-
2020年02月17日
1833
0
0
-
鮑偉副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 有些腫瘤長在身體里，你看不見摸不著，不知道它竟然存在著，早期沒有癥狀，沒發(fā)現(xiàn)自己身體的不適，等到真的出血了，不舒服了再急診就為時(shí)已晚了，醫(yī)生只能默默的盡力治療；那宮頸癌究竟是一種什么樣的疾病，它為什么會(huì)成為可怕的隱形紅顏殺手呢？ 1、宮頸癌距離你我有多遠(yuǎn)？ 目前在世界范圍內(nèi)，宮頸癌是女性第四位常見的惡性腫瘤。全球全年的宮頸癌有85%宮頸癌發(fā)生于發(fā)展中國家，并且在這些國家宮頸癌是女性癌癥患者死因的首位。在我國，宮頸癌每年約有13.2萬新發(fā)病例，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的26%。隨著宮頸癌篩查的開展，發(fā)達(dá)國家宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯下降，與發(fā)達(dá)國家相比，發(fā)展中國家開展對婦女的篩查和治療較困難，因此發(fā)展中國家宮頸癌的病死率是發(fā)達(dá)國家的10倍。 2、什么樣的人會(huì)成為宮頸癌“青睞”的目標(biāo)呢？ 宮頸癌的病因一方面最主要與早婚早育，過早的性生活，還有性生活比較紊亂，還有經(jīng)產(chǎn)婦，生產(chǎn)分娩數(shù)多了，性生活過早都有關(guān)，吸煙也有關(guān)系。當(dāng)然，還有高危男子接觸，比如說接觸了所謂高危男子，這個(gè)高危男子有HPV感染，這種有攜帶者就傳給你了。當(dāng)然，同樣一個(gè)患者，可能有好幾個(gè)性伴侶，這樣就造成HPV感染的存在。當(dāng)然了，HPV感染80%宮頸癌是與這個(gè)有關(guān)系的。有20%也有其他病毒，或者沒有病毒感染的關(guān)系。 3、 人們常說的HPV病毒是何方神圣呢？ 醫(yī)學(xué)科學(xué)家經(jīng)過長期研究，終于破解了宮頸癌的發(fā)病原因-------人乳頭瘤病毒，成為人類第一個(gè)破譯病因的癌，最嚴(yán)重的一個(gè)就是16，18型，當(dāng)然還包括其他的高危型，45，31，33，52，58；那么，它是通過什么途徑侵入我們女性身體的呢？其實(shí)人乳頭瘤病毒在自然界分布是很廣泛的，感染人乳頭瘤病毒也是很容易的。為什么有的人就得宮頸癌，有的人就不得呢？這和人體的免疫能力有關(guān)。健康的機(jī)體有能力清除病毒，短時(shí)間的感染是不會(huì)導(dǎo)致宮頸病變的。如果機(jī)體免疫力下降，HPV病毒長時(shí)間、持續(xù)的感染，又沒有得到及時(shí)有效的檢測和治療的話，就很有可能發(fā)展成為癌前病變，輕度癌前病變，我們叫LSL，低度的癌前病變，高度的癌前病變我們叫HSIL，經(jīng)過一定的時(shí)間，或者外環(huán)境的作用，如果不處理，就會(huì)發(fā)展為宮頸癌。到了癌前病變階段，如果還沒有能夠得到及時(shí)檢出，及時(shí)治療的話，病變繼續(xù)發(fā)展下去，就有可能發(fā)展成為宮頸癌，因此認(rèn)認(rèn)真真防治陰道炎，宮頸炎，主要個(gè)人衛(wèi)生和性衛(wèi)生是杜絕癌癥的重要舉措之一，不要認(rèn)為十個(gè)女人十個(gè)炎癥，不在乎也不去治療，那樣是不行的，HPV病毒就是在炎癥的基礎(chǔ)上，在機(jī)體免疫力低下的時(shí)候，便乘虛而入，安營扎寨，生長繁衍，病情就會(huì)逐漸加重，甚至造成無法挽回的遺憾。 4、 如何敲響我們發(fā)現(xiàn)宮頸癌的“警鐘”呢？ 宮頸癌臨床表現(xiàn)最主要的是不規(guī)則的陰道出血，最典型的表現(xiàn)就是性交后出血，我們叫同房后出血，叫接觸性出血。有時(shí)候，我們醫(yī)生在做婦科檢查的時(shí)候，觸碰宮頸會(huì)出現(xiàn)出血的情況，這是一個(gè)不規(guī)則的出血。當(dāng)然還有陰道的排液，分泌物突然一下子比以前增多了，或者白帶多了，這種病人情況比較多，應(yīng)引起我們的重視。還有晚期的腫瘤病人排出來的液體都會(huì)帶有惡臭的味道，因?yàn)橥砥诘牟∪顺３：喜⒏腥?，或者表現(xiàn)為以前頑固不化的體重突然驟降，變得輕盈苗條，但我們應(yīng)區(qū)分那可能是病態(tài)的消瘦！