術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果顯示存在高危因素：宮頸癌根治術(shù)后存在淋巴結(jié)陽(yáng)性、切緣陽(yáng)性或子宮旁陽(yáng)性任一個(gè)高危因素均需補(bǔ)充放療。術(shù)后補(bǔ)充盆腔放療+鉑類(lèi)同步化療（高級(jí)別證據(jù)推薦）±陰道近距離放療，無(wú)髂總或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅行盆腔照射；有髂總、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，照射需包括腹主動(dòng)脈旁淋巴引流區(qū)，如果盆腔淋巴結(jié)多枚陽(yáng)性，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃陰性，可不延伸放射野，如未做腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃，可選擇延伸放射野；如有腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，還需進(jìn)一步明確有無(wú)其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果顯示存在中危因素：病理學(xué)類(lèi)型和腫瘤浸潤(rùn)范圍是重要因素，鱗狀細(xì)胞癌，可參考FIGO指南推薦具有2個(gè)中危因素補(bǔ)充術(shù)后單純放療（包括腫瘤直徑≥4cm、淋巴脈管浸潤(rùn)、宮頸深肌層浸潤(rùn)）。也可參考Sedlis標(biāo)準(zhǔn)決定是否行輔助治療。3.任何病理學(xué)類(lèi)型，病灶近切緣應(yīng)當(dāng)考慮輔助放療.4.ⅠB~ⅡA期CC患者行根治性子宮切除術(shù)后補(bǔ)充放療或放化療者，腺癌預(yù)后更差。因此，腺癌或腺鱗癌患者術(shù)后是否補(bǔ)充治療應(yīng)參照“四因素模式”，如腫瘤≥3.0cm、浸潤(rùn)子宮頸外1/3、間質(zhì)脈管間隙見(jiàn)癌栓、腺癌/腺鱗癌，術(shù)后病理學(xué)因素中，有以上4個(gè)中危因素中的2個(gè)以上，應(yīng)當(dāng)輔助治療。

宮頸原位腺癌（AIS）是宮頸腺癌的癌前病變，特點(diǎn)為：現(xiàn)有的宮頸TCT篩查方法對(duì)AIS不敏感。AIS病變陰道鏡下改變常無(wú)特異性?；颊叩牟≡疃辔挥趯m頸管內(nèi)，不在陰道鏡檢查范圍，難以被檢查到。AIS病變部分呈多中心或跳躍性特征，對(duì)于明確診斷有困難。因此對(duì)AIS的臨床處理原則是積極治療，不建議觀察。宮頸錐切診斷明確后可行全子宮切除術(shù)，特殊有生育要求者行宮頸錐切術(shù)并嚴(yán)密長(zhǎng)期隨訪。

感染了HPV一定會(huì)得宮頸癌嗎？不一定。首先，HPV有很多分型，只有高危型HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。另外，婦女在一生中有80%的人會(huì)有一過(guò)性的HPV感染，但絕大部分女性可通過(guò)自身免疫功能清除體內(nèi)感染的HPV病毒，只有5%左右的婦女進(jìn)展成癌前病變。

1.它倆的檢測(cè)方法不同,所代表的意義也不相同。HPVDNA檢測(cè)是臨床中廣泛應(yīng)用的檢測(cè)方式之一（費(fèi)用稍便宜），主要針對(duì)最常見(jiàn)的“高危型”HPV進(jìn)行分型檢測(cè)。通過(guò)HPVDNA檢測(cè)，可以知道感染了哪種型別的HPV病毒，在后續(xù)的檢查、治療、隨訪的過(guò)程中，可以更好的明確這種型別是否轉(zhuǎn)陰或處于持續(xù)感染狀態(tài)。2.HPVDNA檢測(cè)方法敏感性高，只要有病毒的感染，通常能夠被檢測(cè)出來(lái)。因此，在這些HPV檢測(cè)陽(yáng)性的人群中，包含了大量的一過(guò)性感染，實(shí)際并沒(méi)有病變的發(fā)生。而發(fā)現(xiàn)感染后，一定程度上增加了心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，帶來(lái)不必要的創(chuàng)傷性檢測(cè)和治療。3.相比于HPVDNA檢測(cè)，HPVE6/E7mRNA的檢測(cè)更側(cè)重于體現(xiàn)病毒的“持續(xù)感染”。E6、E7基因是高危型HPV病毒的兩個(gè)致癌基因。HPV一過(guò)性感染期間，病毒往往處于游離狀態(tài)，此時(shí)E6,E7基因處于靜默期，不表達(dá)或低表達(dá)mRNA。當(dāng)同一型別的高危型HPV持續(xù)感染超過(guò)1年，就變成持續(xù)感染。這時(shí)候，HPV病毒就可以整合到宿主細(xì)胞基因組中，通過(guò)E6、E7過(guò)表達(dá)，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生E6/E7mRNA,最終形成E6、E7癌蛋白，使p53，pRB等抑癌基因失活，從而失去其對(duì)細(xì)胞周期的調(diào)控作用，誘導(dǎo)細(xì)胞向癌變方向發(fā)展。4.HPVE6E7檢測(cè)陰性時(shí)，并不代表沒(méi)有病毒感染。當(dāng)檢測(cè)陽(yáng)性，常常提示已經(jīng)感染了一段時(shí)間，已經(jīng)引發(fā)了一些基因上的異常狀況，而且很有可能在未來(lái)，這種異常的狀況導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。雖然這種檢測(cè)方式對(duì)癌前病變的預(yù)測(cè)價(jià)值更高，但卻無(wú)法獲知HPV病毒感染的具體型別.5.建議HPV—DNA，E6、E7兩種方式結(jié)合檢測(cè)。