發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥，如何規(guī)范處理？臨床經(jīng)常碰到泌乳素高的患者，面對(duì)這樣的情況，不少醫(yī)生條件反射會(huì)想到垂體泌乳素瘤，進(jìn)而會(huì)建議患者做進(jìn)一步檢查以確診或排除，以保萬全。但大部分人復(fù)查或進(jìn)一步檢查后，結(jié)果又都正常了。問題出現(xiàn)在哪里？了解情況后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)很多都是因?yàn)槊谌樗貦z測(cè)的一些前期準(zhǔn)備工作和細(xì)節(jié)沒有做好，另外，沒有考慮到其他一些情況。而這些都是可以避免或臨診中想到的。為了排除上述因素的干擾，正確的檢測(cè)方法是：抽血之前應(yīng)避免性交、刺激乳房、運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，至少安靜休息半小時(shí)以上，在上午9～11點(diǎn)（一天當(dāng)中泌乳素分泌的谷值時(shí)間）抽血檢測(cè)。1.診斷診斷分3步走很關(guān)鍵，現(xiàn)代生活節(jié)奏總是急匆匆的，但不要逼著醫(yī)生趕緊給出答案，畢竟茲事體大，很多時(shí)候，慢慢來、等等看，不失為一種明智的診治策略。無論國內(nèi)外的指南中，都沒有提及檢查泌乳素需要依賴女性月經(jīng)時(shí)間，因?yàn)槊谌樗胤置陔m然在月經(jīng)周期會(huì)有所不同，但是這樣的變異對(duì)于臨床判斷診治并不構(gòu)成影響，所以不要再去問醫(yī)生“月經(jīng)第幾天能檢查泌乳素”之類的問題了。正常人泌乳素分泌以晚上睡眠期間為最高，而醒來后短期內(nèi)血液濃度尚未回復(fù)基線，因此中國的診治共識(shí)中認(rèn)為采取巳時(shí)采血會(huì)比較好。而且進(jìn)食與否并不影響泌乳素的濃度，所以完全沒必要老清老早餓的頭暈?zāi)垦Ｈメt(yī)院采血檢查。影響泌乳素分泌的因素非常多，常見的藥物比如安眠藥物、胃藥、中藥，并且精神狀態(tài)也會(huì)影響泌乳素分泌，比如焦慮緊張就會(huì)引起泌乳素增高，所以沒有必要一看到檢查結(jié)果泌乳素超過正常范圍就認(rèn)為存在病理因素。更何況目前國內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于泌乳素的檢查方法和采用的試劑盒并不統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化，因此完全有可能出現(xiàn)在甲醫(yī)院檢查泌乳素高，而在乙醫(yī)院泌乳素卻是正常的現(xiàn)象。在明確了確實(shí)存在具有病理意義的高泌乳素血癥后，那么是否一定是泌乳素瘤呢？這還需要進(jìn)一步慢慢考慮的。不是說檢查一個(gè)垂體磁共振發(fā)現(xiàn)有占位就一定是泌乳素瘤，因?yàn)檎Ｈ巳褐写贵w無功能瘤的發(fā)生率還是很高的，差不多可以達(dá)到十分之一的可能性。另外在看到泌乳素水平的時(shí)候千萬要注意單位，不要僅僅看到一個(gè)數(shù)值就緊張得暈過去，因?yàn)楹芏嗖煌臋z查方法就會(huì)產(chǎn)生不同的單位，而這些單位之間本身就可以相差好幾個(gè)數(shù)量級(jí)，這個(gè)“數(shù)值+單位”的判斷應(yīng)該是小學(xué)數(shù)學(xué)教授的內(nèi)容吧，不要成年人了還在犯小學(xué)生都不容易犯的“1公斤大米和30厘米棉布，哪個(gè)大”的錯(cuò)誤。2.治療高泌乳素血癥的治療1、首先排除生理性和藥理性高催乳素血癥，確診為病理性才進(jìn)行治療。目標(biāo)是控制血清催乳素水平、恢復(fù)女性正常月經(jīng)和排卵功能、減少乳汁分泌、改善頭痛和視功能障礙等壓迫癥狀。所以只有出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、或不孕癥狀的患者，或垂體巨大腺瘤有壓迫癥狀的時(shí)候，才需要治療。有些高泌乳素血癥的患者，沒有這些癥狀，可以不用治療，密切觀察就可以了。