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2019年11月11日
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2019年11月07日1283
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周夏副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦科 曾幾何時(shí) 三十歲左右的宮頸癌患者從十年前的罕見 變成了常常見到 曾幾何時(shí) 這個(gè)疾病的高發(fā)年齡是絕經(jīng)前后女性 而現(xiàn)在，未生育女孩也加入了這個(gè)群體 為什么有一些年輕女性每年都有篩查卻仍然沒有躲過(guò)宮頸癌的襲擊呢？我們做過(guò)很多思考，終于鎖定了最有可能的原因。 HPV病毒致病能力的異質(zhì)性 絕大多數(shù)宮頸癌發(fā)展比較緩慢，是可以通過(guò)每年的宮頸篩查（包括TCT/LCT細(xì)胞學(xué)檢查和HPV病毒檢查）發(fā)現(xiàn)細(xì)胞病變的蛛絲馬跡，從而及早治療，避免發(fā)展到宮頸癌這一質(zhì)變。但并不是沒有特殊！ 我院常用的HPV病毒檢測(cè)內(nèi)容一般分為三類：16、18、其他12型。為何要把16和18單獨(dú)列為一型呢？因?yàn)樗鼈兒芴厥猓? HPV16型 16型是很驚人的一型，特點(diǎn)就是致病性強(qiáng)，速度快，讓人猝不及防。我的數(shù)個(gè)患者每年都有體檢，但1年內(nèi)就癌變了。所以，盡管目前按照幾個(gè)權(quán)威的國(guó)際指南建議，HPV復(fù)查的時(shí)間最短是1年，有的甚至建議2-3年，但我個(gè)人建議： 有HPV16型病毒感染的患者每半年復(fù)查1次。 HPV18型 18型的致病特點(diǎn)是發(fā)病隱匿，往往藏在宮頸管中，細(xì)胞學(xué)篩查和陰道鏡都有可能漏掉。因此醫(yī)生在陰道鏡以前一定要了解HPV感染的類型，會(huì)把探究的目標(biāo)更多地集中在頸管內(nèi)和腺上皮表面。但18型致病就沒有16那么兇猛了。 年輕女性因?yàn)樾陨钶^老年女性頻繁，所以被高危型HPV病毒感染的概率更大，而最靠譜的預(yù)防就是打?qū)m頸癌疫苗！ 超過(guò)26歲，如何選疫苗？ 眾所周知，不同宮頸癌疫苗能預(yù)防的HPV類型不一樣！ 有朋友糾結(jié)于國(guó)內(nèi)大于26歲只能打4價(jià)疫苗，想去香港打9價(jià)疫苗。其實(shí)不必，因?yàn)槠鋵?shí)我們最看重的是16和18型，4價(jià)足夠了，如果要費(fèi)很大力氣、等很多時(shí)間才能獲得打9價(jià)的機(jī)會(huì)，那么我個(gè)人認(rèn)為并沒有必要，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，還是及早打4價(jià)。 但如果真的不幸患病 年輕的患者該怎么辦呢？ 治療選擇一：廣泛全子宮切除 按照傳統(tǒng)的治療方法，需進(jìn)行“廣泛全子宮切除”，要在宮頸周圍切除寬度3cm的組織，陰道也要切除3cm。這3cm可就造成了很多問(wèn)題。 其中最重要的影響是，會(huì)切斷細(xì)若發(fā)絲的、很難辨認(rèn)的、支配膀胱和直腸的神經(jīng)，造成術(shù)后小便費(fèi)力，還有少部分患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁和大便費(fèi)力。 1921年日本的Okabayashi教授開創(chuàng)了保留神經(jīng)的術(shù)式，希望手術(shù)切除時(shí)留下支配膀胱的神經(jīng)。這是個(gè)具有里程碑式意義的思路，然而神經(jīng)的細(xì)若發(fā)絲和每個(gè)人極大的差異使得支配膀胱的那些神經(jīng)撲朔迷離，極難確定，而且在手術(shù)過(guò)程中需盡量避免電凝止血，否則，細(xì)弱的神經(jīng)可能直接就燙死了。 在2018年的第二屆歐洲腔鏡協(xié)會(huì)亞太區(qū)會(huì)議GESEA婦科腔鏡手術(shù)大賽上，我用保留神經(jīng)的宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)奪得了全國(guó)的冠軍，最主要也是超過(guò)日本醫(yī)生現(xiàn)有的、更清晰的精細(xì)解剖贏得了歐洲和中國(guó)評(píng)委的贊賞。 但是，并非每個(gè)患者都能夠做到最佳的手術(shù)效果：腫塊大的不能做，整塊直接切掉會(huì)更加有利于手術(shù)的徹底性；太胖的患者不能做，神經(jīng)血管都被脂肪包繞，可想而知如果被超多的脂肪包裹，神經(jīng)和血管的精細(xì)分解是難以做到的；血管和其他組織彈性不好不能做，血管一拉一撥間就斷了，就得電凝止血，精細(xì)解剖是萬(wàn)萬(wàn)不可能的了。 