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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 衛(wèi)生事業(yè)進步，人民健康保障，說到底，是否和經(jīng)濟條件改善有進步？我說肯定有！但，還有個重要事情別忘了，有些晚期患者，經(jīng)濟條件很好，家庭也很美滿。為何這樣經(jīng)濟條件好的婦女也會到疾病晚期才來？為何有異常陰道出血很多月，才來看?。繛楹斡幸呙缱⑸?，還有很多人不知道？其中，我認為，最重要原因，就是自我保健和患病意識不高！每個人，都會生病，每個年紀都會有毛病的。年紀輕，也會有惡性腫瘤發(fā)生！昨晚碰到一個教師，結(jié)婚五年，沒要孩子。陰道流血半年，才來重視來看醫(yī)生，就是一個晚期宮頸癌了！所以，就算在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也會忙于工作，耽誤了自己身體問題了！還有，宮頸癌疫苗，這么多年，中國的人口接種率還是很低很低呢！這里呼吁大家盡快接種哈??2022年11月03日
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2022年10月27日207
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 感染的低V型的HPV病毒呢，是不會得宮頸癌的。咱們更嚴格的來講一下，HPV低V型的陽性呢，是導(dǎo)致HPV相關(guān)的宮頸癌是不會發(fā)生的。為什么這么說？因為呢，低危型呢，實際上呢，就是低風(fēng)險的一個意思。咱們自然界中呢，HPV病毒它呢有非常多的一個型號，目前咱們研究發(fā)現(xiàn)呢，200多個亞型，它本身呢，就是一個低危型，意味著它跟癌的發(fā)生關(guān)系呢，并沒有那么的密切。所以呢，低危型的病毒感染呢，是不會導(dǎo)致HPV相關(guān)的一個宮頸癌的。但是呢，低危型的HPV病毒感染呢，可能呢，會導(dǎo)致近濕疣等這種性技術(shù)傳播疾病的一個發(fā)生，所以呢，還是要積極的干預(yù)的。2022年10月10日105
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2022年08月28日47
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董倩副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（南院） 婦科 我得了宮頸癌嗎？護士宮頸疾病門診在哪個診區(qū)？您好，宮頸門診在三樓婦產(chǎn)科直行就到了。你好醫(yī)生，我前兩天同房后有出血，所以想做個婦科檢查，好害怕不會得宮頸癌了吧？好的，讓我們先做一下婦科體檢和完成一些實驗檢查吧。醫(yī)生，我的報告出來了，HPV16陽性，TCT低級列內(nèi)流變是什么問題呢？HPV16是人乳頭瘤狀病毒的高危亞型，持續(xù)感染容易引起宮頸病變，宮頸癌前病變不斷進展，可由低級別轉(zhuǎn)為高級別病變，最終變?yōu)閷m頸癌。不管是HPV高危亞型感染，還是TCT檢測異常，均需進行陰道鏡檢測明確診斷，那肯定是得。 得了宮頸癌，否則醫(yī)生不會讓我做陰道鏡的，沒事的，我聽說宮頸癌是可以預(yù)防的，早期發(fā)現(xiàn)不會有什么問題。沒錯，絕大部分的宮頸癌都是由HPV病毒感染引起的，但感染HPV不一定會得宮頸癌，80%女性一生中感染過HPV病毒，大部分女性感染HPV可自行清除。HPV病毒可分高危型和低危型兩種。 HPV病毒低危型致病力較弱，一般只會引起皮膚扁平疣或生殖器官的尖銳濕疣。高危型除了會引起生殖器由外持續(xù)的感染還會導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌前病變分為三級宮頸內(nèi)流病變。CN3級仍屬于癌前病變，及時發(fā)現(xiàn)治療是可以治愈2022年08月19日194
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嗯，最近看了一個英文文獻啊，跟大家分享一下，就是說這個女性得宮頸癌的一個男性的一個性伴，就是夫妻之間他們做了一些篩查啊，就是得宮頸癌的這些女性呢，男性的他們性伴侶呢，HPV的感染呢，跟這個女性同型號的只有1/5，大部分都是高于女性的這種感染的一個樣型，就是還做了一些流行病學(xué)的調(diào)查，就是說男性如果要是工作環(huán)境不定，常年在外的，他呢感染還是PV的型號更多，這個跟他這個男性的這個性質(zhì)有關(guān)系，就是處處留情這起情況，然后他返回來再跟他的愛人發(fā)生性關(guān)系，這樣呢，就導(dǎo)致了一個交叉的一個感染，呃，女性呢，HPV呢，常年的感染不清楚，就導(dǎo)致宮腺癌的發(fā)生，所以通過這個文獻的學(xué)習(xí)呢。 我們都知道女性的宮頸癌呢，其實男性呢，還是占主要的因素的，也可以稱為他們也是個元兇啊，然后呢，如果要是女性的宮頸癌的話，男性也必須做篩查，普通的男女之間呢，都應(yīng)該做篩查HPV的一個檢測。2022年08月16日203