所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不正常了，夫妻生活后莫名其妙的出血了，頻繁的白帶增多并伴有異味，亦或者是體重驟減，你一定要拉響自己健康的“警鐘”了！ 5、 定期宮頸癌篩查，你還在等什么？ 不少人的生存法則是這樣的：餓極了才吃，渴極了才喝，累極了才歇，困極了才睡，肥胖了才減，病倒了才治，往往使疾病已經(jīng)發(fā)展至晚期，有時(shí)甚至是無力回天，其實(shí)很多疾病如果早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，是完全可以根治的，宮頸癌就是這樣的疾病；對于性生活頻繁的女性我們建議每年進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查及HPV病毒檢測，連續(xù)三年檢查均陰性者，可適當(dāng)延長檢查時(shí)間，但其間出現(xiàn)異常不適應(yīng)立即就診。 6、“三階梯”早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，你做到了嗎？ 宮頸癌是第一個(gè)，也是目前唯一明確病因的癌，它是由人乳頭瘤病毒感染引起的。所以，只要對HPV感染早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，宮頸癌是完全可以預(yù)防和治療的。早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌醫(yī)學(xué)上采取三階梯式的方法。 第一步，有性行為的女性應(yīng)當(dāng)每年做一次婦科檢查，做一項(xiàng)叫做”液基細(xì)胞學(xué)“的檢查，如果連續(xù)3年都正常的話，可以適當(dāng)延長檢查的時(shí)間。通過婦科檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查患有宮頸炎，陰道炎的患者，一定要及時(shí)治療，因?yàn)樗遣《救肭值臏卮病?第二步，如果液基細(xì)胞學(xué)篩查有細(xì)胞學(xué)異常的患者，就應(yīng)當(dāng)做陰道鏡檢查。陰道鏡就是可以把宮頸放大10倍到50倍的特殊的檢查設(shè)備，在屏幕上可以清楚觀察宮頸的形態(tài)，甚至可以看到一些微小的變化，同時(shí)我們還會(huì)在陰道鏡下做相應(yīng)的藥物試驗(yàn)，在藥物試驗(yàn)的指導(dǎo)下看清楚病變的部位、類型和嚴(yán)重程度。 第三步，在陰道鏡的引導(dǎo)下，醫(yī)生會(huì)取少量的或組織送到病理科進(jìn)一步檢查，大家知道，病理診斷是科學(xué)的，也是準(zhǔn)確的，醫(yī)學(xué)上把病理診斷稱之為“金標(biāo)準(zhǔn)”。這就是我們所說的三階梯方法，通過這幾種方法，有利于我們早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，早期治愈。 綜上所述，宮頸癌是可以早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，從而獲得良好預(yù)后的疾病，我們應(yīng)該密切關(guān)注我們身體的細(xì)微變化，重視婦科體檢，把宮頸癌這一“隱形的紅顏殺手”扼殺在搖籃之中，為我們共同的健康出一份力量。2020年02月04日1662
3
4
-
姚婷婷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科腫瘤科 宮頸癌病因： 1.HPV感染高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。 2.性行為及分娩次數(shù)多個(gè)性伴侶、初次性生活小于16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。 3.其他生物學(xué)因素單純皰疹病毒II型、沙眼衣原體、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。 4.其他行為因素吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。 另外營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可促成疾病。 