2、藥物治療：主要是多巴胺受體激動(dòng)劑（如溴隱亭、卡麥角林、喹高利特），對(duì)有生育要求的患者，控制好泌乳素以后，進(jìn)行促排卵治療等。（1）溴隱亭是首選的多巴胺受體激動(dòng)劑，如果溴隱亭治療效果不滿意或不能耐受者，可改用卡麥角林。（2）溴隱亭一旦決定服用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下每天口服，不能隨意停藥，否則會(huì)引發(fā)血清PRL水平反跳升高。（3）服藥一般需要至少兩年以上，根據(jù)病情酌情減量至停藥，不孕者直至懷孕后才停藥，并沒有證據(jù)認(rèn)為溴隱亭對(duì)胎兒有毒性作用。3、手術(shù)治療：適用于藥物治療無效、療效不佳或不能耐受藥物治療者，或巨大垂體腺瘤伴有明顯壓迫癥狀者。術(shù)后仍有腫瘤殘余者，需要進(jìn)一步采取藥物治療或必要時(shí)放射治療。請(qǐng)注意治療方案中的第一條，無癥狀無生育需求的患者，即使是垂體微腺瘤也可以不采取任何治療，只需要每年例行復(fù)查隨訪即可。如此看來國內(nèi)的高泌乳素血癥確實(shí)有過度診治之嫌。在藥物治療方面，卡麥角林的治療效果要遠(yuǎn)優(yōu)于溴隱亭，只可惜國內(nèi)目前只有溴隱亭被藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市，有些患者會(huì)選擇海外代購方式來獲取卡麥角林，這也是無奈之舉。不過從患者的反饋效果來看，確實(shí)要比溴隱亭滿意，而且服用也比溴隱亭簡(jiǎn)單，卡麥角林一周兩次服用即可，而溴隱亭需要每天一次，甚至有些患者還需要一天多次服用才能獲得相同療效。治療適應(yīng)證手術(shù)的指征主要指向大腺瘤和垂體瘤囊變、卒中等，以及出現(xiàn)壓迫周圍組織。不過國內(nèi)有些地方會(huì)由于醫(yī)院績效考核的關(guān)系而采取比較激進(jìn)的治療方案，這不是一個(gè)好現(xiàn)象，需要引起重視。門診也有很多女性患者會(huì)來詢問高泌乳素血癥服用溴隱亭究竟吃到啥時(shí)候才算完，是不是和糖尿病高血壓一樣要終身服用，其實(shí)從指南來看并不是這樣的。對(duì)于微腺瘤患者，在絕經(jīng)后完全可以不用去管泌乳素是否高，可以采取不治療的策略，因?yàn)殡m然有研究支持高泌乳素血癥會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增高，但是這一方面僅僅是增加風(fēng)險(xiǎn)，另一方面對(duì)于骨質(zhì)疏松本來女性絕經(jīng)后就需要采取一定的預(yù)防治療措施，因此完全可以與泌乳素沒有關(guān)系。對(duì)于一小部分患者可以出現(xiàn)溴隱亭無效的情況，這就是所謂的多巴胺抵抗，那么此時(shí)選擇改為卡麥角林還是有很多患者可以有效的，那么既然如此，為何不是一開始就使用卡麥角林呢？由此可見國內(nèi)患者確實(shí)在藥物選擇方面比較可憐。3.妊娠期患者的治療對(duì)于服用溴隱亭的患者懷孕怎么辦？其實(shí)指南中也是有比較明確的原則推薦的，一個(gè)原則是微腺瘤基本不會(huì)在妊娠期出現(xiàn)變化，因此此類患者發(fā)現(xiàn)懷孕后可以停用藥物；第二個(gè)原則是大腺瘤患者有可能在懷孕后出現(xiàn)垂體瘤卒中、增大的情況，因此此類患者可以在懷孕期間繼續(xù)服用溴隱亭，并不會(huì)增加患者所擔(dān)心的影響胎兒的問題。另外在臨床還發(fā)現(xiàn)有一些醫(yī)院會(huì)建議高泌乳素血癥患者懷孕后采取監(jiān)測(cè)泌乳素的隨訪方案，但是其實(shí)這是不合理的，因?yàn)楸旧響言泻竺谌樗鼐蜁?huì)生理性增高，這樣的監(jiān)測(cè)根本無法起到任何評(píng)估疾病的作用。在懷孕期間真的要監(jiān)測(cè)的話，不如監(jiān)測(cè)視野來的合理，監(jiān)測(cè)視野變化可以比較簡(jiǎn)便地發(fā)現(xiàn)垂體瘤增大壓迫視神經(jīng)的問題。最后歸納一張表格，供各位在妊娠期進(jìn)行診治決策時(shí)參考：

