-
陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 呃，對(duì)于多囊卵巢綜合征并發(fā)肥胖的人群啊，這是在我們婦產(chǎn)科阿第一首選就是到營(yíng)養(yǎng)科來(lái)減重，因?yàn)闇p重能夠幫助他們減少體內(nèi)的脂肪組織減少了脂肪組織就減少了，對(duì)于孕細(xì)胞啊，對(duì)于我們的孕激素和雌激素的一個(gè)呃，不良的影響而達(dá)到一個(gè)激素水平的正常激素水平正常了，那么它的卵細(xì)胞成熟功能就好了，他也就能夠受孕了，所以很多人群呢，在不用任何藥的情況下減了20斤，就他就能夠正常的懷孕了，就不需要去吃藥物來(lái)達(dá)到一個(gè)懷孕的作用。2020年04月29日
814
0
2
-
蔡杰主治醫(yī)師 通州區(qū)婦幼保健院 生殖保健科 多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌、代謝性紊亂疾病，影響女性的生育功能。發(fā)病率占生育年齡婦女的8-13%。多囊卵巢綜合征有不同的臨床表現(xiàn)：如血液中雄激素水平升高、高雄激素臨床表現(xiàn)（多毛、痤瘡、脫發(fā)等）；排卵功能障礙、月經(jīng)失調(diào)；超聲下卵巢多囊樣改變、肥胖、合并代謝綜合征等。對(duì)患多囊卵巢綜合征的朋友來(lái)說(shuō)，需要更多的關(guān)注以下的這些方面：1、超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢就是多囊卵巢綜合征嗎？通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣改變PCOM是超聲檢查對(duì)卵巢形態(tài)的一種描述，20%～30%的正常育齡期婦女中可有多囊卵巢（PCOM）表現(xiàn)。如果沒(méi)有其他癥狀如月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素臨床或?qū)嶒?yàn)室表現(xiàn)，不能診斷為PCOS。只能說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能好，小卵泡數(shù)多。因此，當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)多囊卵巢（PCOM）時(shí)，不必驚慌，醫(yī)生還要結(jié)合其它的臨床表現(xiàn)以及排除診斷后，明確是否患多囊卵巢綜合征（PCOS）。2、排卵障礙的多囊卵巢綜合征（PCOS）女性如何治療？無(wú)排卵性不孕女性大約為 30～60%為囊卵巢綜合征（PCOS）女性。排卵障礙導(dǎo)致不孕、不良的妊娠結(jié)局。排卵障礙的PCOS女性可以進(jìn)行誘導(dǎo)排卵治療。然而，如出現(xiàn)反復(fù)的誘導(dǎo)排卵抵抗和失敗以及無(wú)法克服其他伴隨的不孕癥原因，則可以選擇輔助生殖技術(shù)（ART）治療。體外受精-胚胎移植（IVF-ET，即試管嬰兒）是有效的助孕方法，能提供懷孕和活產(chǎn)的機(jī)會(huì)，但是過(guò)度治療也會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，需要在醫(yī)生充分評(píng)估侯應(yīng)用。3、高雄激素癥對(duì)生育的影響？多囊卵巢綜合征的部分病人抽血化驗(yàn)出現(xiàn)高雄激素血癥，高雄激素臨床表現(xiàn)如多毛癥、脫發(fā)和痤瘡等。有高雄激素血癥的PCOS女性，其循環(huán)內(nèi)的高雄激素可能通過(guò)干擾卵泡的發(fā)育及成熟、影響胚胎質(zhì)量、降低子宮內(nèi)膜容受性，減少妊娠幾率，增加自然流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。有高雄激素血癥的PCOS女性多種妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也增加，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等。PCOS女性中，高雄激素血癥與高LH、胰島素抵抗、肥胖等因素在生育的各個(gè)環(huán)節(jié)影響生育。