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胡新民主治醫(yī)師 上海市浦東醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 2022年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。全國腫瘤登記中心負(fù)責(zé)全國腫瘤登記數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量控制、匯總、分析及發(fā)布工作。（由于全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后，本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖[瘤登記處2016年登記資料。）研究基于國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)，從全國682個(gè)癌癥監(jiān)測點(diǎn)中遴選487個(gè)高質(zhì)量監(jiān)測點(diǎn)，覆蓋人口達(dá)3.8億，詳盡闡述了2016年中國癌癥疾病負(fù)擔(dān)情況。與2015年相比，上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的監(jiān)測點(diǎn)數(shù)量增加181個(gè)，高質(zhì)量監(jiān)測點(diǎn)增加119個(gè)，表明我國的腫瘤登記工作覆蓋面逐步推進(jìn)，數(shù)據(jù)質(zhì)量和規(guī)范程度進(jìn)一步提高，為國家衛(wèi)生政策制定提供更有力的科學(xué)依據(jù)。一、2016年我國癌癥發(fā)病情況1.1基本情況新發(fā)病例：406.4萬世標(biāo)發(fā)病率：186.46/10萬男性高于女性（207.03/10萬vs168.14/10萬）1.2年齡差異男性高于女性：0~19歲、60歲以上女性高于男性：15~59歲峰值：男女癌癥新發(fā)病例峰值均在60~79歲1.3地域差異總體城市高于農(nóng)村（189.7/10萬vs176.2/10萬）城市高于農(nóng)村：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌農(nóng)村高于城市：胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌二、2016年我國癌癥死亡情況2.1基本情況總死亡人數(shù)：241.4萬世標(biāo)死亡率：105.19/10萬男性高于女性（138.14/10萬vs73.95/10萬）2.2性別差異所有年齡段：男性死亡人數(shù)均高于女性死亡率女性高于男性：膽囊癌、甲狀腺癌死亡率男性高于女性：其他所有癌種2.3年齡差異男性高于女性：0~14歲、60歲以上女性高于男性：15~59歲死亡率最高：60~79歲2.4地域差異總體農(nóng)村高于城市（106.1/10萬vs102.8/10萬）城市高于農(nóng)村：肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌農(nóng)村高于城市：肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌三、2000-2016年中國癌癥發(fā)病率與死亡率趨勢3.1發(fā)病趨勢上升：男性：前列腺癌、結(jié)直腸癌、白血病、腦癌、胰腺癌和膀胱癌女性：甲狀腺癌、宮頸癌、子宮癌、乳腺癌、腦瘤、肺癌、結(jié)直腸癌下降：男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌3.2死亡趨勢上升：男性：前列腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、白血病女性：宮頸癌、甲狀腺癌、乳腺癌下降：男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌四、總結(jié)4.1發(fā)病情況我國整體癌癥粗發(fā)病率仍持續(xù)上升，反映我國癌癥實(shí)際負(fù)擔(dān)沉重；發(fā)病首位：男性為肺癌，女性為乳腺癌；發(fā)病率城市高于農(nóng)村；我國傳統(tǒng)高發(fā)的食管癌、胃癌、肝癌等腫瘤呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，但疾病負(fù)擔(dān)仍然較重；發(fā)達(dá)國家高發(fā)的結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等腫瘤的發(fā)病呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，防控形勢嚴(yán)峻。