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劉慧穎主治醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 高泌乳素血癥患者的妊娠相關(guān)問題 門診常常能遇到妊娠合并各種疾病的復(fù)雜情況，有合并免疫系統(tǒng)疾病如系統(tǒng)紅斑狼瘡的，有合并慢性肝炎治愈后、有合并甲狀腺癌術(shù)后的、有合并I型或II型糖尿病的、有合并閉經(jīng)泌乳綜合征的……這些孕媽帶著對(duì)孩子健康的渴望，更是把希望和生命寄托在醫(yī)生身上。 真正優(yōu)秀的醫(yī)生絕對(duì)應(yīng)該是知識(shí)面極廣的全科醫(yī)生，要精確掌握內(nèi)外科、兒內(nèi)外科、遺傳科、心理科、營養(yǎng)科、影像科等全面醫(yī)學(xué)知識(shí)，這樣才能正確判段母兒疾病及把控疾病發(fā)展方向，只有這樣才能給出最正確的治療和進(jìn)行孕期哺乳期指導(dǎo)方案。 最近門診接觸了幾例高泌乳素血癥治療中的寶媽，想給這些寶媽提供最規(guī)范的診療計(jì)劃，遂根據(jù)《2016年高泌乳素血癥診治指南與共識(shí)》科普一下相關(guān)知識(shí)，與同行共勉，讓合并高泌乳素血癥的寶媽們更安心。 1、高泌乳素血癥患者容易發(fā)生流產(chǎn)嗎？ 高PRL血癥不僅對(duì)下丘腦GnRH及垂體FSH、LH的脈沖式分泌有抑制作用，而且可直接抑制卵巢合成黃體酮及雌激素，導(dǎo)致卵泡發(fā)育及排卵障礙，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。因?yàn)楦逷RL血癥可以導(dǎo)致黃體功能不足，故也是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見原因之一，對(duì)于高PRL血癥有先兆流產(chǎn)癥狀、黃體功能不足的或者既往流產(chǎn)病史的，早孕期需要補(bǔ)充黃體酮治療。有的高泌乳素血癥患者是由于甲狀腺功能低下導(dǎo)致，要監(jiān)測甲狀腺功能，如有異常，需要給與相應(yīng)的治療。 2.服用溴隱亭(bromocriptine)或卡麥角林（cabergoline）藥物治療的高泌乳素血癥患者，懷孕后需要停藥嗎？ 基本的原則是將胎兒對(duì)藥物的暴露限制在盡可能少的時(shí)間內(nèi)。在妊娠前有微腺瘤（10mm)婦女，需在溴隱亭或卡麥角林小后方可允許妊娠；對(duì)于藥物治療無效的，建議手術(shù)后再妊娠。由于手術(shù)后可能有導(dǎo)致垂體功能減退可能，導(dǎo)致受孕困難，需要應(yīng)用激素替代治療并促排卵受孕。 對(duì)于垂體內(nèi)大腺瘤孕婦，建議孕期持續(xù)用藥直至分娩。藥物對(duì)母親和胎兒的影響可能比手術(shù)?。壳皼]有醫(yī)學(xué)證據(jù)表明服用溴隱亭或卡麥角林會(huì)增加起胎兒發(fā)育畸形的風(fēng)險(xiǎn)）。對(duì)溴隱亭沒有反應(yīng)及視力視野進(jìn)行性惡化時(shí)應(yīng)該經(jīng)蝶鞍手術(shù)治療并盡早終止妊娠。 未治療者，PRL微腺瘤患者懷孕后約5%的患者會(huì)發(fā)生視交叉壓迫，而大腺瘤患者懷孕后出現(xiàn)這種危險(xiǎn)的可能性達(dá)25%以上。因此需要嚴(yán)密監(jiān)測，必要時(shí)給予藥物治療。 高PRL血癥、垂體PRL腺瘤婦女應(yīng)用溴隱亭治療，懷孕后自發(fā)流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形等發(fā)生率在14%左右，與正常婦女妊娠的產(chǎn)科異常相近。 3、高泌乳素血癥患者可以母乳喂養(yǎng)嗎？ 沒有證據(jù)支持哺乳會(huì)刺激腫瘤生長，對(duì)于垂體微腺瘤的患者，對(duì)于有哺乳意愿的婦女，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)1年，之后根據(jù)停母乳后的微腺瘤大小、癥狀和泌乳素水平繼續(xù)溴隱亭，但在母乳喂養(yǎng)期間要定期進(jìn)行視野檢查和癥狀監(jiān)測。對(duì)于大腺瘤婦女母親，建議母乳3-6個(gè)月后停止母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)服用溴隱亭，防止瘤體進(jìn)一步增大。另溴隱亭有抑制母乳分泌作用，服用后乳汁會(huì)自然減少或停止。服用溴隱亭期間，不建議母乳。 4、微腺瘤患者妊娠前有必要進(jìn)行放療？ 盡管妊娠前的放療（隨后用溴隱亭）將腫瘤增大的危險(xiǎn)降到只有4.5%，但放療很少能夠治愈。放療還可以導(dǎo)致長期的垂體功能低下，所以這種治療方法的可接受性較小，不建議使用。2020年09月26日