其中重視PCOS女性高雄激素血癥的控制尤為重要，對(duì)于高雄激素血癥需要采取必要的治療。4、肥胖對(duì)PCOS女性生育的影響？肥胖，尤其是中心性肥胖，會(huì)增加胰島素抵抗和高雄激素血癥發(fā)生率，會(huì)增加PCOS的患病率并加劇PCOS的臨床特征。 患有PCOS的女性而言，這也是一個(gè)重要的問(wèn)題，也是這種情況下預(yù)防和管理的關(guān)鍵目標(biāo)。 肥胖不僅影響卵巢功能、導(dǎo)致排卵障礙，影響藥物誘導(dǎo)排卵的反應(yīng)，而且與自然流產(chǎn)率增加、妊娠期糖尿病、子癇前期、巨大胎兒等不良妊娠結(jié)局相關(guān)。對(duì)于合并肥胖的PCOS女性，必須進(jìn)行體重管理：減重！這是改善臨床癥狀和提高生育力的關(guān)鍵因素之一。所有PCOS女性都應(yīng)該提倡健康的生活方式包括健康飲食和定期體育活動(dòng)，以達(dá)到和/或保持健康的體重。當(dāng)BMI> 24kg/m2時(shí)，建議使用生活方式管理減肥。綜合生活方式改變計(jì)劃包括飲食，運(yùn)動(dòng)和行為的改變。飲食干預(yù)：所有患有PCOS的女性都應(yīng)遵循健康飲食的一般原則。為了減重，在均衡飲食的基礎(chǔ)上，降低30%每日總的攝入量，同時(shí)根據(jù)個(gè)人體重和身體活動(dòng)水平適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。減少油脂及糖類的攝入。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)可糾正胰島素抵抗，改善血糖水平和生育結(jié)局。針對(duì)肥胖的PCOS女性建議每周運(yùn)動(dòng)150分鐘，中等至高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)90分鐘至少250分鐘/周的中等強(qiáng)度活動(dòng)，并配合一些肌肉的鍛煉，每周2次。盡量減少久坐，看屏幕的時(shí)間。行為心理干預(yù)：肥胖可能對(duì)女性造成心理狀態(tài)改變，增加心理負(fù)擔(dān)，必要時(shí)的心理行為干預(yù)，可以幫助更好的減重效果及維持減重狀態(tài)。對(duì)超重的PCOS女性進(jìn)行生活方式干預(yù)，只要減總體重的5-7％，就會(huì)對(duì)健康、代謝、生殖和心理帶來(lái)益處，可以明顯的改善臨床癥狀，提高妊娠的幾率。5.二甲雙胍在PCOS女性中的應(yīng)用能否改善生育結(jié)局？二甲雙胍是胰島素增敏劑，在二型糖尿病中廣泛應(yīng)用七十多年，價(jià)格便宜，易得的藥物。二甲雙胍的作用是減少糖異生，脂肪生成和增強(qiáng)肝臟，骨骼肌，脂肪組織和卵巢中的葡萄糖攝取。PCOS與胰島素抵抗有關(guān)。有研究表明在PCOS女性75％的瘦型女性和95％的超重女性存在胰島素抵抗。對(duì)于BMI≥24kg/m2PCOS女性，在改變生活方式的同時(shí)應(yīng)用二甲雙胍用于控制體重和改善代謝結(jié)果。 二甲雙胍對(duì)PCOS治療的有效性已有多項(xiàng)研究證實(shí)，其作用包括：調(diào)整月經(jīng)周期、誘發(fā)排卵、 提高妊娠率、減少自然流產(chǎn)、改善血脂代謝、控制體重，并降低PCOS女性超促排卵后OHSS及預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生等。但二甲雙胍治療的個(gè)體劑量、療程以及長(zhǎng)期服用后對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)或其它臟器功能的影響尚有待進(jìn)一步研究。二甲雙胍的副作用并不罕見(jiàn)，主要是胃腸道反應(yīng)，輕微和自限性的。建議在開(kāi)始使用二甲雙胍時(shí)，從低劑量開(kāi)始，每周1-2次增量500mg，延長(zhǎng)釋放制劑可以減少副作用，和/或進(jìn)餐時(shí)與食物同時(shí)服藥可以使副作用最小化。對(duì)長(zhǎng)期使用二甲雙胍女性會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏，但需要更多的研究證實(shí)。2020年04月21日1437
0
1
-
