問題：宮頸癌術(shù)后序貫做化療、放療、化療，這樣可以嗎？回復(fù)：宮頸癌術(shù)后序貫放化療的方案來自中腫的STARS研究，具體方案是：化療2療程：紫杉醇135-175mg/2d1+順鉑60-75mg/m2d1-2放療至少45Gy±陰道近距離治療化療2療程：紫杉醇135-175mg/2d1+順鉑60-75mg/m2d1-2該方案未寫入NCCN國際指南，但已寫入NCCN中國版指南2023v1版，作為宮頸癌術(shù)后有高危因素（淋巴結(jié)陽性、宮旁陽性、切緣陽性）的治療選擇之一，證據(jù)等級(jí)為[c]（指南委員會(huì)成員之間存在重大分歧）。建議：1、當(dāng)存在高危因素時(shí)，盡量使用同步放化療，其證據(jù)等級(jí)為1類。相比序貫放化療，同步放化療療程更短、費(fèi)用更低、不掉發(fā)、神經(jīng)毒性較小。2、在無法及時(shí)開始放療時(shí)，序貫放化療可以作為替代方案。3、使用序貫放化療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守SATRS研究的方案，不宜將紫杉醇更換為其他紫杉醇類藥物，將順鉑更換為其他鉑類藥物。張翔醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將持續(xù)為大家提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療，盡可能的為大家提供幫助，幫您解決相應(yīng)問題，感謝各位患友的關(guān)注！

79歲復(fù)發(fā)宮頸癌患者。初始治療2021/12/17外院根治性放療：盆腔外照射45Gy/25F，后裝4次。第一次進(jìn)展2022/07/14照射野內(nèi)、外復(fù)發(fā)。左腹股溝、左髂血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2022/08/12-2022/12/02紫杉醇210mgd1+順鉑76mgd1化療6療程。第二次進(jìn)展2023/03/05淋巴結(jié)進(jìn)展。左腹股溝、左髂血管旁淋巴結(jié)增大。檢測(cè)TMB-H。2023/03/29安羅替尼10mgd1-d14+賽帕利單抗240mgd1。1療程后出現(xiàn)全身肌無力，停藥，激素、對(duì)癥處理。第三次進(jìn)展2023/10/28淋巴結(jié)進(jìn)展，出現(xiàn)疼痛。雙側(cè)髂血管旁淋巴結(jié)增大，膈肌腳后方、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)：考慮患者年齡、癥狀和治療經(jīng)歷，與家屬充分交流后，決定對(duì)腹主動(dòng)脈旁和髂血管旁淋巴結(jié)做放療。由于淋巴結(jié)緊貼腸道，部分位于既往照射野內(nèi)，不能達(dá)到很高的劑量，“妥協(xié)”于鄰近的腸道，僅照射腫大淋巴結(jié)，設(shè)計(jì)劑量梯度，以確保鄰近腸道的腫瘤劑量不會(huì)太低。處方劑量：靠近腸道的區(qū)域6Gy×5次，遠(yuǎn)離腸道的區(qū)域7Gy×5次，腸道D5cc＜19.5Gy，Dmax＜35Gy，十二指腸D5cc＜18Gy，D10cc＜12.5Gy，Dmax＜32Gy。在限制腸道劑量的同時(shí)，最大限度提高淋巴結(jié)劑量。左腹股溝淋巴結(jié)很小，暫不處理。靶區(qū)如下：放療劑量分布，35Gy區(qū)域都達(dá)到了95%以上，30Gy區(qū)域在90%以上，危及器官都達(dá)到了限制劑量：2023/11/20開始放療。放療后癥狀緩解，3個(gè)月復(fù)查，放療區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)基本消退，左腹股溝淋巴結(jié)穩(wěn)定：一點(diǎn)體會(huì)：放療是高效且經(jīng)濟(jì)的抗腫瘤治療手段。即使腫瘤不能完全被高劑量覆蓋，做好劑量梯度，平衡好危及器官和靶區(qū)劑量，仍然明顯有效且安全。盡管這個(gè)患者后面可能再進(jìn)展，但至少這段時(shí)間生活質(zhì)量會(huì)很好。患者及家屬的理解和支持是前提，愿意嘗試。放療團(tuán)隊(duì)和技術(shù)是保障，有好的放療設(shè)備和技術(shù)，物理師能充分理解和滿足臨床需求，實(shí)現(xiàn)處方劑量，治療師能準(zhǔn)確實(shí)施治療。張翔醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將持續(xù)為大家提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療，盡可能的為大家提供幫助，幫您解決相應(yīng)問題，感謝各位患友的關(guān)注！

