-
2020年04月30日
847
0
0
-
吳晨副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 腫瘤科 人乳頭狀病毒（HPV）是宮頸癌和其他一些惡性腫瘤的高危因素，對人群特別是女性患者人群危害較大，那么關于HPV我們是否需要恐懼，現(xiàn)在各種劑型的HPV疫苗我們該如何正確面對？筆者總結(jié)了一些被患者咨詢較多的問題，在這里做一個科普。Q：HPV通過什么途徑傳播？A：HPV可通過多種途徑傳播，主要途徑如下：性傳播途徑；密切接觸；間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；醫(yī)源性感染：醫(yī)務人員在治療護理時防護差，造成自身感染或傳給患者；母嬰傳播：嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸。Q：只要感染HPV就會患宮頸癌嗎？A：不是的，HPV是一種常見的病毒，超過80%的女性在某一階段均會感染。90%以上的感染在1年之內(nèi)就會不治而愈。HPV現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了150多個亞型，并不是所有HPV病毒都與宮頸癌相關。HPV分為高危型和低危型。在高危型中，16和18型引起71%的宮頸癌。31、33、45、52、58型引起17%的宮頸癌Q：現(xiàn)在上市的宮頸癌疫苗有哪幾種？A：現(xiàn)在美國FDA批準上市的宮頸癌疫苗有三種，分別為二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。所謂“價”，通俗的說就是能預防HPV的型別數(shù)目。二價疫苗：覆蓋16和18型；四價疫苗：覆蓋16、18、6、11型；九價疫苗：覆蓋16、18、31、33、45、52、58、6和11型。Q：HPV疫苗適宜接種的人群包括誰？A：對于接種的年齡，各個組織的規(guī)定均有差異?？偟膩碚f，9-45歲的女性均可接種。適宜的人群為9-26歲的女性，最好在有性生活之前接種。對于中國人來講，在12歲左右可以開始接種HPV疫苗。26歲的女性若已婚，或者有固定性伴侶，接種意義不大；對于男性來說，可以接種四價或九價疫苗預防尖銳濕疣或其它癌種，接種二價疫苗的意義不大。Q：接種HPV疫苗就一定不患宮頸癌嗎？A：不能，但是對現(xiàn)在在中國上市的宮頸癌疫苗來說，能預防絕大多數(shù)由16/18型HPV感染導致的宮頸癌。占整個宮頸癌發(fā)病的70%以上。Q：已經(jīng)有高危型HPV感染了怎么辦？A：對于已感染HPV的女性，可以定期在婦科進行宮頸刮片檢查，一旦發(fā)現(xiàn)癌前病變早診早治，對于連續(xù)三次體檢通過的女性可以逐漸擴大復查時間間隔。Q：各種類型的患者，包括普通人，HPV陽性病人，宮頸癌早期病人等，怎樣進行HPV篩查？A：這里引用美國癌癥協(xié)會（ASCO）的指南，供大家參考： 以上便是一些主要問題和答案，希望對大家有所幫助！祝大家身體健康！2020年04月29日1491
0
0
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV持續(xù)性感染的嚴重危害 ?若持續(xù)性感染超過12個月，高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變(CINII-III)感染的風險增加，加速病情的進展。 ?若持續(xù)性感染18個月，誘發(fā)CINIII的風險達20％以上。 ?上世紀七十年末Harald zur教授提出了“持續(xù)性的HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。幾乎所有的宮頸癌均由HR-HPV持續(xù)感染所致，另外HR-HPV持續(xù)感染可導致88%的肛門癌、78%的陰道癌、15%~48%的外陰癌（與年齡有關）、51%的陰莖癌和13%~60%的口咽癌（隨地區(qū)變化）。 *在以上腫瘤中HPV16都是最主要的感染型別。 宮頸癌（包括鱗癌和腺癌）中檢出的HR-HPV型別中，最常見的是HPV16和HPV18型，全球超過70%的宮頸癌病例都與這兩個HR-HPV的持續(xù)感染有關。 HPV16 HPV16是最常見的高危型HPV病毒，一半以上的子宮頸鱗狀細胞癌的發(fā)生都與HPV16感染有關。女性一旦感染了HPV16，其患子宮頸癌的風險明顯增加，通常HPV感染后沒有臨床癥狀，只有通過篩查才能發(fā)現(xiàn)。 與其他高危型HPV相比，HPV16陽性的高級別癌前病變的患病年齡似乎更加年輕，HPV16也可導致約1/3的腺癌，還可導致40% ~ 90%的外陰上皮內(nèi)瘤變（VIN）,陰道上皮內(nèi)瘤變（VAIN）,陰莖上皮內(nèi)瘤變（PIN）。 HPV16是高風險的病毒，現(xiàn)在還不完全了解為什么有些HPV16感染相關的癌前病變進展為癌，而有些則不會。 HPV18 HPV18主要與子宮頸腺癌的發(fā)生有關。 HPVI8是子宮頸癌第二大常見的HPV類型，但在各級別上皮內(nèi)病變中較少被檢測到。這表明HPV18引起的子宮頸癌可能是沒有經(jīng)過上皮內(nèi)病變的過程，直接造成子宮頸癌的發(fā)生；或是過程太快，通過傳統(tǒng)方法檢測不到。2020年04月28日3093
1
5
-
李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫前兩天我家親親帶著兩個體檢報告來找我TCP是SL宮頸高度病變，HPV16一樣，我問他多久沒做體檢了，他說五年來第一次做體檢，我擔心她是宮頸癌就做了陰道鏡和彩超檢查結(jié)果是晚期宮頸癌，現(xiàn)在正在放化療當中，那么哪些人容易得宮頸癌呢，第一點就是我家親戚，這樣從未做過宮頸癌篩查的女性第二點就是初次性生活過早年齡過小小于17歲多個性伴侶性伴侶有多個性伴侶，性伴侶有子宮頸癌病史的性伴侶，還有其他性傳播疾病HIV感染，男性有生殖器癌，第三點就是有子宮頸癌病史的家族史的人，第四點就是有子宮頸病變，陰道癌病史的第五點就是多孕多產(chǎn)第六點吸煙吸毒及其點免疫力低下，第八點是低收入者，這些都是宮頸癌的高發(fā)人群，關注女性生殖健康關注我。2020年04月16日888
0
0
-
武寧副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 癌癥會傳染嗎，不用擔心癌癥本身是不會傳染的，但是有三種容易直接導致癌癥的危險因素卻可能在日常生活的親密接觸中引起傳染，第一種是人乳頭狀瘤病毒。 這種病毒最主要是通過性接觸傳播，它與宮頸癌的發(fā)病密切相關，第二種是幽門螺旋桿菌的感染，這種幽門螺旋桿菌呢，與胃癌的發(fā)病密切相關，在日常生活中，如果有不衛(wèi)生的飲食習慣，或者是與幽門螺旋桿菌陽性者共用餐具等等，可能會引起這種細菌的感染，第三種就是乙型肝炎病毒的感染，乙型肝炎病毒由血液傳播母嬰傳播性接觸傳播以及日常密切接觸傳播等多種方式和肝癌的發(fā)生是密切相關的。2020年04月14日943
0
2
-
王靜主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 一、什么是宮頸癌？ 子宮頸癌又稱宮頸侵潤癌，簡稱宮頸癌，由癌前病變逐步發(fā)展而來的。是目前唯一病因明確、可以預防的惡性腫瘤。 二、宮頸癌癥狀 （1）陰道流血 早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。 （2）陰道排液 多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。 三、病因 （1）病毒感染 高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。 （2）性行為及分娩次數(shù) 多個性伴侶、初次性生活＜16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關。 （3）其他生物學因素 沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。 （4）其他行為因素 吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風險。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。 四、HPV定義 HPV即人乳頭瘤病毒，是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，引起人體皮膚和黏膜的鱗狀上皮增殖。傳播途徑主要為性傳播和皮膚接觸傳播。易感染部位：宮頸、外生殖器、肛周、喉、食道等。形成尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。引起宮頸癌、肛門癌等。粘膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關。 五、預防宮頸癌有哪些方法？ （1）重視婦女病普查，主動地進行宮頸癌防癌篩查，就可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，預防宮頸癌的發(fā)生。 （2）注意經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免過早性生活及性生活混亂。 （3）HPV疫苗的開發(fā)與應用可以全面預防子宮頸癌：最新研究證明，已接種疫苗婦女不但可以100%預防與HPV-16/18型（最常見的HPV感染類型）相關的癌前病變及浸潤癌，而且還可以預防持續(xù)和暫時的HPV-16/18型感染，保護率分別為100%和91%。HPV疫苗不僅可以預防疾病的發(fā)展，還可阻止病毒在婦女生殖道的繁殖，阻止傳染給新的性伴侶。 六、哪些檢查方法可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變？ 預防宮頸癌主要依靠普查。主要檢測手段有：宮頸細胞學檢查，包括宮頸刮片、宮頸薄層液基細胞學（TCT）檢查；高危型HPV DNA檢測、肉眼檢查、陰道鏡檢查。 七、宮頸癌篩查起始年齡及間隔如何？ 在我國經(jīng)濟發(fā)達的大中城市，起始年齡可考慮為25-30歲；經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，篩查起始年齡應放在35-40歲。對于高危婦女人群，篩查起始年齡應相應提前。篩查間隔每年1次，連續(xù)2次細胞學篩查均為正常者，可適當延長篩查間隔時間至3年。若連續(xù)2次HPV和細胞學篩查均為正常者，可延長篩查間隔時間至5-8年。免疫功能低下者篩查間隔時間應較短，最好每年篩查一次。 八、 宮頸癌篩查應該在生理期的哪幾天？要注意什么？ 宮頸癌篩查時間應選擇在月經(jīng)來潮后10-18天為最佳檢查時間；檢查前48小時內(nèi)不要做陰道沖洗，不要用避孕藥膏等陰道內(nèi)用藥物；檢查前48小時內(nèi)不要行性生活，以免影響檢查的準確性。 九、預防宮頸癌的日常保健有那些？ 良好的生活態(tài)度和健康的生活方式是預防宮頸癌的保障。良好的生活態(tài)度體現(xiàn)在：固定性伴侶，注意性衛(wèi)生，避免過早性生活及性生活紊亂。健康的生活方式主要有： A. 提高機體免疫功能：合理均衡膳食，飲食講究多樣化；多吃蔬菜和水果。增加膳食中粗糧比例；少吃腌、熏、炸、烤食品。不嗜酒，不吸煙；遠離毒品，保持良好生活習慣和樂觀的生活態(tài)度，生活有規(guī)律；保持良好的心情；加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。 B. 定期做子宮頸癌篩查：有條件者每年或每3年進行一次篩查。對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的宮頸病變及生殖系統(tǒng)感染類病癥，一定要提高警惕，積極采取相應的治療措施，以防子宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。2020年04月12日2153
