ⅠA期子宮頸癌需經(jīng)錐切診斷。有適應(yīng)證者，加子宮頸搔刮術(shù)（ECC）。早期鱗癌卵巢轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，＜45歲的絕經(jīng)前患者，可選擇保留卵巢。前哨淋巴結(jié)顯影，在腫瘤直徑＜2cm者檢出率和準(zhǔn)確性最高。1.保留生育功能推薦用于病灶小于2cm的鱗癌，普通腺癌并非絕對(duì)禁忌。目前，尚無(wú)數(shù)據(jù)支持小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胃型腺癌等病理類型的患者保留生育功能。不建議伴有高危和中危因素的患者保留生育功能。生育后是否切除子宮由患者和醫(yī)生共同確定，但強(qiáng)烈建議：術(shù)后持續(xù)性異常液基細(xì)胞涂片或人乳頭瘤病毒（HPV）感染的患者，在完成生育后切除子宮。1.1ⅠA1期無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)先錐切；如切緣陰性，且有至少1mm的陰性距離，術(shù)后可隨訪觀察；如切緣陽(yáng)性，建議再次錐切或行子宮頸切除術(shù)。該期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜1%，不需要切除淋巴結(jié)。1.2經(jīng)錐切確診的ⅠA2～ⅠB1期滿足下列所有條件者，即ConCerv標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)LVSI；（2）切緣陰性；（3）鱗癌（任何級(jí)別）或普通類型腺癌（G1或G2）；（4）腫瘤大小≤2cm；（5）浸潤(rùn)深度≤10mm；（6）影像學(xué)檢查無(wú)其他部位轉(zhuǎn)移。錐切陰性切緣至少達(dá)1mm者，可補(bǔ)充盆腔淋巴結(jié)切除（或前哨淋巴結(jié)顯影）；陰性切緣未達(dá)1mm者，再次錐切達(dá)陰性切緣至少達(dá)1mm+盆腔淋巴結(jié)切除（或前哨淋巴結(jié)顯影）。1.3ⅠA1期伴淋巴脈管間隙浸潤(rùn)和ⅠA2期可選擇：（1）根治性子宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除，可考慮行前哨淋巴結(jié)顯影；（2）錐切+盆腔淋巴結(jié)切除，可考慮行前哨淋巴結(jié)顯影。錐切切緣至少達(dá)1mm陰性者，術(shù)后隨訪觀察；切緣陽(yáng)性者，再次錐切達(dá)切緣至少1mm陰性或行子宮頸切除術(shù)。1.4不符合全部ConCerv標(biāo)準(zhǔn)的ⅠB1和選擇性ⅠB2期根治性子宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除±主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除，可考慮行前哨淋巴結(jié)顯影。保留生育功能，原則上推薦：選擇腫瘤直徑≤2cm者，可選擇經(jīng)陰道或經(jīng)腹行根治性子宮頸切除術(shù)。腫瘤直徑2～4cm者，推薦行經(jīng)腹根治性子宮頸切除術(shù)。2.1ⅠA1期無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)先錐切診斷。切緣陰性，并有手術(shù)禁忌證者，可觀察隨訪；無(wú)手術(shù)禁忌證者行筋膜外子宮切除術(shù)。切緣陽(yáng)性者，最好再次錐切評(píng)估浸潤(rùn)深度，排除ⅠA2/ⅠB1期。不再次錐切、直接手術(shù)者，切緣為子宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）者行筋膜外全子宮切除，切緣為癌者行改良根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，可考慮行前哨淋巴結(jié)顯影。2.2經(jīng)錐切確診的ⅠA2～ⅠB1期滿足全部ConCerv標(biāo)準(zhǔn)者，可行筋膜外子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除（或前哨淋巴結(jié)顯影）。