高泌乳素血癥（hyperprolactinemia，HPRL）是抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)，高達(dá)70%的精神分裂癥患者在接受抗精神病藥物治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)HPRL。同時(shí)抗精神病藥物也是藥物誘發(fā)HPRL的最常見原因，第1代抗精神病藥對(duì)D2受體親和力高，導(dǎo)致HPRL發(fā)生率較高，大約為33%~87%；而多數(shù)第2代抗精神病藥（利培酮、帕利哌酮及氨磺必利除外）的HPRL發(fā)生率則稍低，約為5%~45%。?HPRL可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕、體重增加、骨密度降低或骨質(zhì)疏松癥和骨折等多種。因此，臨床應(yīng)重視HPRL的診斷與干預(yù)。?研究指出，抗精神病藥所致HPRL且伴有相關(guān)臨床癥狀者，應(yīng)在全面評(píng)估后考慮給予積極干預(yù)，包括減少抗精神病藥的劑量、聯(lián)合其他藥物治療、轉(zhuǎn)換抗精神病藥等措施。——《做自己的旁觀者：用禪的智慧療愈身心》

高血壓患者持續(xù)服用硝苯地平（二氫吡啶類鈣拮抗劑）會(huì)出現(xiàn)高達(dá)4倍的高泌乳素血癥（影響生育與勃起功能），必須科學(xué)用藥，盡快調(diào)整藥物。如，本地礦山企業(yè)白領(lǐng)，某29歲高血壓就診男性，泌乳素達(dá)到1300μIU/ml(正常參考值范圍88-324μIU/ml)多，重度少精子癥（3470000/ml＜15000000/ml），處治，沙坦類降壓藥，心血管科就診，溴隱亭（1-6個(gè)月療程，隨診觀察復(fù)查），患者不愿意服用它莫西分或克羅米芬等。如，某男，四川資中人，49歲，脾氣暴躁，喝酒吃辛辣重口味20年，高血壓5-7年，硝苯地平1.5年，高爐工人小班長，倒班29年，ED特點(diǎn)性欲減退，性刺激沒有反應(yīng)，喝酒以后尤為明顯，勃起不堅(jiān)，問題核心，酒精慢性損傷，高血壓病與高血壓藥，硝苯地平與高泌乳素血癥，作息不規(guī)律生物節(jié)律紊亂與性腺軸功能紊亂-----血管性、內(nèi)分泌性、精神神經(jīng)性ED。

如果您的泌乳素增高，可能有哪些原因？前言當(dāng)您在醫(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生開了一套性激素檢查，結(jié)果回報(bào)，發(fā)現(xiàn)泌乳素（PRL）高了，這可怎么辦？01、什么是泌乳素？泌乳素是垂體前葉分泌的一種激素，最直觀的作用就是刺激并維持乳汁分泌，此外，它還能促進(jìn)乳房發(fā)育，抑制排卵。泌乳素的脈沖節(jié)律一天之中，泌乳素的水平波動(dòng)起伏，其生理峰值在睡眠覺醒前（早上4-6點(diǎn)），醒后下降，生理最低值通常出現(xiàn)在上午10點(diǎn)到11點(diǎn)之間，因此不同時(shí)間段測(cè)量的泌乳素值可能不同。泌乳素的調(diào)節(jié)激素正常情況下，泌乳素受到下丘腦釋放的泌乳素抑制因子（PIF）和泌乳素釋放因子（PRF）的調(diào)節(jié)，當(dāng)PIF和PRF的平衡被打破時(shí)，即出現(xiàn)高泌乳素血癥。需要注意的是，引起高泌乳素血癥的原因很多，可以是生理性升高，也可能是病理性原因所致。02、高泌乳素血癥的影響因素1.生理性因素在正常生理狀態(tài)下，泌乳素會(huì)在以下情況時(shí)升高：比如妊娠或哺乳期、月經(jīng)黃體期、應(yīng)激狀態(tài)（壓力、運(yùn)動(dòng)）、進(jìn)食高脂或高蛋白類食物。所以有些時(shí)候檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)泌乳素升高，先不必驚慌，有可能與上述生理情況有關(guān)。（高泌乳素血癥的生理性影響因素）2、藥物因素：服用某些藥物可引起泌乳素升高，但這種情況下泌乳素水平通常不超過100ng/ml，引起泌乳素升高的藥物舉例如下：（高泌乳素血癥的藥物性影響因素）3、病理性因素除生理性因素和藥物外，以下疾病也可以引起泌乳素水平升高：下丘腦性病因下丘腦病變可打破PIF與PRF的平衡，導(dǎo)致泌乳素升高，不過這種情況下的泌乳素水平一般呈輕度升高。