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王濤主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多患者由于不孕，檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素增高，又因泌乳素增高進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤。那么到底三者之間的關(guān)系是怎樣的?泌乳素增高都是垂體瘤造成的嗎?想要懷孕是不是要根治垂體瘤? 女性泌乳素增高可導(dǎo)致不孕 首先，目前不同醫(yī)院泌乳素(PRL)檢測(cè)報(bào)告有三種不同的計(jì)量單位，常用是ng/ml，還有mIU/L、或nmol/L，各個(gè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法不同、應(yīng)用的計(jì)量單位也有所不同，廣大患者要辨別清楚，要注意計(jì)量單位和檢測(cè)醫(yī)院的參考值。 泌乳素(PRL)也稱催乳素，是腦垂體分泌的眾多激素中的一種。非孕女性血清中泌乳素水平應(yīng)該低于25ng/ml，或低于1.14nmol/L)，或低于500mIU/L。另外泌乳素的分泌受很多因素影響、很不穩(wěn)定，每日不同的時(shí)間波動(dòng)較大，所以必須有兩次或兩次以上檢測(cè)值高于正常才能診斷高泌乳素血癥。 那么是不是只要泌乳素(PRL)≥25ng/ml，就一定會(huì)造成不孕呢?若泌乳素輕度升高，不超過正常值的2倍，可能輕微影響卵巢功能，不一定出現(xiàn)明顯臨床癥狀，僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、黃體功能不足，不一定導(dǎo)致不孕，但懷孕后容易流產(chǎn)。若泌乳素明顯升高，超過正常值的2倍以上，常常影響卵巢功能，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕等。臨床上約有20%左右的不孕患者檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素有不同程度的增高。 對(duì)于月經(jīng)不調(diào)、不易懷孕或容易流產(chǎn)的女士，一定要在孕前檢查性激素，包括泌乳素，若發(fā)現(xiàn)高于正常要查明病因，經(jīng)過治療將泌乳素控制在正常范圍后再計(jì)劃懷孕。 垂體瘤是常見的泌乳素過高的原因之一 泌乳素升高的原因有下丘腦疾患、垂體疾患、甲狀腺功能減退、藥物引起等，還有特發(fā)性的，暫時(shí)未能發(fā)現(xiàn)垂體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 若長(zhǎng)期服用抗精神病藥或抗抑郁癥藥或抗高血壓藥，泌乳素水平可能會(huì)升高，但一般不會(huì)太高(多不超過正常值的2倍)，而且停藥一個(gè)月后，多數(shù)可恢復(fù)正常。若泌乳素>100ng/ml，約有50%的患者可查出有垂體泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml，幾乎100%患者可查出有垂體瘤。若發(fā)現(xiàn)泌乳素>50ng/ml時(shí)，應(yīng)該做垂體的核磁共振(MRI)檢查排查垂體瘤。一般來講PRL水平越高，垂體泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相關(guān)。 所以說不孕、泌乳素、垂體瘤3者的關(guān)系可以這樣理解，不孕的原因之一可能是泌乳素過高，泌乳素過高的原因之一可能是垂體泌乳素腺瘤。2020年03月31日