4.2死亡情況我國癌癥粗死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢，但調(diào)整人口年齡結(jié)構(gòu)后，標(biāo)化死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，反映近年來我國癌癥綜合防控取得初步成效；死亡首位：男性和女性均為肺癌；死亡率農(nóng)村高于城市；我國傳統(tǒng)高發(fā)而預(yù)后較差的食管癌、胃癌、肝癌等腫瘤死亡率逐年降低，但宮頸癌死亡率仍呈上升趨勢；發(fā)達(dá)國家高發(fā)的結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等腫瘤的死亡率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢。目前，我國惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)持續(xù)上升，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過2200億。城鄉(xiāng)分析結(jié)果顯示，城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農(nóng)村，而死亡率農(nóng)村略高于城市，但城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減小，可能是由于惡性腫瘤危險(xiǎn)因素的城鄉(xiāng)差異在縮小，如吸煙、慢性感染、飲食習(xí)慣以及空氣污染等，導(dǎo)致發(fā)病率日趨接近。而農(nóng)村醫(yī)療資源的相對匱乏，防癌意識相對薄弱，導(dǎo)致農(nóng)村惡性腫瘤死亡率仍偏高。在過去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5％，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個(gè)百分點(diǎn)，但是與發(fā)達(dá)國家還有很大差距，其主要原因是我國癌譜和發(fā)達(dá)國家癌譜存在差異，我國預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)，而歐美發(fā)達(dá)國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到，中國預(yù)后較好的腫瘤，如乳腺癌（82.0％）、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍與美國等發(fā)達(dá)國家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出現(xiàn)這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。因此，我國應(yīng)在擴(kuò)大相關(guān)腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質(zhì)化推廣應(yīng)用兩方面共同發(fā)力，降低我國惡性腫瘤死亡率?？傊覈鴲盒阅[瘤負(fù)擔(dān)日益加重，城鄉(xiāng)差異較大，地區(qū)分布不均衡，癌癥防控形勢嚴(yán)峻；發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家癌譜并存，防治難度巨大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）近日發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，中國已經(jīng)成為了名副其實(shí)的“癌癥大國”。2020年中國新發(fā)癌癥病例457萬例，其中男性248萬例，女性209萬例，2020年中國癌癥死亡病例300萬例，其中男性182萬例，女性118萬例。這個(gè)比之前發(fā)布的數(shù)據(jù)高上了不少，就讓我們一起來看看中國的具體數(shù)據(jù)分析：雙雙登頂：中國新發(fā)病例和死亡人數(shù)全球第一2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國新發(fā)癌癥457萬人，占全球23.7%，由于中國是世界第一人口大國，癌癥新發(fā)人數(shù)遠(yuǎn)超世界其他國家。2020年癌癥新發(fā)人數(shù)前十的國家分別是：中國457萬，美國228萬，印度132萬，日本103萬，德國63萬，巴西59萬，俄羅斯59萬，法國47萬，英國46萬，意大利42萬。2020年全球癌癥死亡病例996萬例，其中中國癌癥死亡人數(shù)300萬，占癌癥死亡總?cè)藬?shù)30%，主要由于中國癌癥患病人數(shù)多，癌癥死亡人數(shù)位居全球第一。