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翁凌主治醫(yī)師 北京何方方運世達診所 婦產(chǎn)科 多囊女性如何備孕？學會這些技巧，懷孕速度快一倍多囊女性應(yīng)該如何備孕呢？首先我們要均衡飲食，少食多餐，減少高熱量呀，高油脂啊，高鹽呀食物的攝入。第二呢，我們要注重體育鍛煉啊，我們要把身體保證在一個比較好的狀態(tài)，第三呢，我們要保證心情愉悅，心情愉悅的狀態(tài)下，我們的受孕的概率才會增加。那對于多囊卵巢的女性呢，尤其要注意的呢，就是排卵的問題，如果說我們女性朋友發(fā)現(xiàn)自己的排卵不規(guī)律，甚至說不排卵，這個時候呢，我們應(yīng)該適當?shù)膶で筢t(yī)生的幫助，做一些促排卵的治療，只有排卵了，我們才有試孕的機會，不是嗎？2021年10月29日
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胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學中心 生殖醫(yī)學科 像卵巢綜合征，我們說了他的發(fā)病有遺傳的，這個體質(zhì)再加上環(huán)境的因素才會發(fā)病，那遺傳我們是改變不了的，我們從媽媽肚子里生出來是什么樣就是什么樣，但是環(huán)境因素我們是可以控的，可以控制的，你比如說我們一定要養(yǎng)成良好的生活習慣啊，剛才嗯，我們反復說哈，兩位主也在說要有好的作息時間啊，我們定時睡覺，不要太熬夜啊，然后呢，我們要吃健康的食物，我真的是特別提醒大家少喝飲料，少喝飲料，各種飲料都少喝，白開水是最好的飲食，對，剛剛湯主任給我們詳細列舉了，這會影響對我們吃的食物盡量是健康的，不要太油膩，不要太嚴太重哈，這些，那我們就是還要有一個愉快的心情啊，愉快的心情也心情會影響婦科的內(nèi)分泌。 哈，我們吃的這些里邊，我們盡量減少塑料的使用，塑料里邊各種塑料的話，含有的物質(zhì)真的會影響我們的內(nèi)分泌，甚至當我們年輕的時候，呃，有了多囊卵巢綜合征，我們還不改善習慣，我們的下一代還可能再發(fā)生這個多囊的操作會征啊，那我們?nèi)绻媸怯辛诉@個問題，面對這個問題，改善我們的體質(zhì)，該調(diào)整我們的飲食，少吃那種，呃，那些優(yōu)質(zhì)食物，吃優(yōu)質(zhì)食物之外，控制我們的體重，呃，正常健康的生活，既為了自己，也為了生好孩子，也為了我們將來生的孩2021年10月24日785
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學中心 嗯，多囊卵巢綜合征做試管懷孕后需要注意哪些，嗯，這是一個非常好的問題哈，一定注意了，就是孕期不能不能長太胖哈，還有就是要關(guān)注你的代謝問題，如果之前就有胰島素糖耐的問題，我們可能在早孕期就要來看一下你的空腹的血糖呀，餐后兩小時的血糖呀，這樣一個情況哈，還有就是要注意一個就是說飲食方面哈，嗯，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白哈，就是說少還是要控制糖的攝入哈，比如說碳水呀，米面粉呀，淀粉的攝入，太甜的水果，有的人喜歡抱著葡萄一串一串的吃，這樣肯定是對多囊病人懷孕是肯定要不得的哈，就是反正就是控制好你的血糖，一句話哈，一個規(guī)律的啊，一個作息好，注意休息，還有可以適當?shù)幕顒樱€這樣一些問題，主要是關(guān)注你的代謝，因為你給孩子提供的環(huán)境，還有對他以后成成年后的一個。 代謝也是有非常大的影響的哈。2021年09月30日513
