異了，體脂率，代表的是我們體內(nèi)的脂肪比例，體脂率越高，表示我們體內(nèi)的脂肪比例越多，左圖女性的體脂率明顯是要比右圖高的，右圖女性體內(nèi)的肌肉含量比左圖女性高，所以才會出現(xiàn)明明兩個人體重一樣，體型卻天差地別的情況。林金芳：對的。所以，在對多囊女性進行生活方式干預(yù)前，我們都會去了解大家體內(nèi)的脂肪含量和肌肉含量，讓大家更清楚地了解自己的身體狀況。怎么了解呢？目前，通過我們通過inbody體脂稱，就可以觀察到每個人的體成分，包括脂肪含量和肌肉含量。而肌肉含量的高低也與胰島素抵抗的改善相關(guān)。因為骨骼肌上有胰島素受體，增加骨骼肌含量可以改善胰島素敏感性。有些人是真的胖，有些只是看起來胖，還有的是看起來瘦，實際上脂肪含量卻是超標(biāo)的，或者肌肉含量不足，這些情況，都決定了不同的人，要采用不同的飲食和運動方案，運用什么樣的方案，直接決定了每個人的生活干預(yù)效果。目前愛丁對多囊患者的生活方式干預(yù)，將多囊患者分為8種類型分別進行個體化的生活指導(dǎo)。只有先了解每個人的體成分到底如何，才能制定科學(xué)的生活管理方案，達到最佳的效果。愛小?。簬煾?，您說的第二個誤區(qū)，盲目減肥弊大于利，指的是一些我們在臨床上遇到的通過節(jié)食斷食、吃減肥藥、過度運動等方式來減肥的情況吧。林金芳：是的，通過這些盲目極端的方式來減肥，短期內(nèi)來看似乎有效果，但結(jié)果往往都是餓壞了身體，容易反彈，對健康造成了更大的傷害，比如出現(xiàn)跌重性閉經(jīng)，運動損傷，厭食癥等，造成更嚴(yán)重的內(nèi)分泌紊亂，并且還會降低代謝，變成易胖體質(zhì)。比如不少多囊患者通過節(jié)食甚至絕食的方式來減肥，就是非常不可取的，不僅達不到效果，還會帶來反作用。和正常女性相比，多囊女性本身就處于一種相對的能量匱乏的狀態(tài)。她們身體對葡萄糖的利用存在障，導(dǎo)致了能量并沒有被很好的利用，而是以脂肪合成增加的形式被存儲起來了，原本應(yīng)該供給細(xì)胞的營養(yǎng)，變成了脂肪，同時，細(xì)胞又沒有得到充足的養(yǎng)分，所以，就導(dǎo)致了雖然胖，卻細(xì)胞營養(yǎng)不良的結(jié)局。這種情況下，如果再通過節(jié)食來減肥，當(dāng)我們的能量攝入過低時，身體就會發(fā)出嚴(yán)重饑餓的信號，又增加了脂肪的合成，減少了脂肪的利用，這樣就陷入了惡性循環(huán)中，越節(jié)食，越瘦不下來，還會降低代謝，最后變成易胖體質(zhì)。愛小?。核源蠹壹m結(jié)的，吃的少，卻瘦不下來，是非?？茖W(xué)和常見的事！靠餓的減肥方式對多囊患者來說就是雪上加霜！我們應(yīng)該做的、正確的方式是：在保持身體正?；蛏缘湍芰繑z入的情況下，改變并優(yōu)化食物比例，從而達到控制能量，但均衡營養(yǎng)的目的。師傅，除了吃，在運動方面，我還發(fā)現(xiàn)有些姐妹會盲目加大運動量，結(jié)果出現(xiàn)運動損傷，身體負(fù)荷過大了，反而堅持不下來。林金芳：從我們在前面說的胖和瘦的標(biāo)準(zhǔn)就能看出，多囊女性不應(yīng)該只是一味的減脂，要做的應(yīng)該是體重控制，要基于體成分測試的結(jié)果制定適合自己的方案，對于明顯偏瘦和骨骼肌含量低的多囊女性而言，就不是減脂了，相反是要增重和增加骨骼肌含量。（運動改善代謝的簡易機理）愛小?。簬煾的f的是根據(jù)不同的體質(zhì)和需求，對運動的方式要求也有所不同。我們都知道減脂要進行有氧運動，但多囊女性同時也不能忽略了增肌運動，這也是很多姐妹容易忽略的，因為增加肌肉含量可以增加胰島素受體，增強胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，真正改善多囊的代謝障礙，實現(xiàn)強身健體。所以，多囊姐妹必須銘記科學(xué)合理的飲食和運動方案才是綠色健康、可持續(xù)發(fā)展的方式，也是唯一的捷徑。林金芳：還有一點要說一下，在多囊的治療中，有很多患者都忽視了心理方面的調(diào)節(jié)。除了能明顯感到的悲傷、憤怒和焦慮外，長期的隱形壓力也會對身體的每個細(xì)胞造成慢性損傷。