宮頸癌癥狀： 1陰道流血：早期多為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、有無侵犯間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管則可能引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多；內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。 2陰道流液：多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。 3晚期癥狀：根據(jù)病灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。 宮頸癌與hpv 什么是HPV？人人乳頭瘤病毒(簡稱HPV)是由一個(gè)曾獲得諾貝爾獎(jiǎng)的生理學(xué)家發(fā)現(xiàn)的，其證明hpv與宮頸癌有很大關(guān)系，某些類型的 HPV 就是宮頸癌的病原體。這是一種有高度的特異性嗜上皮性病毒。長期以來，已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣，如宮頸癌、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤等。 在臨床上，根據(jù)HPV致病力大小或致癌危險(xiǎn)性大小不同可將HPV分為低危型和高危型兩大類： (1)低危型HPV：一般來說通過自身的免疫系統(tǒng)就能自身消除； (2)高危型HPV：它可引起外生殖器癌、宮頸癌及高度子宮頸上皮內(nèi)瘤，其種類達(dá)百十多種，臨床上最危險(xiǎn)的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等。 HPV的感染途徑HPV感染途徑非常廣泛，性行為是主要傳播途徑，此外還可通過直接接觸感染。也就是說，如果在日常生活中手接觸到了帶有HPV的東西，入廁、沐浴時(shí)會(huì)不經(jīng)意將病毒帶入生殖器官,或者是生殖器官直接接觸到帶有HPV的浴巾、浴缸、馬桶等物品都可以傳染上HPV，所以檢查到HPV陽性后就懷疑自己配偶性生活不檢點(diǎn)，其實(shí)這是不對的。 HPV病毒與宮頸癌的關(guān)系不潔性行為造成子宮頸感染HPV，病原體直接侵襲損傷宮頸的上皮，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，改變陰道正常的防御機(jī)制，而引起宮頸的病變。感染人類的HPV病毒主要為1、2、6、11、16、18、31、33及35型。這其中16、18型與宮頸癌的發(fā)生有直接密切關(guān)系，被稱為黏膜高危型。宮頸上皮細(xì)胞感染HPV病毒后，細(xì)胞會(huì)變得大而透明，細(xì)胞核像蜘蛛樣改變，這種被感染的細(xì)胞稱之為挖空細(xì)胞，是HPV感染的直接證據(jù)。宮頸感染后會(huì)引起細(xì)胞的瘤樣增生，甚至癌變2020年02月01日3194
2
11
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 各位女性朋友，大家好！我是臭名昭著、讓你們心驚膽戰(zhàn)的HPV，中文名為人乳頭瘤病毒， 就是那個(gè)感染非常普遍，和99%宮頸癌有關(guān)的“壞家伙”。 我知道我的出現(xiàn)讓廣大女性極其困擾，但我并不是如同網(wǎng)絡(luò)上所描述的那么可怕和罪大惡極，甚至還很弱小，很多時(shí)候都能被輕易消滅。 為了稍微減輕我的罪惡，我在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸科曹遠(yuǎn)奎醫(yī)生的幫助下，寫下這封認(rèn)罪書。 罪名一：家族龐大，群魔作亂 首先我想聲明一下，我只是很多病毒中的一員，如同孫悟空有七十二變、火影忍者中鳴人有很多影分身一樣，我也有很多分身。 我可不是一個(gè)人在“戰(zhàn)斗”??！ 我的分身有很多型號，根據(jù)致病力和致癌危險(xiǎn)性，分為高危型和低危型。像“毒性”最強(qiáng)的16型、18型與70%左右的宮頸癌相關(guān)，還有其他高危型如31、33、45、52、58等，有可能引起宮頸病變或者癌變、肛門癌、口咽癌等，一旦發(fā)現(xiàn)就要高度警惕了。