垂體疾病患有垂體泌乳素腺瘤時(shí)，泌乳素水平通常會(huì)顯著升高，可出現(xiàn)高泌乳素血癥相關(guān)的表現(xiàn)，女性患者可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、不孕、泌乳、體重增加、骨量下降等；男性患者可表現(xiàn)為性欲減退、性功能下降、不育、乳房發(fā)育、泌乳等。多數(shù)患者為垂體微腺瘤，如為大腺瘤還會(huì)導(dǎo)致頭痛、視力下降、視野顳側(cè)偏盲等癥狀，少數(shù)垂體大腺瘤或者巨大腺瘤患者還會(huì)因腫瘤壓迫正常垂體組織，導(dǎo)致其他腺垂體功能減退（比如繼發(fā)性甲狀腺功能減退）。少數(shù)患者因?yàn)榱鲶w內(nèi)出血、壞死發(fā)生垂體卒中而引起劇烈頭痛、惡心、嘔吐等緊急情況，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。其他疾病下丘腦和垂體以外的其他疾病也可以引起泌乳素水平升高，比如原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、多囊卵巢綜合征（PCOS）、慢性腎功能不全、胸壁或乳腺疾病等，因此臨床上應(yīng)結(jié)合患者有無相關(guān)病史、癥狀表現(xiàn)和生化檢查等綜合判斷。03、泌乳素檢測(cè)注意事項(xiàng)為了保證泌乳素測(cè)定的準(zhǔn)確性，女性患者最好選擇月經(jīng)的第2~4天，抽血前盡量避免可能引起泌乳素升高的誘因如劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓乳頭、同房生活等，建議患者在抽血當(dāng)天晨起進(jìn)食碳水化合物為主的早餐后，10-11點(diǎn)抽血，抽血前需安靜休息半小時(shí)。由于引起泌乳素水平升高的原因復(fù)雜多樣，當(dāng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)泌乳素升高時(shí)，請(qǐng)先不要緊張，及時(shí)就醫(yī)才是正確的選擇。

曾慶琪名醫(yī)工作室曾慶琪疑難病工作室曾明月男性高泌乳素血癥是一種內(nèi)分泌疾，女性多見，但臨床也可見男性高泌乳素血癥，主要臨床表現(xiàn)為勃起功能障礙，性欲減退，生精功能減退，第二性征減退，胡須生長速度變慢，發(fā)際前移，乳腺發(fā)育，陰毛稀疏，睪丸變軟，肌肉松弛等。西醫(yī)首選藥物是溴隱亭，若因垂體瘤所致可手術(shù)治療。但手術(shù)治療給患者帶來極大的痛苦，很多患者無法接受。溴隱亭是一種選擇性多巴胺受體激動(dòng)劑，其副反應(yīng)明顯，一般以惡心、幻覺、頭暈、頭痛、鼻塞、便秘等為主，嚴(yán)重副作用出現(xiàn)體位性低血壓。多數(shù)患者服用溴隱亭停藥后多出現(xiàn)乳頭痛、怕冷等癥，泌乳素水平易反彈。曾慶琪教授在臨床中基于“通補(bǔ)并用”大法治療男性高泌乳素血癥，療效顯著，現(xiàn)介紹驗(yàn)案一則：醫(yī)案羅某某，男，41歲，2022年2月19日初診。主訴：房事時(shí)陰莖勃起勃起不堅(jiān)1年?；颊咦栽V一年前無明顯誘因出現(xiàn)性生活時(shí)陰莖勃起不堅(jiān)，僅勉強(qiáng)完成性生活，常四肢偏涼。體格檢查陰莖睪丸附睪未見明顯異常，雙側(cè)乳房正常，舌淡有紫氣，苔白膩，脈沉弦滑。輔助檢查提示血清泌乳素30.88ng/ml，腦MRI未見異常。中醫(yī)診斷：房事陽痿（腎虛肝郁夾痰瘀證）。西醫(yī)診斷：勃起功能障礙，高泌乳素血癥。治法：補(bǔ)腎疏肝化痰瘀，通補(bǔ)并用。方劑：曾慶琪教授自擬方。藥物：當(dāng)歸15g，杜仲15g，肉蓯蓉15g，仙茅10g，淫羊藿15g，巴戟肉15g，熟地黃15g，枸杞子15g，酒萸肉15g，陳皮10g，醋香附10g，酒炒九香蟲10g，黃芪20g，百合30g，炒蒺藜30g，粉萆薢20g，白茅根20g，赤芍（野生）50g，淮小麥60g，夏枯草（大）30g，炒王不留行30g，生牡蠣30g【先煎】。30劑，水煎溫服，一日兩次，每次200ml。