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李莉華主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心 婦科 很多患者由于不孕，檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素增高，又因泌乳素增高進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤。那么到底三者之間的關(guān)系是怎樣的？泌乳素增高都是垂體瘤造成的嗎？想要懷孕是不是要根治垂體瘤呢？女性泌乳素增高可導(dǎo)致不孕首先，目前不同醫(yī)院泌乳素（PRL）檢測報(bào)告有三種不同的計(jì)量單位，常用是ng/ml，還有mIU/L、或nmol/L，各個(gè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測方法不同、應(yīng)用的計(jì)量單位也有所不同，要辨別清楚，要注意計(jì)量單位和檢測醫(yī)院的參考值。泌乳素（PRL）也稱催乳素，是腦垂體分泌的眾多激素中的一種。非孕女性血清中泌乳素水平應(yīng)該低于25ng/ml，或低于1.14nmol/L），或低于500mIU/L。 另外泌乳素的分泌受很多因素影響、很不穩(wěn)定，每日不同的時(shí)間波動(dòng)較大，所以必須有兩次或兩次以上檢測值高于正常才能診斷高泌乳素血癥。那么是不是只要泌乳素（PRL）≥25ng/ml，就一定會(huì)造成不孕呢？若泌乳素輕度升高，不超過正常值的2倍，可能輕微影響卵巢功能，不一定出現(xiàn)明顯臨床癥狀，僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、黃體功能不足，不一定導(dǎo)致不孕，但懷孕后容易流產(chǎn)。若泌乳素明顯升高，超過正常值的2倍以上，常常影響卵巢功能，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕等。臨床上約有20%左右的不孕患者檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素有不同程度的增高。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)、不易懷孕或容易流產(chǎn)的女士，一定要在孕前檢查性激素，包括泌乳素，若發(fā)現(xiàn)高于正常要查明病因，經(jīng)過治療將泌乳素控制在正常范圍后再計(jì)劃懷孕。垂體瘤是常見泌乳素增高常見原因之一泌乳素升高的原因有下丘腦疾患、垂體疾患、甲狀腺功能減退、藥物引起等，還有特發(fā)性的，暫時(shí)未能發(fā)現(xiàn)垂體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。若長期服用抗精神病藥或抗抑郁癥藥或抗高血壓藥，泌乳素水平可能會(huì)升高，但一般不會(huì)太高（多不超過正常值的2倍），而且停藥一個(gè)月后，多數(shù)可恢復(fù)正常。若泌乳素>100ng/ml，約有50%的患者可查出有垂體泌乳素微腺瘤；若泌乳素>200ng/ml，幾乎100%患者可查出有垂體瘤。若發(fā)現(xiàn)泌乳素>50ng/ml時(shí)，應(yīng)該做垂體的核磁共振（MRI）檢查排查垂體瘤。一般來講PRL水平越高，垂體泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相關(guān)。所以說不孕、泌乳素、垂體瘤三者的關(guān)系可以這樣理解，不孕的原因之一可能是泌乳素過高，泌乳素過高的原因之一可能是垂體泌乳素腺瘤。在治療上甲磺酸溴隱亭是首選藥物。因?yàn)殇咫[亭不僅可以快速降低患者血液中的泌乳素（PRL）含量，并可有效縮小垂體泌乳素瘤，甚至可根治部分微腺瘤患者。使70%~90%患有垂體泌乳素瘤的患者病情得到控制，恢復(fù)月經(jīng)和生育功能。2020年07月31日2421
