-
孟祥凱主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 婦科 近日，我院渾南院區(qū)婦科病區(qū)成功完成一例腹腔鏡下殘端子宮頸癌根治術(shù)。 患者54歲，23年前因“子宮肌瘤”外院行子宮次全切除術(shù)，本次因陰道流血就診，臨床診斷為殘端子宮頸鱗癌IB2期頸管內(nèi)生型（2018年FIGO分期）。婦科副主任孟祥凱率領(lǐng)醫(yī)護人員經(jīng)過細致全面的術(shù)前檢查和麻醉科、手術(shù)室及綜合內(nèi)科等相關(guān)科室的詳細評估，在醫(yī)務(wù)部的協(xié)調(diào)下，在麻醉科和手術(shù)室的鼎力合作下，順利完成腹腔鏡下殘端子宮頸癌根治術(shù)（免舉宮器及陰道套扎法殘端子宮頸廣泛性切除及盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)）?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，36小時內(nèi)“排氣”，七天順利出院。這標(biāo)志著我院婦科腹腔鏡技術(shù)又上新臺階，進入了國內(nèi)先進水平行列。 殘端子宮頸癌是指子宮次全切除術(shù)后殘留的子宮頸發(fā)生癌變，為子宮頸癌的一種特殊類型。因子宮體部切除，盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)改變和前次手術(shù)可能造成的并發(fā)癥如粘連、術(shù)后組織纖維化及瘢痕形成等，增加了殘端子宮頸癌手術(shù)治療難度，且易導(dǎo)致新的手術(shù)并發(fā)癥（如輸尿管、膀胱及盆腔大血管手術(shù)損傷）的發(fā)生。因此臨床上對于此類患者通常選擇開腹手術(shù)或腔內(nèi)加體外綜合放療。切口大，恢復(fù)慢，極大地降低了患者的生活質(zhì)量。 渾南院區(qū)婦科病區(qū)為患者實施“腹腔鏡下殘端子宮頸癌根治術(shù)”，即廣泛性殘端子宮頸切除、雙側(cè)卵巢輸卵管切除、盆腔粘連松解及盆腔和低位腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)采用腹腔鏡下殘端子宮頸縫線結(jié)扎提拉線結(jié)這一免舉宮器法暴露術(shù)野，陰道套扎法離斷陰道，嚴(yán)格遵循無瘤原則，避免了傳統(tǒng)腹腔鏡宮頸癌手術(shù)需放置舉宮器及常規(guī)切開陰道易致腫瘤播散的可能風(fēng)險，患者損傷小、恢復(fù)快，大大減輕了術(shù)后切口疼痛，提高了患者滿意度，這也是加速康復(fù)外科（ERAS)理念在婦科疾病治療中的體現(xiàn)的。渾南院區(qū)婦科病區(qū)將繼續(xù)追蹤患者術(shù)后全程康復(fù)及隨訪過程，為探索殘端子宮頸癌根治術(shù)的最佳手術(shù)治療方案提供更多的選擇。 供稿：婦科 龐曉燕 圖片提供：婦科 編輯：宣傳工作部 宋田2019年08月02日
2297
0
10
-
邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計影響因子約300分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計影響影子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負責(zé)國家自然科學(xué)基金、中國臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進步二等獎、上海市醫(yī)學(xué)科技進步獎三等獎、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎等。癌癥的發(fā)生不是一蹴而就，是多因素，多過程的結(jié)果。除了先天性腫瘤，大部分腫瘤發(fā)生都需要幾十年的時間。同樣生長的環(huán)境，有人患癌，有人卻長命百歲。同樣吸煙有人患肺癌，有人卻沒事。同樣的有些不吸煙的人也會患肺癌。所以說對于肺癌來說，吸煙只是其中的一個致癌因素，還有其他危險因素，不過可以肯定的是，在同等條件下，不吸煙不喝酒的人患癌風(fēng)險更低。有人說，感染也是一些癌癥發(fā)生的原因，那到底感染和癌癥有關(guān)系嗎？目前列舉一下目前可以肯定的和癌癥發(fā)生有關(guān)的感染，分別是:病毒性肝炎，人乳頭狀瘤病毒（HPV），幽門螺旋桿菌，ＥＢ病毒（EBV）。但不能認(rèn)為只要感染上面四種細菌和病毒都會導(dǎo)致癌癥。