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陳燕華主治醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中西醫(yī)結(jié)合科 多囊卵巢綜合癥，是一種慢性病，發(fā)病率高，治療療程長，容易復發(fā)。對于很多多囊患者而言，能否正常懷孕，是她們最關(guān)心的問題。那么： --得了多囊卵巢綜合癥，可以正常懷孕嗎？ --可以！ 多囊卵巢綜合癥的患者，往往月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少、或陰道不規(guī)則出血等，同時伴有排卵次數(shù)減少、不排卵、或者卵子質(zhì)量不好。另外，多囊還容易合并肥胖、多毛、痤瘡、胰島素抵抗、糖尿病、高血脂等，嚴重的還可能增加患子宮內(nèi)膜癌的風險！ 很多多囊患者屬于稀發(fā)排卵，受孕幾率明顯下降。比如，正常排卵的女性，一個月排卵一次，一年排卵12次；而多囊的患者一年排卵也許只有7-8次，甚至4-5次，所以備孕時間會久一些。 其實，絕大多數(shù)多囊患者都是可以正常懷孕的；即使無法自然受孕，在醫(yī)生的幫助下，也可以通過監(jiān)測卵泡、促排卵的方式受孕；極少數(shù)病情復雜嚴重的患者才需要借助試管受孕。 對于多囊卵巢綜合癥的治療，醫(yī)生往往考慮的不僅僅是生育方面，醫(yī)生考慮的更多的是病人的整體，多囊是一種代謝紊亂綜合癥，而病人容易忽視的也是整體和遠期疾病。 另外，多囊的患者懷孕后，還需要警惕流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期高血脂等問題。 多囊卵巢綜合癥需要長期管理，定期治療，除了服藥，患者自身的配合也很重要，起碼要做到以下四點： 1.規(guī)律作息，盡量不熬夜； 2.多運動，最好一周五次，每次30分鐘的高強度運動； 3.保持心情舒暢，不抑郁，不煩躁，學會釋放壓力； 4.不吃垃圾食品，飲食宜少糖，少油。 得了多囊卵巢綜合癥，不要過度擔心和焦慮，如果實在是有什么疑問，也可以和我溝通交流！2021年09月07日1518
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 多囊卵巢到你懷完孕，生完孩子以后，也就是說你到配這個絕經(jīng)期，四五十歲的時候，她要管你的呢，最主要是糖尿病，高血壓，心臟病，乳腺、子宮內(nèi)膜，也就是說它和你的糖代謝，脂代謝有關(guān)系，由于卵道多，不經(jīng)常排卵，你的這個雌激素沒有受到孕激素的這種抵抗，它就容易造成這個乳腺的增生，乳腺癌的發(fā)生率增高，內(nèi)膜癌的發(fā)生率增高，所以對于沒絕經(jīng)期自我四罪以后，你就要注意檢查的，就是乳腺呀，內(nèi)膜呀，血壓呀，血糖呀這方面的，但這個并不可怕，你終生注意不要讓自己長胖，多吃運動，多吃蔬菜，保證一個良好的生活方式，注意這些，不要并發(fā)癥出現(xiàn)就好。2021年08月26日1746
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張曉梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 1.飲食調(diào)整 PCOS患者的飲食應(yīng)以低碳水、高蛋白、多量多種類的新鮮蔬菜水果為主，超重者最好短期內(nèi)養(yǎng)成間歇性禁食的習慣有利于盡快減體重降低體脂率，限制每日總熱量的攝入（減少30%或減少500~700Kcal），張曉梅醫(yī)生首先建議患者禁食所有種類的碳酸飲料和零食（只能喝白水、茶或咖啡，可以吃少量堅果當零食），較推薦的飲食模式是地中海式飲食，這種飲食模式強調(diào)多吃蔬菜、水果、魚或海鮮（每周至少兩次）、豆類、堅果類食物，及全谷類（粗糧雜糧，纖維素多，升糖指數(shù)低），并且烹飪時要用植物油來代替動物油，尤其提倡用橄欖油菜籽油（不飽和脂肪酸為主），適量吃各類家禽雞蛋以及乳制品（尤其推薦無糖低脂的酸奶）。但目前的證據(jù)表明沒有特定的飲食優(yōu)于其它飲食，具體飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)個體化。間歇性禁食有利于提高胰島素敏感性，具體操作有以下3種方法： 8/16斷食法：一天中 8 小時進食、16 小時禁食?？梢悦刻煜挛?點以后不吃任何東西，但是可以喝水或茶，一直堅持到第二天上午10點（16個小時禁食），10AM-6PM可以按推薦的方式進食。 24小時斷食法：每周或每月中，選擇一天（24小時）不攝取任何熱量。就是指8AM-次日8AM之間絕對不吃東西，只喝水或茶或黑咖啡，其他時間按推薦方式進食。 