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王曉軼主治醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 中醫(yī)婦科 很多時(shí)候患者因?yàn)椴辉衼磲t(yī)院檢查，一查發(fā)現(xiàn)泌乳素高了！ 一、泌乳素是什么呢？ 泌乳素（prolactin，PRL）是垂體分泌的一種激素，通常，在非孕期非哺乳期時(shí)，泌乳素維持在一個(gè)非常低的水平。泌乳素可以促進(jìn)乳腺腺泡小葉生長(zhǎng)發(fā)育、乳汁生成及產(chǎn)后乳汁分泌。 二、泌乳素在哪些生理情況下會(huì)升高？ 懷孕時(shí)，泌乳素從妊娠7周開始增多，隨妊娠進(jìn)展逐漸增量，妊娠足月分娩前達(dá)高峰，可高于200ng/ml，約為非孕女性的10倍。 睡覺后60-90分鐘，血中泌乳素開始上升，早晨醒來前達(dá)到峰值；進(jìn)餐時(shí)，尤其是進(jìn)餐高蛋白高脂飲食；應(yīng)激狀態(tài)下如情緒緊張、寒冷、麻醉、手術(shù)、低血糖、性生活及運(yùn)動(dòng)時(shí)；乳房及胸壁刺激通過神經(jīng)反射，這些情況都可能造成泌乳素的分泌增加。 三、哪些病理情況下泌乳素會(huì)升高？ 藥物性：有些患者正在口服精神類藥物，有可能使泌乳素升高。 病理性：①下丘腦或鄰近部位的疾病，這些疾病往往影響多巴胺的分泌或運(yùn)送，導(dǎo)致泌乳素升高；②垂體疾?。捍贵w微腺瘤或空泡蝶鞍綜合征；③原發(fā)性甲狀腺功能減退癥；④慢性腎功能不全；⑤肝硬化、肝性腦病；⑥多囊卵巢綜合征；⑦多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病I型；⑧異位PRL分泌等。 四、泌乳素檢測(cè)的注意事項(xiàng)是什么？ 早晨空腹或進(jìn)食純碳水化合物早餐，于上午9-11時(shí)到達(dá)，清醒狀態(tài)下靜坐半小時(shí)，避免情緒緊張。 五、為什么高泌乳素血癥會(huì)引起不孕？ 高泌乳素血癥可以直接抑制GnRH-促性腺激素的合成及釋放，引起促性腺激素脈沖的頻率及幅度減弱，導(dǎo)致雌激素正反饋?zhàn)饔孟?，進(jìn)而導(dǎo)致卵泡的發(fā)育受阻，甚至無排卵。 此外，當(dāng)泌乳素水平＞100ng/ml時(shí)，卵泡液的泌乳素水平也隨之升高，可抑制顆粒細(xì)胞芳香酶的活性和雌激素的合成；同時(shí)也影響顆粒細(xì)胞合成和分泌孕酮。 因此，高泌乳素血癥患者往往不容易受孕。 閱讀 2 | 點(diǎn)贊 02020年03月12日1626
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許蔚倩主任醫(yī)師 臺(tái)州市第二人民醫(yī)院 普通精神科 人的一切神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生與各種神經(jīng)遞質(zhì)作用有關(guān)。而調(diào)節(jié)人的精神活動(dòng)與調(diào)節(jié)泌乳素分泌的神經(jīng)調(diào)控當(dāng)中有一個(gè)共同的遞質(zhì)——多巴胺！抗精神病藥抑制了多巴胺，多巴胺對(duì)泌乳素分泌有抑制作用，負(fù)負(fù)得正，抗精神病藥就引起泌乳素增高了。也因?yàn)槿绱?，?duì)多巴胺影響大的藥物比如氟哌啶醇等經(jīng)典抗精神病藥、利培酮、帕利哌酮、氨磺必利等對(duì)泌乳素的影響相對(duì)較大。 很多女性患者服藥后月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、男性患者出現(xiàn)乳房發(fā)育、性功能障礙等可能就是泌乳素升高影響有關(guān)。并有報(bào)道稱長(zhǎng)期高泌乳素可能增加心血管疾病的發(fā)生率，導(dǎo)致性腺機(jī)能減退，引起骨質(zhì)疏松，骨折等。2020年02月07日5585
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王拓副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是泌乳素細(xì)胞腫瘤？ 泌乳素細(xì)胞腫瘤是垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中最常見的亞型，約占所有分泌性垂體腫瘤的30%-45%。女性明顯多于男性，比例為10:1。是女性不孕不育的常見原因。 臨床上治療策略與懷孕生子有諸多關(guān)系，下面總結(jié)了泌乳素瘤導(dǎo)致高泌乳素血癥的一些常見問題 No.1 高泌乳素血癥就是泌乳素瘤嗎？ 泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤，(約占病例的40%)，是男性和女性性腺功能減退和不孕的重要原因。 泌乳素(PRL)升高的幅度可用于初步確定高泌乳素血癥的病因。PRL水平> 250ng/mL高度提示存在泌乳素瘤。