0
5
-
朱濤副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 婦科腫瘤科 什么是HPV？人乳頭瘤病毒（HPV）是一種非常常見的病毒。已鑒定出150多種HPV類型。但是，已知只有某些類型會引起健康問題，例如尖銳濕疣和癌癥。您如何感染HPV？HPV主要通過皮膚接觸轉(zhuǎn)移。幾乎所有性活躍的成年人都會在生命中的某個時刻感染HPV。這不是對您，您的伴侶或您的生活方式的反映。首次感染后可能需要數(shù)年時間，您才會出現(xiàn)任何癥狀。在大多數(shù)情況下，您的身體會清除HPV。但是，當HPV繼續(xù)存在時，某些高危HPV可能導致癌癥，例如宮頸癌。我怎么知道我是否患有HPV？我怎么知道我是否患有HPV？大多數(shù)高危HPV感染在兩年內(nèi)都沒有癥狀，無害并且可以被人體的免疫系統(tǒng)清除。任何人都可以對HPV呈陽性反應。測試是唯一確定的方法。您如何檢查HPV感染？HPV測試收集的樣品與巴氏測試的方法相同。實際上，同一樣本可同時用于巴氏試驗和HPV試驗。醫(yī)生辦公室會將收集到的樣本發(fā)送到進行HPV測試的實驗室。我以前接受過HPV測試嗎？大多數(shù)國家/地區(qū)仍會先進行Pap檢測，但許多國家/地區(qū)也采用了某種形式的HPV檢測-有時作為首次篩查檢測，有時與Pap檢測結(jié)合使用，有時進一步評估異常的Pap檢測結(jié)果。什么是HPV 16和HPV 18？有超過150種不同類型的HPV。并非所有的HPV類型都是有害的。有些具有更高的致癌風險。 HPV 16和HPV 18是該病毒的兩種最高風險類型，已知會引起約70％的宮頸癌。我接種了HPV疫苗。我仍然需要接受HPV感染測試嗎？是。專家仍然建議常規(guī)篩查。疫苗不能預防所有高風險類型的病毒。2020年04月02日1865
3
4
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV（學名：人乳頭瘤病毒）自從被一個叫“豪森”的德國老伯發(fā)現(xiàn)并證明與宮頸癌之間存在明確因果關系后，居然一時間名噪全球，大紅大紫，老伯也由此獲得2008年度諾貝爾醫(yī)學獎。從此各類研究各種報道不絕于耳，各類情侶各種家庭也因此猜忌懷疑而恐慌不已！ 門診上，患者一拿到HPV陽性的單子，完全不懂的人有時會一臉茫然，不以為然；稍微懂一點的人有的會惴惴不安，焦慮的問“醫(yī)生，這是性病吧？”再好一點的患者會問“醫(yī)生，我會得宮頸癌么？”每天為HPV辟謠種種或抓捕歸案，雖然它是個惡種，但也并不是所有的HPV亞型都十惡不赦！這里就給大家小小科普一下。 問題一：辣么，HPV到底是個啥？ HPV作為一種DNA病毒，結(jié)構(gòu)簡單。人類是HPV的唯一宿主，它最喜歡把家安放在人體溫暖潮濕處，因此皮膚和腔道的黏膜就成為HPV的最愛。和我們婦產(chǎn)科常見的有黏膜低危型如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜相關；黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關。 當人體感染HPV時，它先駐扎在皮膚深層的基底細胞內(nèi)。當基底細胞逐漸向表皮細胞“演化”時，HPV便神奇的策反皮膚細胞--從搭乘細胞的外來客，搖身變?yōu)榧毎闹魅?，開動組裝流水線，利用細胞不停復制HPV，而后通過身體直接接觸，感染下一個人。在HPV病毒的多種亞型中，大約30種可經(jīng)性行為傳播，雖然大部分不會產(chǎn)生危害，但少數(shù)高危型HPV病毒感染是引發(fā)宮頸癌的主要因素，其中危險系數(shù)最高的“元兇”，就是HPV16和18型病毒。 問題二：矮油，我是怎么就被感染到了HPV？ 拿到了HPV陽性的單子有沒有貞潔掉了一地的趕腳？是不是從此就被扣上了性病患者的帽子？