復(fù)診：上方服用30劑后復(fù)診，2022年3月19日檢查泌乳素恢復(fù)正常，勃起硬度較前明顯好轉(zhuǎn)。守上方稍變化，再進(jìn)30劑調(diào)理，后繼續(xù)2月鞏固治療。按語：曾慶琪教授認(rèn)為，從中醫(yī)理論來看，性激素有陰陽屬性，其中，雄激素屬陽，雌激素屬陰。泌乳素過高，屬陰盛陽虛之證，陽虛則寒，故四肢冰涼，舌淡苔白脈沉；腎陽虛，鼓動(dòng)無力，故勃起欠佳；陽虛寒凝，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，疏泄失常，故激素分泌失調(diào)。治宜補(bǔ)腎疏肝化痰瘀，通補(bǔ)并用。方中肉蓯蓉、仙茅、淫羊藿、杜仲、巴戟肉，補(bǔ)腎助陽，陰陽互制，益陽消陰，糾正陰盛陽虛之病理狀態(tài)，達(dá)到“益火之源，以消陰翳”之功效；熟地黃、酒萸肉、枸杞子、當(dāng)歸、百合、淮小麥、黃芪滋腎陰，補(bǔ)氣血，與補(bǔ)陽藥合用，陰中求陽，陰陽并補(bǔ)，互根互用，是為“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽”之法，使機(jī)體恢復(fù)陰平陽秘之狀態(tài)；白蒺藜、醋香附、酒炒九香蟲、陳皮疏肝振痿；夏枯草、炒王不留行、生牡蠣“攻無不克”化痰瘀；炒粉萆薢、白茅根、赤芍，清熱利濕，使得全方補(bǔ)而不滯，通補(bǔ)并用。諸藥合用共湊：補(bǔ)腎疏肝化痰瘀，通補(bǔ)并用調(diào)陰陽！方中野生赤芍用量50g、淮小麥60g，其劑量居群藥之首，是曾慶教授治療男性高泌乳素血癥的專病常用藥及慣用劑量。曾慶琪，二級(jí)教授，江蘇省名中醫(yī)，博導(dǎo)，中醫(yī)世家傳人，著名內(nèi)科雜病、泌尿生殖男科專家，全國第七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)男科專委會(huì)主任委員，中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)生殖男科專委會(huì)主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，國際中醫(yī)男科學(xué)會(huì)副主席，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專委會(huì)主任委員?！吨袊[瘤外科雜志》主編。祖岳父張朝盈公，揚(yáng)州三代祖?zhèn)髦嗅t(yī)，擅婦、內(nèi)科，醫(yī)術(shù)高妙。攻讀學(xué)位之余，侍診左右數(shù)載，得其親炙，遂悟醫(yī)道之玄妙，得薪火之傳承。更先后師從徐福松全國名中醫(yī)，王琦院士、國醫(yī)大師，項(xiàng)平、蔡寶昌教授等，攻讀臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士，中藥學(xué)博士后。家傳與師承相結(jié)合，深得醫(yī)德醫(yī)術(shù)之精髓。入選江蘇省“六大人才高峰”高層次人才等；榮獲世界中醫(yī)男科學(xué)術(shù)會(huì)議突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、“全國首屆百名中醫(yī)藥科普專家”稱號(hào)、國家級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)、國家級(jí)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)、江蘇省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)、江蘇省高校自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、教育科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、江蘇省優(yōu)秀青年中醫(yī)工作者等。擔(dān)任全國中醫(yī)藥科技成果評(píng)審專家，教育部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技專家、成果評(píng)審專家。