今日邱醫(yī)生給大家詳細的分析一下。病毒性肝炎病毒性肝炎是一種常見的傳染病，我國是肝炎大國，大概有1.2億人口攜帶乙肝病毒。我國的肝癌病人大概有90%有乙型肝炎感染史。慢性乙肝患者，發(fā)展至肝硬化，最后發(fā)展成肝癌。這個就是我們常說的“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，但是并不是所有乙型肝炎患者都發(fā)展為肝癌。目前國內(nèi)大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大概有10-30%的乙型肝炎會發(fā)展為肝硬化，同時5-10%的肝硬化患者經(jīng)過5-10年發(fā)展為肝癌。所有說預(yù)防肝癌的發(fā)生要從源頭治療乙型肝炎開始，在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗病毒治療，降低病毒復(fù)制，預(yù)防肝硬化的發(fā)生，就可以降低肝癌的發(fā)生幾率。如果非常不幸患有肝癌。那么怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌呢？肝癌早期無特異性癥狀，定期體檢對肝癌高?；颊哂绕渲匾?，對于40歲的肝炎感染人群建議每半年做一次肝臟B超和甲胎蛋白(AFP)等常規(guī)肝癌篩查。如果檢查結(jié)果有異常、高度懷疑肝癌的可能性，則進一步檢查，如上腹部CT\MRI等。人乳頭狀瘤病毒（HPV）人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染主要和宮頸癌有關(guān)，同時也與肛門癌、陰道癌、口咽癌、外陰癌、陰莖癌、口腔癌、喉癌有關(guān)。99.7％宮頸癌是由HPV感染有關(guān)、90%肛門癌由HPV感染有關(guān)、40%由HPV感染有關(guān)、12%頭頸癌與HPV感染相關(guān)。詳細描述人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染和宮頸癌的關(guān)系。首先，宮頸癌發(fā)病的最主要原因是持續(xù)的高危型HPV感染，其他還包括初次性生活過早、性伴侶較多、多次生育史、口服避孕藥等。目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，"價"代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類。二價適用于9至25歲的女性，四價適用于20至45歲女性。九價適用于16到26歲的女性，用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌等癌前病變或不典型病變。目前國內(nèi)上市的二價和四價疫苗，能夠防控84.5％宮頸癌風(fēng)險，而九價疫苗可以預(yù)防92.1％的宮頸癌。HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實質(zhì)性性接觸之前。即使有過性生活，照樣可以接種疫苗。有性生活之后，你只有一個固定的伴侶HPV數(shù)值也很可能是很正常的。如果更謹(jǐn)慎一點就是去醫(yī)院檢測一下有無HPV感染。、其次，由于醫(yī)療衛(wèi)生水平的差異，宮頸癌篩查參差不齊。在美國，21-29歲的婦女，每2-3年行宮頸細胞學(xué)檢查。30-65歲婦女行HPV及宮頸細胞學(xué)檢查。在國內(nèi)，宮頸癌篩查包括巴氏涂片、TCT、HPV檢測。據(jù)調(diào)查顯示，一半以上的女性在診斷為宮頸癌之前均未行上述三種檢查。其實，從宮頸癌的癌前病變發(fā)展到宮頸癌需要10年的時間。如果在這10年時間內(nèi)任意階段的阻斷都會阻止宮頸癌的發(fā)生。到底我們?nèi)绾晤A(yù)防宮頸癌的發(fā)生，給出如下意見：1）對于沒有性生活的年輕女性，建議注射HPV疫苗。2）對于有性生活的婦女，做好一年一次婦科檢查。3）對于檢查出HPV感染的患者，建議到醫(yī)院行根治HPV治療，同時做好定期復(fù)查。4）對于存在宮頸癌癌前病變的患者建議手術(shù)錐形切除。ＥＢ病毒（EBV）ＥＢ病毒（EBV）為皰疹病毒科，皰疹病毒IV型，是一種嗜人類淋巴細胞的皰疹病毒。EB病毒感染主要與鼻咽癌有關(guān)，也與某些類型的淋巴瘤（比如鼻型NK/T細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤）有關(guān)；鼻咽癌（ＮＰＣ）是目前最為明確的與EＢＶ感染相關(guān)的人類上皮性腫瘤，位列中國腫瘤發(fā)病率前１０位，尤其在廣東、廣西等南方地區(qū)發(fā)病率最高。