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李學(xué)恩副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 當(dāng)高泌乳素血癥的患者服用多巴胺激動(dòng)劑后，若其泌乳素水平正常，接近90%患者的不孕癥狀是可以得到糾正的。 垂體微腺瘤及鞍內(nèi)大腺瘤患者，一旦性腺軸功能恢復(fù)就可以建議備孕。 侵襲性的大腺瘤患者，除了要求性腺功能恢復(fù)正常，尤其鞍上擴(kuò)張的腫瘤，必須腫瘤縮小至鞍內(nèi)。 分享一個(gè)病人的故事?；颊邅砭驮\時(shí)泌乳素高，鞍區(qū)發(fā)現(xiàn)5mm左右病變，一胎后一直想要二胎，多次妊娠后流產(chǎn)病史。來就診時(shí)患者要求手術(shù)，我就給她分析：腫瘤很小，手術(shù)對(duì)周圍正常垂體損傷比較大，可能導(dǎo)致垂體功能低下，更難懷孕；泌乳素高，雖然不能診斷泌乳素腺瘤（具體參照泌乳素高，鞍區(qū)發(fā)現(xiàn)病變能確診泌乳素腺瘤嗎？），但流產(chǎn)可能與它有關(guān)。所以我建議她口服溴隱亭，很快泌乳素正常了，保險(xiǎn)起見，讓她正常了三個(gè)月才備孕。結(jié)果順利的生下了一個(gè)胖小子，也算圓了她二胎要個(gè)男孩的愿望。 總結(jié)一下，泌乳素腺瘤導(dǎo)致不孕的通過正規(guī)治療，懷孕生子的幾率還是比較大的，也是目前治療的首要方法。2020年06月20日1617
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趙楊副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是生殖醫(yī)學(xué)科趙陽醫(yī)生，今天我們來談一下泌乳素水平升高，對(duì)生育的影響。 泌乳素水平異常升高，稱高泌乳素血癥，是在空腹靜息的狀態(tài)下抽血化驗(yàn)兩次檢查超過正常范圍，一般是由于垂體的疾病，例如垂體腺瘤或者繼發(fā)于甲狀腺疾病，例如甲狀腺功能減退。 也有不能明確病因的特發(fā)性高泌乳素血癥。 泌乳素水平異常升高，會(huì)抑制下丘腦垂體卵巢子宮這一軸線，也就是生殖軸的生理功能會(huì)影響排卵以及排卵后的黃體功能，導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)。 也會(huì)導(dǎo)致溢乳，也就是在非哺乳期乳汁分泌按壓乳頭會(huì)有乳汁流出。 因此，泌乳素是生育相關(guān)的常規(guī)篩查項(xiàng)目。 如果發(fā)現(xiàn)泌乳素水平異常升高，要積極查找病因，例如進(jìn)一步檢查甲狀腺功能必要的時(shí)候要做頭顱CT排查垂體的腺瘤。 并且要積極治療帶到泌乳素水平降至正常，并穩(wěn)定后可計(jì)劃妊娠。2020年05月30日919
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 “當(dāng)您在醫(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生開了一套性激素六項(xiàng)檢查，結(jié)果回報(bào)，發(fā)現(xiàn)泌乳素（Prolactin）高了，這可怎么辦？于是您開始百度，百度說，可能是泌乳素瘤哦！這可把您嚇得不輕。那么，泌乳素高了，就一定是得了垂體瘤嗎？答案是不一定?！?1什么是泌乳素泌乳素是垂體前葉分泌的眾多激素中的一種，這種激素“人如其名”，最直觀的作用就是刺激并維持乳汁分泌，此外，它還能促進(jìn)乳房發(fā)育，抑制排卵。泌乳素水平在一天之內(nèi)是波動(dòng)起伏的，其生理最高值在睡眠覺醒前出現(xiàn)（早上4~6點(diǎn)），醒后下降，在10點(diǎn)到11點(diǎn)之間出現(xiàn)生理最低值，因此不同時(shí)間段測量的數(shù)值可能有所不同。