2.3ⅠA1～ⅠA2期伴淋巴脈管間隙浸潤(rùn)可選擇：（1）改良根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，可考慮行前哨淋巴結(jié)顯影；（2）有手術(shù)禁忌證或拒絕手術(shù)者，可盆腔外照射+近距離放療，其中ⅠA2期伴淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者，可考慮在盆腔外照射同時(shí)順鉑（不能耐受順鉑者用卡鉑）單藥同期化療。2.4不符合全部ConCerv標(biāo)準(zhǔn)的ⅠB1和ⅠB2、ⅡA1期可選擇：（1）根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除（證據(jù)等級(jí)1）±主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除（證據(jù)等級(jí)2B），可考慮行前哨淋巴結(jié)顯影；（2）有手術(shù)禁忌證或拒絕手術(shù)者，盆腔外照射（±同時(shí)順鉑單藥同期化療，不能耐受順鉑者用卡鉑）+近距離放療。2.5ⅠB3和ⅡA2期（初治不選擇手術(shù)者）可選擇：（1）盆腔外照射+含鉑同期化療+近距離放療（證據(jù)等級(jí)1）；（2）根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除±主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除（證據(jù)等級(jí)2B）；（3）盆腔外照射+含鉑同期化療+近距離放療+子宮切除術(shù)（適用于放療效果不佳、子宮頸病灶太大超出近距離放療覆蓋范圍）（證據(jù)等級(jí)3）。2.6術(shù)后輔助治療初治子宮頸癌手術(shù)指征推薦限于≤ⅡA2期。接受初治手術(shù)者，術(shù)后輔助治療取決于手術(shù)發(fā)現(xiàn)及病理分期。“高危因素”包括淋巴結(jié)陽(yáng)性、切緣陽(yáng)性和宮旁浸潤(rùn)。具備任何一個(gè)“高危因素”，均推薦進(jìn)一步影像學(xué)檢查，以便了解其他部位轉(zhuǎn)移情況，然后補(bǔ)充盆腔外照射+含鉑同期化療（證據(jù)等級(jí)1）±近距離放療。中危因素（腫瘤大小、間質(zhì)浸潤(rùn)、淋巴脈管間隙陽(yáng)性），按照“Sedlis標(biāo)準(zhǔn)”（證據(jù)等級(jí)1），補(bǔ)充盆腔外照射±含鉑同期化療（同期化療證據(jù)等級(jí)2B）；但中危因素不限于Sedlis標(biāo)準(zhǔn)，如腺癌和腫瘤靠近切緣等，Sedlis標(biāo)準(zhǔn)主要用于鱗狀細(xì)胞癌。鱗癌和腺癌組織學(xué)特異性列線圖，可能提供新的工具，來(lái)模擬復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和提出輔助治療建議。浸潤(rùn)深度是鱗癌復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，腫瘤大小是腺癌復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，這種風(fēng)險(xiǎn)隨著LVSI而增加。2.7部分ⅠB3/ⅡA2期（選擇手術(shù)者）和ⅡB～ⅣA期可選擇影像學(xué)分期或手術(shù)分期（手術(shù)分期2B類證據(jù)）。影像學(xué)分期淋巴結(jié)陰性者，行盆腔外照射+含鉑同期化療+近距離放療（證據(jù)等級(jí)1）；若CT、MRI和（或）PET-CT提示盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性/主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陰性（即ⅢC1r者），可選擇：（1）盆腔外照射+近距離放療+含鉑同期化療（證據(jù)等級(jí)1）±主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療；（2）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)手術(shù)分期陰性者（即ⅢC1p）行盆腔外照射+含鉑同期化療+近距離放療（證據(jù)等級(jí)1），主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性者（即ⅢC2p）行延伸野放療+含鉑同期化療+近距離放療。