主持國家及省部級(jí)課題5項(xiàng)，主、參編學(xué)術(shù)專著60余部，公開發(fā)表論文230余篇。獲國家發(fā)明、實(shí)用專利10項(xiàng)。近5年接受《健康報(bào)》、《新華日?qǐng)?bào)》、《揚(yáng)子晚報(bào)》等多家媒體健康專訪80余次。從業(yè)30余年，德術(shù)并舉，深受患者信任。榮獲2017年世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)“發(fā)展中醫(yī)男科杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，入選2017年新華網(wǎng)“膏方滋補(bǔ)口碑醫(yī)生”，榮獲2017首屆全球中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)“最具影響力中醫(yī)人獎(jiǎng)”，入選2016年度《現(xiàn)代快報(bào)》全國“膏方滋補(bǔ)民星中醫(yī)”。入選好大夫網(wǎng)“2016中國最具影響力醫(yī)師”等。曾教授在中藥園講李時(shí)珍《本草綱目》【臨床擅長】擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治內(nèi)科疑難雜病，頭痛、失眠、焦慮、郁證、汗證、口腔潰瘍、胃病、便秘、疲勞、心悸、高血壓、高血脂、冠心病、中風(fēng)、痛風(fēng)。濕疹、瘙癢、痤瘡、牛皮癬等皮膚病。過敏性鼻炎等過敏性疾病。腫瘤術(shù)后中醫(yī)藥治療、亞健康等。尤其對(duì)男女不孕不育癥、女性月經(jīng)病、乳腺小葉增生癥等乳腺病、前列腺病、陽痿早泄，男子少弱精、畸形、免疫性不育癥、前列腺炎、前列腺肥大；不射精、遺精、滑精；精囊炎、睪丸附睪疾病；性傳播疾?。幻谀蛳到Y(jié)石等有精深研究。曾慶琪教授出診時(shí)間、地點(diǎn)：每周二下午、周六下午（14:00—19:30）江蘇省中醫(yī)院門診8樓專家4診室。曾教授專家門診如有事停診，一定發(fā)布停診公告，敬請(qǐng)患者（尤其外地患者）關(guān)注！江蘇省中醫(yī)院可提前一周：電話（12580-6）、網(wǎng)上或手機(jī)app預(yù)約。每次曾教授專家門診可提前預(yù)約50人。看完所有專家門診病人后下班。敬請(qǐng)關(guān)注！

作者楊福中一、概述抗精神病藥物阻斷下丘腦漏斗結(jié)節(jié)束的多巴胺受體，能夠增加垂體泌乳素的分泌，從而導(dǎo)致高泌乳素血癥，在非典型抗精神病藥物中，氨磺必利、利培酮和帕利哌酮可以顯著增高血清泌乳素水平。二、高泌乳素血癥的相關(guān)副作用如果高泌乳素血癥長期存在，可能導(dǎo)致如下的一些不良反應(yīng)：1.在男性患者，可能導(dǎo)致乳房發(fā)育，勃起障礙等2.在女性患者，可能導(dǎo)致溢乳、月經(jīng)不規(guī)律、長時(shí)間不來月經(jīng)、月經(jīng)量顯著減少、甚至閉經(jīng)、排卵停止。三、抗精神病藥物升高催乳素的風(fēng)險(xiǎn)大小依次大致如下：氨磺必利≥帕利培酮≥利培酮＞氟哌啶醇＞奧氮平＞齊拉西酮＞奎硫平＞氯氮平＞阿立哌唑（可以降低血清泌乳素水平）四、高泌乳素血癥處理（須咨詢醫(yī)師后，遵醫(yī)囑使用）1.減少藥物劑量，換用其它對(duì)于泌乳素影響較小的藥物，如換用氯氮平、阿立哌唑。2.合用小劑量的阿立哌唑（5-10mg/天），阿立哌唑是多巴胺受體的部分激動(dòng)劑，可以通過激活多巴胺受體，下調(diào)泌乳素水平。3.中高劑量二甲雙胍1000-2500mg/天，改善卵巢功能（肝腎功能受損患者慎用）。4.中醫(yī)治療，使用烏雞白鳳丸，達(dá)營片。5.人工周期：芬嗎通（雌二醇片含雌二醇1mg；雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg）治療，每日口服1片，每28天為一個(gè)療程，需要遵婦科醫(yī)生醫(yī)囑服藥。6.不建議使用溴隱亭，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致精神病性癥狀惡化。