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宮頸腺癌3b,首治有必要上pd-1或者k藥嗎?
張翔醫(yī)生的科普號2023年11月27日35
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子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤——一種罕見的宮頸腫瘤
子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種罕見的特殊類型腫瘤,在子宮頸癌中所占比例為0.9%~2%。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括四種類型,分別為小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、類癌和非典型類癌。其中,小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌最常見,約占子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的80%,其次是大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌(12%)。2018年的世界衛(wèi)生組織將子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為:高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌(包括小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌)和低級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(包括類癌和非典型類癌)兩大類。子宮頸高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和血行轉(zhuǎn)移率都很高,常累及淋巴管間隙,患者的生存預(yù)后很差,總體5年生存率僅31%~34%,中位生存時間約40個月。目前針對子宮頸高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌標(biāo)準(zhǔn)診療方案存在爭議。研究發(fā)現(xiàn)子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌與HPV18感染關(guān)系密切。子宮頸小細(xì)胞癌神經(jīng)內(nèi)分泌癌中HPV18、16陽性比例明顯高于大細(xì)胞癌。診斷子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌最常用的免疫組化標(biāo)記物是:嗜鉻粒蛋白A(CgA)、突觸素(Syn)、神經(jīng)細(xì)胞黏附分子1(CD56)和神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)。CD56敏感高,但是特異性差。CgA是特異性最高的標(biāo)記物,但它具有較低的敏感性,僅表現(xiàn)為局灶陽性。薈萃分析提示,Syn和CD56聯(lián)合組合陽性表達(dá)率最高,有待成為病理診斷的聯(lián)合指標(biāo)。另外,新進(jìn)研究發(fā)現(xiàn),胰島素瘤相關(guān)蛋白1(insulinomaassociatedprotein1,INSM1)在子宮頸高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌中表達(dá)陽性率達(dá)95%(35/37),顯著高于其他神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物(Syn:86%,CgA:86%)。并且INSM1與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的發(fā)育過程相關(guān),期待能有更多研究證實其診斷的敏感性和特異性。由于子宮頸高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌的罕見性,缺乏前瞻性、多中心隨機(jī)對照研究,標(biāo)準(zhǔn)治療方法存有爭議。1.根治性子宮切除術(shù)和根治性放化療:婦科腫瘤學(xué)會(SGO)和婦科癌癥組(GCIG)都建議對子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌進(jìn)行多模式治療?;诙囗椈仡櫺匝芯康牟煌Y(jié)果,根治性子宮切除術(shù)對早期神經(jīng)內(nèi)分泌癌的治療療效似乎并不優(yōu)于根治性放化療。2.根治性子宮切除術(shù)后輔助放療:對神經(jīng)內(nèi)分泌癌的益處是有爭議的。早期研究認(rèn)為,輔助放療可以減少局部復(fù)發(fā)率。后續(xù)更多研究發(fā)現(xiàn),輔助放療并不能提高生存率。最新研究顯示,對于子宮頸小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者,根治性手術(shù)后是否行輔助放療對生存率沒有顯著影響。3.