治療選擇二：保留生育功能 對(duì)于有生育需求的年輕宮頸癌患者，活下去是第一步目標(biāo)，然后最好沒有小便費(fèi)力等后遺癥，沒有后遺癥最好還有生孩子的機(jī)會(huì)。 經(jīng)過(guò)我們多年的精雕細(xì)琢，我們可供迫切保留生育功能的年輕患者選擇的方案有： 1、宮頸癌的保留子宮的保守術(shù)式。僅擴(kuò)大切除宮頸部，保留子宮體，留下孕育胎兒的機(jī)會(huì)，此后結(jié)合我院強(qiáng)大的輔助生育技術(shù)，獲得當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì)。這個(gè)術(shù)式要做得干凈漂亮不容易，比正常的宮頸癌手術(shù)還要難一些。條件是腫瘤不能太大，如果在切緣有殘留，最后還是要把子宮切掉。 2、質(zhì)子重離子精準(zhǔn)放療。質(zhì)子重離子是粒子放療，不同于普通的光子放療，優(yōu)點(diǎn)是可以很精準(zhǔn)，對(duì)周圍器官的損傷很小，但是對(duì)腫瘤的殺傷威力很大，因此，我們用于保留子宮的特殊治療。使用這樣一個(gè)局部放療，更重要的是術(shù)前做好評(píng)估，排除轉(zhuǎn)移，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)腫瘤的死亡，保護(hù)卵巢和子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，結(jié)合輔助生育技術(shù)助孕，全孕期的呵護(hù)和產(chǎn)程的特殊處理?？傮w來(lái)講，質(zhì)子重離子放療只是整個(gè)環(huán)節(jié)的一小部分，要達(dá)到這一非凡的目的，需要腫瘤專家、放療專家、宮頸及宮腔鏡專家、試管嬰兒專家和產(chǎn)科專家的通力合作和系統(tǒng)治療。 寫在最后： 我們深知生育能力對(duì)女性一生的重要性，所以愿意殫精竭慮地、接力一樣地為一個(gè)患者做好一件事情。 但同時(shí)也要患者思路清晰、意志堅(jiān)定，否則，醫(yī)生們的努力都會(huì)半途而廢，回歸普通結(jié)果。 勝利總是屬于有堅(jiān)定意志、良好理解能力的人，以及擁有和醫(yī)生攜手達(dá)到最佳治療效果的積極心態(tài)的患者。2019年11月06日2762
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 前段時(shí)間在熱搜上有一個(gè)話題討論#為什么現(xiàn)在這么多女性不愿意結(jié)婚#，下面很多評(píng)論說(shuō)，因?yàn)榻Y(jié)婚以后越來(lái)越累啊，辛苦下班之后還要回家照顧老公孩子，還要操心家務(wù)理財(cái)各種事情，遇上不合的婆婆還要事事添堵，何必還要結(jié)婚呢？婚姻之于男女，一直有著不同的意義。都說(shuō)“男人結(jié)婚更幸福，女人單身更快樂(lè)”。男人不管結(jié)婚與否、有娃與否，在社會(huì)上始終是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，被認(rèn)為是個(gè)生產(chǎn)者，男人的生存因他為團(tuán)體工作而名正言順；而已婚女人，即使是個(gè)職業(yè)精英，也大多逃脫不了要兼顧生娃、理家的多重角色。家務(wù)工作雖沒有體力勞動(dòng)那般繁重，卻無(wú)休無(wú)止，除了滋生“郁悶”外，并無(wú)積極的“精神回饋”，長(zhǎng)期以往，使女性極易積勞積郁、產(chǎn)生焦慮等。研究表明，長(zhǎng)期存在負(fù)面情緒，容易使免疫系統(tǒng)受損，引發(fā)生理和心理疾病，以女性為例，生氣不消易得乳腺增生，長(zhǎng)期郁積易患乳腺癌。而在現(xiàn)代社會(huì)，因?yàn)楣ぷ?、家庭等瑣碎事情，女人總有操不完的心和?fù)不完的責(zé)任。何裕民教授在新書《被癌癥盯上的11種女人》中講述了容易受到癌癥“青睞”的11種女性，希望能引起大家的重視：1癌癥最愛貪慕虛名的女人有一位醫(yī)學(xué)人才，專業(yè)不錯(cuò)，就是特別要面子。夫妻關(guān)系不和，只是因?yàn)橐孀?，從?lái)不承認(rèn)；子女多，丈夫又收入有限，家庭開支經(jīng)常捉襟見肘，但她在各方面都刻意表現(xiàn)出優(yōu)于他人的假象，平素里卻自我壓抑。幾年后她離異了，后來(lái)又罹患胃癌，之后再也沒有她的消息。其實(shí)，無(wú)論將外在修飾、隱藏的多好，內(nèi)心的苦悶、壓抑、委屈、糾結(jié)都會(huì)沉淀在身體里，終有一天，會(huì)如火山爆發(fā)一般，奪走你苦心經(jīng)營(yíng)的一切。2癌癥最愛遇事較真的杠頭女做事過(guò)于較真的人，這類人往往是從事工程技術(shù)或者財(cái)稅工作等，職業(yè)的要求養(yǎng)成了她們凡事過(guò)于認(rèn)真的態(tài)度，也使她們成為了某些腫瘤的高發(fā)人群。