垂體柄受壓或藥物引起的高泌乳素血癥或全身性疾病病人的PRL水平低于100ng/mL。 下面是高泌乳素血癥的一些原因： ① 生理原因 包括懷孕、泌乳、壓力、睡眠、性交、鍛煉、刺激乳頭。 ② 藥物影響 抗精神病藥物：如利培酮、奧氮平等。 抗抑郁藥物：優(yōu)降寧、氟西汀等。 促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物：胃復(fù)安、嗎丁啉等。 其他藥物：雌激素、美沙酮、可卡因等。 ③ 病理原因 全身性疾病-原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、腎上腺機(jī)能不全、腎功能不全、肝硬化、癲癇發(fā)作。 下丘腦疾病-腫瘤(顱咽管瘤、浸潤(rùn)性疾病(組織細(xì)胞病等)。 垂體疾病-泌乳素瘤。 神經(jīng)性：胸壁病變(燒傷、乳房手術(shù)、開胸;、帶狀皰疹等)、脊髓損傷等。 產(chǎn)生異位泌乳素：腎細(xì)胞癌、卵巢畸胎瘤、性腺胚細(xì)胞瘤等。 No.2 泌乳素瘤的癥狀有哪些？ ①高泌乳素引起的癥狀 促性腺素性功能減退癥和溢乳。性腺功能減退會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)不規(guī)則和閉經(jīng)，性功能障礙，不孕不育，骨骼礦物質(zhì)的丟失。高泌乳素血癥也可以降低性欲 ②垂體大腺瘤的患者中，腫瘤占位效應(yīng)的癥狀，如頭痛、視力改變，偶爾也會(huì)發(fā)生腦脊液(CSF)鼻漏、腦積水。 ③如果垂體柄受壓或正常垂體組織受損，也可能發(fā)生性腺功能減退以外的垂體功能低下。 ④男性中發(fā)現(xiàn)的溢乳高度提示泌乳素瘤。 No.3 檢驗(yàn)泌乳素抽血的注意事項(xiàng) 泌乳素以一種脈沖狀的方式分泌，血清水平在一天中變化很大，睡眠時(shí)的水平較高，早上達(dá)到高峰，醒來后逐漸下降，但沒有典型的晝夜節(jié)律。 采血應(yīng)在一天最低谷的時(shí)間，即上午10-11時(shí)為宜。精神緊張、寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)、性交，乳頭刺激等應(yīng)激情況可導(dǎo)致催乳素水平升高數(shù)倍，但持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過1小時(shí)，因而采血前應(yīng)囑安靜1小時(shí)。 只要是不存在過度緊張的情況下靜脈穿刺獲得的血清樣本，單次的PRL水平高于正常的上限即可確診高泌乳素血癥的診斷。 No.4 泌乳素檢驗(yàn)值的提示意義是什么？ 不同的醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室的泌乳素正常值可能存在差異，請(qǐng)參考化驗(yàn)單后面的正常值范圍。 我院的正常值男性為：2.64-13.13ug/L；女性黃體期是2.74-26.72 ug/L，注意：ug/L等同于ng/mL，但是有些單位采用的mIU/L，通常采用以下公式計(jì)算1μg /L=21.2mIU/L。 ① PRL升高的幅度可以用于確定高泌乳素血癥的病因。PRL>250 ng/mL的水平，高度提示存在泌乳素瘤。 大多數(shù)垂體柄功能障礙(假性泌乳素瘤)的患者，藥物引發(fā)的高泌乳素血癥或全身性疾病出現(xiàn)PRL水平2020年01月08日2930
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孫蔚主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著醫(yī)療條件的改善和人們健康意識(shí)的提高，因血泌乳素升高而來內(nèi)分泌科就診的病人越來越多。很多病人沒有經(jīng)過全面、詳細(xì)的診斷評(píng)估，就被診斷為“泌乳素瘤”，服用治療藥物“溴隱亭”多年。甚至很多病人建立了這樣的觀念：我有血泌乳素升高，同時(shí)垂體磁共振發(fā)現(xiàn)我有垂體腫瘤，我就是“泌乳素瘤”無疑了，不必再做進(jìn)一步檢查了。其實(shí)，這樣的觀念是非常片面或錯(cuò)誤的。血泌乳素升高，醫(yī)學(xué)上稱為“高泌乳素血癥”，原因是非常多樣的，可以由多種疾病、多種病理生理狀態(tài)、或多種藥物導(dǎo)致。不加鑒別地按照“泌乳素瘤”治療，表面看起來血泌乳素是下降了，然而實(shí)際上，輕者導(dǎo)致不必要的過度治療，重者導(dǎo)致誤診漏診，延誤背后真正元兇疾病的診治。