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)均陽(yáng)性（即ⅢC2r）者，行延伸野放療+含鉑同期化療+近距離放療。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并有臨床指征經(jīng)活檢證實(shí)轉(zhuǎn)移者，行全身治療±個(gè)體化放療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局限于鎖骨上淋巴結(jié)者，可以選擇根治性治療。如果原發(fā)灶已被控制，轉(zhuǎn)移灶在1～5個(gè)者可考慮立體定向放療（2B類）。手術(shù)分期指切除腹膜后淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查結(jié)果提示：（1）淋巴結(jié)陰性者，行盆腔外照射+含鉑同期化療+近距離放療（證據(jù)等級(jí)1）；（2）盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陰性（即ⅢC1p）者，行盆腔外照射+含鉑同期化療+近距離放療（證據(jù)等級(jí)1）；（3）ⅢC2p期即主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性者，需根據(jù)臨床指征補(bǔ)充進(jìn)一步的影像學(xué)檢查以排除更廣泛的轉(zhuǎn)移。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者行延伸野外照射+含鉑同期化療+近距離放療。有更遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者在可疑處活檢，活檢陰性者行延伸野外照射+含鉑同期化療+近距離放療，活檢陽(yáng)性者行全身治療±個(gè)體化放療。2.8ⅣB期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（1）若適合局部治療，可考慮局部切除±個(gè)體化放療，或局部消融治療±個(gè)體化放療，或個(gè)體化放療±全身系統(tǒng)治療，也可考慮輔助性系統(tǒng)性治療。（2）不適合局部治療者，全身系統(tǒng)性治療或支持治療。筋膜外子宮切除術(shù)后意外發(fā)現(xiàn)的浸潤(rùn)性子宮頸癌經(jīng)病理復(fù)核確認(rèn)的ⅠA1期無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者，可隨訪觀察。ⅠA1期伴淋巴脈管間隙浸潤(rùn)或ⅠA2/ⅠB1期或切緣陽(yáng)性或有肉眼殘留病灶者，先完善病史、體格檢查、血常規(guī)（含血小板）和肝腎功能檢查及影像學(xué)檢查。（1）切緣及影像學(xué)檢查均陰性者，可選擇盆腔外照射+近距離放療±含鉑同期化療。對(duì)于已切除的子宮病理無(wú)Sedlis標(biāo)準(zhǔn)所述的危險(xiǎn)因素者，也可行宮旁廣泛切除加陰道上段切除+盆腔淋巴結(jié)切除±主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣（主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣為2B類證據(jù)）。術(shù)后淋巴結(jié)陰性且無(wú)殘余病灶者可以觀察。術(shù)后淋巴或切緣或?qū)m旁陽(yáng)性者，補(bǔ)充盆腔外照射（若主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性加主動(dòng)脈旁區(qū)放療）+含鉑的同期化療（1類證據(jù)）±個(gè)體化近距離放療（陰道切緣陽(yáng)性者）。（2）初次手術(shù)切緣為癌，存在肉眼殘留病灶、影像學(xué)檢查陽(yáng)性或腫瘤特征符合Sedlis標(biāo)準(zhǔn)者，直接行盆腔外照射（若主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性加主動(dòng)脈旁區(qū)放療）+含鉑的同期化療（1類證據(jù)）+近距離放療（陰道切緣陽(yáng)性者）。妊娠合并子宮頸癌妊娠合并婦科惡性腫瘤中，最常見(jiàn)是子宮頸癌。大多數(shù)為Ⅰ期患者。選擇延遲治療直至胎兒成熟，還是立即接受治療，是患者和醫(yī)生必須做出的困難選擇。推遲治療直至胎兒成熟的患者應(yīng)該接受剖宮產(chǎn)，并可在剖宮產(chǎn)的同時(shí)行根治性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。根治性子宮頸切除術(shù)已在部分早期子宮頸癌患者中成功實(shí)施。對(duì)那些選擇放療的患者，傳統(tǒng)的放療±化療需要做適當(dāng)調(diào)整。資料節(jié)選自林仲秋譯《2023NCCN子宮頸癌臨床實(shí)踐指南》（第一版）