建議這類人群可以多學(xué)會(huì)妥協(xié)，凡事別過(guò)于較真。3癌癥最愛完美主義的潔癖女完美主義者，講究細(xì)節(jié)，超限付出，什么都要做到最好，最后失去了健康，亞里士多德曾說(shuō)過(guò)“完美是優(yōu)秀的敵人”，故這類人不妨換一種心態(tài)看待事物，有時(shí)候很多東西到底完不完美，全在人的一念之間。因?yàn)樘煜卤旧聿⒉煌昝?，完美只是你自己心中想象的狀態(tài)，過(guò)于/或事事追求完美，將不利于情緒穩(wěn)定，大大增加患癌的可能性。這，現(xiàn)在已逐步成為心理學(xué)界的“共識(shí)”了。4癌癥最愛委曲求全的弱女子委曲求全的性格，長(zhǎng)年累月地克制自己，壓抑負(fù)面情緒，表面沉默不語(yǔ)，逆來(lái)順受，但內(nèi)心怒氣難消，這類人需要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，消解抑郁，控制焦慮。5癌癥最愛一絲不茍的職場(chǎng)女對(duì)職場(chǎng)、對(duì)工作一絲不茍的狂熱分子，長(zhǎng)期處于慢性應(yīng)激狀態(tài)以及長(zhǎng)期的職業(yè)性疲勞，使得身體過(guò)度透支，最后扛不住而被癌癥俘虜。故這類人群需要學(xué)會(huì)善待自己，擁有旺盛的精力與健康，你的職場(chǎng)生涯才會(huì)更加成功與長(zhǎng)久。6癌癥最愛永不妥協(xié)的鐵娘子很多乳腺癌患者都是30歲左右的優(yōu)秀女性，她們?cè)诠ぷ魃鲜堑湫偷摹捌疵伞?，無(wú)論干什么都要力爭(zhēng)最好，再大的困難也要自己一肩抗起。重壓之下，人體的免疫力自然遭遇挑戰(zhàn)，一旦出現(xiàn)漏洞，癌癥就可能會(huì)乘虛而入。7癌癥最愛難舍難棄的囧女孩始終為瑣屑之事忐忑不安，想東想西，面對(duì)有些事、有些人時(shí)，拿得起放不下，心緒難平。人生重要的事不過(guò)二三成，別將情緒禁錮在幾件瑣事中，跳出來(lái)看看人生，就會(huì)想開一些。8癌癥最愛多愁善感的林妹妹情緒抑郁，任何事情到她眼里，都變成了灰色調(diào)；遇事總喜歡做出負(fù)能量的思考。這類人，平素常常郁郁寡歡，容易被癌癥盯上。心身醫(yī)學(xué)界素有“抑郁是癌癥的催化劑”一說(shuō)。最典型的就是林黛玉。如果林黛玉再活得長(zhǎng)一些，也很可能患上乳腺癌及婦科腫瘤。9癌癥最愛任勞任怨的灶臺(tái)女四五十歲的家庭主婦女也是癌癥的“光顧對(duì)象”，她們或因各種生活壓力，養(yǎng)成了面面俱到的心理，什么事兒都要操心，長(zhǎng)期下來(lái)便患上了可怕的癌癥。10癌癥最愛自愿不育的丁克女何裕民教授醫(yī)治的癌癥患者中就有不少這樣的丁克女，她們自己從來(lái)沒有想過(guò)不要孩子很可能成為患癌的一大原因。多項(xiàng)醫(yī)學(xué)證據(jù)已經(jīng)表明：婦女不生育，其卵巢癌的發(fā)病率明顯高于有生育史的婦女。提醒已經(jīng)或正在考慮做“丁克族”的女性朋友，一定要定期體檢，防患于未然，對(duì)自己的身體健康做到心中有數(shù)。11癌癥最愛深居簡(jiǎn)出的主人婦前不久，何裕民教授一連接診了幾位60歲上下的家庭主婦，都是乳腺癌。一仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)這些家庭主婦都有非常鮮明的性格特征，簡(jiǎn)單說(shuō)就是——愛管事、喜操勞、性急、脾氣躁、控制欲強(qiáng)——她們什么都想管，什么都不放心。這類女性不但給自己制造了壓力，也給家人帶來(lái)了焦慮。最后，對(duì)于女性如何防癌，何裕民教授給出了20字箴言：事情少管點(diǎn)，目標(biāo)低一點(diǎn)，節(jié)奏慢一點(diǎn)，態(tài)度糊涂點(diǎn)。這20字言簡(jiǎn)意深，值得每個(gè)女性重新思考家庭、工作、生活中的自己。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：小青龍TCM實(shí)驗(yàn)室2019年11月04日3143
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2019年10月29日3695