所以，我在這里要給大家科普一下，哪些情況會(huì)引起“高泌乳素血癥”。 首先簡(jiǎn)單介紹一下泌乳素是從哪里來的。我們的腦子里有一個(gè)綠豆大小的內(nèi)分泌器官，叫“垂體”，泌乳素就是由垂體里面的“泌乳素細(xì)胞”產(chǎn)生的。垂體不僅有能分泌泌乳素的泌乳素細(xì)胞，還有很多其他的細(xì)胞，分泌很多對(duì)人體生命活動(dòng)至關(guān)重要的其他激素，如促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、生長(zhǎng)激素等等。在垂體的上方還有一個(gè)內(nèi)分泌器官，叫“下丘腦”。下丘腦是內(nèi)分泌系統(tǒng)的最高司令部，每天都會(huì)根據(jù)身體的狀態(tài)，產(chǎn)生很多種神經(jīng)遞質(zhì)，也就是發(fā)出很多道命令。這些命令會(huì)經(jīng)由專門的信息傳遞通道“垂體柄”傳送到垂體，指揮垂體按照生理需求來產(chǎn)生包括泌乳素在內(nèi)的多種激素。 說到這里，大家應(yīng)該已經(jīng)看出來了，正常人也是會(huì)分泌泌乳素的。那么泌乳素在正常人體中有什么樣的生理作用呢？泌乳素在正常人體中，主要是與雌孕激素、生長(zhǎng)激素、催產(chǎn)素等多種激素協(xié)同作用，促進(jìn)乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育和乳汁的形成，為產(chǎn)后哺乳作準(zhǔn)備的。這樣的生理作用顯然男性是不需要的，因此男性體內(nèi)有雄激素來抑制乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育。 簡(jiǎn)單了解了上面這些基礎(chǔ)知識(shí)，下面我就來講講哪些情況會(huì)引起“高泌乳素血癥”。高泌乳素血癥的成因主要分以下五大類。 一、下丘腦-垂體疾病 剛才已經(jīng)說過，泌乳素是垂體中的泌乳素細(xì)胞產(chǎn)生的。如果這些細(xì)胞過度增生，形成了腫瘤，并引起高泌乳素血癥，這就是大家最常聽到的“泌乳素瘤”了。 然而，有高泌乳素血癥，又有垂體腫瘤，是否就一定是“泌乳素瘤”了呢？不一定。 剛才提到了，垂體不僅有泌乳素細(xì)胞，還有很多其他細(xì)胞，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、生長(zhǎng)激素等。這些細(xì)胞也可能過度增生形成腫瘤，引起皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等疾病。這些腫瘤如果壓迫到下丘腦和垂體的信息傳遞通道“垂體柄”上，就會(huì)造成下丘腦這個(gè)內(nèi)分泌最高司令部和垂體的通訊聯(lián)系切斷。下丘腦的命令不能傳送到垂體，垂體泌乳素的產(chǎn)生就會(huì)失控，也會(huì)引起高泌乳素血癥。其中特別要提一下引起肢端肥大癥的垂體生長(zhǎng)激素瘤。約三分之一到二分之一的垂體生長(zhǎng)激素瘤患者伴有泌乳素升高，而且生長(zhǎng)激素本身就可以刺激乳腺增生和分泌，因而也可以出現(xiàn)乳頭溢液的表現(xiàn)。所以溢乳伴泌乳素升高，不僅要考慮泌乳素瘤，也要排查生長(zhǎng)激素瘤等其他垂體腫瘤，也就是要把垂體功能做個(gè)全面評(píng)估。 近年來，隨著磁共振成像技術(shù)的不斷進(jìn)步，垂體微腺瘤的檢出率越來越高。那么如果發(fā)現(xiàn)了垂體微腺瘤，又有泌乳素升高，是否就一定是“泌乳素瘤”呢？也不一定。因?yàn)槭w解剖發(fā)現(xiàn)，約百分之十幾的正常人有垂體微腺瘤。也就是說，垂體微腺瘤可能是正常人的常見表現(xiàn)，不一定是疾病。高泌乳素血癥的病因仍然有多種可能性，還是要通過相應(yīng)的化驗(yàn)指標(biāo)以及功能試驗(yàn)綜合判斷。 除了垂體腫瘤之外，其他影響到下丘腦、垂體柄、垂體等部位的疾病，如下丘腦垂體部位的炎癥、腫瘤（包括顱咽管瘤、腦膜瘤、下丘腦轉(zhuǎn)移性腫瘤等）、放射性損傷、外傷、手術(shù)等，也都可能引起泌乳素升高。 二、全身性疾病 很多全身性疾病可以導(dǎo)致高泌乳素血癥。其中最常見的是甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減）。