淋巴瘤：ＥＢＶ相關(guān)淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤（ＨＬ）和非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ），其中經(jīng)典ＨＬ中的混合細胞型，ＮＨＬ中的Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤（非洲）以及結(jié)外ＮＫ／Ｔ細胞淋巴瘤（鼻型）與ＥＢＶ感染相關(guān)。疫苗是預(yù)防EBV感染最有效的方法，但我國研制的基因重組疫苗正在觀察中。目前對EBV感染尚缺乏療效肯定的抗病毒藥物。幽門螺旋桿菌（HP）幽門螺旋桿菌（HP）感染僅有幽門螺桿菌感染還不足以引起胃癌，需要多種因素共同參與包括遺傳因素、環(huán)境因素等。幽門螺旋桿菌需要治療人群：胃癌家族史，消化道潰瘍，胃粘膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤，慢性胃炎伴消化不良癥狀，慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛，早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除，長期服用質(zhì)子泵抑制劑等。幽門螺旋桿菌如何治療？目前治療幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為4聯(lián)療法，即：①一個抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑，如埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等；②加上2個抗生素，常用的有阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑，或阿莫西林+呋喃唑酮；③再加上鉍劑（枸櫞酸鉍鉀，果膠鉍），療程14天。2019年07月23日2353
0
0
-
王曉茹副主任醫(yī)師 鄂爾多斯市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸癌疫苗作為唯一能夠預(yù)防癌癥的疫苗，這兩年一直備受關(guān)注。而能夠預(yù)防90%以上宮頸癌風(fēng)險的HPV9價疫苗，更是成為消費者“瘋搶”的對象。伴隨多地先后開放HPV9價疫苗的預(yù)約，等待已久的女性朋友松了一口氣，大家終于不用不惜成本“打飛的”去香港接種疫苗了。那么疫苗如何接種？2價、4價、9價HPV疫苗差距有多大？怎樣選擇適合自己的疫苗種類？這些問題你都知道嗎？要了解HPV病毒之前，首先了解下什么是子宮頸癌。 子宮頸癌是世界范圍內(nèi)女性的第四大惡性腫瘤，全球每分鐘就有1名女性被診斷為宮頸癌，每2分鐘就有人因此失去生命。 目前澳大利亞、英國等國家的防控經(jīng)驗顯示：適齡婦女定期接種HPV疫苗可有效預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生。 HPV全稱人乳頭瘤病毒，目前研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的子宮頸癌由HPV高危亞型持續(xù)感染所致，它是引起子宮頸癌的最主要原因。 另外HPV也可以引發(fā)人體其他的腫瘤疾病，如女性的外陰癌、陰道癌、肛門癌、口咽HP癌，以及男性的陰莖癌、肛門癌和口咽癌等HPV亞型眾多，已證實至少有12個HPV亞型與子宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。其中，HPV-16 和 HPV-18 型可導(dǎo)致 70% 的子宮頸浸潤癌以及 50% 的癌前病變，9價疫苗所能覆蓋的其它5個亞型（31、33、45、52、58）可導(dǎo)致23%的子宮頸癌。80% 以上女性一生中至少感染過一種型別的HPV病毒。HPV感染通常是一次性的，80-90% 的 HPV感染可通過自身免疫力在 2~3 年內(nèi)自動清除，少數(shù)女性的HPV 感染會持續(xù)存在，持續(xù)感染者有可能進展為子宮頸癌前病變，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)甚至有可能進展為浸潤癌。 