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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊的這個(gè)月經(jīng)過(guò)少，還有什么原因?qū)е碌哪?，就是高泌乳素血癥，它也是通過(guò)讓你不排卵，導(dǎo)致月經(jīng)少的泌乳素高了，抑制排卵抑制雌激素，孕激素的分泌，所以月經(jīng)少這個(gè)怎么治啊，針對(duì)針對(duì)這個(gè)泌乳素高來(lái)治唄，咱們常用的溴隱亭前面我也說(shuō)了高到什么成程度用多少量怎么調(diào)亮，然后還要檢測(cè)有沒(méi)有垂體微腺瘤針對(duì)高泌乳素血癥，把他治好了那么對(duì)應(yīng)的月經(jīng)量少，可能就好了，就不用單獨(dú)調(diào)這個(gè)月經(jīng)量啊，先治原發(fā)病去。2019年07月22日3962
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 對(duì)這個(gè)高泌乳素血癥啊，如果說(shuō)你真的高的比較明顯啦，那用不用紙用紙?jiān)趺粗纬浴? 溴隱亭啊，咱們最常用的這個(gè)藥就是溴隱亭，溴隱亭，你可能沒(méi)聽(tīng)過(guò)多巴安聽(tīng)過(guò)吧啊，他溴隱亭當(dāng)然喝多吧肯定不是一回事，但它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)是相類(lèi)似的就您怎么吃啊，吃多少啊，吳大夫吃多少，根據(jù)你的泌乳素的水平啊，剛開(kāi)始小劑量1.25毫克，然后調(diào)。 1.25乘以，二是多少2.5再加1.25再加1.25再加1.25再加1.25就是不斷地三三到七天一調(diào)亮，然后看到你這個(gè)泌乳素降下來(lái)降下來(lái)降下來(lái)了，然后就再減量減量減量沒(méi)有說(shuō)一定要吃多少，一定要吃多少，就是根據(jù)你這個(gè)泌乳素的水平，動(dòng)態(tài)的去調(diào)的。2019年07月18日1684
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么咱們說(shuō)了這個(gè)高泌乳素血癥可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)性的流產(chǎn)，那么懷孕之后，這個(gè)溴隱亭這個(gè)藥安全嗎，還要不要繼續(xù)吃啊，目前來(lái)講的話，這個(gè)新引擎的安全性還沒(méi)有說(shuō)就是一定特別安全，所以有的人就反對(duì)吃啊，你這搞不清楚這孩子萬(wàn)一對(duì)有影響怎么辦啊啊，但是如果說(shuō)高泌乳素血癥，確實(shí)是引起了你的反復(fù)性的流產(chǎn)還是建議吃的啊，就調(diào)低點(diǎn)劑量小劑量的吃。 啊，到后面慢慢的胎盤(pán)漲起來(lái)了，這個(gè)韻圖能穩(wěn)定下來(lái)，當(dāng)然你說(shuō)我不吃啊，不吃，我能吃黃體酮嗎，也可以，因?yàn)辄S體功能不全當(dāng)中有一半以上的人，一茶會(huì)友，高泌乳素血癥，好禮功能不全和高泌乳素血癥是密切相關(guān)的，所以說(shuō)我擔(dān)心這個(gè)溴隱亭這個(gè)藥對(duì)有影響，那么我吃黃體酮，那絕對(duì)是相對(duì)是安全的，所以你真是擔(dān)心的話也可以。 市場(chǎng)黃體酮。2019年07月17日1526
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們治療這個(gè)高泌乳素血癥的溴隱亭啊，他是一個(gè)非常有效的藥啊，這個(gè)藥有副作用嗎，有副作用，第一個(gè)常見(jiàn)的惡心，嘔吐，這個(gè)好多藥都有這個(gè)，所以你吃飯的時(shí)候吃啊，或者說(shuō)吃完這個(gè)藥就吃飯或者說(shuō)吃完飯之后再吃個(gè)藥都可以還有一個(gè)就是頭暈啊。 頭暈，這怎么辦呢，一般就是睡前吃啊，你吃完晚飯之后要睡覺(jué)啊，你這睡前吃減少腿，還有體位性的低血壓啊。 坐著猛一起來(lái)啊，以前蒙起來(lái)之后不頭暈啊，眼前一黑啊，吃了這個(gè)藥怎么老是頭眼前一黑啊，這他副作用，當(dāng)然還有什么便秘啊，這些可以開(kāi)塞露啊，這些相應(yīng)的改善沒(méi)有問(wèn)題。2019年07月17日3930