這是因為長期的不良情緒會極大影響神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)，使下丘腦-垂體-卵巢軸受到抑制，影響輸卵管纖毛運動和子宮血流，更加重了懷孕困難。愛小?。赫鐜煾邓f，我們常說的壓力肥，過勞肥，壓力導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)等都與此相關(guān)。所以，做好心理調(diào)節(jié)對多囊減肥和改善內(nèi)分泌起到了事半功倍的作用。而保持美麗的心情也是多囊生活干預(yù)能夠堅持下去和成功孕育健康寶寶的重要環(huán)節(jié)。好孕分享愛丁一位叫做小佳的多囊患者，體型偏瘦，但存在腹型肥胖，有胰島素抵抗，連續(xù)服用二甲雙胍6年。聽從醫(yī)生要鍛煉和控制飲食的醫(yī)囑，結(jié)果她每天只吃一頓飯，每天走一萬多步路，但胰島素抵抗不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，還出現(xiàn)了糖耐量受損?？戳肆纸鸱冀淌诘拈T診后，她停用了二甲雙胍，在愛丁線上多囊治療營里，根據(jù)愛丁團隊給她提供的個性化生活指導(dǎo)方案積極開展“合理飲食+科學(xué)運動+心理調(diào)節(jié)”。通過3個月的純線上生活方式干預(yù)，她顯著改善了身體機能，血糖恢復(fù)正常，胰島素抵抗也明顯改善，肌肉量增加了2.8斤，脂肪減少了2.4斤，現(xiàn)在，她已經(jīng)成功好孕了！愛小?。航忝脗?，現(xiàn)在的你們是不是有看到希望和耳目一新的感覺呢？做事都講究方式方法，減肥更是如此，多囊的體重管理路上，更是有不少你們所不知道的“隱形”的坑，如果沒有專家指導(dǎo)、沒有計劃、沒有目標(biāo)，那真的是“理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感”了。讓我們一起，避過上面的那些坑，讓你的多囊生活方式管理之路事半功倍。林金芳：人體是精密又誠實的存在，你怎么對待它，它就會給你什么樣的反饋。你愛惜它，給它綠色的食物，適量的運動，充足的睡眠和舒適的心情，它就會回報你健康，活力和美麗。愛小?。哼@段時間跟著師傅出門診比較多，看到多囊姐妹促排容易過激，有很多卵泡，但都質(zhì)量不好；反復(fù)生化、胎停；保胎5個月、6個月、7個月……寶寶仍然早產(chǎn)、先天體質(zhì)不佳……我們吃了這么多苦、受了這么多罪，卻依然沒有迎來想要的結(jié)局時，真的要停下來問問自己的身體，到底是否準(zhǔn)備好了孕育一個新的生命？當(dāng)大家意識到自己才是創(chuàng)造自身健康最根本的主人，而不是等待醫(yī)生救治的弱勢群體或醫(yī)療消費者時，才能以負(fù)責(zé)和積極投入的狀態(tài)配合治療和改善生活方式，才能實現(xiàn)有效的生活方式干預(yù)。我們對疾病的認(rèn)知和態(tài)度會直接影響治療效果，形成健康的生活方式，不僅是解決一時的生育需求，更是對自己終身的健康管理和生命質(zhì)量有深遠(yuǎn)意義。所以，姐妹們，還猶豫什么？此時此刻就應(yīng)該動起來，準(zhǔn)備迎接全新的自己。戰(zhàn)勝多囊，根本不是一件難事，你的健康你做主！林金芳復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科內(nèi)分泌前主任、現(xiàn)任指導(dǎo)上海市女性生殖內(nèi)分泌診療中心主任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會全國生殖內(nèi)分泌學(xué)組副組長愛丁優(yōu)生助孕名專家愛小丁林金芳教授助理上海愛丁婦科門診部婦科醫(yī)生林金芳教授-愛丁VIP私人診療工作室門診時間：周二、周四、周六下午14:00～18:00門診地址：上海愛丁婦科門診部（上海華山路2號高河大廈1003室）加入林金芳教授-備孕交流群，請掃碼添加客服（微信號：aidingkefu08）群內(nèi)有備孕姐妹相互鼓勵，交流經(jīng)驗；有醫(yī)生免費答疑，不定期直播；還有更多備孕干貨和好孕福利等你拿！2019年05月28日2973
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