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胡翔副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 放療科 這些信息基于WHO和各專業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的指南，有強(qiáng)證據(jù)支持，圖片也簡(jiǎn)單易懂，有利于健康教育。那咱們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下唄~ 1吃喝和腫瘤啥關(guān)系？ ① 酒精 酒精致癌，那是全面開花，如圖，從上到下哪哪都有?？谘省⒑聿?、食管、乳腺、肝臟、結(jié)腸還有直腸，它都不放過(guò)。 ② 紅肉 豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物肉類為紅肉。WHO將其列為II A類致癌物，主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌。 ③ 加工肉類 WHO將加工肉類列為I類致癌物，可導(dǎo)致結(jié)直腸癌。 ④ 高鹽飲食 鹽攝入量超標(biāo)可導(dǎo)致胃癌。相關(guān)調(diào)查資料表明，我國(guó)目前每人每日食鹽的攝入量均在8-10克左右，而愛吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量達(dá)到了15克以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)需要量的標(biāo)準(zhǔn)。 前段時(shí)間JAMA發(fā)表過(guò)文章，對(duì)中國(guó)人近10年來(lái)食鹽攝入量進(jìn)行了一個(gè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)和回歸分析，結(jié)果相當(dāng)不容樂(lè)觀。除了癌癥之外，過(guò)量攝入鹽對(duì)心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻(xiàn)?？磥?lái)除了控糖，控鹽也應(yīng)該被重視起來(lái)。 ⑤ 水果攝入不足 沒想到吧，進(jìn)食水果太少會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食管癌、肺癌和胃癌。前一段時(shí)間糖尿病專家剛剛提醒中國(guó)人果蔬在膳食中依然偏少。根據(jù)研究，每天進(jìn)食水果100 g以下的人，比每天進(jìn)食超過(guò)100 g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍。而建議的水果攝入量是每天300 g以上。 ⑥ 纖維攝入不足 纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果每日攝入纖維量低于6 g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6 g者至少高85%。高纖維食物中，芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬。 ⑦ 非淀粉類蔬菜攝入不足 看來(lái)不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴(yán)重。非淀粉類蔬菜的意思是說(shuō)不能用糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)因素土豆來(lái)充數(shù)哦。其攝入不足會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食管癌和胃癌。推薦攝入量為每天超過(guò)375 g。 2 生活習(xí)慣哪些易患癌？ ① 吸煙 知道吸煙致癌，但是真的畫出來(lái)沖擊力還真不一般，連酒都要自嘆不如了。吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變，口咽、喉部、食管、肺、腎臟、胰腺、胃、膀胱、結(jié)腸、直腸都是吸煙致癌的靶器官，除此以外，血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病，也可由吸煙造成。如果女性吸煙，還會(huì)造成卵巢癌。 ② 日照過(guò)多 許多皮膚科醫(yī)生都不斷的提醒公眾和患者，要注意避免暴曬，尤其是陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)候。并且，防曬產(chǎn)品，包括遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)的服裝和防曬霜一直是不斷的被醫(yī)生們和各皮膚醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦的。 畢竟黑色素瘤的發(fā)病率并不低，惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移，將難以治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的黑色素瘤都是因?yàn)闀裉?yáng)引起的。 ③ 缺乏運(yùn)動(dòng) 沒想到，缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)生癌？ 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每周五天，每天至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的女性，她們患子宮內(nèi)膜腺癌的幾率比達(dá)不到這個(gè)運(yùn)動(dòng)量的女性要低一半還多。 而對(duì)乳腺癌來(lái)說(shuō)，如果每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)不到90分鐘，患癌幾率是達(dá)到運(yùn)動(dòng)量者的兩倍以上。 而最最不愛動(dòng)的人，不論男女，如果每周連一個(gè)小時(shí)體育鍛煉也達(dá)不到，那患結(jié)直腸癌的幾率也會(huì)大大提高，至少翻倍?？偠灾?，越不愛運(yùn)動(dòng)，可能的患癌種類越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。 3、什么致病因素會(huì)導(dǎo)致癌癥？ ① 肥胖 肥胖導(dǎo)致患癌的話題很多，但是大多數(shù)指出心血管和內(nèi)分泌問(wèn)題。實(shí)際上，肥胖也是癌癥的強(qiáng)大助力！BMI超過(guò)30的胖子們，患食管癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者還會(huì)有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)。 ② 超重 中國(guó)有三分之一的成年人口超重，但是覺得超重不是大問(wèn)題的人不少。許多人總是讓別人吃胖點(diǎn)，殊不知這種看似好意的熱心行為其實(shí)是把他人往火坑里推——把體重控制在健康狀態(tài)是非常重要的。 不然，如圖所示，超重也會(huì)帶來(lái)高患癌風(fēng)險(xiǎn)——食管癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌。女性還有患子宮內(nèi)膜腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 ③ HPV（人乳頭瘤病毒） 為什么這次放了兩張圖，因?yàn)榭傆腥艘詾镠PV只危害女性，不危害男性。然而實(shí)際上HPV在人類中的致癌效果不論男女，在男性中，口腔、咽喉、直腸、陰莖癌癥都可由HPV引起。 而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，45%的陰莖癌中有HPV的參與。2013年美國(guó)CDC的一份報(bào)告稱，皮膚型HPV還可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常見癌癥為口腔腫瘤、咽喉腫瘤、盆腔癌、宮頸癌、陰道腫瘤和直腸癌。由于HPV傳播效率極高，HPV疫苗目前是唯一的有效預(yù)防手段，不論男性還是女性，都應(yīng)該取得防護(hù)。 ④ 幽門螺桿菌 近年的研究證明，感染幽門螺桿菌的患者其患胃癌的幾率會(huì)提高6倍。 ⑤ HBV（乙型肝炎病毒） 乙肝病毒，也是由于它，中國(guó)才會(huì)成為肝病、肝癌大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的。 ⑥ HCV（丙型肝炎病毒） 丙肝病毒，不僅會(huì)導(dǎo)致肝癌，還會(huì)導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤。 ⑦ HIV（人類免疫缺陷病毒） HIV除了在免疫系統(tǒng)制造天大的麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問(wèn)題，也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤。感染者相較于非感染者有7倍以上的幾率患上非霍奇金淋巴瘤。 4醫(yī)療行為和藥物有哪些致癌？ ① 口服避孕藥 關(guān)于口服避孕藥的利弊一直爭(zhēng)執(zhí)不斷，即使在癌癥領(lǐng)域中，它也有好有壞。 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家女性乳腺癌發(fā)生率12.5%，但是常規(guī)服用口服避孕藥者其乳腺癌發(fā)生幾率上升了20%。而口服避孕藥的致癌影響，在其停藥10年之后才會(huì)消退。 而在卵巢癌方面，口服避孕藥非但不會(huì)提高卵巢癌的發(fā)病幾率，反而能有效對(duì)其進(jìn)行降低，這個(gè)效果即使在使用者停藥之后也能持續(xù)10年。 