近距離放療:包括腔內(nèi)后裝治療、組織間插植放療等?;仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn)近距離放療聯(lián)合盆腔外照射放療顯著改善了Ⅲ期患者的總生存時間。4.手術(shù)方式:子宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷中位年齡為37歲(24~77歲),卵巢功能(激素水平和生殖功能)和子宮保存是患者保留生育能力相關(guān)的兩個主要問題。NCCN指南不推薦小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者行生育保留治療。5.化療:對于早期子宮頸高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌,多項研究顯示根治性子宮切除術(shù)后接受輔助化療能顯著提高生存率。6.抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體貝伐珠單抗在GOG240臨床試驗中證實了其在子宮頸癌中的有效性和安全性。7.免疫治療:程序性死亡受體1(programmeddeathreceptor-1,PD-1)/程序性死亡配體1(programmeddeathligand-1,PD-L1)抑制劑能夠激活自身抗腫瘤免疫功能,是近年來抗腫瘤治療的研究熱點。當(dāng)患者出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)時,常規(guī)治療選擇有限,免疫檢查點抑制劑治療是一種可嘗試方式。綜上所述,子宮頸高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌罕見且惡性度高,大多數(shù)研究都是小樣本回顧性研究。治療方面采取手術(shù)、放療、化療相結(jié)合的綜合治療。識別靶向治療基因改變?yōu)閭€體化治療提供了機(jī)會,特別是在治療范圍有限的復(fù)發(fā)患者中。
劉東光醫(yī)生的科普號2023年11月27日305
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子宮頸癌離我們有多遠(yuǎn)
“HPV感染了,我是不是要得宮頸癌了?”“細(xì)胞學(xué)檢查ASCUS,LSIL,我是不是得宮頸癌了?”……往往這時候,我都很干脆說:“宮頸癌離你還有十萬八千里!”但是患者不信啊⊙ω⊙雖然宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤,但是它也要經(jīng)過漫長的人生歷程(至少8-10年吧)才能來到我們身邊,如果您能接種HPV疫苗,25歲以后定期做基于HPV檢測的高質(zhì)量宮頸癌的篩查(條件許可的話至少3年一次,雖然宮頸癌防控指南推薦5年一次,但原諒我有點不敢),異常癥狀如接觸性出血、陰道流液隨時就診,那宮頸癌一般就可防可控,不要一天到晚嚇唬自己啦
傅柳陶醫(yī)生的科普號2023年11月24日246
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宮頸錐切后切緣陽性怎么辦?
當(dāng)發(fā)生宮頸癌前病變,主要的治療辦法是宮頸錐切,這包括宮頸冷刀錐切和利普刀(電環(huán)切除術(shù)LEEP),手術(shù)后都會有一個病理檢查評估,假如不是癌癥,切緣陰性,那以后定期隨訪就好了。但是有些時候會出現(xiàn)切緣陽性,也就是切緣的部位有病變存在,這提示手術(shù)不是那么滿意,也許有病灶殘留的可能,但切緣陽性的病理級別和陽性部位會影響預(yù)后,比如切緣陽性為CIN3,就可能考慮需要再次手術(shù),而CIN1可能可以通過隨訪監(jiān)測,還有切緣陽性的部位也影響預(yù)后結(jié)局,所以醫(yī)生會根據(jù)切緣陽性的不同情況給予不同處理,假如需要再次手術(shù),也建議在手術(shù)后2-3個月再次評估陰道鏡后再施以手術(shù),手術(shù)的方式也是要謹(jǐn)慎考慮選擇。至于為什么會發(fā)生切緣陽性,這跟宮頸病變的范圍大小、宮頸病變的部位、宮頸病變的程度等有關(guān),所以國際上的手術(shù)質(zhì)控要求宮頸切除術(shù)后切緣達(dá)到80%就是一個合格的醫(yī)生了,也就是說難以達(dá)到100%,因為有太多的不確定因素,所以手術(shù)后還需要繼續(xù)隨訪觀察。
錢德英醫(yī)生的科普號2023年11月17日724
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宮頸鱗癌3C1,術(shù)后淋巴結(jié)盆腔轉(zhuǎn)移四個,脈管癌栓和左宮旁為陽性。目前同步放化療+大化,建議免疫嗎?
張翔醫(yī)生的科普號2023年11月13日46
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宮頸鱗癌2b 中低分化 同步放化療后建議用大化和免疫嗎?
張翔醫(yī)生的科普號2023年11月13日54
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術(shù)后是3期宮頸癌,多久開始放化療?
張翔醫(yī)生的科普號2023年11月13日29
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兩任妻子都查出宮頸癌?!原來她們有一個“高危丈夫”!這些特征的男人很危險...
