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2024年06月09日
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 早期宮頸癌常無明顯癥狀，常常在體檢和普查時發(fā)現(xiàn)。不少細心的女性朋友也能發(fā)現(xiàn)宮頸癌，從以下3個重要的信號。一接觸性出血：接觸性出血主要指同房時出血，是宮頸癌最突出的癥狀，70-80%的宮頸癌患者有陰道出血，多表現(xiàn)為同房后、或行婦科檢查或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。二不規(guī)則陰道出血：老年女性已絕經(jīng)多年，突然無任何原因又來月經(jīng)了，出血量不多，不腰疼也不肚子疼，容易被忽視。其實，有時這種不規(guī)則出血常是宮頸癌的早期征兆。三異常的陰道排液或者說陰道分泌物增多：75-85%的宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多，多表現(xiàn)為白帶多，接著出現(xiàn)異味和顏色的變化。白帶的異常表現(xiàn)，也是宮頸癌的早期癥狀之一。2024年05月08日207
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2023年05月14日419
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陳義松主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 宮頸癌患者的早期癥狀主要有陰道流血和陰道排液：1.接觸性陰道流血：在發(fā)病早期會出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為在性生活或者婦科檢查中出現(xiàn)的接觸性出血；部分患者還會出現(xiàn)經(jīng)期量增多或者經(jīng)期延長的現(xiàn)象。2.陰道排液：在宮頸癌發(fā)病早期，患者陰道會有異常液體被排除，液體是白色的或有帶血現(xiàn)象發(fā)生。當感染時，陰道排出的液體還可能會伴有惡臭或者腥臭味。當確診為宮頸癌后，建議患者一定要及時到醫(yī)院接受治療，避免貽誤病情，導致疾病不利于恢復。2023年04月04日790
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宋梅英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 婦科 同房后出血一定是宮頸癌嗎？這個是不確定的，第一個呢，宮頸癌一般只要發(fā)生宮頸癌，甚至宮頸癌前病變，這個時候呢，同房會有脊柱性出血，但是呢，不一定是宮頸癌。第二個原因可以導致宮頸癌的就是炎癥，宮頸的炎癥，甚至絕經(jīng)后，女性呢，因為陰道壁變薄，這個時候陰道的炎癥也可以導致出血。第三個呢，就是一些器質(zhì)性病變了，比方說宮頸的息肉呀，宮頸的肌瘤，或者是子宮黏膜下的肌瘤，這種時候呢，有的時候會拖到陰道里面來，或者是在宮腔里頭，那么由于長得過大，那它有可能導致一個出血，但是不管是哪一種情況的出血，只要不是月經(jīng)血，那么一定要及時到醫(yī)院就診，排除相關(guān)疾病，從而得到一個及時的一個治療。2023年03月20日128
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賀淑芳副主任醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 我想去做個婦科檢查和宮頸癌篩查，可是呢，還有一點陰道出血，那能不能去做這些檢查呢？這個具體要分兩種情況來說，如果你是屬于正常的來月經(jīng)，在沒有不舒服的情況下，我們可以推遲幾天去檢查，等月經(jīng)完全干凈了再去看婦科醫(yī)生，做宮頸癌篩查，因為經(jīng)期做婦科檢查不方便，檢查結(jié)果也可能會受到影響，也稍微會增加感染的風險，但如果你這是不正常的出血，那么量多肯定是要盡早去看醫(yī)生，因為出血時間久了會引起貧血，量少的話呢，持續(xù)時間久了，一直不得干凈，也要去盡快的看醫(yī)生，這里面說不定就藏著什么疾病呢，這個就交給醫(yī)生來判斷是否能做其他的檢查吧，所以不要因為不正常的出血耽誤了您的就醫(yī)，關(guān)注賀醫(yī)生，帶你了解更多婦產(chǎn)科知識，記得點贊關(guān)注哦。2023年03月02日51
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宋穎秋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 內(nèi)容：1.宮頸癌是什么2.宮頸癌的病因3.宮頸癌的早期篩查4.宮頸癌的常見臨床表現(xiàn)宮頸癌是什么所謂宮頸癌是子宮頸陰道部或?qū)m頸管內(nèi)的的上皮細胞發(fā)生癌變的惡性腫瘤，原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為50～55歲。是女性常見惡性腫瘤之一，且患者發(fā)病率趨于年輕化。從組織角度可分為子宮頸鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌。原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血。內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大。晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。宮頸癌的病因?qū)m頸癌主要病因是HPV（人乳頭瘤病毒）感染，它通過性生活傳染，通常沒有任何癥狀。感染高峰年齡為18-28歲，感染機率為80%，其中25%發(fā)生病變，＞1%發(fā)展為宮頸癌。宮頸癌發(fā)病也可能是多種因素綜合在一起所引起的，但通過對癌前病變的檢查和處理能達到有效控制。目前認為高危因素與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系：早期性生活、多個性伴侶、性混亂、多孕多產(chǎn)、宮頸裂傷、營養(yǎng)不良、HIV感染者、細菌、病毒感染、吸煙、吸毒者、生殖道人乳頭瘤病毒感染、重復性傳播疾病。