所以，應(yīng)預(yù)防感染HPV，并定期進行子宮頸癌篩查，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變及早期浸潤癌，并通過規(guī)范的治療及長期隨訪以減少子宮頸癌的發(fā)病率及死亡率。 提醒：目前最有效的預(yù)防HPV感染的策略是，建議在性生活開始前進行HPV疫苗接種，并進行健康性行為，減少HPV感染。對于45歲以下尚未接種HPV疫苗的女性，也可自愿接受疫苗接種。對HPV疫苗成分過敏的人不能打； 2 敏感體質(zhì)、長期患病、長期服藥的人群，慎重考慮； 3 懷孕或備孕期、哺乳期的女性，不建議打； 4 患有急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病的患者需要推遲接種。雖然2價HPV疫苗只針對16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宮頸癌發(fā)生與這兩種病毒有關(guān)。針對宮頸癌，2價、4價HPV疫苗仍然可以提供充分的保護。2019年07月21日1732
0
4
-
陳瑋主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腫瘤中心 1、HPV是什么？HPV的中文全稱為“人類乳頭狀病毒”，是一種球形的DNA病毒，有170種類型，其中約20～40種與癌癥相關(guān)。根據(jù)與癌癥發(fā)生的危險性高低，HPV分為高危型和低危型。低危型HPV會引起非腫瘤性疾病如外陰尖銳濕疣，只有高危型并且是持續(xù)感染，才會導(dǎo)致宮頸癌。高危型HPV主要有16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59和 68型。歐美70%的宮頸癌與HPV16和HPV18相關(guān), 中國人群中感染率最高的是HPV16、HPV52和HPV58。2、怎樣才算HPV持續(xù)感染？間隔一年以上的時間連續(xù)兩次檢測出同一高危型的HPV。3、為什么會感染HPV？性生活是主要途徑，但非唯一途徑。避孕套不能完全阻斷HPV的傳播。有性生活的婦女一生中至少感染一種HPV的可能性是40%～80%，但通常沒有任何癥狀，所以無法被自己察覺。HPV也沒有特效治療。4、HPV很容易致癌嗎？99.7%的宮頸癌由HPV感染引起。但是，并不是感染了就一定會發(fā)展成宮頸癌，50％～90％的HPV感染可在感染后的數(shù)月至 2 年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。HPV持續(xù)感染只是宮頸癌的必要條件，還不是充分條件，后者因素尚不太清楚，生殖道長期炎癥或破損、或者是吸煙可能是充分條件之一。HPV致癌有一個過程：HPV感染→持續(xù)感染→癌前病變→癌癥，通常需要十年左右，癌前病變之前都有可能自行好轉(zhuǎn)，也可以通過治療癌前病變而使其中斷。5、HPV還能導(dǎo)致患上其他腫瘤嗎？90%的肛門癌，40%的外陰/陰道癌和12%的頭頸癌（主要是口腔癌）與HPV感染密切相關(guān)，但是這些癌癥都罕少見。2019年06月28日2672
0
0
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 十幾年前，我的床位上收治過一位17歲的女孩。她是我們主任的病人，平時沒有什么不舒服，只是某一天上廁所時候陰道掉出一塊肉，拿到醫(yī)院一化驗：宮頸鱗狀細胞癌！實在太年輕了，當(dāng)時保留生育功能的概念還沒有那么普遍，按照診療指南，需要廣泛子宮切除術(shù)，這意味著她將無法自己生育！我們主任想給她機會，經(jīng)過全科大討論之后，最終為病人做了保留子宮和卵巢的廣泛宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。17歲的宮頸癌，她并不孤單據(jù)統(tǒng)計，2018年我國每年新發(fā)宮頸癌病例10.6萬，死亡病例4.77萬。其中，新發(fā)病例的高峰年齡是20-24歲，宮頸癌已經(jīng)成為15-44歲女性最常見惡性腫瘤的第三名。宮頸癌發(fā)病逐漸年輕化，這與全社會性觀念的開放有著直接的聯(lián)系。因為99%的宮頸癌是由于高危型人乳頭瘤病毒HPV持續(xù)感染引起的，而HPV最主要的傳染途徑就是性生活。有性生活的女性，一生中感染高危型HPV的概率高達80%-90%，雖然大多數(shù)HPV可以被自身免疫力清除掉，但是架不住這么高的感染率。這么年輕，怎么就得了宮頸癌？