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甄璟然主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 一、診斷 高PRL血癥的診斷包括確定存在高PRL血癥和確定病因。 （一）確診存在高泌乳素血癥 由于PRL并非常規(guī)的篩查項(xiàng)目，所以醫(yī)生通常通過(guò)特異的臨床表現(xiàn)或其他疾病檢查過(guò)程中檢查PRL水平而發(fā)現(xiàn)可疑患者，進(jìn)而經(jīng)過(guò)對(duì)臨床表現(xiàn)和血PRL水平的綜合分析而確診高PRL血癥。 臨床表現(xiàn) 女性通常有月經(jīng)改變和不孕不育、溢乳、第二性征減退等。另外可能會(huì)有頭痛、視野缺損等垂體前葉腺瘤的壓迫癥狀。 血PRL異常升高 由于血PRL水平受許多生理因素和應(yīng)激影響，因此測(cè)定血PRL水平有嚴(yán)格的采血要求（應(yīng)于安靜清醒狀態(tài)下、上午10～11時(shí)取血測(cè)定），PRL水平顯著高于正常者一次檢查即可確定，當(dāng)PRL測(cè)定結(jié)果在正常上限3倍以下時(shí)至少檢測(cè)2次，以確定有無(wú)高PRL血癥。另需注意一些臨床表現(xiàn)和血PRL水平不一致的情況。在某些患者血清PRL水平升高，而沒(méi)有相關(guān)臨床癥狀或者癥狀不能解釋升高程度，需考慮存在巨分子PRL。個(gè)別患者有典型高PRL血癥和垂體腺瘤表現(xiàn)，而實(shí)驗(yàn)室測(cè)定值卻很低或正常，可能因?yàn)镻RL水平太高造成HOOK現(xiàn)象。這種情況與前面一種情況正好相反，需要用倍比稀釋的方法重復(fù)測(cè)定患者血清PRL水平。 （二）高泌乳素血癥的病因診斷 需要通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等排除生理性或者藥物性因素導(dǎo)致的PRL水平升高，明確是否存在病理性原因。其中最常見(jiàn)的病因?yàn)榇贵wPRL腺瘤。 病史采集 需要針對(duì)性地從高PRL血癥的生理性、病理性和藥理性原因這三方面了解病人相關(guān)的病史。應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人的月經(jīng)史、分娩史、手術(shù)史和既往病史，有無(wú)服用相關(guān)藥物史，采血時(shí)有無(wú)應(yīng)激狀態(tài)（如運(yùn)動(dòng)、性交、精神情緒波動(dòng)或盆腔檢查）等。 其他實(shí)驗(yàn)室檢查 包括妊娠試驗(yàn)、垂體及其靶腺功能、腎功能和肝功能等，根據(jù)病史選擇進(jìn)行。 影像學(xué)檢查 經(jīng)上述檢查，證實(shí)為輕度高PRL而沒(méi)找到明確病因或血PRL>100ng/ml均應(yīng)行鞍區(qū)影像學(xué)檢查（MRI或CT），以排除或確定是否存在壓迫垂體柄或分泌PRL的顱內(nèi)腫瘤及空蝶鞍綜合征等。鞍區(qū)病變的影像學(xué)檢查主要為CT和MRI。 二、高PRL血癥的治療 高PRL血癥的治療目標(biāo)是控制高PRL血癥、恢復(fù)女性正常月經(jīng)和排卵功能或恢復(fù)男性性功能、減少乳汁分泌及改善其他癥狀（如頭痛和視功能障礙等）。在確定高PRL血癥后，首先要決定是否需要治療。垂體PRL大腺瘤及伴有閉經(jīng)、泌乳、不孕不育、頭痛、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)的微腺瘤都需要治療；僅有血PRL水平增高、而無(wú)以上表現(xiàn)，可隨診觀察。其次是決定治療方案，通常包括手術(shù)治療（垂體瘤患者）、藥物治療、放療等。垂體PRL腺瘤不論是微腺瘤還是大腺瘤，都可以首選多巴胺激動(dòng)劑治療；對(duì)于藥物療效欠佳，不能耐受藥物不良反應(yīng)及拒絕接受藥物治療的患者可以選擇手術(shù)治療。治療方法的選擇，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者自身情況，如年齡、生育狀況和要求，在充分告知患者各種治療方法的優(yōu)勢(shì)和不足的情況下，充分尊重患者的意見(jiàn)，幫助患者作出適當(dāng)?shù)倪x擇。此外還應(yīng)包括女性高PRL患者的助孕治療和高PRL患者的妊娠相關(guān)處理。2019年07月11日4294
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