作為垂體分泌的激素，泌乳素受它的領(lǐng)導(dǎo)下丘腦指揮和調(diào)控，正常情況下，下丘腦會(huì)同時(shí)分泌泌乳素抑制因子（PIF）和泌乳素釋放因子（PRF），以PIF調(diào)節(jié)占優(yōu)勢。PIF抑制泌乳素分泌，PRF促進(jìn)泌乳素分泌，二者處于平衡狀態(tài)。當(dāng)這種平衡由于某種原因被打破時(shí)，高泌乳素血癥隨即出現(xiàn)，這也是出現(xiàn)這種臨床病理生理狀態(tài)的原因之一。在正常生理狀態(tài)下，泌乳素會(huì)受到以下因素影響：應(yīng)激狀態(tài)、妊娠狀態(tài)、月經(jīng)周期、飲食及睡眠。所以有些時(shí)候突然檢查出泌乳素高了，而醫(yī)生告訴您一切正常時(shí)，大可不必驚慌。【高泌乳素血癥的生理影響因素】02高泌乳素血癥定義有一些人的泌乳素化學(xué)結(jié)構(gòu)與其他人不同，在檢測時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)測定值偏高，其實(shí)體內(nèi)有活性的泌乳素在正常范圍內(nèi)，一般沒有癥狀，也不需要治療。各種原因引起的外周血泌乳素水平持續(xù)升高狀態(tài)稱為高泌乳素血癥。需注意，有時(shí)是生理性升高，有時(shí)是疾病導(dǎo)致。常見原因有一些人的泌乳素化學(xué)結(jié)構(gòu)與其他人不同，在檢測時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)測定值偏高，其實(shí)體內(nèi)有活性的泌乳素在正常范圍內(nèi)，一般沒有癥狀，也不需要治療。生理性因素（詳見上述“生理影響因素”部分）藥物因素部分藥物可致泌乳素水平升高，但泌乳素水平通常小于100ng/ml，導(dǎo)致泌乳素水平升高的藥物如下：病理性因素對(duì)于高泌乳素血癥，除外生理性因素和藥物因素非常重要，排除后再考慮以下的病因：下丘腦病因當(dāng)下丘腦出現(xiàn)病變，PRF和PIF之間的平衡被打破，導(dǎo)致泌乳素升高，不過這種原因?qū)е碌拿谌樗匾话愠瘦p度升高。垂體病因患有垂體泌乳素腺瘤時(shí)，泌乳素水平通常會(huì)顯著升高，可出現(xiàn)高泌乳素血癥相關(guān)的臨床表現(xiàn)（見下文），多數(shù)患者為垂體微腺瘤，如為垂體大腺瘤還會(huì)導(dǎo)致頭痛、視力和視野改變等其他癥狀，極個(gè)別情況下如未及時(shí)診治的大腺瘤或者巨大腺瘤患者也會(huì)出現(xiàn)一些內(nèi)分泌腺體功能減退甚至危及生命的內(nèi)分泌急癥。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥原發(fā)性甲減可使下丘腦的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）反饋性升高，而TRH是泌乳素釋放因子之一，可促進(jìn)泌乳素細(xì)胞的增生，可伴有垂體增大，泌乳素水平一般輕中度升高。多囊卵巢綜合征（PCOS）部分PCOS患者可出現(xiàn)輕-中度泌乳素水平升高。慢性肝、腎功能不全肝功能不全時(shí)出現(xiàn)高泌乳素血癥比例約為5~13%；慢性腎功能不全時(shí)，70~90%患者伴有高泌乳素血癥。胸壁或乳腺疾病胸部創(chuàng)傷、帶狀皰疹、乳腺手術(shù)及長期乳頭刺激均可造成泌乳素的升高。特發(fā)性高泌乳素血癥除外以上因素，可考慮特發(fā)性高泌乳素血癥，但臨床常需密切隨診。需要了解的特殊情況有一些人的泌乳素化學(xué)結(jié)構(gòu)與其他人不同，在檢測時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)測定值偏高，其實(shí)體內(nèi)有活性的泌乳素在正常范圍內(nèi)，一般沒有癥狀，也不需要治療。有一些人的泌乳素化學(xué)結(jié)構(gòu)與其他人不同，在檢測時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)測定值偏高，其實(shí)體內(nèi)有活性的泌乳素在正常范圍內(nèi)，一般沒有癥狀，也不需要治療。但也有患者體內(nèi)的泌乳素水平非常高，臨床表現(xiàn)也很明顯，但是測定值卻很低，這時(shí)重新檢測并校正后便可以得到正確的數(shù)值。