其實HPV亞型中有那么幾個，其中最常見的是HPV-6、11型，會引起生殖器尖銳濕疣，為看得見摸得著的“菜花狀物”。可但是，是不是所有的HPV感染都通過性行為呢？專家是這么解答的：通常是通過性行為，但接觸不干凈的衛(wèi)生潔具和用品后也可能沾染上。這聽起來就有點人心惶惶了，這里提醒大家多注意衛(wèi)生和環(huán)境，特別是上廁所和性交前后。 問題三：馬牙，感染了HPV就一定會得宮頸癌么？ 讓人談之色變的HPV到底有多毒呢？研究報道說超過99%的宮頸癌都是由高風險的HPV病毒造成的，其中大約70%的宮頸癌是由HPV16型和HPV18型所致，當之無愧的毒王，如果不幸被感染了，是不是有一種馬上就要“掛”了的趕腳？其實不然，高危型HPV感染的女性，大部分會在2年內(nèi)會被身體的免疫系統(tǒng)自行清除，只有極小一部分女性會有HPV持續(xù)感染，而在這部分女性中，又只有極小一部分將來會得宮頸癌，且要經(jīng)歷一個相當緩慢的過程的，即先有癌前病變，再發(fā)展為宮頸癌，這個時間最短的也要7-10年。而在這段漫長的時間內(nèi)，你會有無數(shù)個機會發(fā)現(xiàn)它，即使你自己消滅不了它，偉大的醫(yī)生也會幫你消滅它！ 問題四：額滴個娘，如果感染了HPV，還能懷孕么？ 隨著二胎的開放，高齡女性一下子成了備孕大軍中的主體，特別是30歲以后的女性，也是HPV的鐘愛人群，更應該在孕前先做一個宮頸癌的防癌檢查如HPV+TCT，如果發(fā)現(xiàn)有宮頸癌的癌前病變，就可以在孕前治療后再懷孕，不至于孕后病變進展，損失了孩子還賠掉了子宮，永遠沒了做媽媽的權(quán)利！如果檢查排除了病變，而僅僅是帶病毒狀態(tài)，那么是完全可以先懷孕生孩子的！因HPV不入血，孕期不會影響胎兒發(fā)育，也不會致畸，請放心懷孕。 問題五：我的天吶，真的被感染了HPV，腫么辦？ 莫慌！莫慌！HPV感染具有自限性，常表現(xiàn)為“一過性”感染，大部分人可以通過自身的免疫1年之內(nèi)將其清除，但是，當我們的局部免疫功能受損或機體處于免疫抑制狀態(tài)時，比如合并其他炎癥，尤其是病毒和微生物感染，如陰道炎、皰疹病毒、支原體等，合并紅斑狼瘡、使用免疫抑制劑及抗腫瘤藥物等，感染就容易持續(xù)，如果合并感染HIV，毫無疑問，肯定容易導致宮頸癌的發(fā)生。一般情況下，當同一型病毒持續(xù)2年依然陽性，或者是HPV16和18型感染，就需要重視，進一步檢查了，如陰道鏡下宮頸活檢，進一步明確病變。 問題六：好怕怕，不知道有沒有被感染？咋檢查？ 終于問到點子上了！這個是你最容易也是最應該做到的---定期防癌檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，及時恰當治療！目前檢查過程已有定式，稱為“細胞學-陰道鏡-組織學”三階梯。通常用薄層液基細胞學（TCT）作為篩查，尋找惡性細胞的線索，異常者再行陰道鏡檢查并取活檢。常見的宮頸TCT異常包括：低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、意義不明的非典型鱗狀細胞（ASCUS）。在活檢報告中，報告為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）1級、2級和3級，一般來說CIN2-3級需借助手術治療，CIN3是癌前病變的最高版本，盡管離癌僅一步之遙，但仍不是癌！ 說了這么多，不知大家有沒有理解，總而言之一句話--避疾諱醫(yī)不可取，過度恐懼沒必要。每年的婦科體檢不能??！事關生命健康，千萬要態(tài)度端正！建議適齡女性，每年婦科體檢，它能及時發(fā)現(xiàn)和治療早期的宮頸癌。 【延伸閱讀】 妻子感染了HPV，丈夫需要查HPV嗎？ 許多女性被查出HPV感染，非?；炭?。有的互相猜疑，有的一年也不敢同房，嚴重影響夫妻關系。許多人咨詢醫(yī)生，我感染了HPV，丈夫需要檢查嗎?本文對這個問題予以解答： 一 、男性感染HPV是否普遍? 各種類型的HPV感染在人群中十分普遍。大約80%的女性一生中的某個階段都會感染HPV。