2/5斷食法：正常進食5天，輕斷食2天，輕斷食指當天的熱量攝入控制在 500 大卡到 600 大卡。 運動干預 PCOS患者應(yīng)增加適當?shù)倪\動鍛煉，以達到減肥或保持體重目的。推薦的運動方式有中等強度的無氧運動和有氧運動結(jié)合的方案。如中等強度的力量鍛煉（如舉重）后有氧運動，如快走（5-7公里/小時）、騎自行車（8-15公里/小時）、瑜伽、舞蹈、揮拍類運動（乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球等）、游泳等。運動時有幾點需要提醒大家： 運動要達到“有效心率范圍”（運動中脈率=170－年齡）； 運動達到有效心率的累計時間至少30分鐘； 每周運動次數(shù)不少于5次。 研究表明，肥胖PCOS患者3~6個月降低5~10%的體重，就能增加受孕幾率、減少流產(chǎn)及心血管疾病發(fā)生率。 2 改善胰島素抵抗 胰島素抵抗是PCOS常見的特征之一，發(fā)生率約為20~40%。所以建議所有的妊娠前PCOS患者備孕時或合并不孕癥助孕治療前應(yīng)該評估是否存在胰島素抵抗及糖耐量異常，可以通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、空腹血糖或測定任何時候的糖化血紅蛋白判斷。對于有胰島素抵抗及糖耐量異常及BMI≧25者，除生活方式調(diào)整之外，2018國際PCOS循證醫(yī)學指南建議口服二甲雙胍改善胰島素敏感性及減重。 二甲雙胍有胃腸道副作用，其程度與劑量相關(guān)并有自限性，所以建議應(yīng)從小劑量開始，第一周每天一次，一次500mg，可以餐中服用減少副作用。第二周可以加量至每天兩次每次500mg，第三周加量至每天三次，每次500mg，并以此為維持劑量，一直堅持服用至妊娠期間，如果沒有達到效果，還可以用到每天2000㎎。此外，應(yīng)用二甲雙胍時，需要適當補充復合維生素B，因為二甲雙胍會影響維生素B類的吸收。 3 降低高雄激素水平 多囊卵巢綜合征多伴有雄激素水平高或高雄激素臨床表現(xiàn)（痤瘡、多毛等），而卵巢內(nèi)高雄激素濃度可抑制卵泡成熟，引起發(fā)育中卵泡閉鎖而不能形成優(yōu)勢卵泡。臨床上，常通過口服避孕藥來降低PCOS患者的雄激素水平，從而改善患者的高雄激素癥狀（痤瘡、多毛等）及改善之后的促排卵治療效果。 建議盡量考慮使用含最低有效劑量雌激素（20-30ug炔雌醇）的復合口服避孕藥，以減輕靜脈血栓風險。 對于嚴重高雄激素表現(xiàn)且口服避孕藥無效者（嚴重痤瘡、多毛、脫發(fā)等），可考慮聯(lián)合應(yīng)用抗雄激素藥物，但用藥期間必須嚴格避孕，避免導致男性胎兒生殖道異常及藥物潛在的肝臟毒性。 PCOS患者助孕，促排卵是重中之重。 多囊卵巢綜合征是無排卵性不孕癥中最常見的病因之一，在育齡婦女中的發(fā)病率高達5~10%，占無排卵性不孕癥患者的30~60%，尋找有效的促排卵方法是助孕的關(guān)鍵點。 PCOS 患者首選簡單的促排卵治療，這樣可以解決相當部分的PCOS不孕： 克羅米芬（CC）為PCOS誘導排卵的傳統(tǒng)一線用藥，可增加多胎妊娠的風險，應(yīng)密切監(jiān)測； 來曲唑也可作為PCOS誘導排卵的一線用藥，并可用于CC抵抗或失敗患者的治療，與CC相比，多胎妊娠風險明顯降低； 如果一線的口服促排卵藥物治療失敗，促性腺激素可作為二線促排卵治療藥物。 多次促排卵失敗的PCOS患者，如果是瘦型PCOS伴高雄激素血癥或基礎(chǔ)LH水平高，可考慮二線治療方案：腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。 單純無排卵性不孕的PCOS患者，如果一線及二線治療均失敗，可以考慮進行IVF-ET（試管嬰兒）治療（三線治療）。安全有效是試管嬰兒促排卵治療首先要考慮的問題，所以應(yīng)該優(yōu)先選擇拮抗劑方案，促排卵天數(shù)少、用藥少還幾乎可以完全預防卵巢過度刺激綜合征，高效又安全。 取卵數(shù)過多，如大于18個時（各中心標準不一樣），建議全胚凍存更安全，可以有效避免新鮮胚胎移植妊娠后內(nèi)源性hCG加重或誘發(fā)的晚發(fā)型卵巢過度刺激綜合征，以后解凍移植成功率一樣高。 選對治療方案，PCOS患者也能輕松好孕。而大家要做的就是，選一家專業(yè)的生殖中心，找一位靠譜的生殖醫(yī)生，然后100%信任醫(yī)生，全力以赴配合醫(yī)生！2021年08月09日2840