各種原因?qū)е旅谌樗厣叩乃健緢D源：UpToDate】常見臨床表現(xiàn)泌乳素檢測注意事項(xiàng)為了保證泌乳素測定的準(zhǔn)確性，而且常常會(huì)和其他檢查項(xiàng)目一起進(jìn)行，臨床推薦患者先空腹抽取，如有難以解釋的輕度泌乳素升高，需要在非空腹?fàn)顟B(tài)下（不要進(jìn)餐含蛋白和脂肪的食品，可以進(jìn)食饅頭），提前來到醫(yī)院休息半小時(shí)以上，早上10點(diǎn)開始抽血。因此，導(dǎo)致泌乳素水平升高的原因多樣，泌乳素升高≠垂體泌乳素瘤，當(dāng)發(fā)現(xiàn)泌乳素水平升高時(shí)，先不要緊張，及時(shí)就醫(yī)才是正確的選擇。2020年05月03日3670
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王曉軼主治醫(yī)師 中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 中醫(yī)婦科 很多時(shí)候患者因?yàn)椴辉衼磲t(yī)院檢查，一查發(fā)現(xiàn)泌乳素高了！ 一、泌乳素是什么呢？ 泌乳素（prolactin，PRL）是垂體分泌的一種激素，通常，在非孕期非哺乳期時(shí)，泌乳素維持在一個(gè)非常低的水平。泌乳素可以促進(jìn)乳腺腺泡小葉生長發(fā)育、乳汁生成及產(chǎn)后乳汁分泌。 二、泌乳素在哪些生理情況下會(huì)升高？ 懷孕時(shí)，泌乳素從妊娠7周開始增多，隨妊娠進(jìn)展逐漸增量，妊娠足月分娩前達(dá)高峰，可高于200ng/ml，約為非孕女性的10倍。 睡覺后60-90分鐘，血中泌乳素開始上升，早晨醒來前達(dá)到峰值；進(jìn)餐時(shí)，尤其是進(jìn)餐高蛋白高脂飲食；應(yīng)激狀態(tài)下如情緒緊張、寒冷、麻醉、手術(shù)、低血糖、性生活及運(yùn)動(dòng)時(shí)；乳房及胸壁刺激通過神經(jīng)反射，這些情況都可能造成泌乳素的分泌增加。 三、哪些病理情況下泌乳素會(huì)升高？ 藥物性：有些患者正在口服精神類藥物，有可能使泌乳素升高。 病理性：①下丘腦或鄰近部位的疾病，這些疾病往往影響多巴胺的分泌或運(yùn)送，導(dǎo)致泌乳素升高；②垂體疾?。捍贵w微腺瘤或空泡蝶鞍綜合征；③原發(fā)性甲狀腺功能減退癥；④慢性腎功能不全；⑤肝硬化、肝性腦病；⑥多囊卵巢綜合征；⑦多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病I型；⑧異位PRL分泌等。 四、泌乳素檢測的注意事項(xiàng)是什么？ 早晨空腹或進(jìn)食純碳水化合物早餐，于上午9-11時(shí)到達(dá)，清醒狀態(tài)下靜坐半小時(shí)，避免情緒緊張。 五、為什么高泌乳素血癥會(huì)引起不孕？ 高泌乳素血癥可以直接抑制GnRH-促性腺激素的合成及釋放，引起促性腺激素脈沖的頻率及幅度減弱，導(dǎo)致雌激素正反饋?zhàn)饔孟?，進(jìn)而導(dǎo)致卵泡的發(fā)育受阻，甚至無排卵。 此外，當(dāng)泌乳素水平＞100ng/ml時(shí)，卵泡液的泌乳素水平也隨之升高，可抑制顆粒細(xì)胞芳香酶的活性和雌激素的合成；同時(shí)也影響顆粒細(xì)胞合成和分泌孕酮。 因此，高泌乳素血癥患者往往不容易受孕。 閱讀 2 | 點(diǎn)贊 02020年03月12日1626
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薛萌副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在漫談垂體疾?。ㄖ唬┲形覀兲岬?，催（泌）乳素（PRL）是垂體前葉分泌的激素之一。在“垂體專病門診”中，因?yàn)楦逷RL血癥來就診的患者占了整個(gè)垂體門診量的近1/3。患者1高PRL是不是垂體長瘤子了？患者2高PRL，外院做了核磁有個(gè)垂體瘤，是不是要做手術(shù)？患者3有人說吃藥有用，那是不是要吃一輩子？……醫(yī)生要弄清楚這些問題，首先要搞明白：高PRL是怎么回事兒？與垂體瘤到底有沒有關(guān)系？今天就這個(gè)問題跟大家簡單科普一下。