前段時間我看到了一條新聞:浙江劉先生的前妻因?qū)m頸癌去世,現(xiàn)任妻子又被查出宮頸癌。聽聞妻子得病,劉先生不禁抱怨:“這個病怎么就盯上我們家了?運氣太差了!”接診醫(yī)生表示,并非只有女性才會感染HPV,男性也會感染,其攜帶的HPV病毒是很有可能通過性接觸傳播給女性的。一.「高危丈夫」真的存在嗎?根據(jù)《柳葉刀》的研究數(shù)據(jù),約三分之一的15歲以上男性可能感染了至少一種HPV病毒,約五分之一的男性是高危亞型HPV的攜帶者。研究表明8成女性感染過HPV,同樣也調(diào)查了男性感染,結(jié)果是在同類男性中這一比例為91%,比女性的還要高。男性感染HPV后可能患肛門-生殖器疣,持續(xù)長期感染高危亞型可能誘發(fā)口咽癌和肛門癌。據(jù)國際癌癥研究所估計,2018年有6.94萬例男性癌癥病例由HPV感染引起。二.所謂“高危丈夫”,是指哪些丈夫呢?這可把我嚇到了,「HPV高危丈夫」真的存在,我們該如何辨認(rèn)伴侶是否是「高危丈夫」呢?1.有多個性伴侶者:丈夫有多個性伴侶,患性傳播疾病的概率升高。雖然沒有確鑿證據(jù)證明性傳播疾?。ㄈ缌懿?、生殖器皰疹等)與宮頸病變有直接聯(lián)系,但不可否認(rèn),它們在宮頸病變的發(fā)生、發(fā)展中起了重要作用。2.前妻曾患生殖道癌的“他”曾患陰莖癌、前列腺癌的男性,妻子患宮頸癌的比例明顯增高。日本曾對46個縣做過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)陰莖癌患者之妻患宮頸癌者較多3.前妻患宮頸癌者:丈夫的前妻如患有宮頸癌,則第二任妻子患宮頸癌的危險性比起丈夫的前妻未患宮頸癌的,要高3.5~4倍。4.包皮垢多且難清洗的“他”包皮垢不僅對男性陰莖癌的發(fā)生有決定性的影響,與女性子宮頸癌的發(fā)病亦有密切關(guān)系。包皮垢含有致癌物質(zhì),包皮垢通過性交進(jìn)到女性體內(nèi),容易誘發(fā)子宮頸癌。5.煙癮難戒的“他”香煙釋放出的多環(huán)芳香族類化合物,能透過血液循環(huán)進(jìn)入人體器官。20歲以上的女性,若每天暴露于二手煙環(huán)境中持續(xù)10年以上,發(fā)生宮頸癌的幾率,是不吸二手煙女性的6.1倍。三.「高危丈夫」的稱呼是有一定依據(jù)的因為HPV雖然會無差別攻擊兩性,但攻擊的效果卻不一樣,男性更不容易受到HPV感染帶來的健康影響。這是生理結(jié)構(gòu)決定的,HPV喜歡待在溫暖潮濕的上皮黏膜組織,比如生殖器、口腔、宮頸口。男性的外生殖器的濕潤和溫暖程度都不如女性,HPV也就更不容易生存,男性不具備長期持續(xù)感染的條件,所以發(fā)生生殖道惡性腫瘤的概率較低。另外,即便真的感染了,男性在檢測HPV時也可能呈現(xiàn)陰性。這是因為男性生殖器冠狀溝、尿道口取樣困難,采集的病毒數(shù)量很可能達(dá)不到顯示的要求。而且男性沒有宮頸,也就不存在患宮頸癌的風(fēng)險了。但是,這一風(fēng)險很可能會轉(zhuǎn)嫁給女性,會在和女性發(fā)生性行為的過程中將HPV帶給女性。因此,「高危丈夫」的稱呼是有一定依據(jù)的。據(jù)科學(xué)統(tǒng)計,如果一個男性的前妻患有宮頸癌,那么他第二任妻子感染HPV的風(fēng)險要比正常人高出3.5~4倍,他在醫(yī)學(xué)上就被稱為「高危丈夫」。四.發(fā)現(xiàn)這種“疙瘩”趕快就醫(yī)檢查HPV病毒有近200種類型,其中13個高危類型和5種中危類型可能引起癌變。HPV不進(jìn)入人體血液,只攻擊皮膚、粘膜的鱗狀上皮細(xì)胞,因此常規(guī)血液檢查無法發(fā)現(xiàn),這也導(dǎo)致大家往往只有在感染后體檢時才會察覺!HPV感染的典型征兆是疣,一種丘疹狀的表皮良性贅生物,數(shù)量可以從單個增殖到數(shù)十個。