大約五分之一的原發(fā)性甲減患者，會(huì)表現(xiàn)血泌乳素升高；經(jīng)過甲減藥物治療，把甲狀腺功能控制正常后，血泌乳素會(huì)恢復(fù)正常。值得注意的是，原發(fā)性甲減患者的垂體磁共振成像，可以出現(xiàn)垂體飽滿或類似垂體瘤的表現(xiàn)，很容易引起誤診，這種表現(xiàn)在甲狀腺功能控制正常后會(huì)逐漸消失。 我在行醫(yī)過程中就遇到過原發(fā)性甲減導(dǎo)致高泌乳素血癥的患者，因?yàn)榇贵w飽滿極似垂體瘤，險(xiǎn)些去神經(jīng)外科開刀的情況。這一刀如果開下去，不僅甲減和高泌乳素血癥解決不了，還可能導(dǎo)致垂體功能減退甚至垂體危象這樣危及生命的嚴(yán)重后果，那可就得不償失了?？梢妼?duì)于高泌乳素血癥，全面評(píng)估與鑒別診斷必不可少，千萬不能武斷下結(jié)論。 其他引起泌乳素升高的全身性疾病還有慢性腎功能不全、肝硬化、多囊卵巢綜合征、癲癇發(fā)作、胸壁神經(jīng)性損傷或手術(shù)、帶狀皰疹等。 三、藥物 很多藥物都能引起高泌乳素血癥，包括精神性疾病類藥物（如：抗精神病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇，抗抑郁藥氯丙咪嗪、氟西汀，抗驚厥藥物苯妥英）、消化系統(tǒng)藥物（如：甲氧氯普胺、多潘立酮、雷尼替?。⒔祲核帲ㄈ纾毫逼S心定、利血平、維拉帕米）、口服避孕藥、麻醉藥等。還包括很多新上市的藥物。 由于藥物眾多，不容易全都記住，大家只要知道高泌乳素血癥需要排除藥物因素。在出現(xiàn)高泌乳素血癥的時(shí)候，把平時(shí)常吃的藥物告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生判斷一下這些藥物與高泌乳素血癥是否有關(guān)。 四、生理性高泌乳素血癥 所謂“生理性高泌乳素血癥”就是正常人也會(huì)出現(xiàn)血泌乳素升高的情況。前面已經(jīng)提到，女性的孕期和哺乳期需要泌乳素促進(jìn)乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育和乳汁的形成，為產(chǎn)后哺乳作準(zhǔn)備，所以女性在孕期和哺乳期會(huì)有血泌乳素升高。此外，正常人在緊張焦慮、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，血泌乳素也會(huì)升高。這些都是特定生理狀態(tài)下的正?，F(xiàn)象，當(dāng)孕期和哺乳期結(jié)束，或應(yīng)激狀態(tài)緩解后，血泌乳素會(huì)下降至正常范圍，此時(shí)的高泌乳素血癥并不屬于疾病。不過我在行醫(yī)過程中，也遇到過專家頭銜的醫(yī)生把孕期生理性高泌乳素血癥當(dāng)作泌乳素瘤，給予溴隱亭治療的笑話。雖然溴隱亭不一定會(huì)給孕婦造成多大的不良后果，但這樣的診治顯然是不專業(yè)的。所以高泌乳素血癥的診斷不能忽略了生理因素。 五、特發(fā)性高泌乳素血癥 如果以上各種引起高泌乳素血癥的情況都排除了，那就叫特發(fā)性高泌乳素血癥。 大家如果認(rèn)真讀到了這里，應(yīng)該知道高泌乳素血癥的病因是多種多樣，非常復(fù)雜的。尤其對(duì)于泌乳素輕度升高的患者，常常難以根據(jù)一次化驗(yàn)數(shù)據(jù)或影像學(xué)結(jié)果下定論，常需要做進(jìn)一步的功能試驗(yàn)（如胃復(fù)安試驗(yàn)），提高診斷的準(zhǔn)確性。 高泌乳素血癥的病因是復(fù)雜多樣的，而不同的病因，治療方案也是各不相同的。例如，垂體泌乳素瘤首選多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物治療，垂體生長(zhǎng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤或顱咽管瘤可能需要手術(shù)治療；原發(fā)性甲減需要補(bǔ)充甲狀腺激素；多囊卵巢綜合征需要降低雄激素或人工周期治療；肝腎功能減退或胸壁疾病主要是治療原發(fā)病；藥物性高泌乳素血癥需要相關(guān)用藥科室醫(yī)生判斷是否能停藥或換藥，如果不能停藥也無藥可換，就只能給予多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物對(duì)癥治療，但這樣的治療可能導(dǎo)致原發(fā)疾病加重，因此用藥也需要慎重。至于生理性高泌乳素血癥，那是正常的生理現(xiàn)象，自然不需要治療。 綜上所述，高泌乳素血癥是多種疾病的共同表現(xiàn)形式，需要全面的評(píng)估與鑒別才能得出正確的病因診斷；也只有正確的病因診斷才能推導(dǎo)出正確的治療方案。希望大家讀了這篇文章，能提高對(duì)高泌乳素血癥的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)生做好全面系統(tǒng)的評(píng)估，以便得到準(zhǔn)確的診斷與合理的治療。2019年12月25日3401