低危型如6、11等會(huì)引起尖銳濕疣。 罪名二：癌變?nèi)壳? 研究表明，80%以上的女性在其一生中都會(huì)被我感染，但是你們的免疫系統(tǒng)就是我最大的克星，大部分情況下我都會(huì)被自行清除，只有“高危型HPV+持續(xù)感染”，才有可能最終發(fā)展成為宮頸癌。 1 感染：占地盤 一旦我纏上你后，嘿嘿，我就進(jìn)入到正常的宮頸、陰道細(xì)胞內(nèi)，在里面潛伏起來，這里是我最喜歡的地方。 2 持續(xù)感染：擴(kuò)大地盤 大多數(shù)情況下，我都是按兵不動(dòng)，甚至被你們強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)槍斃。 但有些免疫系統(tǒng)比較弱的女性，自身沒法清除我，那我就開始“捏軟柿子”了。我會(huì)利用正常細(xì)胞的資源復(fù)制屬于我的DNA，然后生產(chǎn)出很多我的病毒孩子搞破壞活動(dòng)。 3 癌前病變：漫長修煉 這種破壞活動(dòng)也是有修煉等級的。初級的是低級別病變，這種級別層次比較low，破壞力比較弱，若你抵抗力強(qiáng)大，很快就會(huì)被修復(fù)。 低級別病變經(jīng)過勤修苦練到一定程度就可以升級為高級別病變，到了這個(gè)程度破壞力就比較大了，在5年內(nèi)進(jìn)展為癌的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到7%，因此在這個(gè)級別醫(yī)生就要來控制我了。只要醫(yī)生處理及時(shí)，我就到不了終極形態(tài)——癌的層次。 自首：宮頸癌防大于治 都說我是宮頸癌的元兇，罪大惡極， 但你也看到，我的修煉過程極其困難。 我最怕的就是： 你們足夠重視我， 癌變前就消滅我。 關(guān)心我的人分為兩類：一類是沒被我上身的人，一類是被我上身的人。 對于沒被我上身的人，可以根據(jù)自己的年齡和實(shí)際情況，找我的克星——HPV疫苗幫忙。 現(xiàn)有的疫苗最多的可以阻止我的9個(gè)分身（9價(jià)疫苗），最少的能阻止我的2個(gè)分身（2價(jià)疫苗）。但是，它們并不能完全消滅我，因?yàn)槲业姆稚硖嗬?。建議你們還是要定期去醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查。 如果被我上身了，也不要過分害怕，你可以去看醫(yī)生啊，在醫(yī)生指導(dǎo)下做陰道鏡活檢，可以查出我有沒有搞破壞，以及搞破壞的程度，然后根據(jù)破壞的程度聽從醫(yī)生的建議，大多數(shù)情況下都能讓我俯首認(rèn)罪（無力反抗）。 辟謠 HPV感染 ≠ 不忠誠 ≠ 不能懷孕 最后我想說，關(guān)于我還有很多謠言，讓一些女同胞甚至男同胞蒙受不白之冤，影響家庭和諧，在此我必須要澄清一下。 感染≠不忠誠 很多人一被我上身，就要懷疑另一半出軌，或者被家里人懷疑在外面亂搞，這造成了多少家庭矛盾，我實(shí)在不敢當(dāng)。雖然我主要通過性上身，但是也不能除外一些密切接觸傳播的可能。所以如果你查出來HPV陽性可不能一味地去責(zé)怪另一半。有性生活的女性HPV感染很普遍，但是并不等于拈花惹草、不忠誠。 另外，我有個(gè)致命的弱點(diǎn)，穿不透安全套，所以關(guān)鍵時(shí)刻套我一套，就會(huì)大大降低感染幾率。 感染≠不能懷孕 有傳聞?wù)f被我上身了就不能懷孕了，這個(gè)罪孽我實(shí)在不敢當(dāng)。除非我搞的破壞引起了高級別病變或者癌需要醫(yī)生馬上干預(yù)，否則我是沒那個(gè)本事去影響懷孕的。光是被我上身是可以懷孕的。2020年12月29日2348
1
10
-
2019年12月09日2099
0
0
-
2019年12月09日5610
0
1
-