通常為針尖或豌豆大小丘疹,表面粗糙、角化明顯、質(zhì)地堅硬,呈灰黃或黃褐色,手指、手背、腳底、指甲邊緣等處高發(fā)。疣的不斷出現(xiàn)往往表明病毒已經(jīng)“站穩(wěn)腳跟”,感染正在發(fā)生。所以發(fā)現(xiàn)疑似疣的“疙瘩”一定要立刻就醫(yī)檢查是否感染HPV。五.HPV太難防;HPV病毒的傳播性很強(qiáng)、傳染很普遍、感染難防范、致癌類型多!1.傳播性很強(qiáng)HPV病毒是目前知最小的球形DNA病毒。在它面前,人皮膚仿佛一個“篩子”,到處都是“漏洞”,HPV病毒可以輕易進(jìn)入。HPV病毒主要依靠性生活傳播,也可通過密切接觸傳播,例如,母嬰之間傳染,普通人與感染者進(jìn)行擁抱、握手等皮膚接觸,或者使用其生活用品或衣物,也可能被傳染。2.傳染很普遍據(jù)美國國家健康和營養(yǎng)研究一項調(diào)查顯示,14~59歲女性的HPV總感染率為26.8%。在有過性生活的女性中,80%~90%的人一生中都至少感染過一次,所以傳染非常普遍,幾乎難以避免。33.感染難清除雖然低危型HPV病毒2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)殺滅,但越是高危型的HPV病毒,越容易在體內(nèi)免疫薄弱的粘膜處潛伏很多年,且不表現(xiàn)出癥狀,直到誘發(fā)癌變。4.致癌類型多據(jù)統(tǒng)計世界范圍內(nèi),90%的宮頸癌是由HPV病毒引發(fā)的。目前我國每年約有13.15萬宮頸癌新發(fā)患者,發(fā)病率和死亡率都在上升。此外還可能感染外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等,且不限男女,因此,注重日常防護(hù)很重要。六.防治HPV,既為了自己也為了伴侶由HPV病毒感染的特點可以看出,早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,是對抗癌癥的“法寶”!伴侶任何一方感染了HPV,雙方首先應(yīng)該避免性生活,預(yù)防交叉感染。感染的一方應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,如果方便,最好雙方一起檢查或治療。在預(yù)防上,兩性都應(yīng)該接種HPV疫苗。大家都已經(jīng)清楚女性要接種HPV疫苗,在這里我們強(qiáng)調(diào)一下男性接種HPV疫苗的重要性。1.首先,雖然男性生殖器感染HPV的概率低于女性,但男性口腔HPV感染比例高于女性,容易誘發(fā)口咽癌。美國疾病防控中心(CDC)2018年數(shù)據(jù)顯示,男性口咽癌年發(fā)病人數(shù)達(dá)到13000例,甚至超越了患宮頸癌的女性人數(shù)(約11000例)。因此男性接種HPV疫苗可以預(yù)防口咽癌、yin莖癌、肛門癌等疾病。2.其次,HPV病毒會在兩性間傳播,尤其是通過男性傳染給女性,致使女性患癌。男性接種HPV疫苗也是對伴侶健康負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。性生活是伴侶雙方共同參與的,但由于生理構(gòu)造不同,女性往往承擔(dān)著更大的風(fēng)險:懷孕、感染性傳播疾病。減輕女性風(fēng)險的辦法已經(jīng)有了,那就是戴安全套和接種HPV疫苗,相信真正尊重女性、愛護(hù)伴侶的男性都不會介意去做。諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎獲得者HaraldzurHausen甚至說過:如果預(yù)防工作只關(guān)注一個性別,那么應(yīng)該讓男性接種疫苗。男性接種疫苗后,被男性感染的女性數(shù)量就會減少,女性患HPV相關(guān)癌癥的比例或可降至極低水平;同時日趨增多的男性HPV相關(guān)癌癥很可能增速放緩,趨于穩(wěn)定甚至減少,這將對兩性都有好處。3.最后,男性加入接種的隊伍還對消滅HPV病毒有重要作用?!秱魅静‰s志》證實,只有女性和男性都接種HPV疫苗,且接種率達(dá)到75%的情況下,才有可能盡快消滅易導(dǎo)致宮頸癌的16和18型HPV病毒。