劉艷主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 多囊卵巢主要以肥胖為主要表現(xiàn)對(duì)人體有三種不良的影響，第一種呢，就是因?yàn)橐葝u素抵抗容易造成糖尿病的問(wèn)題，那么因?yàn)橐葝u素經(jīng)常的過(guò)度的釋放一開(kāi)始表現(xiàn)為低血糖，低血糖以后又怕餓，所以呢就人們就不得不吃更多的食物來(lái)滿足自己不低血糖的情況，久而久之呢，就形成了惡性循環(huán)，造成越來(lái)越胖越來(lái)越胖，就會(huì)影響我們過(guò)多就會(huì)影響我們磁體內(nèi)雌激素和孕激素的分泌，造成月經(jīng)不來(lái)或者遲遲不來(lái)所以這種情況呢，就會(huì)給女性的生育帶來(lái)一切的麻煩，所以多囊卵巢常常表現(xiàn)為肥胖而不孕就是這些女性所給帶來(lái)的一些沉重的打擊，因此我們說(shuō)有效的防止肥胖可以導(dǎo)致嗯，可以緩解和治療多囊多囊卵巢。2020年04月04日1270
0
7
-
許春艷副主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 如果你得了這個(gè)病，肯定很鬧心。因?yàn)椴∫虿磺?，還不能治愈，不是影響月經(jīng)，就是不容易受孕，好不容易懷孕了，還增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可患病的人還真不少。 有的人焦慮了，勸你別愁，愁也沒(méi)用，有科學(xué)合理的治療，樂(lè)觀豁達(dá)的態(tài)度，其實(shí)就覺(jué)得這個(gè)病也不算什么了?？诜茉兴?，黃體酮是治療這個(gè)病的常用西藥。中藥就是補(bǔ)腎健脾，祛濕，化瘀，疏肝，讀到這里，大家就有些云里霧里了，以后會(huì)給大家普及一些中醫(yī)理論的，雖然不能去給別人看病，但可以養(yǎng)生，真是佩服古代圣人們的智慧。 今天重點(diǎn)要說(shuō)的就是生活有規(guī)律。作息有規(guī)律，飲食有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)有規(guī)律，就連性生活也得有規(guī)律。治療疾病首先重視日常起居，至于藥物和手術(shù)都不應(yīng)該是首選，而大家最不注意的就是日常生活。每次問(wèn)患者有什么誘因嗎，很多人都說(shuō)沒(méi)有，其實(shí)那些因素就在我們每天的不知不覺(jué)中，日積月累，最終爆發(fā)。要想遠(yuǎn)離疾病，請(qǐng)學(xué)著做一個(gè)生活有規(guī)律的人吧！2020年03月28日1282
0
1
-
萬(wàn)麗琴主任醫(yī)師 三亞市婦幼保健院 產(chǎn)科 由于熬夜、飲食不規(guī)律等原因，近年來(lái)，患上多囊卵巢綜合征的女性越來(lái)越多，而多囊卵巢綜合征容易影響到排卵，進(jìn)而影響正常的受孕，那么，得了多囊卵巢綜合征能懷上孩子么？一般有這6個(gè)方法助你好孕！ 在多囊卵巢綜合征（PCOS）患者中，不孕發(fā)生率約有35%~95%，因此這一階段治療應(yīng)該以助孕為主。 1、調(diào)整生活方式，降低體重 肥胖患者應(yīng)控制飲食和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以降低體重和腰圍。多囊卵巢綜合征（PCOS）患者中肥胖的發(fā)生率為40%~60%，據(jù)報(bào)道降低體重>5%，就能改變或減輕月經(jīng)紊亂、增加胰島素敏感性、降低睪酮水平，有利于恢復(fù)排卵及生育功能，想懷上孩子就比較容易啦，對(duì)于肥胖者最好能降低體重> 10%~ 15%。 2、降低高雄激素水平 高雄激素血癥引起排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，導(dǎo)致臨床上多毛、肥胖以及血脂血糖代謝紊亂。所以，糾正高雄激素血癥是治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的根本。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科內(nèi)分泌學(xué)組2006年推薦高雄激素的治療，目前首選達(dá)英-35。 