高催乳素血癥需要做哪些檢查一、單次血催乳素高能否診斷高催乳素血癥：如果催乳素水平在25~40ng/ml，答案是否的。因?yàn)閱未窝臋z查催乳素高于正常，不足以診斷高催乳素血癥。因?yàn)榇呷樗厥浅拭}沖樣分泌的，而且應(yīng)激狀態(tài)可以增加催乳素的分泌。通過(guò)問(wèn)病史（特別是服藥史）、妊娠試驗(yàn)、查甲狀腺功能和腎功能，排除了其它導(dǎo)致催乳素升高的原因后才可以診斷高催乳素血癥。二、高催乳素血癥確診后需要做哪些檢查：在排除了其它導(dǎo)致催乳素升高的原因后，對(duì)于高催乳素血癥的病人應(yīng)該進(jìn)行鞍區(qū)強(qiáng)化核磁檢查，在北京協(xié)和醫(yī)院一般采取的是鞍區(qū)動(dòng)態(tài)強(qiáng)化核磁，這種檢查方法可以發(fā)現(xiàn)2~3mm大小的垂體腺瘤。根據(jù)腫瘤的大小，垂體腺瘤分為微腺瘤直徑<1cm，大腺瘤1~3cm之間。對(duì)于腫瘤高出垂體窩的病人，還要進(jìn)行視力視野的檢查以及垂體前葉功能的檢查。垂體前葉功能包括腎上腺功能（血F，24UFC，ACTH）、甲狀腺功能（甲功1～3）和性腺功能（FSH、LH、E2和T）。血催乳素水平和腫瘤的大小成正比。大腺瘤催乳素水平一般超過(guò)250ng/ml。特殊情況下腫瘤很大，而催乳素輕度升高，其原因有2。第1、腫瘤不是催乳素腺瘤，是腫瘤壓迫垂體柄導(dǎo)致的催乳素繼發(fā)性升高；第2、是hook現(xiàn)象。即血中催乳素水平太高以至于測(cè)不出來(lái)，需要稀釋血液標(biāo)本后重新測(cè)定。（轉(zhuǎn)引北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科李桂林）

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 1、2008年，第一次發(fā)現(xiàn)右乳泌乳，人慢慢發(fā)胖，2008年12月去做了個(gè)性激素6項(xiàng)，當(dāng)時(shí)顯示其他正常，就是泌乳素為33，偏高，去看內(nèi)分泌醫(yī)生，給我開了溴隱亭，因?yàn)槲衣犝f(shuō)這個(gè)藥副作用很大，就沒(méi)有敢吃，在這個(gè)期間我除了泌乳，沒(méi)有別的大的感覺(jué)，月經(jīng)也正常，在2009年2月又復(fù)查了泌乳素，顯示是46.后來(lái)去做了磁共振，增強(qiáng)型的，報(bào)告顯示：垂體前后葉交界處有低信號(hào)異常結(jié)節(jié)灶，矢狀位顯示較清晰，直徑5MM。其他的都顯示正常。拿著片子去廣州人民醫(yī)院也找了醫(yī)生看，在深圳人民醫(yī)院也找了醫(yī)生，都覺(jué)得不一定是垂體瘤，要觀察。再后來(lái)我聽人說(shuō)也可能甲狀腺有問(wèn)題也影響泌乳素，我就去檢查了個(gè)甲狀腺功能5項(xiàng)還包括抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，結(jié)果顯示就是促甲狀腺激素TSH偏高一點(diǎn)，4.5，正常值為0.27-4.2. 2、在2009年開始我開始看中醫(yī)，斷斷續(xù)續(xù)吃了大半年的中藥，在服藥期間指數(shù)都恢復(fù)正常了，我就開始停中藥，聽了一年不到的時(shí)候，這一年左右，泌乳素還基本正常，在22ng/ml左右,可是促甲狀腺激素就一直在正常值和偏高一點(diǎn)徘徊，在2011年1月6日得檢查結(jié)果是泌乳素22.56，促甲狀腺激素4.820. 3、今年我考慮想懷孕了，咨詢了多個(gè)醫(yī)生，看了我的很多檢查結(jié)果，都說(shuō)建議我還是吃優(yōu)甲樂(lè)懷孕，我也擔(dān)心影響寶寶發(fā)育，所以開始每天服用半天優(yōu)甲樂(lè)。 4、可是在2011年6月20日，我再次檢查了泌乳素和促甲狀腺激素，結(jié)果讓我很郁悶，泌乳素一下子飆升到46.43 ng/ml，有史以來(lái)的最高值，促甲狀腺激素在正常范圍了，2.640. 5、我的月經(jīng)一直算正常的，偶爾提前或拖后一點(diǎn) 1、服用中藥斷斷續(xù)續(xù)的大半年 2、目前服用優(yōu)甲樂(lè)每日半片 1、請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我的泌乳素突然飆升會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題，我本來(lái)以為已經(jīng)穩(wěn)定了，因?yàn)橥Ｋ幋蟀肽甓歼€算正常值。今天突然發(fā)現(xiàn)兩邊乳房都泌乳了，我很緊張，怕是指數(shù)又增長(zhǎng)了，以前只會(huì)單邊乳房泌乳的； 2、因?yàn)橄霊言?，我不想再次去磁共振掃描是否有垂體瘤了，我想問(wèn)問(wèn)我這個(gè)情況是否要吃溴隱亭的，我咨詢的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有的醫(yī)生說(shuō)我的指數(shù)沒(méi)到100，不用吃溴隱亭，說(shuō)只吃優(yōu)甲樂(lè)就好了，但我在網(wǎng)上查詢資料，查到說(shuō)如果泌乳素高可能導(dǎo)致流產(chǎn)，這樣說(shuō)法對(duì)嗎？ 3、如果需要吃溴隱亭，和優(yōu)甲樂(lè)一起，吃兩種藥去懷孕是否會(huì)對(duì)寶寶有影響呢，這個(gè)是我最關(guān)心的。 4、我這樣的毛病是否要終生服藥，我發(fā)胖也很厲害，經(jīng)常臉腫，是否和這個(gè)有關(guān)系。北京大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)分泌科藍(lán)薇： 泌乳素高的原因有多種，有些是垂體泌乳素瘤，有些沒(méi)有瘤只是垂體分泌泌乳素的細(xì)胞功能增強(qiáng)，還有些是甲減時(shí)TSH升高同時(shí)伴有泌乳素升高，另外還有多囊卵巢綜合征也會(huì)引起體重增加和泌乳素升高，還有某些藥物也會(huì)有影響，比如法莫替丁、避孕藥、抗精神病或抗抑郁藥。從你的情況看，建議查子宮卵巢B超，以及多囊卵巢綜合征相關(guān)的指標(biāo)以明確或除外該病，假如除外了，建議服用溴隱亭，睡前服用或者分次服用會(huì)減輕副作用，一般來(lái)講可以到發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)立即停藥，沒(méi)有明顯致畸作用。甲狀腺功能應(yīng)該監(jiān)測(cè)，而且一般要求穩(wěn)定于正常范圍而且TSH在2.5以內(nèi)，在這種條件下服用左甲狀腺素對(duì)胎兒是安全的，也是要求服用的。是否需要終生服藥需要觀察，一般來(lái)說(shuō)，溴隱亭服用2－3年（妊娠期除外）后有部分患者可以停藥也不會(huì)復(fù)發(fā)，但每個(gè)患者的情況不同，需要區(qū)別對(duì)待，最好到醫(yī)院由?？漆t(yī)生指導(dǎo)檢查和治療。