醫(yī)生，感染了HPV是不是就得了宮頸癌？不一定。80-90%的女性一生中都會(huì)被HPV感染，低危型HPV感染可導(dǎo)致生殖器疣和其他良性病變；高危型HPV的持續(xù)感染才有可能發(fā)展成宮頸癌，這是一個(gè)漫長的過程。方主任告訴您，這樣做可以減少感染HPV的危險(xiǎn)。建議性生活時(shí)全程戴好避孕套(也就是從一開始就戴好安全套)，雙方都固定單一性伴侶。不要與他人共用私人生活用品，外出最好帶一次性馬桶墊；接觸公共物品后及時(shí)洗手；不共用洗浴用品、剃須刀、刮毛刀等，這樣不僅可以大大減少HPV的傳播，也可以減少其它細(xì)菌、病毒感染。保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力，不抽煙、少喝酒、少熬夜、多鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力，當(dāng)病毒來襲的時(shí)候，可以快速打敗它。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌及癌前病變的必要條件，所以適齡女性盡早接種HPV疫苗能夠有效預(yù)防并減少宮頸癌及癌前病變的發(fā)生。有研究證明，進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗預(yù)防所有CIN3＋（宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)及以上病變）的總體保護(hù)效力高達(dá)93.2%，可為預(yù)防宮頸癌提供優(yōu)異的保護(hù)。除了盡早接種HPV疫苗以外，有性生活的女性朋友們也要定期去醫(yī)院進(jìn)行HPV檢查和TCT檢查。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療高級(jí)別病變，阻斷宮頸癌的發(fā)生

早發(fā)現(xiàn)、早治療世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）2020年發(fā)表數(shù)據(jù)顯示，我國2020年有11.0萬例宮頸癌新發(fā)病例和5.9萬例死亡病例，因此，規(guī)范宮頸癌預(yù)防與婦女健康水平息息相關(guān)。宮頸癌早期無明顯癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)陰道接觸性出血(性生活、婦科檢查后出血)，或者出現(xiàn)陰道排液增多，呈白色或血色，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。當(dāng)然，陰道接觸性出血也有可能是宮頸息肉等疾病，要及時(shí)就醫(yī)。早期的宮頸癌可選擇廣泛子宮切除；晚期的宮頸癌發(fā)展速度極快，會(huì)經(jīng)淋巴、血管轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，就只能通過放療、化療的手段來延長生存期。宮頸癌的進(jìn)展歷程漫長，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤性癌有5~10年的時(shí)間。所以癌前篩查尤為必要。世界衛(wèi)生組織建議從30歲開始進(jìn)行HPVDNA檢測(cè)，每5年定期篩查1次。優(yōu)先篩查30～49歲的女性。50～65歲女性年齡段從未接受過篩查的更年期（絕經(jīng)期）女性也應(yīng)優(yōu)先考慮。對(duì)于錯(cuò)過篩查，出現(xiàn)癥狀的患者，更不要諱疾忌醫(yī)，一定要及時(shí)就診。對(duì)于宮頸癌，即使不能手術(shù)的中晚期宮頸癌，因?yàn)橛刑烊坏墓芮恍詢?yōu)勢(shì)，也可以通過體外放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療達(dá)到根治目的。部分患者因?yàn)楹ε戮歪t(yī)，或者掉以輕心認(rèn)為自己身體沒問題，等癥狀無法耐受才就診時(shí)，非常遺憾已經(jīng)錯(cuò)過了能根治的時(shí)期。所以女性朋友們一定要關(guān)愛自己，能早篩就早篩，錯(cuò)過早篩不要錯(cuò)過早診，錯(cuò)過早診千萬不要錯(cuò)過早治！

宮頸癌術(shù)后3年，右肺胸膜下結(jié)節(jié)隨訪3年，從3mm到1cm，患者一直很焦慮是不是轉(zhuǎn)移，在CT引導(dǎo)下穿刺活檢同步微波消融治療，局麻微創(chuàng)，穿刺病理證實(shí)為宮頸癌轉(zhuǎn)移，4分鐘完成消融治療，術(shù)后無氣胸和出血