患者43歲，因陰道流血5天，于20240428就診。平素月經(jīng)周期3-4個(gè)月，經(jīng)期3-4天，經(jīng)量少，痛經(jīng)。G2P2，曾于2022年行腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)和左側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果為良性病變。無(wú)家族性病史。當(dāng)?shù)貗D科彩超檢查提示子宮內(nèi)膜不均勻增厚，呈團(tuán)塊狀凸向?qū)m腔，范圍約73X41毫米。入院后進(jìn)一步檢查，HGB：114g/L，AFP、CA199、CEA、HE4、CA125均正常，并于20240429行宮腔鏡檢查，見(jiàn)宮頸肥大光滑、質(zhì)地硬，宮頸管粘膜未見(jiàn)異常，宮腔增大明顯，積血塊多，子宮內(nèi)膜增厚，呈不規(guī)則脫落，表面血管豐富，組織糟脆，粘稠，有臭味。疑診：子宮內(nèi)膜癌。術(shù)前宮頸癌篩查、MRI和術(shù)后病理如下圖：于20240504再入院，同時(shí)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診結(jié)果如圖隨于20240513行腹腔鏡下筋膜外子宮切除術(shù)+左側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)宮體飽滿，后壁漿膜面散在黃色、白色水泡，膀胱子宮反折腹膜散在結(jié)節(jié)狀贅生物，道格拉斯存在膜狀粘連，右側(cè)附件缺如，左側(cè)附件與左側(cè)盆壁乙狀結(jié)腸直腸交界處致密粘連。術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查結(jié)果如下圖：術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果如下圖：再次到上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，同樣考慮為宮頸胃腸型腺癌，并行PET-CT檢查未見(jiàn)殘留病灶和腹膜后腫大淋巴結(jié)。建議進(jìn)一步手術(shù)治療或同步放化療。最終患者及其家屬返回要求再次手術(shù)治療（擬行經(jīng)腹廣泛宮頸旁組織切除術(shù)+腹主動(dòng)脈旁、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+闌尾切除術(shù)）。術(shù)前行胃腸鏡檢查報(bào)告如下圖：20240605在全麻下經(jīng)腹探查：子宮切除術(shù)創(chuàng)面見(jiàn)膿苔，道格拉斯窩約100毫升稍混濁血水樣液體，大網(wǎng)膜散在2-3毫米大小白色結(jié)節(jié)狀贅生物，回腸漿膜面見(jiàn)一處約5毫米灰白色結(jié)節(jié)狀微生物，闌尾表面、肝脾胃表面未見(jiàn)異常贅生物，乙狀結(jié)腸直腸交界處漿膜下結(jié)節(jié)約5X4X3厘米大，盆腔、腹主動(dòng)脈旁未觸及腫大淋巴結(jié)。隨行大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)+宮旁組織廣泛切除術(shù)+闌尾切除術(shù)+部分乙狀結(jié)腸、直腸切除術(shù)。術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果如下圖：研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的宮頸癌與HPV感染有關(guān)，而宮頸胃型腺癌，確與HPV感染無(wú)關(guān)，所以，也被稱為“非HPV感染相關(guān)的宮頸癌”。