3、胰島素抵抗的治療 目前治療多囊卵巢綜合征（PCOS）患者胰島素抵抗的一線用藥是二甲雙胍，它可增加胰島素在外周組織的敏感性，降低胰島素水平，降低PCOS患者的高雄激素水平，改善卵巢功能，提高促排卵治療的效果，以幫助患者實(shí)現(xiàn)懷上孩子的夢(mèng)想。 4、促排卵治療 CC為一線促排卵藥，是一種雌激素受體拮抗劑，通過(guò)干擾雌激素信號(hào)通路的負(fù)反饋，最終導(dǎo)致垂體黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH) 分泌增加，從而使卵泡發(fā)育、成熟、排卵，最終形成黃體。 此外，CC可直接作用于卵巢，增加卵巢對(duì)FSH和L H的敏感性，用藥后能獲得較高的排卵率(70% ~ 80%)及妊娠率(30% -40%)， 故成為治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的首選藥物。 臨床上有部分患者出現(xiàn)CC抵抗現(xiàn)象，尤其是雌激素水平過(guò)高和肥胖的患者。目前，臨床上有多種方法來(lái)解決CC抵抗問(wèn)題，如選用二線促排卵治療。二線促排卵治療有促性腺激素，包括人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)、 高純度FSH和基因重組FSH。 5、手術(shù)治療 手術(shù)治療是在多囊卵巢綜合征（PCOS）患者在藥物治療無(wú)效的情況下考慮實(shí)施，腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)(LOD)促排卵機(jī)制為卵巢打孔后破壞了卵巢間質(zhì)，使血清雄激素(T)水平下降，降低了外周組織等芳香化雌激素的底物濃度，使雌激素水平下降，解除雌激素對(duì)LH的正反饋LH下降。同時(shí)解除對(duì)FSH的負(fù)反饋，F(xiàn)SH增高，促卵泡發(fā)育成熟。 術(shù)后抑制素水平下降，解除了抑制素對(duì)FSH的抑制，LH、FSH比值下降。打孔后，卵泡液釋放，使卵巢張力減小，改善血供，有利卵巢功能恢復(fù)。卵巢打孔也可能會(huì)對(duì)卵巢的功能造成損傷。 6、試管嬰兒 對(duì)于少數(shù)經(jīng)過(guò)各種促排卵的方法都沒(méi)有成功的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，可以進(jìn)行體外受精-胚胎移植(IVF-ET) ，也就是試管嬰兒，通過(guò)這個(gè)技術(shù)，許多多囊卵巢綜合征（PCOS）患者成功懷上了孩子。 多囊卵巢綜合征患者想要懷上孩子，一定要及時(shí)治療，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合自己的治療方案。2020年03月20日4037
0
1
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生多囊卵巢綜合癥的發(fā)病率越來(lái)越高，目前認(rèn)為它是一個(gè)慢性病，沒(méi)辦法根治，所以我們需要長(zhǎng)期用藥管理他。 如果沒(méi)暫時(shí)沒(méi)有生育的打算，可以用短效避孕藥或者黃體酮保證月經(jīng)按時(shí)來(lái)就可以，如果有生育的計(jì)劃，先要把內(nèi)分泌代謝掉到比較接近正常的水平，這時(shí)候可以用短效避孕藥或者黃體酮，同時(shí)還可以搭上二甲雙胍啊，調(diào)理內(nèi)分泌跟代謝，然后用一些促排卵的藥。 另外，日常的生活跟飲食我們還有很多注意事項(xiàng)，首先盡量不要吃高熱量的食物，比如油炸的糖糖分高的還要保證規(guī)律的中等量的運(yùn)動(dòng)一周要?jiǎng)铀牡轿逄?，每次半小時(shí)以上中等量運(yùn)動(dòng)一定要管理好自己的體重，千萬(wàn)不要超重，另外，不要給自己太大的壓力，生活心情要保持比較順。2020年02月06日2955
0
10
-