陳善聞醫(yī)生的科普號2023年10月24日309
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病例分享子宮頸腺癌
基本信息:62歲女性,HPV42,TCTHSIL,絕經(jīng)后陰道流血10天來我院就診。婦科檢查:宮頸表面出血,輪廓欠清晰。三合診:雙側(cè)骶主韌帶未及增粗。宮頸活檢:腺癌。PET/MR提示:宮頸上段不規(guī)則增厚FDG代謝增高,考慮宮頸惡性腫瘤并累及子宮體下段;宮腔積液(血),余未見明顯FDG代謝增高腫瘤性病變。治療過程:完善檢查后予行腹式廣泛全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)中見宮頸部質(zhì)硬增粗,腫瘤直徑約3.5cm,侵犯陰道上1/3處(陰道側(cè)穹窿均累及)。術(shù)后剖視離體標(biāo)本:側(cè)穹窿均消失,宮頸管內(nèi)見一直徑約3.5cm腫瘤組織凸向漿膜層,質(zhì)地韌給,陰道殘端距離病灶約2.5cm,宮旁約3cm。術(shù)后病理:宮頸浸潤性腺癌。腫瘤所在位置:宮頸;腫瘤大體類型:內(nèi)生性;腫瘤大小:4×1.7×1.8cm(長徑×橫徑×縱徑cm);組織學(xué)類型:宮頸腺癌(endocervicaladenocarcinoma);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:總數(shù):(2/49)(轉(zhuǎn)移數(shù)/淋巴結(jié)總數(shù));左髂總:(0/4);左髂內(nèi):(0/6);左髂外:(0/6);左閉孔:(0/8);左腹股溝深:(0/3);右髂總:(0/4);右髂內(nèi):(1/1);右髂外:纖維脂肪組織;右閉孔:(0/14);右腹股溝深:脂肪組織;右腹主動脈旁:(1/3);組織學(xué)分化:中-低分化;浸潤深度:宮頸纖維肌壁全層;免疫組化結(jié)果:CK5/6(-),CK(+),ER(-),PR(-),Ki-67(70%,+),P53(+),P16(-),P40(-),CEA(+),PAX-8(+),Vim(-)。PD-1(淋巴細(xì)胞+,約10%),PD-L1(CPS約1,克隆號E1L3N)?;颊咦罱K診斷:宮頸腺癌ⅢC1期(T2a1N2M0期PS評分0分KPS評分100分)子宮頸腺癌基本概念:宮頸腺癌是一種腺體形成性腫瘤,通常起源于子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū),表現(xiàn)為基質(zhì)浸潤和/或擴(kuò)張型浸潤。從外觀上看,宮頸腺癌可能表現(xiàn)為潰瘍、外生性腫塊,或者在內(nèi)生性生長時表現(xiàn)為桶狀宮頸。子宮頸腺癌可與hpv相關(guān)(最常見的是HR-HPV18、16和45型),與HPV無關(guān)的腺癌相比,HPV相關(guān)的宮頸腺癌表現(xiàn)出更好的臨床預(yù)后,因此建議檢測HPV感染狀態(tài)。組織學(xué)亞型:-HPV相關(guān)腺癌:包括常見類型,約占病例的75%,包括絨毛腺亞型和微乳頭亞型和黏液型。包括腸癌、印戒細(xì)胞癌和浸潤性分層粘液分泌癌。-與HPV無關(guān)的宮頸內(nèi)膜腺癌:包括胃型腺癌、透明細(xì)胞癌、間質(zhì)細(xì)胞癌和子宮內(nèi)膜樣癌。鑒別:利用免疫組化染色(vim、ER、p16和單克隆CEA)可有助于區(qū)分宮頸內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜癌。通常情況下,子宮內(nèi)膜樣腺癌會表達(dá)vim和ER,而宮頸內(nèi)膜腺癌則是mCEA和p16陽性表達(dá)(HPV相關(guān))。治療方案:同宮頸鱗癌。低風(fēng)險早期子宮頸癌即經(jīng)錐切確診的IA2~IB1期并滿足以下條件:無淋巴脈管間隙浸潤(LVSI)、切緣陰性、鱗癌(任何級別)或普通類型腺癌(僅G1或G2)、腫瘤直徑s2cm、浸潤深度≤10mm、影像學(xué)檢查無其他部位轉(zhuǎn)移者,可采用錐切術(shù)或單純子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或加前哨淋巴結(jié)活檢。一項前瞻性隨機(jī)試驗表明,微創(chuàng)根治性子宮切除術(shù)的無病生存率(DFS)和總生存率低于腹部切開根治性子宮切除術(shù)。對于子宮切除術(shù)后出現(xiàn)陰性淋巴結(jié)、陰性切緣、陰性宮旁、無宮頸高危險因素的患者,可進(jìn)行觀察。然而,如果發(fā)現(xiàn)病理危險因素,則需要在根治性子宮切除術(shù)后進(jìn)行輔助治療??偨Y(jié):子宮頸腺癌是一種起源于轉(zhuǎn)化區(qū)的腺體形成性腫瘤,最常見的為HPV18感染類型,與HPV無關(guān)的腺癌相比,HPV相關(guān)的宮頸腺癌表現(xiàn)出更好的臨床預(yù)后。據(jù)相關(guān)報道,HPV42雖然被認(rèn)為是一種非致癌的"低危"HPV,它卻再現(xiàn)了致癌的"高危"HPV的分子特征。?參考資料:1.《NCCN宮頸癌指南》1.2024版2.LeiendeckerL,NeumannT,JungPS,etal.HumanPapillomavirus42DrivesDigitalPapillaryAdenocarcinomaandElicitsaGermCell-likeProgramConservedinHPV-PositiveCancers.CancerDiscov.2023;13(1):70-84.doi:10.1158/2159-8290.CD-22-0489本文所有圖片選自網(wǎng)絡(luò)臨床主攻婦科腫瘤微創(chuàng)/開腹手術(shù)和綜合治療。宮頸癌前病變/宮頸癌診治。腹腔鏡、單孔腹腔鏡、宮腔鏡。專家門診時間周一全天、周二上午周四上午婦科專家特需門診地址:上海市浦東新區(qū)即墨路150號,上海市東方醫(yī)院北院。周二下午婦科專家門診,地址:上海市浦東新區(qū)云臺路1800號,上海市東方醫(yī)院南院周四下午線上門診??剖医榻B上海市東方醫(yī)院(同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院)本部婦科設(shè)有普通婦科、宮頸疾病、婦科腫瘤、盆底重建、生殖外科、計劃生育和婦科內(nèi)鏡。婦科以“創(chuàng)建診療特色鮮明的臨床研究復(fù)合型學(xué)科”為目標(biāo),在醫(yī)、教、研各方面實現(xiàn)跨越式發(fā)展,各亞??浦饾u形成明顯特色??剖沂冀K堅持以人為本,重點培養(yǎng)中青年技術(shù)骨干,增強(qiáng)團(tuán)隊的整體技術(shù)能力,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,提高醫(yī)療質(zhì)量。開展新技術(shù)、新項目,倡導(dǎo)微笑服務(wù),不斷煥發(fā)新的活力,在競爭中發(fā)展壯大??剖壹夹g(shù)力量雄厚,擁有4K熒光腹腔鏡、3D腹腔鏡、wolf宮腔鏡、萊斯康4K陰道鏡,顯微內(nèi)鏡等國際一流的現(xiàn)代化手術(shù)設(shè)備,進(jìn)行各類婦科手術(shù)診治。