2020年癌癥死亡人數(shù)前十的國家分別是：中國300萬，印度85萬，美國61萬，日本42萬，俄羅斯31萬，巴西26萬，德國25萬，印度尼西亞23萬，法國19萬，英國18萬。肺癌霸主地位不可撼動，死亡人數(shù)亦遙遙領(lǐng)先2020年中國癌癥新發(fā)病例457萬例，乳腺癌在全球發(fā)病數(shù)高居第一，但在中國則在肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌之后，位居第四。2020年中國癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌82萬，結(jié)直腸癌56萬，胃癌48萬，乳腺癌42萬，肝癌41萬，食管癌32萬，甲狀腺癌22萬，胰腺癌12萬，前列腺癌12萬，宮頸癌11萬，這十種癌癥占新發(fā)癌癥數(shù)的78%。2020年中國癌癥死亡人數(shù)300萬，肺癌死亡人數(shù)遙遙領(lǐng)先，高達(dá)71萬，占癌癥死亡總數(shù)的23.8%。2020年中國癌癥死亡人數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌71萬，肝癌39萬，胃癌37萬，食管癌30萬，結(jié)直腸癌29萬，胰腺癌12萬，乳腺癌12萬，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥7萬，白血病6萬，宮頸癌6萬，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的83%。中國男性數(shù)據(jù)：肺癌、胃癌、肝癌大山依舊2020年中國男性新發(fā)癌癥病例數(shù)248萬，占總數(shù)的54%，其中肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌發(fā)病數(shù)最多。2020年中國男性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌54萬，胃癌33萬，結(jié)直腸癌32萬，肝癌30萬，食管癌22萬，前列腺癌12萬，胰腺癌7萬，膀胱癌7萬，甲狀腺癌5萬，非霍奇金淋巴瘤5萬，這十種癌癥占男性新發(fā)癌癥數(shù)84%。2020年中國男性癌癥死亡病例數(shù)182萬，占總數(shù)的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡數(shù)最多。2020年中國男性癌癥死亡病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌47萬，肝癌29萬，胃癌26萬，食管癌21萬，結(jié)直腸癌16萬，胰腺癌7萬，前列腺癌5萬，白血病4萬，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥3萬，非霍奇金淋巴瘤3萬，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的88%。中國女性：乳腺癌新發(fā)超越肺癌，登頂首位2020年中女性新發(fā)癌癥病例數(shù)209萬，占總數(shù)的46%，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)最多。2020年中國女性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥分別是：乳腺癌42萬，肺癌28萬，結(jié)直腸癌24萬，甲狀腺癌17萬，胃癌15萬，宮頸癌11萬，肝癌11萬，食管癌10萬，子宮內(nèi)膜癌8萬，卵巢癌6萬，這十種癌癥占女性新發(fā)癌癥數(shù)81%2020年中國女性癌癥死亡病例數(shù)118萬，占總數(shù)的39%，肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌死亡數(shù)最多。2020年中國女性癌癥死亡病例數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌24萬，結(jié)直腸癌12萬，胃癌12萬，乳腺癌12萬，肝癌10萬，食管癌9萬，宮頸癌6萬，胰腺癌5萬，卵巢癌4萬，神經(jīng)系統(tǒng)癌癥3萬，這十種癌癥占癌癥死亡總數(shù)的83%。在全球范圍內(nèi)，由于人口老齡化的加劇，預(yù)計(jì)2040年相比2020年，癌癥負(fù)擔(dān)將增加50%，屆時(shí)全新新發(fā)癌癥病例數(shù)將達(dá)到近3000萬。這在正經(jīng)歷社會和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的國家中最為顯著。