年輕女孩過早發(fā)生性生活，由于宮頸上皮尚未發(fā)育成熟，局部抵抗力弱，容易讓HPV有可乘之機，嵌到上皮細胞的DNA中，這樣的上皮細胞就很可能出現(xiàn)問題。如果有多個性伴侶，或者男方有多個性伴侶，則感染HPV的風(fēng)險明顯增加，最終得宮頸癌的風(fēng)險也是明顯增加。假如陰道經(jīng)常發(fā)生炎癥感染，或者老煙槍，更嚴(yán)重的是吸毒等導(dǎo)致艾滋病病毒HIV感染，這些情況都大大增加HPV持續(xù)感染的可能性。我們可以看到，有些問題或許可以避免，比如抽煙吸毒等，但是性的問題是無法回避的，除非一輩子不去做。既然回避不了，該如何預(yù)防宮頸癌？預(yù)防宮頸癌，從某個程度上講就是預(yù)防HPV感染。我們建議每次性生活全程使用避孕套，這樣可以阻斷70%左右的HPV傳染；建議盡量潔身自好，不要多個性伴侶，更不要去約P；大家積極運動鍛煉，不熬夜，提升健康狀態(tài)，增強免疫力，提高身體清除HPV的能力；發(fā)生生殖器官炎癥則積極治療，讓體內(nèi)的免疫系統(tǒng)有更多精力來應(yīng)對HPV感染。我們建議大家都能接種HPV疫苗，這才是真正意義上的預(yù)防HPV感染。我國目前有三種HPV疫苗：2價、4價和9價，理論上9價最好，但是目前大陸的適用人群限定于16-26歲女性。所以，有什么疫苗就先接種什么疫苗。未來9價放開年齡限制或者有更新的疫苗出現(xiàn)，再去補種就好了。千萬別一根筋非得等9價，要是等待過程中感染上16或18型HPV，哭都來不及。我們建議有性生活的女性定期做宮頸癌篩查。有條件的每1-2年做一個HPV和TCT的聯(lián)合檢查，或者至少每年做一次其中一項的檢查。千萬別不舍得花錢，如果等到宮頸癌出現(xiàn)不適的癥狀，可能已經(jīng)到了晚期。因為早期宮頸癌或者癌前病變，絕大多數(shù)是沒有癥狀的?？堪Y狀來判斷是否生病是不靠譜的，只有定期的宮頸癌篩查才能做到早診早治。而早期宮頸癌，及時治療是可以治愈的。宮頸癌不再是中老年女性的專利了，它已經(jīng)悄悄找上年輕的女孩。醒醒吧，越是漂亮的姑娘越要清醒！恩哥支了這么多招，趕緊地點贊轉(zhuǎn)發(fā)！“中國女性宮頸健康促進計劃”聯(lián)合發(fā)布首發(fā)于頭條號“恩哥聊健康”系頭條號簽約作者2019年06月26日2147
0
1
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 HPV和宮頸癌是什么關(guān)系啊，我這么一句話跟你說的話就是90%以上的宮頸癌都和持續(xù)的HPV感染有關(guān)啊，也就是說。 90%以上。 都能查出來哦，有HPV感染，那么HPV感染，我們也證實了持續(xù)你，不管他也不查，然后哪天就變成宮頸癌了，但是也有一部分宮頸癌和HPV沒有關(guān)系哦，嗯，有的人大大咧咧的啊，我沒有HPV感染啊什么的，我就咔咔咔，就是肆無忌憚的啪啪啪多個人啪啪啪。 那也有可能得宮頸癌的啊，并不是說只有HPV感染才能得宮頸癌啊，當(dāng)然你也不用說啊，感染了HPV肯定得宮頸癌。 絕大絕大部分感染了沒有得宮頸癌，所以他倆是這么一個關(guān)系。2019年06月24日9143
1
36
-
靳霞副主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 婦產(chǎn)科 在門診，我經(jīng)常會碰到病人痛哭流涕地捧著體檢報告來找我，體檢報告上赫然顯示HPV16型陽性。這些病人的焦慮和恐慌在經(jīng)過體檢醫(yī)生的“重點告知”和百度的夸張妖魔化后得到了最大限度地爆發(fā)，所以當(dāng)看到我的第一句話就是:醫(yī)生，我是不是就是宮頸癌了。那么今天我就來給大家深刻剖析一下這個HPV16型病毒到底有什么能耐！ 首先大家要知道，我們的環(huán)境中有形形色色的病毒:每年循環(huán)襲擊我們的流感病毒，常年纏繞我們的乙肝病毒，間歇性爆發(fā)的水痘病毒……這些病毒都已經(jīng)被大家接受的！2019年06月20日2924
5
9
-