石馨主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對(duì)多囊患者來(lái)說(shuō)，不要期望把多囊治好了再去懷孕。這個(gè)疾病是一輩子帶著的，不需要治愈，也不可能完全治愈。 我認(rèn)為所謂治愈，三個(gè)時(shí)期有不同的治愈標(biāo)準(zhǔn)。 在青春期多囊女性要注意調(diào)月經(jīng)； 在育齡期的要解決懷孕問(wèn)題； 在生育期以后要避免合并癥的出現(xiàn)，注意平時(shí)保健，掌握這三點(diǎn)就可以了。 多囊患者婚后要早點(diǎn)生育，最好28歲前解決生育問(wèn)題，晚也不要拖過(guò)35歲，否則就算高齡生產(chǎn)。本來(lái)，35歲以后懷孕，發(fā)生高血壓、糖尿病的幾率就會(huì)增加。多囊患者比一般人患糖尿病、高血壓的時(shí)間，要提前10—20年，妊娠期發(fā)生的幾率會(huì)更高。所以特別強(qiáng)調(diào)多囊患者備孕時(shí)，先積極治療甲狀腺功能異常、糖代謝異常和脂代謝異常，有體重超重者減肥任務(wù)要提前做好。 如果計(jì)劃懷孕，建議在完成基礎(chǔ)治療的同時(shí)積極尋求生殖中心醫(yī)師的幫助，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)在月經(jīng)期間使用促排卵藥，并且通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)，把握排卵日，安排同房時(shí)機(jī)，若男方精液質(zhì)量欠佳，也可以選擇排卵期行“人工授精”。 絕大多數(shù)沒(méi)有其他婦科病的患者都能在這一治療階段成功懷孕。如果已做過(guò)多次促排卵、指導(dǎo)同房或人工授精仍不能懷孕，醫(yī)生會(huì)考慮是否合并其他不孕癥因素，如輸卵管不通、盆腔粘連、免疫因素等，這時(shí)就需要進(jìn)一步檢查明確病因，對(duì)癥下藥，必要是可以選擇做腹腔鏡檢查或者做試管嬰兒。2020年02月02日2473
0
10
-
胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 生殖醫(yī)學(xué)科 多囊卵巢綜合癥一定是充分調(diào)理之后才能懷好孕到啊，你的生活習(xí)慣好嗎，我想問(wèn)問(wèn)你睡覺(jué)好嗎啊，為什么嗯上班值夜班哈，那我跟大家說(shuō)，正常情況下呢，十點(diǎn)半之前上床最好了，如果你值夜班夜班之后都有充分時(shí)間睡覺(jué)要補(bǔ)足覺(jué)哈，那你吃飯是自己做飯嗎，太好了，自己做飯可以有選擇少做有大肉大的少，放鹽，好吧，呃，那還有一個(gè)你運(yùn)動(dòng)嗎，要運(yùn)動(dòng)，你看你減肥運(yùn)動(dòng)是很重要的，你必須生活習(xí)慣改善了你的體重才會(huì)改善，所以在家里也可以運(yùn)動(dòng)跳跳操做做仰臥起坐，跳繩，好吧，一定改善了再回來(lái)配合我們的治療再要一個(gè)優(yōu)質(zhì)寶寶一次成功好嗎，嗯好的。2020年02月01日2782
0
2
-
翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是翟醫(yī)生呃，還是針對(duì)多囊女性促排之后，取卵需要注意些什么，今天具體說(shuō)一下呃多囊女性在促排期間呢，卵巢的體積會(huì)變大很多，而且卵泡呢，這個(gè)周期會(huì)有一個(gè)爆發(fā)式的增加卵泡的數(shù)量也特別的多，取完卵之后呢，我們建議低鹽高蛋白的飲食呃，避免發(fā)生過(guò)度刺激發(fā)生胸水或者是腹水，而且呢手術(shù)之后半個(gè)月之內(nèi)不能同房，不能劇烈活動(dòng)，以免發(fā)生卵巢T扭轉(zhuǎn)。2020年01月22日1478
0
1
-
王鐵楓副主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 婦科 婦產(chǎn)科在線1周前以下文章來(lái)源于生殖醫(yī)學(xué)空間，作者劉嬌嬌瘦多囊和胖多囊的區(qū)別是什么？如何治療瘦多囊？在發(fā)完多囊的一生該如何戰(zhàn)斗之后，有很多留言都在問(wèn)：“瘦多囊的該怎么辦呢？”所以這篇文章是針對(duì)瘦多囊的姐妹們寫(xiě)的，希望能幫助到你們。對(duì)于每位女性來(lái)說(shuō)，卵巢發(fā)揮著產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞、分泌性激素等至關(guān)重要的作用。