同樣的，對(duì)于子宮內(nèi)膜腺癌，服用口服避孕藥的女性也能獲得益處——堅(jiān)持服藥的階段，該女性的子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病率會(huì)大大降低，而停藥之后，雖然不能保持極低的發(fā)病率，但是發(fā)病率依然會(huì)被保持在一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的水平，長(zhǎng)達(dá)20年。 ② 激素替代療法（HRT） 不論是雌激素替代療法，還是聯(lián)合HRT，對(duì)卵巢癌發(fā)生率的提高都是20倍。 在乳腺癌方面，情況有些復(fù)雜。使用聯(lián)合HRT的時(shí)間在5年以內(nèi)的話，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提高70%，如果超過(guò)5年，則會(huì)增漲兩倍以上。不過(guò)一旦治療終止，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)恢復(fù)正常。如果是雌激素替代療法，乳腺癌發(fā)生率提高30%。 子宮內(nèi)膜腺癌：如果患者沒有行子宮切除術(shù)，那么使用雌激素替代療法超過(guò)五年，將有11倍以上的幾率患子宮內(nèi)膜腺癌。如果治療時(shí)間在5年以內(nèi)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的提高為兩倍左右。即使在治療終止之后，其對(duì)子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生率影響也能持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10年。在激素替代療法中加入黃體酮可以有效降低子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)病率，所以，使用聯(lián)合HRT的女性其子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)生率僅僅是略高于正常女性。 在結(jié)直腸癌方面，雌激素替代療法有不一樣的作用——它會(huì)降低結(jié)直腸癌癥的發(fā)病率。不過(guò)聯(lián)合HRT對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生率不產(chǎn)生影響。2019年10月14日1647
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曾玉華主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 感染了HPV16并不意味著就得了宮頸癌。 那么我們知道宮頸癌的主要的病因就是一個(gè)高危的HPV感染，那么其中HPV16型是高危中的高危大約70%左右的宮頸癌與HPV16的感染有關(guān)，但是還是有很大一部分不是因?yàn)镠PV16感染所導(dǎo)致。 而且HPV的一個(gè)感染，只是提示他可能發(fā)生宮頸的一個(gè)病變。 并不意味著一定會(huì)得宮頸癌。 啊，只有持續(xù)性的感染才可能。 導(dǎo)致癌前病變或者是宮頸癌。 那么，所以說(shuō)。 如果查查出來(lái)HPV16感染。 并不一定就是宮頸癌，一定要進(jìn)一步的做宮頸的活檢。2019年09月05日9255
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2019年08月19日7943
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艾星子·艾里主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 今天的門診讓人印象深刻之一的有一位患者是40多歲的一個(gè)處女。 他不停的問(wèn)我，處女會(huì)不會(huì)得宮頸癌。 那大家認(rèn)為處女會(huì)得宮頸癌嗎。 目前好像關(guān)于這個(gè)問(wèn)題呢，沒有特別清晰的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明處女得宮頸癌的比率，但是我個(gè)人在臨床上呢。 碰到過(guò)不少處女有50多歲，60多歲最大的是70多歲特別有一個(gè)50多歲的處女他跟我講，他說(shuō)愛李主任也切了，我處女膜吧，他說(shuō)每年單位體檢呢，我都沒辦法做宮頸篩查，那我后面就給他做了切開處女膜看到她宮頸三度糜爛，所以我認(rèn)為呢，處女的宮頸也會(huì)有問(wèn)題。2019年08月09日1501
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宮頸癌相關(guān)科普號(hào)
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