對于中國而言，將癌癥預(yù)防和治療干預(yù)納入衛(wèi)生計(jì)劃，將有助于降低未來的癌癥負(fù)擔(dān)，同時(shí)推動抗癌創(chuàng)新藥物的發(fā)展，“預(yù)防+治療”雙管齊下，才能更好的降低癌癥負(fù)擔(dān)，護(hù)衛(wèi)人民健康。2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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 腫瘤一般不談治愈，ⅡA期以內(nèi)宮頸癌一般都屬于早期宮頸癌。早期宮頸癌如果及時(shí)進(jìn)行有效治療，包括手術(shù)治療，部分患者也可能采用放療或者同步放化療，5年生存率可以達(dá)到90%以上，起到比較好的治療效果。但是患者需要長期隨訪監(jiān)測，因?yàn)槟[瘤的性質(zhì)，如果有潛在腫瘤干細(xì)胞存在或者潛在腫瘤細(xì)胞存在，可能在以后的若干年會發(fā)生復(fù)發(fā)。強(qiáng)調(diào)針對宮頸癌患者，即便在早期進(jìn)行治療以后，也要長期隨訪，比如開始的2年內(nèi)，每3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，以后每半年進(jìn)行一次隨訪，再以后可能每年進(jìn)行一次隨訪。在隨訪過程當(dāng)中，應(yīng)監(jiān)測各種指標(biāo)，判斷有無復(fù)發(fā)跡象，及時(shí)干預(yù)，患者生存率可以較大程度地提高。2022年06月01日946
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 宮頸癌比較容易最先轉(zhuǎn)移到陰道，因?yàn)閷m頸旁邊就是陰道組織，故最先轉(zhuǎn)移部位常是陰道。宮頸癌臨床分期，一般先判斷陰道部位有無累及，如果陰道有累及，臨床分期達(dá)到Ⅱ期以上。如果陰道累及上1/3，則是ⅡA期，再累及更下面的部位，分期一般會更高。因?yàn)殛幍篮蛯m頸相鄰比較多，是最先累及的部位。繼續(xù)發(fā)展，宮頸癌可能會侵犯到子宮周圍組織，叫宮旁組織，再晚一點(diǎn)可能會累及到膀胱、直腸等臟器，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到肺、骨。2022年05月30日968
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賈海軍主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，對女性生殖健康危害巨大，患有宮頸癌的女性絕大多數(shù)是需要切除子宮的，這將喪失生育功能。因此，如何擁有一個(gè)健康的宮頸？是每一位女性所關(guān)心的問題。好在宮頸癌是可以通過體檢篩查早期發(fā)現(xiàn)，并且可以通過接種疫苗來預(yù)防的一種癌癥，所以做好了定期宮頸癌篩查和積極接種宮頸癌疫苗，就可以擁有一個(gè)健康的宮頸。下面我將為您科普如何做宮頸癌篩查以及宮頸癌疫苗相關(guān)知識，希望對您有所幫助。2022-5-30賈海軍醫(yī)生發(fā)表于珠海溫馨提示：如您閱讀文章后仍有疑問，請打開微信掃下面的二維碼咨詢，祝您身心健康！好運(yùn)常伴！原創(chuàng)聲明：本文系賈海軍醫(yī)生原創(chuàng)并授權(quán)好大夫在線(www.jianavy.haodf.com)發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。若轉(zhuǎn)載請注明作者和出處。2022年05月30日1044
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 宮頸癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)女性惡性腫瘤中排名第四，死亡率也排名第四。據(jù)2018年統(tǒng)計(jì)，全球發(fā)病率在10萬人中，有13個(gè)人會患宮頸癌。中國的宮頸癌發(fā)病率，目前認(rèn)為每年有10萬名左右的新發(fā)病患者，每年宮頸癌死亡率大概在3萬人左右。所以宮頸癌在女性惡性腫瘤中，發(fā)病率排名比較靠前，尤其在15-44歲年齡段女性中。發(fā)展中國家的宮頸癌發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國家，宮頸癌發(fā)病率占女性惡性腫瘤第二位，死亡率也占女性惡性腫瘤第二位。2022年05月22日1055