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友大家好，今天給大家介紹一下宮頸癌篩查的最初的兩個指標(biāo)，也就是HPV病毒和細胞學(xué)檢測，首先我們來介紹一下HPV病毒，所謂的HP病毒，也叫人乳頭瘤病毒，它是一個呃，唯一呃，技術(shù)在人體內(nèi)的這樣一個病毒，那么在我們的，呃，生殖道感染的部位，大概HPV要占到40種，那么其實其中有14種是高危型的HP病毒會引起，呃，宮頸癌，那么根據(jù)它的危險性的高低，我們14種高危型里面最嚴重的是16和18型，所以我們一直強調(diào)十六十八型感染的要當(dāng)心，那么HPV病毒是引起絕大多數(shù)宮頸癌的病例，但是目前也發(fā)現(xiàn)有少量的鱗狀細胞癌和相當(dāng)一部分的宮頸腺癌是和HP病毒感染無關(guān)的，所以僅僅是由HPV病毒初篩作為宮頸癌的篩查是會漏診的，所以我們H。 P病毒檢測只是我們宮頸癌篩查的一部分，我們還一定要依靠細胞學(xué)檢測，那么細胞血也叫液基保存細胞學(xué)檢測，它是一個液基細胞保層細胞學(xué)檢測的一個，呃，檢測GCT采用液基保層細胞學(xué)檢測來發(fā)現(xiàn)宮頸細胞有沒有異常，通過宮頸細胞血，呃，異常的一個判斷來了解我們現(xiàn)在宮頸有沒有宮頸癌的風(fēng)險，那么與傳統(tǒng)的宮頸刮片八氏圖片比，宮頸細胞學(xué)要相對來說要精準(zhǔn)的多，而且現(xiàn)按照現(xiàn)在的分類法，我們TCT采2022年08月14日918
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宋穎秋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 內(nèi)容：1.宮頸癌是什么2.宮頸癌的病因3.宮頸癌的早期篩查4.宮頸癌的常見臨床表現(xiàn)宮頸癌是什么所謂宮頸癌是子宮頸陰道部或?qū)m頸管內(nèi)的的上皮細胞發(fā)生癌變的惡性腫瘤，原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為50～55歲。是女性常見惡性腫瘤之一，且患者發(fā)病率趨于年輕化。從組織角度可分為子宮頸鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌。原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血。內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大。晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。宮頸癌的病因?qū)m頸癌主要病因是HPV（人乳頭瘤病毒）感染，它通過性生活傳染，通常沒有任何癥狀。感染高峰年齡為18-28歲，感染機率為80%，其中25%發(fā)生病變，＞1%發(fā)展為宮頸癌。宮頸癌發(fā)病也可能是多種因素綜合在一起所引起的，但通過對癌前病變的檢查和處理能達到有效控制。目前認為高危因素與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系：早期性生活、多個性伴侶、性混亂、多孕多產(chǎn)、宮頸裂傷、營養(yǎng)不良、HIV感染者、細菌、病毒感染、吸煙、吸毒者、生殖道人乳頭瘤病毒感染、重復(fù)性傳播疾病。宮頸癌的診斷宮頸癌的早期篩查早期診斷和治療可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。已有性生活的女性要定期進行婦科檢查。常規(guī)脫落細胞學(xué)檢查，它對宮頸癌早期診斷的陽性率可達到90%，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。世界衛(wèi)生組織（WHO）的終極目標(biāo)：每個婦女終生每年檢查一次。宮頸癌篩查三階梯：一階梯：宮頸細胞學(xué)檢查（TCT）二階梯：陰道鏡+組織病理學(xué)檢查三階梯：LEEP刀手術(shù)或微波治療宮頸癌早期預(yù)警信號伴有宮頸糜爛一般宮頸癌患者多伴有宮頸糜爛，重度的宮頸糜爛是發(fā)生癌變的一個主要原因。年輕女性宮頸糜爛經(jīng)久不治，或是更年期后仍有宮頸糜爛，應(yīng)該引起足夠的重視。接觸性出血宮頸癌患者大約70%～80%有陰道出血的現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。