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陳虹副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 如果你看了上期的科普宣教，發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)按照醫(yī)生的方法非常努力地調(diào)整生活方式，卻依然收效甚微，備孕好長時間也沒懷上，那么是時候要求助生殖醫(yī)學科專業(yè)醫(yī)生的幫助了！多囊卵巢綜合征患者的病癥表現(xiàn)和嚴重程度存在很大差異，所以治療難度系數(shù)較高，療效不存在絕對的最好、最快，原則只有一個，那就是根據(jù)自身訴求和臨床表現(xiàn)，在醫(yī)生指導下選擇妥當?shù)闹委煵呗?。今天，陳醫(yī)生就要著重和大家分享想懷孕生寶寶的多囊卵巢綜合征患者該怎么辦？為了幫助大家充分理解后續(xù)硬核內(nèi)容，在開始今天的正題之前，首先請各位看官一起來回顧正常受孕的生理過程，請點擊下方鏈接（或在復制下方鏈接后在網(wǎng)頁中打開）觀看視頻 ↓https://baobao.baidu.com/article/1db24a9538b7b6932574719e11b8aa3c.html在觀看視頻的過程中，大家除了感嘆生命的神奇和父母的偉大之外，有沒有發(fā)現(xiàn)，一次成功的受孕還主要取決于以下幾個條件是否正常：A、排卵功能及排出的卵子質(zhì)量B、輸卵管功能C、精液質(zhì)量D、宮腔形態(tài)和子宮內(nèi)膜厚度不論哪個要素出了問題，都會導致不孕。其中，在不孕不育夫婦中，最常出問題的是A、B和C。因為D發(fā)生異常的概率非常低，本文中暫可忽略不計。所以，對不孕的多囊卵巢綜合征女性而言，在促排卵（糾正A要素異常）的基礎(chǔ)上具體選擇何種治療策略還需要綜合其他要素（尤其B、C）來考量?，F(xiàn)在我們把4個要素做簡單組合就能輕松看懂多囊卵巢綜合征女性的助孕策略啦！假設(shè)一A異常+B正常+C正常→門診促排卵治療+指導同房（6個月經(jīng)周期）假設(shè)二A異常+B正常+C輕度異?！蚓斯な诰?個月經(jīng)周期）假設(shè)三A異常+B正常+C先天性異?！┚斯な诰?個月經(jīng)周期）假設(shè)四A異常+B異常+ C正?！賹m腹腔鏡手術(shù)疏通B要素 或 ②第一代試管嬰兒技術(shù)助孕其中，當①中B要素疏通成功時，可自行試孕；B要素疏通失敗時，進行一代試管。假設(shè)五A異常+B正常+C重度異?！?第二代試管嬰兒技術(shù)助孕假設(shè)六A異常+B異常+C先天性異常→ ①宮腹腔鏡手術(shù)疏通B要素 或 ②供精第一代試管嬰兒技術(shù)助孕其中，當①中B要素疏通成功時，可供精人授；B要素疏通失敗時，進行供精試管。注意：1、門診促排卵治療6周期未孕或人工授精（不論夫精或供精）3周期未孕，可進階行試管嬰兒技術(shù)助孕。2、不管是人工授精或者試管嬰兒技術(shù)，精液來源都分為兩種：丈夫的精液（簡稱夫精）、精子庫供者精液（簡稱供精）。是否采用供精取決于夫精狀況，這需要專業(yè)男科醫(yī)生來評估。那么在經(jīng)過相應(yīng)治療后懷孕的概率能達到多少呢？行業(yè)內(nèi)現(xiàn)有文獻報道顯示，門診促排卵+指導同房、人工授精、試管嬰兒助孕等懷孕率依次約為10-15%、15-20%、40-50%。下面數(shù)據(jù)總結(jié)了近年來，多囊卵巢綜合征合并不孕女性在經(jīng)過陳醫(yī)生治療后的懷孕概率：一、門診促排卵治療+指導同房懷孕率二、人工授精懷孕率三、試管嬰兒懷孕率超鏈接陳 虹上海市第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學科主治醫(yī)師，博士專業(yè)擅長：治療各類病因引發(fā)的不孕不育。尤其擅長試管嬰兒助孕技術(shù)和人工授精助孕技術(shù)、不孕不育疾病的診治。針對女性排卵障礙、輸卵管病變、子宮內(nèi)膜異位癥、低促性腺激素性閉經(jīng)、不明原因不孕、免疫性不孕及男性不育等導致的不孕不育癥提供個體化診療策略。門診時間：周一全天、周二三下午 門診地點：上海市第一婦嬰保健院門診4樓C區(qū)在后續(xù)幾期講解中，陳醫(yī)生將為大家分享幾個病例個案，歡迎各位繼續(xù)收看哦~~~2021年07月27日1608