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蔡慧慧主治醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科 宮頸癌又稱為子宮頸癌，是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，我國每年新發(fā)生宮頸癌約10萬例，而且有一定的年輕化趨勢。宮頸癌最重要的病因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染。要注意的是，雖然宮頸癌本身并沒有傳染性，但HPV病毒是具有傳染性的。所以，哪些人容易得宮頸癌，也圍繞著HPV感染展開。HPV病毒具有傳染性，且主要通過性接觸來傳播。目前研究證實(shí)，有以下6類情況的女性得宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)會增加：1、有多個(gè)性伙伴。包括本人多個(gè)性伙伴，或者配偶多個(gè)性伙伴，那么感染HPV的概率就會明顯增加，導(dǎo)致得宮頸癌的概率增加。2、過早有性生活。比如說十幾歲就有，得宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。3、免疫力低下人群。比如感染HIV的病人，或者器官移植之后用抗排異的藥物的人。4、平常喜歡抽煙的人。一手煙和二手煙都同樣有危害。5、生育多個(gè)小孩的女性，如果感染HPV，得宮頸癌概率會增加。6、長期有生殖道感染或者陰道菌群失調(diào)，會增加HPV持續(xù)感染宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)宮頸癌在早期或者癌前病變時(shí)期，沒有任何癥狀。所以，最可靠的方法就是定期到醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查，包括TCT檢測和HPV檢查。一般來說，如果宮頸TCT、HPV有問題，醫(yī)生會根據(jù)具體情況做下一步方案。必要時(shí)根據(jù)結(jié)果做陰道鏡下活檢。當(dāng)然有時(shí)候還要做宮頸錐切，來明確病變浸潤范圍和深度。除此之外，還根據(jù)需要做B超、盆腔增強(qiáng)磁共振或CT，甚至PET-CT等，腫瘤標(biāo)志物也挺重要。2022年05月21日406
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李燕云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 有兩位，兩位朋友來問，呃，二零年底宮頸癌篩查HPV52陽性，TC低度，陰道頸高級別。 切元音性只是做了錐切，對吧啊。 哦，那您可能是一個(gè)高級別的病變，所以做了做了錐切是吧，切干凈了，切原陰性了，但是后來又有陽性了，對嗎？對，沒錯(cuò)啊，那么這種病呢，它是一個(gè)長期的隨訪，剛才可能沒有給大家強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，這個(gè)病無論是你治好了沒治好，都是長期隨訪的，那么國際上的指南呢，是要求終身隨訪，一定是終身隨訪啊，所以他非常容易復(fù)發(fā)，哪怕是切干凈的，他都還會再有可能您所處的環(huán)境啊，像您的丈夫啊，或者這種，呃，嗯，所處的環(huán)境有很多的HPV，所以您長期處于這種環(huán)境狀態(tài)，您的抵抗力可能不好，那么就特別容易，我們把您已經(jīng)病變的地方切掉了，但是它還會再有啊，你剩余的宮頸，剩余的陰道，它都還會再有的，哪怕切除了宮頸，它會長陰道，切除陰道它會長外陰啊，甚至還會長肛門，它它會一直長下去，嗯，所以一直要隨放，那您，呃，在二零呃，一一年就又陽性了對嗎？16陽性，嗯。 所以您一定要來進(jìn)一步的做，做做做呃，診斷啊，那么做檢查啊，我要看一下您是不是有，呃，還有其余的病灶，或者是新發(fā)的病灶，嗯，然后再進(jìn)一步的治療好不好，嗯。2022年05月11日267
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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 每當(dāng)我們提起婦科腫瘤，首先想到的一定是宮頸癌。它是婦科最常見的惡性腫瘤，其類型多樣，鱗癌最為常見。但近些年來，隨著宮頸癌篩查的普及，鱗癌的發(fā)病率有所下降。另一位“后起之秀”——宮頸腺癌發(fā)病率卻逐年呈現(xiàn)上升趨勢。成為宮頸鱗癌的“二妹”。讓我們來了解一下，這個(gè)傳說中的宮頸腺癌，到底是什么來頭呢？宮頸腺癌宮頸腺癌，顧名思義，是宮頸癌家族的一名成員。這里要糾正的是，我們常說的“宮頸癌”，大部分是指這一家族中，發(fā)生頻率最高的宮頸鱗癌。而宮頸腺癌與前者區(qū)別在于，發(fā)生癌變的細(xì)胞來源不同。●這位宮頸癌家族的“二妹”，更青睞于年輕女性，約30%發(fā)生年齡低于35歲?！袼蝗菀妆辉缙诎l(fā)現(xiàn)，從而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、深間質(zhì)侵犯、脈管轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)更大。