宮頸癌的診斷宮頸癌的早期篩查早期診斷和治療可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。已有性生活的女性要定期進行婦科檢查。常規(guī)脫落細胞學檢查，它對宮頸癌早期診斷的陽性率可達到90%，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。世界衛(wèi)生組織（WHO）的終極目標：每個婦女終生每年檢查一次。宮頸癌篩查三階梯：一階梯：宮頸細胞學檢查（TCT）二階梯：陰道鏡+組織病理學檢查三階梯：LEEP刀手術(shù)或微波治療宮頸癌早期預警信號伴有宮頸糜爛一般宮頸癌患者多伴有宮頸糜爛，重度的宮頸糜爛是發(fā)生癌變的一個主要原因。年輕女性宮頸糜爛經(jīng)久不治，或是更年期后仍有宮頸糜爛，應該引起足夠的重視。接觸性出血宮頸癌患者大約70%～80%有陰道出血的現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。陰道分泌物增多，粘性大，時有帶血絲大約有75%～85%的宮頸癌患者都有不同程度的陰道分泌物增多。大多表現(xiàn)為白帶增多，后來多伴有氣味和顏色的變化。絕經(jīng)后患者若一反常態(tài)，白帶量有所增多，且具粘性，有時血性。這種白帶異常的表現(xiàn)，包括量的增多與其性質(zhì)的改變，是子宮頸癌的早期癥狀。下腹或腰骶出現(xiàn)疼痛，甚至痛連上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)每到月經(jīng)期、排便或性生活時加重，尤其當炎癥在向后沿子宮骶韌帶擴展或者是沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時，疼痛更甚。絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血絕經(jīng)后的女性，突然無任何原因又“來潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等癥狀，這種陰道不規(guī)則出血常是宮頸癌的早期信號，許多絕經(jīng)后的患者就是因為癥狀而來就診的，得到早期診斷，及時治療。宮頸癌的常見臨床表現(xiàn)早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時甚至宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。隨著病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：白帶增多?這是宮頸癌的初期癥狀中最為明顯的表現(xiàn)。如白帶增多，呈白色，淡黃，血性或膿血性等，稀薄似水樣或米泔水樣，腥臭。晚期患者并發(fā)感染則呈惡臭或膿性。陰道流血早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。陰道排液多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭味。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。全身癥狀根據(jù)癌灶侵犯范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。病灶壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，易引起尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、消瘦、發(fā)熱及全身衰竭癥狀。壓迫癥狀?宮頸癌晚期由于腫瘤增大，可出現(xiàn)各種壓迫癥狀，疼痛是常見的壓迫癥狀之一，且多見于中晚期患者。2022年08月08日566
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 宮頸癌初期可能沒有明顯臨床表現(xiàn)，大部分人通過體檢發(fā)現(xiàn)宮頸細胞學篩查異常或者宮頸人乳頭瘤病毒即HPV病毒，高危型別呈陽性，然后進一步體檢發(fā)現(xiàn)宮頸早期癌癥。如果宮頸癌進一步發(fā)展，患者會出現(xiàn)同房后出血。大部分宮頸癌患者如果前期沒有做過篩查，根據(jù)自己臨床癥狀，如同房后陰道出血或者絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血，或者表現(xiàn)為陰道分泌物增多，即陰道一直有流出黃色液體或者流血性液體、臭味分泌物等情況，來就診而發(fā)現(xiàn)疾病。如果發(fā)現(xiàn)疾病的時候，期別已經(jīng)比較晚，還會出現(xiàn)晚期癌癥癥狀，伴有腹痛、體重減輕等癥狀。宮頸癌診斷首先通過宮頸癌篩查，即宮頸細胞學檢查和HPV檢查。如果發(fā)現(xiàn)上述檢查有異常，病人會轉(zhuǎn)診陰道鏡，在陰道鏡下，醫(yī)生會對可疑病灶進行定位活檢，或者沒看到病灶，也可以進行隨機活檢。部分患者還會進行頸管搔刮，即根據(jù)陰道鏡進一步病理活檢，確診有沒有宮頸癌，明顯已經(jīng)有腫塊宮頸癌也可以直接取活檢診斷。病理活檢的組織學診斷是宮頸癌金標準檢查方法。2022年05月28日644
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 流黃水不一定是宮頸癌，但可以是宮頸癌表現(xiàn)之一，也可以是其它原因所致。臨床上非常常見的陰道炎，大多數(shù)患者可能會出現(xiàn)陰道分泌物異常，部分患者也會表現(xiàn)為流黃水或者陰道分泌物有異味，陰道分泌物是黃色黏稠樣。輸卵管癌也會表現(xiàn)為陰道流液，部分患者也會有流黃水表現(xiàn)，少部分宮頸癌會表現(xiàn)為流黃水情況。但是總體而言，流黃水只是一種臨床癥狀，可以反映出患者可能有多種疾病，可能是炎癥、腫瘤性疾病，也有可能是其它異常情況，比如宮頸息肉感染，病人也會發(fā)生流黃水情況。2022年05月27日524
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