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊了這么多高病毒血癥，那我現(xiàn)在還要提醒一句是一定要查甲狀腺功能啊，因?yàn)楹芏嗳瞬槌鰜砼叮呙谌樗匮Y，吳大夫我那個(gè)什么是吃溴隱亭或者各種各種各種。 實(shí)際上，泌乳素受很多因素的影響，包括你的心情，啊啊，減肥啊，還有就是甲狀腺功能。 甲狀腺功能不好，很可能會(huì)引起沒有素的水平波動(dòng)過高或者說過低，所以一定要查好沒有甲狀腺功能異常，如果說你甲狀腺功能異常，那就另說你就巖去專心的去治甲狀腺功能，那邊好了這邊沒有素可能自然就正常了，如果說那邊治的過程中，同時(shí)用一點(diǎn)兒這個(gè)溴隱亭致這個(gè)高泌乳素血癥行不行，也可以，但一般情況下，甲狀腺控制好引起的這個(gè)高泌乳素血癥相應(yīng)的順手高泌乳素血癥，也就好了。2019年07月18日1801
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說到這個(gè)高泌乳素血癥，可能說吳大夫你看我去看這個(gè)疾病，很多人讓我做一個(gè)頭顱的核磁。 有沒有必要做看你高到什么程度，因?yàn)檫@個(gè)垂體微腺瘤可以引起高泌乳素血癥啊，就是。 垂體的限流啊，限流，如果說它是小于一個(gè)厘米，就叫微腺瘤大于一個(gè)厘米較大腺瘤這個(gè)腺瘤可以引起高泌乳素血癥啊，我們拿著這個(gè)化驗(yàn)單泌乳素高了，如果說高出你這個(gè)參考值范圍最高的這個(gè)值的兩倍，那么有25%會(huì)得垂體微腺瘤四倍58%倍近乎絕大部分的都可能有垂體微腺瘤，所以一旦高于四倍就50%以上都有可能有這個(gè)時(shí)候你就要查一查，如果說你謹(jǐn)慎的話大約兩倍，你就要查一查頭顱的核磁，看看有沒有垂體微腺瘤。2019年07月18日5573
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李勝男主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 各種原因引起外周血清泌乳素水平持續(xù)高于正常值的狀態(tài)稱為高泌乳素血癥，高泌乳素血癥是婦科常見的內(nèi)分泌疾病之一。大多數(shù)女性可能是因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)、反復(fù)流產(chǎn)、不孕到醫(yī)院檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)泌乳素升高的，也有部分女性是發(fā)現(xiàn)異常泌乳后到醫(yī)院針對(duì)性的檢查泌乳素后發(fā)現(xiàn)泌乳素升高的。泌乳素升高的原因有很多，包括生理性的、藥物性的和病理性的，所以很多時(shí)候我們要先進(jìn)行甄別，看是屬于哪一種，然后再看需要進(jìn)一步查什么來進(jìn)行確定診斷，之后再看需不需要治療、怎么治療。在這檢查、診斷和治療的過程中，大家都有很多的疑問，在這里我把大部分發(fā)現(xiàn)泌乳素升高的病人想知道的和我希望你知道的內(nèi)容做一梳理，希望可以幫助大家解除疑惑，也可以幫助大家更好的治療。男性也可以有高泌乳素血癥，本文主要是針對(duì)女性高泌乳素血癥，對(duì)男性的部分在此不做講解了（不是歧視哈）。 泌乳素檢查怎么選擇時(shí)間？有什么注意事項(xiàng)？ 泌乳素的分泌是有晝夜節(jié)律性的，也就是說一天的不同時(shí)間泌乳素的水平是不一樣的，一般來說晚上睡眠后泌乳素逐漸升高，早上睡醒前達(dá)到最高值，睡醒后迅速下降，我們化驗(yàn)泌乳素最好選擇每天泌乳素分泌的低谷期，所以一般是在上午9：00-11：00為宜?！?2018年06月20日4887
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