任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 HPV是如何導(dǎo)致宮頸癌的？先聊聊HPV是如何導(dǎo)致哪些令人厭惡的“菜花”病變？HPV是否導(dǎo)致疾病，決定于自身的免疫系統(tǒng)及HPV之間的搏斗。當(dāng)自身的免疫力下降，不能清除HPV病毒的時(shí)候，HPV便不斷壯大，直到一層一層，一步一步的形成病變。宮頸癌前病變，級別越高，也就越嚴(yán)重。如果持續(xù)性的進(jìn)展，而沒有進(jìn)行干預(yù)，可能發(fā)展成宮頸癌。我們?nèi)绾巫柚笻PV感染演變成宮頸癌？目前宮頸癌的篩查分為三階梯宮頸篩查即HPV+TCT陰道鏡檢查病理活檢宮頸癌前病變我們?nèi)绾翁幚恚刻幚碓瓌t主要依據(jù)病變程度、年齡、細(xì)胞學(xué)結(jié)果即TCT、HPV監(jiān)測結(jié)果、陰道鏡檢查中轉(zhuǎn)化區(qū)的情況以及是否保留生育功能等綜合考慮。CIN1多自然消退，特別是年輕女性及孕婦，所以處理起來相對保守，需要觀察，僅少數(shù)情況持續(xù)時(shí)間較長，需要治療。CIN2\3的處理，CIN3進(jìn)展為宮頸癌的概率高，一旦診斷，積極處理，對于CIN2的診斷結(jié)果，目前可采用P16免疫組化染色，P16陽性的CIN2按照CIN3處理，P16陰性的CIN2按照CIN1處理。另外Ki67免疫組化染色在CIN2分流中也比較好的方法。2019年12月01日4034
1
7
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 近年來隨著人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與下生殖道關(guān)系研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)HPV感染與子宮頸癌前病變的發(fā)生有著一定的關(guān)聯(lián)。HPV感染作為一種特殊類型的性傳播疾病，是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌發(fā)生的病因。分子生物學(xué)及流行病學(xué)研究表明人類乳頭狀瘤病毒有致癌性。HPV根據(jù)其致癌性不同可分為不同類型：HPV16，18，45，56為高危型，HPV31，33，35等11種為中危型，HPV6，11，26等8種為低危型。CINⅠ及亞臨床HPV感染常為HPV6、11型，80%CINⅢ為HPV16型感染。 子宮頸重度不典型增生者，其細(xì)胞內(nèi)染色體常伴有HPV基因的整合，從而啟動(dòng)E1、E2基因，導(dǎo)致病毒基因在宮頸上皮內(nèi)的表達(dá)，其后E6、E7基因編碼合成多功能蛋白從而干擾細(xì)胞生長，在16、18型高危HPV感染的患者中起著重要的致癌作用。高危型HPV的E6蛋白可與腫瘤抑制基因p53結(jié)合，導(dǎo)致p53降解，E7基因產(chǎn)物是一種核磷酸蛋白與腫瘤抑制基因（retinoblastoma基因PRb）產(chǎn)物結(jié)合導(dǎo)致其功能滅活，從而影響其抑制細(xì)胞生長的作用。2019年11月21日2413
3
4
-
萬麗琴主任醫(yī)師 三亞市婦幼保健院 產(chǎn)科 引發(fā)宮頸癌的最大元兇，是人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）,它包括上百種亞型。幾乎所有的宮頸癌，都跟高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)。 HPV這個(gè)大家族，擁有約100多名成員。別被這么龐大的數(shù)量嚇到，其實(shí)背后的大boss沒幾個(gè)——高危型約有14種。其中，HPV6和11導(dǎo)致宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)雖然較低，但90%的尖銳濕疣，以及幾乎所有復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病，都因它們而起。 而boss之中的大boss，要屬HPV16和18。70%的宮頸癌（浸潤型）都跟它倆有關(guān)系！2019年11月15日1004
0
0
-
2019年11月11日9563
1
1
宮頸癌相關(guān)科普號
劉勇醫(yī)生的科普號
劉勇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科
5753粉絲2.2萬閱讀
常文舉醫(yī)生的科普號
常文舉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
結(jié)直腸外科
4690粉絲15.4萬閱讀
周先榮醫(yī)生的科普號
周先榮 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
病理科
876粉絲3.5萬閱讀