1首先，我們要知道PRL的參考值每家醫(yī)院的檢測方法和參考值不一樣，而且男女有別，深圳市人民醫(yī)院參考值是 3.34～26.72 ng/mL（女），2.64 -13.13ng/mL（男），專業(yè)的醫(yī)生看PRL水平，一般是講幾倍升高，所以大家不必被查出的幾百的數(shù)字嚇到。經(jīng)常遇上這種情況，某醫(yī)院參考值上限500mlU/L，檢測出來的PRL結(jié)果是700mlU/L，就以為很高，造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，完全沒有必要。2第二，泌乳素的水平在一天中的不同時(shí)間點(diǎn)是有很大幅度的波動(dòng)的，而且受情緒、食物、藥物等因素影響比較多，目前我們推薦的靜脈取血測催乳素的要求是：正常進(jìn)食碳水化合物類早餐（白粥，饅頭），避免攝入蛋白質(zhì)和脂肪類食物（雞蛋，牛奶）， 10點(diǎn)開始安靜坐位休息半小時(shí)至1小時(shí)，10:30～ 11:00 抽血。3第三，結(jié)果出來，如何判讀呢？對(duì)于PRL這個(gè)指標(biāo)而言，多次檢驗(yàn)，只要有一次在正常范圍，我們就可以認(rèn)為沒問題（當(dāng)然，很多指標(biāo)并非如此，這里特指PRL）。如果在不明確病情的情況下已經(jīng)服用溴隱亭治療了，要想再評(píng)估這個(gè)激素水平，需要停用溴隱亭2周以上，再抽血檢測。4第四，按我院參考值，PRL>100 ng/mL，月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)，溢乳，診斷“垂體泌乳素瘤”可能大，需要做垂體增強(qiáng)MRI檢查；而如果PRL<100ng/ml，則需要結(jié)合病史，體格檢查及其他檢查共同分析判斷。也就是說，如果PRL水平僅輕度升高（例：2倍或更低），月經(jīng)正常，即使有垂體瘤，也不首先考慮垂體泌乳素瘤，很可能是無功能垂體瘤。 Tips：泌乳素（PRL）是垂體分泌的激素之一，高PRL血癥在臨床中很常見。垂體泌乳素瘤導(dǎo)致的高PRL是最簡單的一種情況，但是也應(yīng)了解多囊卵巢綜合征，空泡蝶鞍，肝腎疾病等也是高PRL血癥中的不可忽視的原因。發(fā)現(xiàn)高PRL血癥，首先要做的是盡量找到原因，有目的地治療，而不是在不明確的情況下使用藥物單純降低這個(gè)數(shù)值。今天的內(nèi)容是向大家初步說明高PRL血癥合并垂體瘤不一定是垂體泌乳素瘤，我們需要結(jié)合病史情況，體格檢查，其他化驗(yàn)指標(biāo)綜合評(píng)估。建議明確病因后有的放矢地進(jìn)行治療。2020年02月18日1693
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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 醫(yī)生，我泌乳素高，還能懷孕嗎？臨床上好多患者這樣問。確實(shí)，這個(gè)詞多數(shù)人都感到很陌生，所以聽說泌乳素高會(huì)覺得特別緊張。 泌乳素是垂體分泌的一種激素，高泌乳素血癥是臨床最常見的生殖內(nèi)分泌疾病，占不孕婦女的15%~20%，它可以導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)、導(dǎo)致排卵障礙而引起不孕、導(dǎo)致黃體功能不全而引起早孕胚胎停止發(fā)育等。在多囊卵巢綜合癥和甲狀腺功能低下的患者中比較多見。 多數(shù)的泌乳素高都是生理性，少數(shù)是藥物性和病理性的。泌乳素的分泌是有晝夜變化的，也受很多外界因素的影響，比如長期的生活不規(guī)律、精神緊張焦慮、生氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等都可能導(dǎo)致泌乳素升高。 但是泌乳素高的患者尤其是要做試管嬰兒的患者不必太擔(dān)心，專業(yè)的生殖科醫(yī)生會(huì)給予有效的藥物治療讓泌乳素達(dá)到正常水平，同時(shí)試管嬰兒有促排卵方案，胚胎移植后會(huì)給予可靠的黃體支持，所以不會(huì)影響試管嬰兒的成功率。2020年02月15日2612
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