可是多囊卵巢綜合癥(PCOS)這個(gè)“不速之客”卻造成女性神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂，嚴(yán)重危害婦女健康。PCOS是貫穿女性一生的夢(mèng)魘，青春期發(fā)病，育齡期不孕、月經(jīng)紊亂和內(nèi)膜疾病困擾將近5%-10%的女性，甚至還危害孕期媽媽及胎兒的健康。但是PCOS帶來(lái)的不僅僅是生育問(wèn)題，它還會(huì)引起更年期婦女高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的高發(fā)。那么多囊是怎么形成的呢？PCOS病因復(fù)雜多樣，由于遺傳、環(huán)境因素、精神壓力、某些疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病等）的影響以及胰島素抵抗等，使得下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常，卵巢和腎上腺素產(chǎn)生過(guò)量雄激素，抑制卵泡成熟，導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)排卵月經(jīng)（功能性子宮出血、月經(jīng)稀少）、不孕、肥胖以及多毛、痤瘡等癥狀。多囊原來(lái)也有胖瘦之分！臨床上，PCOS患者合并肥胖十分常見(jiàn)，有研究表明臨床上將近50%患者表現(xiàn)為肥胖，有報(bào)道甚至高達(dá)70%。可是還有一群“無(wú)辜”的瘦子（她們看似正?；蚱荩?，卻不幸成為瘦多囊一族。有文獻(xiàn)報(bào)道，將肥胖及瘦型患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩者均存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，但是瘦多囊患者的胰島素抵抗程度較輕；兩者也均存在明顯的促性腺激素水平升高，使雄激素生成過(guò)量，但在瘦多囊患者中升高的更明顯。所以，患者不能以胖瘦來(lái)判斷患病程度。瘦多囊們一定要引起重視，積極治療才是重中之重哦！如何與瘦多囊斗爭(zhēng)呢？1調(diào)整生活方式，改變不良生活習(xí)慣基于目前的治療證據(jù)，臨床上建議的飲食結(jié)構(gòu)：低碳水化合物（47%）、低飽和脂肪（38%）和適量增加蛋白質(zhì)（15%）。● 適當(dāng)食用蛋白質(zhì)含量高的魚(yú)類、蝦類等?！?以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸，食用植物油、橄欖油等，少食動(dòng)物油脂?！?食用新鮮水果：低糖水果-獼猴桃、火龍果、梨、柚子、櫻桃、楊梅等，每天食用200g左右；偏甜水果-荔枝、橘子、芒果、菠蘿、香蕉、龍眼等，每天控制在100g以內(nèi)；高糖水果-西瓜、甘蔗、蜜餞等不宜多用?！?食用新鮮綠色蔬菜：如芹菜等；食用粗糧，保證每天食物纖維不低于12g?！?適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有效改善胰島素抵抗?！?一定要控制住寄己，爭(zhēng)取“戒掉”碳酸飲料、其他甜飲料、咖啡因等,可食用花茶替代濃茶，一定要戒煙限酒。運(yùn)動(dòng)配合健康飲食可控制患者體脂，阻斷高雄激素→高胰島素→雄激素增高的惡性循環(huán)，利于排卵率和規(guī)律月經(jīng)周期的恢復(fù)。避免久坐，推薦步行、快走、健身操、游泳、爬山、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，每周5天，持續(xù)12-24周，每次30-45分鐘。同時(shí)注意起居，生活環(huán)境適宜，不能過(guò)勞，注意隨天氣變化增減衣服，避免被細(xì)菌、病毒等感染。2臨床用藥治療：1、調(diào)整月經(jīng)周期：周期性使用孕激素可以作為青春期、圍絕經(jīng)期PCOS患者的首選。短效復(fù)方口服避孕藥（COC）：可以減少（卵巢來(lái)源）雄激素的產(chǎn)生, 還可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜增生；減少毛發(fā)生長(zhǎng)并治療痤瘡?？勺鳛橛g期無(wú)生育要求的PCOS患者的首選。臨床最常用的有達(dá)英-35片、媽富隆片、優(yōu)思明等。