在婦科良、惡性腫瘤診斷、手術(shù)和綜合治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在婦科微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡/單孔腹腔鏡/經(jīng)陰道單孔腹腔鏡、盆底重建、婦科腫瘤保留子宮和生育功能手術(shù)、射頻消融治療子宮肌瘤等方面具有鮮明的學(xué)科特色。宮頸癌前病變及宮頸癌診療水平居國際領(lǐng)先地位。目前婦科門診:開設(shè)了宮頸疾病、普通婦科門診、宮腔鏡門診,計劃生育門診,婦科腫瘤門診。門診開展陰道鏡以及顯微陰道鏡檢查,leep術(shù),宮腔鏡檢查,無痛人流以及各類計劃生育手術(shù)。01周邊交通02公交線路01路82路?119路?455路?522路?607路?630路?792路?798路?799路?818路?981路?992路?隧道三線?314路?隧道夜宵線?陸家嘴金融城2路?陸家嘴金融城3路?欽東專線?上川專線?新川專線(公交車站距離東方100米之內(nèi))03地鐵線路4號線浦東南路站3號出口3A號口:正門-急診、門診、兒科3B號口:西門-新大樓(特需、病房)2號線東昌路站(出站步行約10分鐘)4號線浦東大道站或換乘14號線到浦東南路站9號線商城路站科研介紹李芳主任團(tuán)隊開展臨床和臨床相關(guān)基礎(chǔ)研究。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院本部婦科是婦科學(xué)博士后和碩博士研究生培養(yǎng)點,醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。主要研究方向:高危HPV整合相關(guān)致癌機(jī)制、三代轉(zhuǎn)錄組和宮單細(xì)胞測序揭示宮頸癌免疫微環(huán)境和宮頸癌免疫治療新靶點。李芳教授以通訊作者身份在NucleicAcidsResearch,JExpClinCancerRes.等期刊上發(fā)表40余篇學(xué)術(shù)論文。累計影響因子251.4分,最高影響因子20.69分。主持國家自然基金、科技部重大項目、上海市科委、衛(wèi)健委和上海市申康課題20余項。主編論著2部。獲省部二等獎1項(2/7)。國家級宮頸病專業(yè)精英獎1項。獲批發(fā)明專利3項,實用新型專利5項。知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化1項:顯微內(nèi)鏡在體病理診斷子宮頸病變。實驗室依托同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心,擁有具有完成國家級科研項目所必需的先進(jìn)儀器設(shè)備和充足的科研經(jīng)費您還可以掃碼與我們聯(lián)系~
陸建橋醫(yī)生的科普號2023年10月19日482
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宮頸癌家族性問題
趙艷忠醫(yī)生的科普號2023年10月16日23
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宮頸癌相關(guān)科普號

馮曉醫(yī)生的科普號
馮曉 主治醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
婦科
4365粉絲32.1萬閱讀

陳廷鋒醫(yī)生的科普號
陳廷鋒 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院(南部)
腫瘤放療科
228粉絲7.5萬閱讀

涂畫醫(yī)生的科普號
涂畫 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
婦科
1465粉絲7844閱讀
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推薦熱度5.0萬小平 主任醫(yī)師上海市第一婦嬰保健院 婦科
子宮內(nèi)膜癌 220票