對于男性目前還難以進行詳細的評估，目前還沒有對男性進行大規(guī)模的研究，推測一半以上的男性會在一生中某個階段感染HPV。有文獻表明，女性患HPV感染， 在他們的配偶中， 可以查到的HPV陽性率只有16%。 這是什么原因呢?一個是因為：HPV比較適合存在于濕潤的環(huán)境，HPV病毒不適合在男性的生殖器周圍生長，因為這些地方不像女性生殖器那樣濕潤，即使有HPV感染，病毒的量也比較少; 二是因為男性生殖器周圍，比如冠狀溝、尿道口周圍取樣比較困難， 只能夠取到比較少的樣本，如果測量的方法不足夠靈敏，就有可能測不到病毒。 但是臨床上經(jīng)常見到男性肛周、陰莖上的濕疣。多個性伴侶的男性，他們的配偶同時或先后患有HPV感染，說明男性可能是帶毒者，說明男性感染HPV還是比較普遍的。 二 、男性是否應該做HPV檢測? 如前述，從男性生殖道采集樣本檢測HPV是比較困難的。因為男性生殖器周圍比較干燥，取樣比較少，容易漏診。所以男性檢測HPV的陽性率比較低。 但是如果有這個條件，HPV感染的女性配偶檢測HPV還是應該的。只是目前臨床上檢測男性HPV感染還不夠普遍， 很多醫(yī)院都不做這項檢測。 三 、男性感染HPV的途徑和表現(xiàn)是什么? 與女性類似，男性也會因為親密的皮膚黏膜接觸，主要是通過性行為(陰道或肛門)感染HPV。日常生活的簡單接觸，諸如握手是不能感染的。 低危型HPV病毒引起生殖道尖銳濕疣，通常是發(fā)生在肛門周圍、陰莖、陰囊、腹股溝或大腿。尖銳濕疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能會引發(fā)陰莖癌或肛門癌(多見于男同性戀、雙性戀或HIV陽性的男性)，但非常少見。 四 、男性感染HPV對于男性健康有何影響? 男性HPV感染本身并不是一種疾病，且大部分感染可被人體自身免疫力清除，一般不會引起任何癥狀，也不會影響健康。男性即使感染了HPV病毒，由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒，很少發(fā)生癌變。 總之，HPV很少會對男性造成嚴重的健康問題，尤其是那些免疫力非常好的男性。 五、HPV感染的夫妻或配偶， 應該怎樣避免交叉感染? 因為HPV病毒在大自然中是非常普遍的，感染也時常會發(fā)生，所以不必要去追問和猜疑對方有什么不檢點。HPV感染的癥狀出現(xiàn)，對感染者本人既是足夠的提醒。 夫妻一方感染了HPV， 應該做到如下幾點： 1 不做危險的性交; 2同房用工具避免或減少交叉感染; 3感染者適當診治; 4鍛煉身體提高機體免疫能力。2020年03月16日3687
0
3
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么人容易得子宮頸癌 性活躍和不良生活習慣者是子宮頸癌的高危人群。性生活開始早，性伴侶多，早婚、多育，以及免疫抑制(如同時感染艾滋病毒者)的女性，也是發(fā)生子宮頸癌的高危人群。 目前已知持續(xù)高危型的人類乳頭瘤病毒(HPV)感染是引起子宮頸癌的最主要的病因。HPV中有20多種被認為是高危型HPV，與子宮頸癌明確相關，致病力最強的是HPV-16和HPV-18型。目前，已知HPV感染與子宮頸癌前病變和子宮頸癌的發(fā)生密切相關。 HPV感染是性傳播疾病。可通過皮膚和皮膚接觸傳播，包括性交、手和生殖器接觸以及口交。在人群中的研究發(fā)現(xiàn)，一旦HPV感染出現(xiàn)，一些因素增加患癌的風險，包括多產(chǎn)、長期口服避孕藥、吸煙等也是子宮頸癌的高危因素。 女性開始性生活過早，17歲以下(含17歲)開始性生活，或女性有6個以上性伴侶時，與開始性生活年齡>17歲或僅有單一性伴侶的女性相比，其患子宮頸鱗狀細胞癌或子宮頸腺癌的風險升高至2~3倍。 在HPV感染的女性中，高產(chǎn)增加患子宮頸癌的危險性。有研究報道7次或7次以上足月生產(chǎn)的女性患子宮頸鱗癌的風險達到單產(chǎn)女性的近4倍。此外，HPV感染的人群中，口服避孕藥5~9年，其發(fā)生浸潤癌的風險約是未服用避孕藥女性的3倍，而應用10年以上的風險約是4倍。