因此，HPV疫苗也不能降低其發(fā)生率?？磥?lái)“沒(méi)有HPV感染，就沒(méi)有宮頸癌”是不夠嚴(yán)謹(jǐn)！該患者HPV檢測(cè)陰性。宮頸腺癌約占全部宮頸癌的10%，不足20%，而非HPV感染相關(guān)的宮頸腺癌約占全部宮頸腺癌的15%左右，其中宮頸胃型腺癌約占非HPV感染相關(guān)宮頸腺癌的2/3，如此計(jì)算下來(lái)，宮頸胃型腺癌的發(fā)病率約為2/100萬(wàn)，屬于罕見(jiàn)病。也因此認(rèn)識(shí)它比較遲，1870年被病理學(xué)者命名為“宮頸惡性腺瘤”，1989年被命名為“微偏腺癌”，2014年被命名為“宮頸胃型腺癌”。經(jīng)歷了一個(gè)半世紀(jì)，才對(duì)這種疾病有了一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)。宮頸胃型腺癌往往起源于宮頸管的中上段、深部，因此，早期癥狀不典型。該例與此符合。早期患者常有宮頸粘液增多、陰道排液表現(xiàn)，宮頸肥大、質(zhì)硬，偶有不規(guī)則陰道流血、接觸性出血。晚期患者酷似卵巢癌，具有卵巢癌的轉(zhuǎn)移方式。（該例與此符合）早期患者腫瘤標(biāo)記物往往沒(méi)有異常升高，超聲檢查也沒(méi)有特征性的改變，磁共振檢查偶有“波斯菊花型”影像學(xué)特征（該例無(wú)此特征）。由于病變多位于宮頸中上段和宮頸深部，取材困難，篩查及活檢陽(yáng)性率僅30%~40%；即使多點(diǎn)多次活檢、診斷性刮宮、子宮頸錐形切除術(shù)，診斷率符合率也不足50%，根治術(shù)前漏診率高達(dá)50%以上。且因其惡性程度高、侵襲性強(qiáng)，容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。另外，對(duì)放化療不敏感，還容易產(chǎn)生耐藥，故首選手術(shù)治療，且預(yù)后差，大多數(shù)患者在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。宮頸胃型腺癌基因變異，近年得到較多的研究和發(fā)現(xiàn)，其中TP53基因突變率約為50%，STK11基因變異，除胚系突變外，也可以是體系突變。部分為大片段缺失等變異，導(dǎo)致NGS無(wú)法檢出。其余突變基因主要涉及細(xì)胞周期調(diào)控、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、DNA損傷修復(fù)和EMT等，如HLA-B、PTPRS、FGFR4、GNAS、BRCA2。所以，建議宮頸胃型腺癌患者進(jìn)行NGS檢測(cè)，評(píng)估是否存在可靶向治療的基因變異，或許可以帶來(lái)新的治療選擇。另外，值得注意的是，約10%胃型腺癌合并黑斑息肉綜合征（Peutz-JeqhersSyndrome，PJS）。

哪些檢查可用作篩查宮頸癌？有幾種方式：宮頸刮片–有時(shí)也稱宮頸涂片，需從宮頸表面采集細(xì)胞，送至實(shí)驗(yàn)室由專家在顯微鏡下檢查細(xì)胞。HPV檢測(cè)-HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫(xiě)，某些HPV可導(dǎo)致宮頸癌。該檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞中是否有某種類型的HPV。組合檢測(cè)–即同時(shí)進(jìn)行宮頸刮片和HPV檢測(cè)。如何進(jìn)行檢測(cè)？?jī)煞N檢測(cè)都需從宮頸表面采集細(xì)胞。醫(yī)生會(huì)將窺器輕輕放入陰道，幫助推開(kāi)陰道壁，從而看見(jiàn)宮頸，然后用一個(gè)小工具從宮頸表面輕輕刮取細(xì)胞。小工具看似小鏟或刷子。這可能有點(diǎn)不舒服，但通常不會(huì)引起疼痛。何時(shí)應(yīng)開(kāi)始篩查？大多數(shù)專家推薦從21歲開(kāi)始宮頸刮片，一些專家推薦25歲開(kāi)始進(jìn)行HPV檢測(cè)。但很多地方可能無(wú)法進(jìn)行選擇。醫(yī)護(hù)人員會(huì)與您討論具體的選擇。不管是否開(kāi)始性生活，您都應(yīng)在推薦年齡開(kāi)始宮頸刮片。相反，即使您在21歲前就開(kāi)始有性生活，也不需要在推薦年齡前開(kāi)始篩查。