陳忠東主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 婦科 宮頸癌已成為威脅婦女健康的常見疾病, 位居全球女性癌癥發(fā)病率之首。我國每年約有13萬宮頸癌新發(fā)病例，占世界新發(fā)病例總數(shù)的25%左右。近日，有研究指出，陰道微生態(tài)與宮頸癌發(fā)病及病情嚴(yán)重程度有密切關(guān)系。什么是陰道微生態(tài)？陰道微生態(tài)是由陰道內(nèi)的正常菌群、機體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和解剖結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成。健康女性的陰道正常菌群由多種厭氧菌和需氧菌構(gòu)成。電鏡下所見的陰道乳酸桿菌目前，已分離到29種之多的微生物，其中最重要的是乳酸桿菌，它在健康女性的陰道排出物標(biāo)本中分離率高達50%-80%。這些陰道正常菌群使陰道局部形成弱酸性環(huán)境（pH≤4.5），可抑制其他致病微生物的生長，維持陰道“自凈”作用，與宿主、環(huán)境之間構(gòu)成了相互制約、相互協(xié)調(diào)、動態(tài)的微生態(tài)平衡。陰道微生態(tài)改變對宮頸癌的影響有哪些？陰道菌群的變化與宮頸病變的發(fā)生存在相關(guān)性。HPV感染，特別是持續(xù)的高危型HPV，是導(dǎo)致宮頸癌的最主要因素。正常菌群平衡狀態(tài)下，HPV感染發(fā)生率較低。各類抗生素和洗液的濫用、甜性食物的過度攝入、個人生活習(xí)慣的不合理等均可導(dǎo)致陰道菌群失衡。而陰道菌群的失衡狀態(tài)可增高HPV感染率。HPV表達可誘發(fā)宮頸病變。引起陰道微生態(tài)失衡的因素有哪些？1內(nèi)源性因素1年齡和激素水平：不同年齡階段，激素水平的差異使陰道微生態(tài)處于動態(tài)變化的過程。2月經(jīng)的影響：陰道菌群的種類會隨著月經(jīng)周期而發(fā)生變化。3妊娠的影響：妊娠期間，雌激素主要是雌三醇逐漸升高，乳桿菌占據(jù)陰道菌群中的優(yōu)勢地位。2外源性因素1抗生素：抗生素應(yīng)用會對陰道乳桿菌產(chǎn)生不良的影響。2性生活及避孕方式：陰道菌群會受到性伴侶數(shù)目影響，而性生活頻率對陰道菌群影響不大?？诜茉兴幒蛻?yīng)用安全套對陰道微生態(tài)無影響，而帶有宮內(nèi)節(jié)育器婦女的陰道內(nèi)厭氧菌的數(shù)量會明顯增加。3激素療法：口服還是局部使用激素替代，均可明顯改善陰道微環(huán)境。4個人衛(wèi)生習(xí)慣：陰道沖洗增加了患盆腔炎、異位妊娠及其他婦科疾病的機率。5種族和地理環(huán)境：種族基因遺傳、先天或獲得性免疫系統(tǒng)、文化、行為及飲食習(xí)慣的差異均會影響陰道菌群的構(gòu)成。恢復(fù)陰道正常微生態(tài)的措施有哪些？合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素。提倡淋浴，避免不必要的陰道沖洗。不穿緊身內(nèi)褲，注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔。加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。在醫(yī)師指導(dǎo)下補充乳桿菌活菌制劑，恢復(fù)乳桿菌的優(yōu)勢地位。2019年05月23日2924
0
2
-
曾晶副主任醫(yī)師 懷化市婦幼保健院 婦女保健科 90%以上的宮頸癌是由HPV病毒長期持續(xù)的感染所致的！HPV感染→宮頸鱗狀上皮低度病變→宮頸鱗狀上皮高度病變→宮頸癌，這個過程需要5-15年的發(fā)展，只要將這個進展過程中斷，宮頸癌離你就一定很遙遠。 對于宮頸癌來說早期發(fā)現(xiàn)，早期治療尤為重要，目前來說宮頸癌是所有癌癥中間治療效果最好之一，這歸功于對婦女保健意識逐步加強，對于您來說婦女宮頸癌的篩查必不可少。 現(xiàn)我院采用的宮頸液基細胞學(xué)篩查、宮頸HPV病毒的篩查讓早期宮頸病變無所遁形，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸篩查異常，之后的陰道鏡檢查、宮頸組織活檢等檢查確認(rèn)疾病程度，而制定合適的治療流程，采用目前國際最先進的治療方式，最大程度保證您的生殖健康！！2019年05月21日2332
1
1
-
2019年05月21日1181
0
0
宮頸癌相關(guān)科普號
陳慧醫(yī)生的科普號
陳慧 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
婦科
3452粉絲2050閱讀
孟祥姣醫(yī)生的科普號
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
4478粉絲59.6萬閱讀
涂畫醫(yī)生的科普號
涂畫 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
婦科
1466粉絲7847閱讀