而吸煙，無論是主動吸煙還是被動吸煙，對于HPV感染的婦女來說，其患子宮頸癌高級別病變(即癌前病變、HSIL或稱CIN2~3)或浸潤癌的風險約是不吸煙HPV感染女性的2~3倍，被動吸煙同樣增加危險性，但危險性要低一些。 多大年齡女性好發(fā)子宮頸癌 子宮頸癌的發(fā)病年齡分布在不同地區(qū)不同人群中，存在著一定的差異，其發(fā)病年齡各家報道不一。我國子宮頸癌的發(fā)病年齡是在20歲之前發(fā)病非常罕見，而20~29歲子宮頸癌發(fā)生開始隨年齡上升，但在25歲之前患子宮頸癌的女性還是很少，在25~40歲發(fā)病率則大幅度上升，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)我國城市婦女子宮頸癌高峰年齡為45歲，而農(nóng)村婦女患病高峰年齡則為55歲。因此，子宮頸癌是中年女性常見的癌癥。 年輕人能得子宮頸癌嗎 子宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤，好發(fā)年齡是中年女性，這與其性生活開始后接觸并感染HPV，并歷經(jīng)8~10年后才逐步發(fā)展為子宮頸癌的自然病程相關，但是近20年來發(fā)現(xiàn)子宮頸癌有年輕化的趨勢，30歲以下的子宮頸癌發(fā)病率增加了6.4倍，30~40歲的子宮頸癌發(fā)病率增加了5倍多。 為什么患子宮頸癌的女性發(fā)病年齡越來越輕了呢 從病因上說，近年來，隨著生活水平的提高，人們營養(yǎng)狀態(tài)改善，女孩早發(fā)育，性成熟早，過早開始性生活更容易罹患子宮頸癌。流行病學研究發(fā)現(xiàn)，子宮頸癌的發(fā)生與初次性交年齡過早有關。初次性交年齡在18歲以前，其子宮頸癌的患病率比20歲以后者高13.3~25倍。這是因為，青春期子宮頸上皮發(fā)育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，過早性生活造成子宮頸局部微小損傷，HPV容易侵犯，且青春期少女的免疫系統(tǒng)相對脆弱，易受致癌因素的刺激而患病。隨著年齡和性經(jīng)歷的發(fā)展，女性生殖道系統(tǒng)才逐漸發(fā)育成熟，從而具有正常的抗病能力。 “ 由上述可見，子宮頸癌不似其他常見惡性腫瘤樣，常見于老年病人，由于有明確的病因及其較長的感染致發(fā)病史，子宮頸癌最常見于中年婦女，但年輕女性一樣受此疾病的危害，并且，如果性生活過早，很小就接觸到HPV病毒，更容易感染HPV，不僅發(fā)病早，其患子宮頸癌幾率也明顯增高。 ”2020年03月14日2161
0
0
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV是什么 HPV是一種叫人乳頭瘤病毒的縮寫，廣泛存在于自然界中，有的學者曾經(jīng)在電梯按鍵、門把手等地方都發(fā)現(xiàn)了HPV的存在。HPV是沒有包膜的DNA，非常小，直徑50納米左右，一根頭發(fā)的直徑是病毒顆粒的1000倍。目前發(fā)現(xiàn)有100多個型別。其中與女性生殖道感染相關的約50多種，與女性生殖道腫瘤相關的有20余種。最初發(fā)現(xiàn)HPV是導致性傳播疾病尖銳濕疣的病原體，1974年德國學者 zur Hausen首先提出了HPV與子宮頸癌有相關性的假設，隨后大量研究證實了HPV感染是子宮頸癌發(fā)生的主要原因。 HPV有多少種 HPV病毒有100多個型別，其中50個以上的型別與生殖道感染有關。HPV分為低危型和高危型。低危型HPV不會引起子宮頸癌；而高危型HPV感染與子宮頸癌的發(fā)生有關系。根據(jù)全球和我國的流行病學研究，國家藥監(jiān)局提出在我國常見的高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13個型別；中危型有26、53、66、73、82共5個型別。高危型的感染與子宮頸癌及可能發(fā)生子宮頸癌的高級別癌前病變有關。