精選內(nèi)容

• 早期肺腺癌病理亞型分型基本概念

  
  

  王祥醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年10月14日 95 0 1

• 劉懿博士說(shuō)肺癌（八三七九）磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)是微浸潤(rùn)癌才二十七歲

  有一位家住天津30歲的女士在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把她最新復(fù)查的電子圖像發(fā)給我看，讓我看看她的病情是否穩(wěn)定。我仔細(xì)閱讀她的胸部CT，目前病情很穩(wěn)定，按照計(jì)劃定期復(fù)查就可以了。三年前，也就是在她27歲的時(shí)候做體檢，發(fā)現(xiàn)了肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)。她在我們科室住院，把這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)給切掉了，病理顯示是微浸潤(rùn)肺腺癌，這是一個(gè)非常早期的肺癌。她說(shuō)自己做手術(shù)的時(shí)候才27歲，平時(shí)也會(huì)想的有沒(méi)有可能自己的肺癌會(huì)復(fù)發(fā)，問(wèn)我接觸這樣的病例多嗎？截至目前，我自己做手術(shù)的患者，像這樣的情況還沒(méi)有一例復(fù)發(fā)的。其他有來(lái)找我看病的患者，也有非常少見(jiàn)的病例，是微浸潤(rùn)肺腺癌術(shù)后原位復(fù)發(fā)，不過(guò)這樣的病例非常的少見(jiàn)。對(duì)于微浸潤(rùn)肺腺癌來(lái)說(shuō)，只要有一定的切緣，基本上不會(huì)復(fù)發(fā)。

  
  

  劉懿醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年10月06日 102 0 1

• 劉懿博士說(shuō)肺癌（八三四八）別誤會(huì)，5mm肺磨玻璃結(jié)節(jié)不是單獨(dú)切

  五毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)有沒(méi)有可能是微浸潤(rùn)肺腺癌？有朋友說(shuō)不應(yīng)該吧，這么小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，要和癌搭邊，應(yīng)該都是癌前病變，應(yīng)該到不了微浸潤(rùn)肺腺癌的程度。我們先來(lái)看這樣一個(gè)病例，這是一位家住天津五十七歲的女士，她肺里面有多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)。最大的肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑接近兩厘米，通過(guò)消炎沒(méi)見(jiàn)什么變化，她過(guò)來(lái)找我做手術(shù)。大的那個(gè)我切掉了，病理是浸潤(rùn)性肺腺癌，和術(shù)前推斷的一樣。在她的同一側(cè)肺，還有一個(gè)直徑五毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。在手術(shù)過(guò)程中，我順路都給切掉了。這個(gè)五毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，最終的病理是微浸潤(rùn)肺腺癌。通過(guò)這個(gè)病例我們可以知道，有些五毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，也可以突破癌前病變的關(guān)口，到達(dá)微浸潤(rùn)肺腺癌的程度。但我強(qiáng)調(diào)給大家，不要誤會(huì)，我不是為了專(zhuān)門(mén)切這個(gè)五毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)給她手術(shù)的，而是在切除的大的肺磨玻璃結(jié)節(jié)的同時(shí)，把它切掉的。

  
  

  劉懿醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年09月30日 117 0 1

• 肺腺癌四期多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，L858r突變，目前吃?shī)W希7個(gè)月，病灶穩(wěn)定不再變化了，可以做原發(fā)灶的射波刀嗎？

  
  

  石安輝醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年09月24日 18 0 0

• 劉懿博士說(shuō)肺癌（八二四一）培美曲塞能長(zhǎng)期用么？損傷會(huì)不會(huì)太大

  有一位肺癌患者的家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他一位親屬的病例資料發(fā)給我看。這位患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，目前診斷為晚期肺腺癌。我仔細(xì)閱讀這位患者的資料，目前疾病已經(jīng)確診，分期確實(shí)不早，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期了，手術(shù)意義不大。晚期肺腺癌如果基因檢測(cè)能夠比對(duì)上靶向藥是可以吃藥的，但這位患者基因檢測(cè)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有敏感突變。基因檢測(cè)顯示單獨(dú)用免疫治療效果也不好，以化療為基礎(chǔ)的治療，目前是最適合的。如果前期幾個(gè)周期治療效果滿(mǎn)意，可以用培美曲塞進(jìn)行維持治療。家屬問(wèn)我培美曲塞能不能長(zhǎng)期用？對(duì)身體損傷大不大？如果治療一直有效，肝腎功能血常規(guī)都正常，培美曲塞是可以長(zhǎng)期維持的。維持治療對(duì)身體有一定的損傷，但這種損傷和腫瘤控制不住生長(zhǎng)起來(lái)對(duì)身體的損傷要小。

  
  

  劉懿醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年09月09日 95 1 1

• 請(qǐng)問(wèn)術(shù)中冰凍病理至少微浸潤(rùn)腺癌是什么意思

  
  

  朱巍醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年08月25日 65 0 0

• 母親78歲，肺腺癌egfr19突變，奧希替尼二年耐藥，現(xiàn)服伏美替尼加倍，現(xiàn)頸靜脈血栓，怎么辦

  
  

  趙軍醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年08月18日 111 0 0

• 肺腺癌，切掉腫瘤將近3公分，胸膜侵犯，脈管癌栓，氣腔播散，血管壁侵犯，alk 突變，阿萊還是恩沙

  
  

  趙軍醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年08月18日 49 0 0

• 肺腺癌，胸膜縱隔轉(zhuǎn)移，egfr基因突變，現(xiàn)在吃?shī)W希替尼1個(gè)月，建議聯(lián)合化療嗎？或者有更好治療方案嗎

  
  

  趙軍醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年08月18日 23 0 0

• 肺腺癌早期T1N0M0，有egfr19基因突變，可以吃吉非替尼預(yù)防復(fù)發(fā)嗎？

  
  

  趙軍醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年08月18日 13 0 0