陰道分泌物增多，粘性大，時有帶血絲大約有75%～85%的宮頸癌患者都有不同程度的陰道分泌物增多。大多表現(xiàn)為白帶增多，后來多伴有氣味和顏色的變化。絕經(jīng)后患者若一反常態(tài)，白帶量有所增多，且具粘性，有時血性。這種白帶異常的表現(xiàn)，包括量的增多與其性質(zhì)的改變，是子宮頸癌的早期癥狀。下腹或腰骶出現(xiàn)疼痛，甚至痛連上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)每到月經(jīng)期、排便或性生活時加重，尤其當(dāng)炎癥在向后沿子宮骶韌帶擴展或者是沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時，疼痛更甚。絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血絕經(jīng)后的女性，突然無任何原因又“來潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等癥狀，這種陰道不規(guī)則出血常是宮頸癌的早期信號，許多絕經(jīng)后的患者就是因為癥狀而來就診的，得到早期診斷，及時治療。宮頸癌的常見臨床表現(xiàn)早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時甚至宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。隨著病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：白帶增多?這是宮頸癌的初期癥狀中最為明顯的表現(xiàn)。如白帶增多，呈白色，淡黃，血性或膿血性等，稀薄似水樣或米泔水樣，腥臭。晚期患者并發(fā)感染則呈惡臭或膿性。陰道流血早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。陰道排液多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭味。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。全身癥狀根據(jù)癌灶侵犯范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。病灶壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，易引起尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；嚴重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、消瘦、發(fā)熱及全身衰竭癥狀。壓迫癥狀?宮頸癌晚期由于腫瘤增大，可出現(xiàn)各種壓迫癥狀，疼痛是常見的壓迫癥狀之一，且多見于中晚期患者。2022年08月08日567
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 啊，這個網(wǎng)友問，IP總是陽性容易得宮頸癌嗎？ 是這樣，我們說宮頸癌呢，是我們所有腫瘤當(dāng)中唯一一個病因明確的腫瘤啊，宮頸癌就是由HPV感染引起的，但是呢，我們說人群中這個每個婦女啊，一生中感染IPV概率是80%，就是說你80%的概率都會得了IPV感染，但是并不是說所有得了IP感的人都會得宮頸癌。 那什么樣的人才容易得宮頸癌呢？就是這些還會持續(xù)感染的人。 那它因為抵抗力不好啊，不能夠清除病毒，持續(xù)感染P，不停的攻擊你的宮頸，它就容易經(jīng)過腺1C2先三原位到秦瑞癌。 那平均來講呢，這個時間是多長，平均量是十年的時間，所以呢，對于IP總是陽性的這些女性。 它實際上是容易得宮頸癌，但不是必然得啊，只是容易得。 那我一般會建議他盡早打疫苗。 鍛煉身體，提高抵抗力啊，清除病毒。2022年08月03日415
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 性伴侶多是宮頸癌發(fā)生高危因素，但是并不代表性伴侶多一定會得宮頸癌，因為性伴侶多，可能通過性生活感染到各種疾病，比如HPV病毒，甚至艾滋病病毒，相對比單一性伴侶的人群感染機會要高。如果通過不潔性生活、多個性伴侶感染到HPV病毒以后，尤其是感染了高危HPV病毒，發(fā)生宮頸癌風(fēng)險要高。部分病人有多個性伴侶以后，會感染到性傳播性疾病，比如衣原體感染、支原體感染，甚至艾滋病病毒感染。性傳播疾病感染以后，會反過來增加HPV的感染機會，進一步導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險也較高。2022年07月19日347
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