宮頸癌 105票
子宮內(nèi)膜增生 29票
擅長:子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和卵巢癌的微創(chuàng)/機(jī)器人手術(shù)治療,基于分子分型的化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。 -
推薦熱度4.7武欣 主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科
宮頸癌 68票
子宮肌瘤 19票
卵巢癌 13票
擅長:1、推動了婦科腫瘤領(lǐng)域診治的專業(yè)化進(jìn)程與發(fā)展,主/參與編寫《子宮頸癌手術(shù)治療質(zhì)量控制與質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)中國專家共識》、《老年卵巢癌患者圍手術(shù)期管理專家共識2024年版》、《卵巢上皮性癌一線化療中國專家共識》、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第三版、《中國實用婦產(chǎn)科學(xué)》第四版等專著; 2、婦科各種良惡性腫瘤的個體化綜合決策診療,包括: (1)宮頸癌及癌前病變、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、婦科復(fù)發(fā)惡性腫瘤、盆腔惡性腫瘤、子宮肌瘤等的微創(chuàng)手術(shù)治療。 @ 尤其擅長宮頸癌保留生育功能、保留神經(jīng)的精準(zhǔn)手術(shù)及惡性腫瘤復(fù)發(fā)患者的診治; @年均開展婦科手術(shù)1000余例,其中Ⅳ級高難度手術(shù)500余例,; @第二屆歐洲腔鏡協(xié)會亞太區(qū)會議GESEA婦科腔鏡大賽全國總冠軍; @亞太婦產(chǎn)科內(nèi)視鏡暨APAGE上海區(qū)域會議手術(shù)大賽一等獎; @中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會年會手術(shù)比賽一等獎; @上海市醫(yī)師協(xié)會海上婦產(chǎn)科醫(yī)師論壇手術(shù)比賽一等獎; (2)婦科惡性腫瘤最新進(jìn)展的靶向免疫治療、以及個體戶綜合治療,包括基于分子檢測的婦科惡性腫瘤遺傳咨詢、婦科惡性腫瘤的保留生育治療等。 @確保患者治療的精準(zhǔn)化,增進(jìn)患者治療受益,幫助年輕婦科腫瘤患者得到生育機(jī)會; -
推薦熱度4.6張翔 主任醫(yī)師浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科
宮頸癌 69票
子宮內(nèi)膜癌 16票
婦科腫瘤 5票
擅長:1、婦科惡性腫瘤(宮頸癌、宮頸/陰道癌前病變、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、陰道癌、外陰癌)預(yù)防、診斷、綜合治療。 2、熟練應(yīng)用各種先進(jìn)放療技術(shù)-治療各種婦科惡性腫瘤:容積調(diào)強(qiáng)放療、螺旋斷層放療、立體定向放療、射波刀、三維圖像引導(dǎo)的近距離治療(后裝治療)。 3、【特色技術(shù)】放療后復(fù)發(fā)的再程放療、近距離治療模具技術(shù)、溶瘤病毒抗腫瘤治療。 4、新藥、醫(yī)療器械臨床試驗。 5、同時對“婦科腫瘤的手術(shù)適應(yīng)癥判定”有著豐富的經(jīng)驗。如有手術(shù)指征且考慮來我院診療,可以協(xié)助直接轉(zhuǎn)診安排-我院資深的婦科手術(shù)醫(yī)生處就診。 6、重離子治療(當(dāng)今世界最先進(jìn)的腫瘤治療手段之一)。我院(浙江省腫瘤醫(yī)院)重離子醫(yī)學(xué)中心已于2025年2月啟用。