需要做何準(zhǔn)備？不需要做任何特殊的事情。您有時(shí)會(huì)聽(tīng)說(shuō)在宮頸刮片檢查前2天內(nèi)不應(yīng)性交和將東西置入陰道，但這并不必要。即使近期有性交，也不會(huì)影響宮頸刮片。醫(yī)生可能推薦不在月經(jīng)期進(jìn)行檢查，但月經(jīng)期一般也可接受檢查，請(qǐng)不要擔(dān)心。醫(yī)生會(huì)與您討論具體事宜，并告知您需要做什么。篩查頻率這取決于年齡和既往檢查結(jié)果。21-29歲的女性每3年1次宮頸刮片?；蛘撸绻t(yī)生推薦您進(jìn)行HPV檢測(cè)，應(yīng)從25歲開(kāi)始每5年1次?！?0歲的女性每3年1次宮頸刮片，或者每5年1次HPV檢測(cè)或組合檢測(cè)?！?5歲的女性如果有以下情況，可不再進(jìn)行宮頸刮片：65歲之前定期接受宮頸刮片檢查。過(guò)去10年內(nèi)連續(xù)3次宮頸刮片檢查正?；蜻B續(xù)2次宮頸刮片檢查聯(lián)合HPV檢查正常，且最近一次檢查在5年內(nèi)。沒(méi)有其他減弱免疫系統(tǒng)的問(wèn)題–包括使用某些藥物或感染HIV。除了篩查宮頸癌，其他情況可能也需要進(jìn)行宮頸刮片。例如，陰道異常出血時(shí)，宮頸刮片有助于闡明原因。如果我曾進(jìn)行子宮切除術(shù)，還需要篩查嗎？請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生。子宮切除后，如有以下情況，很可能不需要篩查：宮頸也被切除，且無(wú)宮頸癌或癌前病變(有時(shí)也稱異位增生)如果不確定，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生。如果我曾接種HPV疫苗，是否還需要篩查？需要。接種HPV疫苗可降低HPV感染(可能導(dǎo)致宮頸癌)的幾率，但不能提供完全保護(hù)，仍應(yīng)篩查癌癥或癌前病變。宮頸刮片結(jié)果異常怎么辦？異常很常見(jiàn)，大多數(shù)結(jié)果異常者并沒(méi)有癌癥。如果宮頸刮片中有看似異常的細(xì)胞，醫(yī)護(hù)人員會(huì)繼續(xù)檢查以明確原因，這取決于年齡、宮頸刮片檢查結(jié)果和其他檢查結(jié)果。隨訪檢查可能包括：HPV檢測(cè)–如果尚未進(jìn)行，醫(yī)生可能會(huì)安排，可直接用宮頸刮片采集的細(xì)胞進(jìn)行。12個(gè)月后再進(jìn)行一次宮頸刮片-結(jié)果可能顯示恢復(fù)正常。可能還需要同時(shí)接受HPV檢測(cè)。陰道鏡檢查–類似于宮頸刮片檢查，醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用窺器查看宮頸，但會(huì)使用陰道鏡(類似于顯微鏡)更細(xì)致觀察宮頸，還可能從宮頸獲取微量組織樣本(活檢)，并在實(shí)驗(yàn)室檢查這些組織樣本。一些有效治療可用于宮頸癌或癌前病變。早期疾病的治愈幾率較高。HPV檢測(cè)陽(yáng)性怎么辦？大多數(shù)有性生活的人都可能接觸HPV，HPV感染并不意味著肯定會(huì)患癌癥。大多數(shù)人的HPV感染會(huì)自行消退。長(zhǎng)時(shí)間HPV感染會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)如果HPV檢測(cè)陽(yáng)性，與醫(yī)護(hù)人員討論接下來(lái)怎么辦，部分取決于宮頸刮片結(jié)果。如果HPV檢測(cè)陽(yáng)性而宮頸刮片正常，可能需要在1年內(nèi)復(fù)查以觀察有無(wú)變化。

子宮頸癌主要組織學(xué)類型有：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌，及其它少見(jiàn)類型。其中鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)，約占80%，腺癌占15%~20%。近30年，腺癌的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。目前宮頸惡性腫瘤病理組織學(xué)類型主要參照世界衛(wèi)生組織公布的病理分型（WHO，2014）（表1）。其中，宮頸腺癌依據(jù)其浸潤(rùn)方式，可分為SilvaA型、SilvaB型、SilvaC型。