2、降低高雄激素水平：常用口服避孕藥、螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素等，通過(guò)降低PCOS患者的雄激素水平從而改善患者卵巢排卵功能。糖皮質(zhì)類固醇：適用于腎上腺來(lái)源或腎上腺和卵巢混合來(lái)源的雄激素過(guò)多。常用藥物為地塞米松。螺內(nèi)酯：抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，增強(qiáng)雄激素分解。3、改善胰島素抵抗：胰島素增敏劑，二甲雙胍可抑制肝臟合成葡萄糖，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。通過(guò)降低血胰島素水平來(lái)糾正患者高雄激素狀態(tài)，提高促排卵效果。4、誘發(fā)排卵：克羅米芬是一線藥物,可誘發(fā)排卵。應(yīng)用克羅米芬后排卵發(fā)生率為60%~85%, 6個(gè)排卵周期后的妊娠率為30%~50%。適用有生育要求但持續(xù)性無(wú)排卵/稀發(fā)排卵的PCOS患者。5、輔助生育技術(shù)（ART）促排卵治療失敗或合并其他不孕因素的患者可選擇合適的ART，如試管嬰兒等。由于PCOS病因病機(jī)復(fù)雜, 癥狀多樣, 單一用藥療效較差, 目前臨床上多聯(lián)合用藥：二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療PCOS-改善胰島素抵抗又可糾正高雄激素血癥, 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌環(huán)境, 提高促排卵藥物的敏感性。二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療PCOS-改善性激素, 顯著提高排卵率及妊娠率, 且明顯縮短治療時(shí)間, 改善胰島功能和臨床癥狀，提高治療效果。3心理治療隨著當(dāng)今社會(huì)女性精神壓力日益加重，以及激素紊亂、體形改變、不孕恐懼心理等多方面因素的聯(lián)合作用，PCOS患者的生命質(zhì)量降低，心理負(fù)擔(dān)增加。同時(shí)性格內(nèi)向、憂郁等會(huì)引發(fā)不良情緒，形成惡性循環(huán)。所以建議藥物治療的同時(shí)聯(lián)合心理治療，尋求醫(yī)生幫助，從而調(diào)整、消除心理障礙，還可以通過(guò)咨詢或參與互助小組等形式獲得合理的心理支持及干預(yù)?；颊咭獙W(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)放松、緩解緊張情緒：培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，出去旅旅游、逛逛街、跑跑步，還可以安安靜靜地看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、看喜劇、聽(tīng)相聲等。同時(shí)也要保證充足的睡眠，否則容易因睡眠不足而產(chǎn)生暴躁、不滿情緒。多囊并不僅僅是難懷孕、月經(jīng)不調(diào)那么簡(jiǎn)單，它所帶來(lái)的危害就像多米諾骨牌一樣，一系列的連鎖反應(yīng)嚴(yán)重影響健康和生活質(zhì)量。所以讓我們堅(jiān)強(qiáng)地與瘦多囊戰(zhàn)斗，引起重視，“管住嘴，邁開(kāi)腿，少熬夜”，自我管理身體的同時(shí)保持樂(lè)觀、愉悅的心情；積極、合理應(yīng)用藥物，為幸福人生保駕護(hù)航！2019年12月24日5923
0
12
相關(guān)科普號(hào)
朱宏醫(yī)生的科普號(hào)
朱宏 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）
婦科腫瘤科
809粉絲1.3萬(wàn)閱讀
陳偉醫(yī)生的科普號(hào)
陳偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營(yíng)養(yǎng)科
1617粉絲88.7萬(wàn)閱讀
張婷婷醫(yī)生的科普號(hào)
張婷婷 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
內(nèi)分泌內(nèi)科
506粉絲384閱讀