●此外，腺癌更是“油鹽不進(jìn)”對放、化療不夠敏感，普通治療的效果不佳，導(dǎo)致患者的預(yù)后較差。宮頸腺癌的發(fā)生，同樣多與HPV持續(xù)性感染有關(guān)。HPV也是我們熟悉的名詞，它是一類病毒的總稱，叫做人乳頭瘤病毒。這種病毒分為許多型，有一些類型的致病力較強(qiáng)，稱為高危型HPV病毒，如16、18、31型等。HPV18型和16型是引起宮頸原位腺癌和浸潤性腺癌中最常見的類型。性生活開始早、多個(gè)性伴侶、多孕多產(chǎn)、其他性傳播疾病史、肥胖、超重等因素，與宮頸腺癌的發(fā)生可能也有關(guān)系。這位“后起之秀”，更是喜歡“悶聲做大事”。它的臨床癥狀隱匿，而且缺乏特異性。一些患者可能會出現(xiàn)陰道的接觸性出血、不規(guī)則陰道流血、白帶增多、陰道排液等。部分患者則沒有任何癥狀，甚至宮頸外觀也沒有異常，這可能因?yàn)椴∽兇嬖谟趯m頸管內(nèi)，或浸潤癌較小。肉眼無法發(fā)現(xiàn)的病變，只能由宮頸脫落細(xì)胞學(xué)及陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)，且檢出率顯著低于鱗癌。因此，當(dāng)出現(xiàn)HPV16或18感染，或陰道排液、同房出血等可疑癥狀時(shí)，應(yīng)尋找此方面經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡檢查。相比于癥狀明顯的宮頸鱗癌，宮頸腺癌在確診時(shí)可能期別晚于鱗癌，更易發(fā)生深間質(zhì)浸潤、脈管浸潤等。詳細(xì)的主訴病史、仔細(xì)的體格檢查和?？茩z查，尤其是善于發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的高超陰道鏡檢查，對宮頸腺癌的篩查至關(guān)重要，以便提供早期診斷、個(gè)體治療，改善宮頸腺癌患者的預(yù)后。已經(jīng)了解了宮頸腺癌后，我們再來看看它的治療?？傮w而言，它需要臨床工作者們根據(jù)患者的年齡、疾病的分期、保留生育功能的要求等制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。既往的各項(xiàng)研究顯示，宮頸腺癌放化療敏感性略差，屬于“油鹽不進(jìn)”的類型。因此，只要患者能夠耐受手術(shù)以及病灶可以切除的話，就應(yīng)該盡可能爭取手術(shù)機(jī)會。即使一些腫瘤較大的早期患者，也可以考慮先給予新輔助化療，再接受手術(shù)的方法。通過積極規(guī)范的治療，可以有效地消滅腫瘤細(xì)胞，爭取獲得更長的生存時(shí)間和更多的治愈機(jī)會。2022年05月08日679
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 到底什么原因讓我們得上宮頸癌？感染了HPV就是得了宮頸癌？Q得宮頸癌有哪些原因？以往也是好多種說法，比方說最早我們上學(xué)的時(shí)候，說宮頸癌的發(fā)病原因主要是早婚、早育、多婚、多產(chǎn)。但這幾年國內(nèi)外的研究越來越明確，其實(shí)宮頸癌的主要病因是HPV病毒感染，甚至有人說沒有HPV這個(gè)病毒可能就沒有宮頸癌。因?yàn)閷m頸癌的病人當(dāng)中大多數(shù)會查到HPV。當(dāng)然HPV感染跟生殖道的其它腫瘤也有關(guān)系，比方說陰道癌、外陰癌、肛門癌、口咽癌。Q感染了HPV是不是一定會得宮頸癌？做普查以及大家自我保健意識的增強(qiáng)，自己去查HPV的也很多，所以現(xiàn)在門診經(jīng)常遇到女性朋友，拿著個(gè)HPV陽性的單子就給自己扣帽子，說大夫我要得宮頸癌了你得救我。其實(shí)HPV感染僅僅是一個(gè)高危因素，絕大多數(shù)人可以自我清除，不是感染了HPV就一定得宮頸癌。HPV病毒分兩種，一個(gè)低危一個(gè)高危，像感染了低危HPV病毒那就不會得宮頸癌，但如果感染高危的，研究發(fā)現(xiàn)有十幾個(gè)型，16型18型等等，如果這種高危型持續(xù)感染，宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)才增加。研究也發(fā)現(xiàn)感染HPV的這些人群，最后真正發(fā)生宮頸癌的占到1%~4%，所以不是感染了HPV就一定會得宮頸癌。Q高危型HPV感染如果不去管它，多少年可能會發(fā)展成宮頸癌？從感染HPV開始理論上要十幾年，15年甚至20年才可能發(fā)生宮頸癌。Q有足夠的時(shí)間讓我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)干預(yù)和去治療？對。2022年04月22日157
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