低危型有6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11個型別，與生殖器疣及低級別外陰、陰道子宮頸病變相關，不會引起子宮頸癌的發(fā)生。低危型和高危型病毒混合感染在外陰、陰道、子宮頸鱗狀上皮病變中較常見。 迄今為止，致癌性最強的類型是HPV16和HPV18。與其他高危型HPV相比，HPV16陽性的高級別癌前病變的患病年齡似乎更加年輕，HPV16也可導致約1/3的腺癌，還可導致40%~90%的外陰上皮內(nèi)瘤變(VIN)，陰道上皮內(nèi)瘤變(VAIN)，陰莖上皮內(nèi)瘤變（PIN）。 HPV病毒如何傳播 HPV的傳播途徑包括:最主要途徑是性接觸傳播，其次外生殖器和污染物也可傳播。 再此特別要提醒大家，不用擔心一起吃飯、握手、共用一張床、坐在馬桶上等會感染HPV。當然，如果沒有良好的衛(wèi)生習慣，受感染的手接觸外陰、陰道是會有感染風險的，當然被HPV污染的內(nèi)褲、衛(wèi)生用品也會傳播HPV。 有研究對近100名處女隨訪2年，發(fā)現(xiàn)只有在發(fā)生性生活后才會檢測到HPV-DNA。皮膚之間的密切接觸是HPV感染的必要條件。由于某些性行為，如多個性伴侶、口腔生殖器接觸(口交)、初次性交年齡小、短期內(nèi)多個性伴侶和多次性關系以及同時感染其他性傳播疾病都會增加HPV感染的風險。 HPV可以通過母嬰的垂直傳播嗎 垂直傳播是指病原體通過母體經(jīng)胎盤或血傳給胎兒的傳播，又稱母嬰傳播。根據(jù)HPV傳播的時期，母嬰垂直傳播分為三類:受精前后、產(chǎn)前(妊娠期間)、圍產(chǎn)期(出生時及出生后)。HPV通過垂直傳播感染嬰兒并不常見，新生兒HPV陽性檢出率只有1.5%。由于HPV可在分娩前傳播，所以剖宮產(chǎn)不能完全保護新生兒不受HPV感染，HPV感染不是剖宮產(chǎn)的指征。新生兒大多數(shù)的感染都是短暫的。新生兒感染HPV最嚴重見的后果是小兒出現(xiàn)復發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤，但其發(fā)病罕見，在美國的發(fā)病率是(1.7~4.3)/10萬。 HPV感染很常見嗎 HPV感染很常見，特別是性活躍的年輕女性，不必因為HPV感染而憂心忡忡，更不必因此懷疑夫妻雙方有婚外性行為。有一項調(diào)査顯示，38%女大學生HPV DNA檢測陽性；有80%的女性一生中都有HPV感染的風險。但是與HPV相關的疾病并不是被HPV感染的人都發(fā)生，大多數(shù)感染是一過性的，HPV在新近感染后12個月內(nèi)，清除率可能達到70%，只有約9%的少數(shù)人在第24個月仍存在HPV感染。年齡越大清除HPV所需的時間會更長一些。但在免疫抑制人群(HIV病人、器官移植者等)HPV感染率很高，且HPV清除率明顯降低，高級別病變(即癌前病變)及子宮頸癌的患病風險同樣也會高于普通人群。 不用過分擔憂HPV感染。單純HPV感染并不可怕，只有高危型HPV持續(xù)、反復感染才有可能發(fā)生高級別上皮內(nèi)病變及子宮頸癌。HPV感染后是否被清除，還是發(fā)展為癌前病變，與病人年齡、自身的免疫力有關系。因此，良好的精神面貌，樂觀的生活觀念，規(guī)律的生活方式，正確的社交關系，在HPV的清除過程中有重要作用。2020年03月14日1032
0
0
宮頸癌相關科普號
陳慧醫(yī)生的科普號
陳慧 副主任醫(yī)師
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
婦科
3452粉絲2050閱讀
伍寧醫(yī)生的科普號
伍寧 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
胸心外科
1.1萬粉絲27.1萬閱讀
盧永超醫(yī)生的科普號
盧永超 副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
651粉絲2.9萬閱讀