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陳虹副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 經(jīng)過前面幾期的科普宣教，我們得出一個結(jié)論：多囊卵巢綜合征的本質(zhì)就是一種慢性內(nèi)分泌代謝障礙性疾病。沒錯，這種病基本上和大家熟知的糖尿病有一樣的尿性——伴隨終身！想要把它連根拔起!?那是天方夜譚了。但是！可以通過自律的生活和恰當?shù)尼t(yī)療處理來，控制它！進而使我們的機體處于相對健康的狀態(tài)。所以，對多囊卵巢綜合征患者進行生活方式干預是治療的基礎(chǔ)。尤其是對合并有超重或肥胖患者而言，生活方式干預是一線治療方法，不但能夠改善病態(tài)，還能促使患者樹立良好的心態(tài)。牢記以下4點并且照辦，大多數(shù)患病女性的病情都會不同程度地好轉(zhuǎn)：1、 運動動起來！是治療多囊卵巢綜合征最重要的絕招！如果，你想躺平然后等著醫(yī)生的藥來幫助你懷孕，那么到這里，三個大字呼之欲出！“全劇終”懷孕就是那黃粱一夢！有研究顯示，100個合并有肥胖的多囊卵巢綜合征患者在減重約10%之后，有60個人能恢復規(guī)律月經(jīng)、50個人能出現(xiàn)自發(fā)排卵、35個人能實現(xiàn)懷孕夢想。因此，培養(yǎng)長期鍛煉的自律習慣，非常重要！看到這里，有人要問了，應(yīng)該怎么煉？多久一煉？每次十八般武藝都輪流來一番？如果你有這樣的疑問，說明你是一個愛動腦筋的好童鞋。原則上運動應(yīng)該持續(xù)在多囊卵巢綜合征患者的一生之中。在安排鍛煉時，要循序漸進：運動時間逐漸延長，一開始你可能最多堅持10分鐘。下定決心持之以恒，慢慢地30分鐘、60分鐘也能拿下來了。運動頻率由少到多，起初可以一周2-3次、待機體逐漸適應(yīng)抗阻有氧運動之后可增加到每周5-6次。運動類型由簡到繁，一開始可以餐后散步、到快走慢跑、再到游泳打球。運動強度由低到高，以出汗為度，要不怕苦不怕累。算一算吧，如果你能每天堅持有效鍛煉，不出半年，體重就能下降7-10%。2、 飲食控制除了邁開腿，咱還要管住嘴！飲食是需要控制的，不是說不讓你吃東西，而是吃的科學。三大物質(zhì)的攝入原則是：日常主食應(yīng)選擇低糖、高纖維的食物，可以燕麥、粳米為主；蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以雞、魚、蝦等為主；對飽和脂肪酸和高熱量類食品的攝入量要進行嚴格控制，忌偏食肥奶油蛋糕、特甜冰激凌、肥肉及油炸類食品等。 此外，煙酒要戒掉、咖啡要少碰！醫(yī)師、社會、家庭應(yīng)給予患者鼓勵和支持，使其能夠長期堅持而不使體質(zhì)量反彈。3、 主動尋求親戚朋友或醫(yī)護人員的支持、協(xié)助和監(jiān)督我知道，堅持鍛煉、控制飲食好難好難。懈怠這種遭遇大家都感同身受，有了第1次，就會有第2次、3次、無數(shù)次，最終躺平裝死。。。。。要對抗自己的惰性、走出舒適圈，不可能一蹴而就。這個過程不僅需要自身毅力堅持，更需要他人的有效監(jiān)督和協(xié)助。4、 孕前先咨詢PCOS不孕女性在決定備孕之前，可以先來醫(yī)院進行相關(guān)檢查以盡可能糾正肥胖、胰島素抵抗或糖尿病等問題。非常感謝您堅持看了好幾期我給大家科普的多囊卵巢綜合征，在接下來的幾期宣教中，我將為大家?guī)碜钣埠说膬?nèi)容，歡迎您繼續(xù)收看！下期預告：得了多囊卵巢綜合征，老是懷不上孕怎么辦？2021年07月27日1768
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